中醫(yī)治療小兒遷延性肺炎參考模板

1、中醫(yī)治療小兒遷延性肺炎首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)      2006年07月13日 16:10:25 Thursday    · 中華臨床醫(yī)師雜志征稿 · 中華普通外科學(xué)文獻 · 八屆全國帕金森病會 · 期刊社的網(wǎng)站運營專家 · 醫(yī)學(xué)類核心期刊征稿 · 全國抗菌藥物會 · 國際病毒性肝炎 · 中華腔鏡泌尿外科雜志 · 第五屆世界癌癥會 · 國際神經(jīng)科技大會 · 全用藥學(xué)術(shù)會議 · 國際藥師論壇 · 基因組活動周

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3、征稿 【關(guān)鍵詞】  小兒遷延性肺炎肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，以冬春兩季多見，臨床以發(fā)熱咳嗽、呼吸急促為主要癥狀。病程在3個月以上者，定為小兒遷延性肺炎。內(nèi)經(jīng)曰：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。小兒肺炎遷延日久必引起其他臟腑的并發(fā)癥，故在治療過程中必須分型。以下分五型。1  氣虛肺熱型患者，男，10個月，于2001年11月15日因肺炎入院治療，曾先后用多種抗炎藥物，療效欠佳，于4月25日轉(zhuǎn)到我科診療。主癥：低熱，體溫375 38 之間，咳嗽微喘，咳聲不暢，痰多淡黃，不易咳出，神情呆滯，面白少華，納呆腹脹，消瘦嗜睡，大便色黃稀有瓣，肛門處有便出物，脈細數(shù)無力，舌紅胖嫩

4、，苔薄白，指紋紅淡。辨證：患者素體虛弱、脾失健運，釀成痰濁，上儲于肺壅阻氣道。治法，健脾化痰，潤肺止咳。方藥，六君麻杏石甘湯加減：白糖參9 g、白術(shù)9 g、云苓9 g、法半夏6 g、陳皮9 g、甘草6 g、炙麻黃6 g、石膏18 g、制桃仁3 g、連翹12 g、僵蠶6 g、萊菔子9 g、服上藥3劑熱退癥減，6劑后痰少，腹脹明顯好轉(zhuǎn)，飲食增加，二便正常，繼服上方幾劑，X線提示，兩肺炎癥消失，痊愈出院。出院后繼續(xù)服參苓白術(shù)散每日1包，分4次服，在服中藥過程中，給小兒輸血3次，每周1次，每次60 ml。2  肺脾陰虛型患者，女，3歲，2004年10月3日因肺炎高燒入院，先后用多種抗生素治療

5、效果不理想，于12月30日轉(zhuǎn)至我院治療。主癥：喘促咳嗽、干咳少痰、發(fā)燒午后加重，體溫38 395 ，口干鼻燥，咽痛音啞，口舌生瘡，面白少華，煩躁不安，大便干，2 d3 d 1次，脈細數(shù)，舌紅，苔薄黃燥。辨證：高燒不退，熱邪灼津，大火爍肺，肺燥累母，干咳不止。治法：滋脾潤肺，清燥止咳。方藥：加味資生湯、生山藥15 g、元參9 g、生地9 g、雞內(nèi)金9 g、炒白術(shù)9 g、牛旁子6 g、金銀花12 g、生甘草6 g、炙杷葉6 g、粉丹皮6 g、川貝母6 g、地骨皮9 g，服上藥3劑熱退，飲食少加，再服6劑后，精神明顯好轉(zhuǎn)，口瘡痊愈，偶有咳嗽，帶藥10劑好轉(zhuǎn)出院。3  肝熱爍肺型患者，男，1

6、5歲，于2003年9月22日因肺炎入院，曾用多種抗炎藥治療，效不理想，12月18日轉(zhuǎn)到我科。主癥：高熱不退，體溫39 以上，時有驚厥，午后加重，呼吸急促，喉中痰鳴，煩躁不安，口干欲飲，小便短少，大便燥結(jié)，4 d5 d1次。脈細弦數(shù)，舌紅少津，苔黃燥，指紋紫。辨證：邪熱熾盛，內(nèi)陷肝經(jīng)，熱動肝風(fēng)，上爍于肝。治法：清肝潤肺，通便止咳。方藥：涼隔增液湯加味、川貝大黃5 g、元明粉5 g(沖)、甘草3 g、梔子6 g、黃芩9 g、連翹9 g、元參9 g、生地9 g、麥冬9 g、前胡6 g、僵蠶9 g、羚羊角2 g(另煎)，服上藥2劑熱退癥減，大便通暢。上方去羚羊角，加桃仁、龜板再服6劑病情大減，精神好轉(zhuǎn)

7、，但仍咳嗽，上方去大黃加川貝母6 g，連服10劑，X線提示，兩肺炎癥消失，痊愈出院。在服藥過程中給患兒輸血漿2次，每次80 ml。4  心脾陽虛型患者，男，5個月，于2004年3月3日因肺炎高燒住院，因多種抗生素治療效果不佳，于4月20日轉(zhuǎn)到我科。主癥：呼吸困難，煩躁不安，精神萎靡，額出冷汗，面色灰白，四肢厥冷，脈微細數(shù)，心率165次min，指紋青，透三關(guān)。辨證：素體陰虛，肺氣郁閉，脾寒失運，痰閉不解、導(dǎo)致氣滯血瘀，出現(xiàn)心氣不足，心陽不振。治法：溫陽固脫，益氣救陰。方藥：桂枝9 g、白芍9 g、甘草6 g、厚樸6 g、炒杏紅6 g、麥冬9 g、五味子6 g、高麗參6 g、制桃仁4 g

8、、瓜蔞9 g、生姜1 g、大棗3枚，服上藥3劑，汗少面色轉(zhuǎn)白，再服3劑汗止，呼吸日漸平穩(wěn)，上方去瓜萎，高麗參加西洋參6 g、連翹12 g、繼服6劑，精神好轉(zhuǎn)，面色轉(zhuǎn)紅，飲食增加，減桂枝3 g、白芍3 g、去西洋參雖黨參9 g，服上藥18劑，X線提示，兩肺炎癥消失，痊愈出院，在服藥治療過程中，第1周吸氧每天6 h8 h，輸血漿2次，每次500 ml。5  腎氣不足型患者，男，6歲，于2003年10月15日因肺炎哮喘入院治療，先后用抗炎藥平喘藥治療效果欠佳，于2004年1月12日轉(zhuǎn)入我科。主癥：夜間低熱，咳嗽虛喘，夜間加重，面黑少華，額頭出汗，大便溏，有過敏性哮喘病史，脈沉細，舌紅淡胖嫩。辨證：先天不足，腎陽不能溫運脾陽，致脾運失職而溏瀉，陽虛水液不能化生精微而小便多，腎不納氣而噓喘。治法：溫陽補腎，納氣平喘。方藥：麥味金匱腎氣丸加味，麥冬9 g、五味子6 g、生熟地各9 g、生山藥9 g、山芋肉9 g、冬蟲夏草6 g、云苓6 g、澤瀉4 g、丹皮6 g、制桃仁4 g、附子6 g、肉桂3 g，服上藥3劑，平穩(wěn)，繼服上藥6劑，哮喘明顯好轉(zhuǎn)，上方去肉桂，加魚