腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)課件

1、腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)1腦和脊髓的被膜血管(xugun)及腦脊液循環(huán) 濰坊醫(yī)學(xué)院人體(rnt)解剖學(xué)教研室王 岱 君第一頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)2 腦和脊髓(j su)的被膜 腦和脊髓的被膜由外向內(nèi)依次為：硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜，有支持、保護(hù)(boh)腦和脊髓的作用第二頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)3 一、脊髓(j su)的被膜（一）硬脊膜硬膜外隙硬膜下隙（二）脊髓蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙終池（三）軟脊膜齒狀韌帶第三頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)4硬膜外隙第四頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)5二、腦的被膜硬腦膜(nom)腦蛛網(wǎng)膜軟腦膜第五頁(yè)

2、，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)6（一）硬腦膜1、硬腦膜厚而堅(jiān)韌，有豐富的血管和神經(jīng)(shnjng)2、硬腦膜有內(nèi)外兩層3、硬腦膜在顱頂部附著疏松，在顱底部附著牢固第六頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)74、硬腦膜在一些部位內(nèi)層折疊，形成(xngchng)硬腦膜隔1）大腦鐮2）小腦幕3）小腦鐮4）鞍 隔第七頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)8小腦小腦(xiono)幕、大腦鐮幕、大腦鐮第八頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)9 小腦幕內(nèi)緣游離，呈小腦幕內(nèi)緣游離，呈“U U”形，向前附著于后床突，與鞍形，向前附著于后床突，與鞍背之間有一孔，稱小腦幕切跡，背之間

3、有一孔，稱小腦幕切跡，有中腦有中腦(zhngno)(zhngno)通過(guò)。通過(guò)。 小腦幕切跡與中腦之間小腦幕切跡與中腦之間的間隙稱小腦幕間隙（裂的間隙稱小腦幕間隙（裂隙），內(nèi)有蛛網(wǎng)膜池環(huán)繞，隙），內(nèi)有蛛網(wǎng)膜池環(huán)繞，前方為腳間池，后方為四疊前方為腳間池，后方為四疊體池，兩側(cè)為環(huán)池。體池，兩側(cè)為環(huán)池。 小腦幕切跡是裂孔疝的小腦幕切跡是裂孔疝的好發(fā)部位。好發(fā)部位。第九頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)10小腦幕周圍小腦幕周圍(zhuwi)間間隙隙 小腦幕切跡腹側(cè)面：從小腦幕切跡腹側(cè)面：從大腦腳至鞍背距離是大腦腳至鞍背距離是10mm,10mm,從從腳間窩至鞍背距離是腳間窩至鞍背距離是15mm1

4、5mm。有動(dòng)眼神經(jīng)基底動(dòng)脈通過(guò)。有動(dòng)眼神經(jīng)基底動(dòng)脈通過(guò)。 小腦幕切跡外側(cè)緣：距小腦幕切跡外側(cè)緣：距中腦距離為中腦距離為26mm26mm，有大腦，有大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、脈絡(luò)后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈、滑車神經(jīng)通過(guò)。膜前動(dòng)脈、滑車神經(jīng)通過(guò)?；嚿窠?jīng)在后床突后方位于滑車神經(jīng)在后床突后方位于小腦幕游離緣下方小腦幕游離緣下方(xi fn)(xi fn)，切開(kāi)小腦幕時(shí)要緊貼巖部。切開(kāi)小腦幕時(shí)要緊貼巖部。第十頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)11小腦幕周圍小腦幕周圍(zhuwi)間間隙隙 小腦幕切跡后緣：距四小腦幕切跡后緣：距四疊體距離為疊體距離為1630mm1630mm，有小，有小腦半

