伍德燈的臨床應用（課堂PPT）

1、1 伍德氏燈 的臨床應用萊西市皮膚病醫(yī)院孫康帥2Wood 燈起源n 1903 美國物理學家 Robert Williams Woodn鎳玻璃 紫外線燈n1925 Margaret、Deveze 首次應用于皮膚科nWood燈 發(fā)射光源-高壓汞燈，9%鎳氧化物鋇硅n酸濾片，光波長 320400nm（波峰365nm）34Wood 燈原理熒光效應熒光效應：光與生物體相互作用產(chǎn)生連鎖：光與生物體相互作用產(chǎn)生連鎖反應反應nWood燈作為激發(fā)光源使人體正常組織、病燈作為激發(fā)光源使人體正常組織、病變組織變組織n及各種不同病原體顯現(xiàn)不同的自發(fā)熒光及各種不同病原體顯現(xiàn)不同的自發(fā)熒光5Wood 燈使用方法n 操作環(huán)

2、境：暗室n 檢查過程：預熱1min，距皮損10cm左右；n 面部-閉目n 排除干擾：衣物纖維，藥物如凡士林、水楊酸，n 肥皂等殘留熒光6正常皮膚在Wood燈下特點正?？诖酱郊t部位有藍白色斑片7正常鼻部，軟骨部位淺藍白色；皮脂溢出部位針尖大小紅色熒光為丙酸痤瘡桿菌代謝產(chǎn)物的熒光8正常指甲。呈現(xiàn)明亮均一的藍白色熒光。9Wood 燈檢查適用范圍n1. 診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷n 色素異常性皮膚?。ㄉ販p退、色素沉著）n 皮膚感染（細菌、真菌）n 紅斑鱗屑性皮膚病（銀屑?。﹏ 神經(jīng)精神障礙性皮膚病（皮膚垢著?。﹏ 代謝性皮膚病（卟啉?。﹏2. 療效判斷療效判斷n 白癜風、花斑糠疹、痤瘡等的療效判斷

3、10一、色減性皮膚病更加明顯n1、白癜風，為明亮的藍瓷白色熒光，與周圍正常皮膚對比鮮明，界限清楚。尤其當白斑中開始出 現(xiàn)毛囊復色時，復色初期在自然光下表現(xiàn)并不明顯，但可以借助伍德燈來觀察而得以確認。n2、色素減退斑的熒光（如白色糠疹、結(jié)節(jié)性硬化、無色素性痣、炎癥后色素減退斑、布尼維士病 等），檢查時更加明顯，為黃白色或灰白色熒光黃白色或灰白色熒光，較易與正常膚色鑒別。n3、黃白色（淡白色）的貧血痣，為不能顯現(xiàn)熒光。11白癜風 明亮、境界清楚的亮藍白色斑片12白癜風 明亮、境界清楚的亮藍白色斑片。箭頭所指臨床不典型皮損在Wood燈下更容易鑒別13無色素痣 淺藍白色斑片 顏色較淺，先天性發(fā)病14二

4、、色沉性疾病顏色更深n色沉性疾病多表現(xiàn)為色素增多或咖啡色色素增多或咖啡色斑的熒光斑的熒光（如雀斑、色素性干皮病、神經(jīng)纖維瘤、老年雀斑樣痣等），檢查時更加明顯，較易與正常膚色鑒別。15雀斑 黑色斑點更明顯16伊藤痣 黑色斑更明顯17三、感染性皮膚病的輔助診斷真菌：真菌：n1、花斑糠疹，為花斑糠疹，為棕黃色或棕黃色或黃綠色黃綠色熒光熒光。n2、黃癬（頭癬），為暗綠色暗綠色熒光。n3、白癬（頭癬），為亮綠色亮綠色熒光。n4、黑點癬（頭癬），為無熒光。n5、其它真菌如鐵銹色、羊毛樣、石膏樣小孢子菌感染，為亮綠色亮綠色熒光。（感染越重、菌量越高，陽性率越高。通?；ò甙_陽性率感染越重、菌量越高，陽性率越高

5、。通?；ò甙_陽性率40%40%左右左右）18花斑糠疹 境界清楚的亮黃綠色熒光斑片19細菌：細菌：n1、痤瘡，為黃白色（膿頭）黃白色（膿頭）或磚紅色（丙酸痤瘡磚紅色（丙酸痤瘡桿菌）桿菌）熒光，特別是在鼻唇溝的毛囊處更易觀察到。n2、綠膿桿菌感染，為黃綠色黃綠色熒光。n3、假單胞菌屬感染，為綠色綠色熒光。n4、小腿潰瘍合并細菌感染者，呈紅色紅色熒光。n5、紅癬，為珊瑚紅色珊瑚紅色熒光。（磚紅色 ）應該重點檢查腹股溝、腋窩、趾間，這些都是好發(fā)部位。n6、腋毛癬，為綠色綠色熒光。20四：銀屑病熒光部分銀屑病可見磚紅色熒光21五、卟啉類物質(zhì)檢查：n1、先天性卟啉癥患者的牙齒、尿液、骨髓，為紅色紅色熒光。

6、n2、紅細胞生成性原卟啉癥患者的牙齒、尿液、骨髓，為強紅色強紅色熒光。n3、皮膚遲發(fā)性卟啉癥患者的尿液和糞，為粉紅粉紅橙黃色橙黃色熒光。22卟啉病 特征性紅齒 取自 伍德燈皮膚科實用技術(shù)圖解 23六、其他n1、鱗狀細胞癌，為鮮紅色鮮紅色熒光。n2、基底細胞癌，為不發(fā)熒光。n3、皮膚垢著病 ，亮白色熒光n4、血腫，為葡萄酒紅色葡萄酒紅色熒光。24色素減退性皮膚病色素減退性皮膚病25n無色素痣：出生后不久出現(xiàn)，境界模糊、不規(guī)則，邊緣可呈鋸齒狀，不擴發(fā)。n貧血痣血量減少痣：揉搓后顏色變?yōu)槟w色，wood燈下正常膚色n單純糠疹：n花斑癬：26n炎癥后色素減退：日曬后，皮炎濕疹后、外傷后、紫癜后。 界面皮炎：萎縮硬化性苔蘚、（粘膜白斑）、硬斑病、狼瘡dle 感染：皮膚結(jié)核，結(jié)合型麻風 27n白癜風：n藍色白癜風：治療HIV后3-6周出現(xiàn)的進展期白癜風。藍白色n五色白癜風：白淡褐色棕黃深褐色正常膚色，進展期白癜風可見n豹斑狀白癜風：魚鱗病基礎上斑點狀白癜風，毛發(fā)變白28離心性后天白癜風：暈痣白化?。汉谒丶毎＃谒厣烧系K。眼睛幼兒成人（虹膜淡灰，瞳孔紅色 青灰色、淡灰色），鞏膜較薄，晝盲斑駁?。合忍煨裕~頭至頭皮多發(fā)，靜止