慢性阻塞性肺疾病護(hù)理計(jì)劃

1、床號(hào)：姓名：住院號(hào)：入院日期:文化層次：本科及以上 口大專 口中?；蚋咧?口初中 口小學(xué) 口文盲 宣教方式：圖片 口文字 口語(yǔ)言溝通 口操作示范日期護(hù)理問(wèn)題患者癥狀護(hù)理措施評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)日期 1、低效性口氣短，呼吸 1、保持室內(nèi)空氣新鮮，每日開(kāi)窗通風(fēng)?？诤粑椒€(wěn)，呼吸型態(tài)困難 2、臥床休息，抬高床頭，使病人取半坐呼吸型態(tài)、-與肺組口胸悶臥位。頻率正?？棌椥越悼诖?3、指導(dǎo)病人腹式呼吸與縮唇呼吸，在護(hù)皮膚顏色低、殘氣士指導(dǎo)下練習(xí)呼吸操。正常量增加有 4、指導(dǎo)放松技術(shù)。主觀感覺(jué)關(guān) 5、遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。 6、遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑?？?7、鼓勵(lì)病人肩效地咳嗽，清除痰液，以保持呼吸道通暢 8、監(jiān)測(cè)呼吸

2、頻率、節(jié)律和呼吸音。動(dòng)脈血?dú)夥治鲋导耙庾R(shí)狀態(tài)良好口 2、清理呼咳嗽、咳痰 1、遵醫(yī)囑應(yīng)用稀釋痰液的藥物，通過(guò)壓口能有效咳吸道尢效口痰液膿稠縮空氣霧化吸入，以稀釋痰液。出痰液-與支氣不易咳出口 2、鼓勵(lì)病人咳嗽，尤其在給予治療后咳口呼吸音清，管痙:攣、嗽，并教會(huì)病人有效的咳嗽技巧。呼吸道分痰液分泌 過(guò)多、并 發(fā)感染有 關(guān)口 3、在排痰前協(xié)助病人翻身、拍背，拍背 時(shí)從肺底由下向上、由外向內(nèi)，迅速而 有節(jié)律地叩擊胸壁?？?4、鼓勵(lì)病人多飲水，降低痰液粘稠度。保持濕化后給氧。 5、遵醫(yī)囑給予藥物治療并保證靜脈液體 入量。 6、指導(dǎo)病人經(jīng)常變換體位。泌物少 3、活動(dòng)無(wú) 耐力-匕身體狀況 不佳，氧 供需失

3、衡切大疲之、無(wú)力氣促口精神萎靡口 1、保證病人充足的睡眠?？?2、鼓勵(lì)病人保證充分休息，活動(dòng)后曲卜床 休息，必要時(shí)吸氧，逐漸增加活動(dòng)量， /、口過(guò)度勞累。 3、與病人共同商量制定活動(dòng)計(jì)劃，循序 漸進(jìn)：床上一床邊一下床一走動(dòng)一戶 外，以不感到疲勞為宜。 4、監(jiān)督病人的行走和完成活動(dòng)耐力范圍 內(nèi)的活動(dòng)，并及時(shí)修改活動(dòng)計(jì)劃。 5、將病人常用的物品放在其伸手容易拿 到的地方。把障礙物從病人經(jīng)常走動(dòng)的 區(qū)域移開(kāi)，保證病人安全?？跉獯?、虛弱和疲乏改善活動(dòng)量增加精神面涉好轉(zhuǎn)口 4、睡眠型 態(tài)紊亂-夜間咳 嗽、環(huán)境改發(fā)啟美口入睡困難睡眠時(shí)間減少頭暈、疲乏 1、保持環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩，關(guān)閉 門窗，關(guān)燈。夜間