5、球前葉、小腦上蚓、小腦半球前葉、小腦上蚓、小腦上動(dòng)脈腦上動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)和大腦大靜和大腦大靜脈通過(guò)。脈通過(guò)。 小腦幕間隙上方有海小腦幕間隙上方有海馬回鉤，當(dāng)小腦幕切跡疝馬回鉤，當(dāng)小腦幕切跡疝時(shí)，海馬回鉤突入間隙內(nèi)，時(shí)，海馬回鉤突入間隙內(nèi)，引起血管和神經(jīng)的壓迫。引起血管和神經(jīng)的壓迫。第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)125、硬腦膜在一些部位(bwi)內(nèi)外兩層分開(kāi)構(gòu)成硬腦膜竇，內(nèi)含靜脈血硬腦膜竇的特點(diǎn)(tdin)： 1、位置固定 2、竇壁無(wú)平滑肌 3、竇壁無(wú)瓣膜因以上特點(diǎn)故損傷時(shí)出血難止第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)13上矢狀竇 下矢狀竇 直竇

6、竇匯 橫竇乙狀竇 海綿(himin)竇 巖上竇 巖下竇主要(zhyo)的硬腦膜竇第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)14海綿竇 通過(guò)結(jié)構(gòu)(jigu) 交通第十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)15 海綿竇是位于蝶鞍的兩側(cè)的一個(gè)不規(guī)則的間隙，內(nèi)有海綿竇是位于蝶鞍的兩側(cè)的一個(gè)不規(guī)則的間隙，內(nèi)有結(jié)締組織小梁把竇分隔成互相交通的腔，呈海綿狀。結(jié)締組織小梁把竇分隔成互相交通的腔，呈海綿狀。 兩側(cè)海綿竇在垂體窩前、后各有一橫支相連兩側(cè)海綿竇在垂體窩前、后各有一橫支相連(xin lin)，分別稱分別稱海綿間前竇海綿間前竇、后竇后竇，與兩側(cè)海綿竇形成環(huán)竇。，與兩側(cè)海綿竇形成環(huán)竇。第十

7、五頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)16 1）海綿）海綿(himin)竇的境界：竇的境界：前前 界：眶上裂內(nèi)側(cè)部界：眶上裂內(nèi)側(cè)部后后 界：巖尖界：巖尖上內(nèi)界：前、后床突的連線上內(nèi)界：前、后床突的連線下外界：圓孔、卵圓孔的連線內(nèi)側(cè)下外界：圓孔、卵圓孔的連線內(nèi)側(cè)34mm第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)172 2）海綿竇的毗鄰：）海綿竇的毗鄰： 外側(cè)壁：顳葉外側(cè)壁：顳葉內(nèi)側(cè)壁上部：垂體內(nèi)側(cè)壁上部：垂體內(nèi)側(cè)壁下部：蝶竇內(nèi)側(cè)壁下部：蝶竇上壁：額葉上壁：額葉下壁：蝶骨下壁：蝶骨前緣：視神經(jīng)前緣：視神經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)眼靜脈眼靜脈小翼竇小翼竇后緣：巖上

8、竇后緣：巖上竇巖下竇巖下竇基底叢基底叢第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)183 3）海綿竇的分部：）海綿竇的分部：以前、后床突為標(biāo)志將海綿竇分為三以前、后床突為標(biāo)志將海綿竇分為三部分部分(b fen)(b fen)前部：前床突以前的區(qū)域前部：前床突以前的區(qū)域中部：前、后床突之間的區(qū)域中部：前、后床突之間的區(qū)域后部：后床突以后的區(qū)域后部：后床突以后的區(qū)域各部的血管、神經(jīng)排列不同各部的血管、神經(jīng)排列不同第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)194）海綿竇內(nèi)的排列結(jié)構(gòu)：）海綿竇內(nèi)的排列結(jié)構(gòu)： 海綿竇外側(cè)壁內(nèi)自上而下為：動(dòng)海綿竇外側(cè)壁內(nèi)自上而下為：動(dòng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)(shnjn