4、護(hù)理活動(dòng)集中進(jìn)行。 2、在病情允許的情況卜適當(dāng)增加白天的 身體活動(dòng)量，盡量減少白天的睡眠次數(shù) 和時(shí)間?？?3、幫助病人遵守以前的入睡習(xí)慣和方式， 建立與以前相類似的、比較規(guī)律的活動(dòng) 和休息時(shí)1日表。 4、限制晚間飲水量，指導(dǎo)病人使用放松 技術(shù)。 5、遵醫(yī)囑適當(dāng)使用止咳藥物?？谥髟V能得到充足的休息口精神面涉好轉(zhuǎn)口 5、舒適的1張口呼吸 1、盡可能保持病人體位舒適。主訴不適改變-匕口出汗口 2、保持病室安靜，空氣新鮮，避免有害感減輕。哮喘發(fā)作口煩躁不安氣體和強(qiáng)光刺激。精神狀態(tài)時(shí)極度呼吸困難有關(guān) 3、遵醫(yī)囑給予解痙劑。 4、多陪伴病人，盡量滿足患者合理需求。 做好晚間護(hù)理。 5、告訴病人如果有任何/

5、、適要及時(shí)告訴 醫(yī)護(hù)人員，向其解釋保持心情平靜的意 義。 6、必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。好轉(zhuǎn) 6、營(yíng)養(yǎng)失口體重減輕 1、計(jì)劃病人的食譜，充分考慮病人的飲體重較前調(diào)：低于口消瘦，皮卜食習(xí)慣，選擇病人喜歡的食物。增加機(jī)體需要脂肪少 2、少食多餐，囑病人進(jìn)食局蛋白、局熱飲食量增量量、含維生素豐富的飲食。飯前做好口 腔護(hù)理或漱口，以促進(jìn)食欲。 3、鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，以增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代 謝和作用，從而增加食欲。進(jìn)食前，安 排病人休息，以保存體力。 4、避免服用碳酸鹽飲料，以防引起飽脹 感。 5、必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)餐。加 7、知識(shí)缺不了解疾口 1、針對(duì)病人的顧慮給予解釋和指導(dǎo)。能夠簡(jiǎn)單乏-缺乏病相關(guān)知 2、根據(jù)病人的身

6、體和心理狀態(tài)選擇合適描述疾病疾病相關(guān)識(shí)的學(xué)習(xí)計(jì)劃。鼓勵(lì)病人提出問(wèn)題，耐心相關(guān)知識(shí)知識(shí)不了解疾給予解答。表示愿煮病危險(xiǎn)因 3、使用各種方法提供信息，如：解釋、遵守為促素討論、圖片、示教、書(shū)面材料等。進(jìn)健康而 4、對(duì)病人講述的內(nèi)容深入淺出，從熟悉、 具體到不太熟悉或抽象的概念過(guò)渡。 5、學(xué)習(xí)時(shí)盡可能讓家屬共同參與，以便 病人以后能夠得到連續(xù)性支持。 6、對(duì)病人做任何治療和護(hù)理前做好充分的解釋和說(shuō)明。制定的保健措施健 康 教 育疾病知識(shí)指導(dǎo)：指導(dǎo)病人積極防治原發(fā)病，了解疾病的誘因和發(fā)病特 點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到早期預(yù)防、早期治療的重要性，避免和防治各種可能導(dǎo)致 病情急性加重的誘因。 能復(fù)述 能解釋 能模仿 行為

7、改變口飲食指導(dǎo)：給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、高熱量、低糖、高蛋白、高維生 素飲食。多食新鮮水果、蔬菜，避免咖啡、酒等刺激性飲料。養(yǎng)成定 時(shí)定量進(jìn)食的習(xí)慣。急性期一般吃半流質(zhì)，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入。緩解期吃普食，鼓勵(lì)患者多飲水。進(jìn)食時(shí)直取坐位，細(xì)嚼慢咽，防止 嗆咳。 能復(fù)述 能解釋 能模仿 行為改變用藥指導(dǎo)：讓病人了解常用治療藥物的作用特點(diǎn)、不良反應(yīng)，掌握藥 物，特別是吸入劑的正確使用方法。遵醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持定期復(fù)查，根 據(jù)病人的癥狀隨時(shí)調(diào)整治療和用約。 能復(fù)述 能解釋 能模仿 行為改變作息指導(dǎo)：改善生活環(huán)境，避免處于空氣污染的環(huán)境中，房間保持整 潔，經(jīng)常開(kāi)窗使空氣對(duì)流。指導(dǎo)肩效咳嗽的方法。急性期臥床休息， 緩解期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者練習(xí)呼吸操，將腹式呼吸、縮唇呼吸練