9、g)、滑車神經(jīng)、滑車神經(jīng)(shnjng)、眼神經(jīng)眼神經(jīng)(shnjng)、上頜神經(jīng)、上頜神經(jīng)(shnjng)。 頸內(nèi)動(dòng)脈在竇中偏上，展神頸內(nèi)動(dòng)脈在竇中偏上，展神經(jīng)位于頸內(nèi)動(dòng)脈外下方，眼神經(jīng)經(jīng)位于頸內(nèi)動(dòng)脈外下方，眼神經(jīng)的內(nèi)側(cè)。的內(nèi)側(cè)。第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)205）海綿竇三角）海綿竇三角(snjio)：上界：滑車神經(jīng)下緣上界：滑車神經(jīng)下緣下界：眼神經(jīng)下緣下界：眼神經(jīng)下緣后界：鞍背與斜坡后界：鞍背與斜坡 治療頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇治療頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺時(shí)，通過(guò)此三角暴露頸瘺時(shí)，通過(guò)此三角暴露頸內(nèi)動(dòng)脈，避免損傷腦神經(jīng)。內(nèi)動(dòng)脈，避免損傷腦神經(jīng)。 切開(kāi)海綿竇三角，掀起硬腦膜進(jìn)入海綿竇，向切

10、開(kāi)海綿竇三角，掀起硬腦膜進(jìn)入海綿竇，向外牽拉眼神外牽拉眼神(ynshn)經(jīng)，可暴露頸內(nèi)動(dòng)脈和展神經(jīng)。經(jīng)，可暴露頸內(nèi)動(dòng)脈和展神經(jīng)。第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)216）海綿竇的屬支及交通：）海綿竇的屬支及交通： 注入海綿竇的靜脈：顱外注入海綿竇的靜脈：顱外支：眼靜脈、經(jīng)卵圓孔、破裂支：眼靜脈、經(jīng)卵圓孔、破裂孔的導(dǎo)血管。顱內(nèi)支：大腦孔的導(dǎo)血管。顱內(nèi)支：大腦(dno)中靜脈、小翼竇、腦膜中靜脈中靜脈、小翼竇、腦膜中靜脈額支。額支。流出海綿竇的靜脈：（流出海綿竇的靜脈：（1）巖）巖下竇下竇乙狀竇（乙狀竇（2）巖上竇）巖上竇橫竇（橫竇（3）基底靜脈叢）基底靜脈叢椎靜椎靜脈叢脈叢 海綿

11、竇是顱內(nèi)、外靜脈海綿竇是顱內(nèi)、外靜脈的交通要道。的交通要道。第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)227）海綿竇的功能：）海綿竇的功能： 實(shí)驗(yàn)證明海綿竇有壓力感受器和化學(xué)感實(shí)驗(yàn)證明海綿竇有壓力感受器和化學(xué)感受器的作用。受器的作用。 因此，海綿竇是顱內(nèi)調(diào)節(jié)腦血液循環(huán)因此，海綿竇是顱內(nèi)調(diào)節(jié)腦血液循環(huán)(xu y xn hun)和影響血壓、呼吸的重要結(jié)構(gòu)。和影響血壓、呼吸的重要結(jié)構(gòu)。 海綿竇內(nèi)有小梁，血流慢，易引起血栓海綿竇內(nèi)有小梁，血流慢，易引起血栓形成。形成。第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)23上矢狀竇竇匯 橫竇 乙狀竇頸內(nèi)靜脈(jngmi) 下矢狀竇直竇 巖上竇

12、海綿竇巖下竇主要(zhyo)的硬腦膜竇回流途徑第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)24（二）腦(脊)蛛網(wǎng)膜n薄而透明，缺乏(quf)血管和神經(jīng)n跨越腦(脊)的溝裂n形成蛛網(wǎng)膜下隙n蛛網(wǎng)膜下隙在一些部位擴(kuò)大，形成蛛網(wǎng)膜池主要的蛛網(wǎng)膜池有：小腦延髓池、腳間池、橋池等(終池)1.突入上矢狀竇內(nèi)形成蛛網(wǎng)膜粒第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)25Cerebellomedullary cistern第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)26Lumbar spinal puncture (spinal tap) 第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液

13、循環(huán)27（三）軟腦(脊)膜n薄而富有血管神經(jīng)n伸入腦(脊)溝裂內(nèi)n與毛細(xì)血管及室管膜構(gòu)成脈絡(luò)(milu)組織及脈絡(luò)(milu)叢n形成終絲(脊)1.形成齒狀韌帶(脊)第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)28 腦脊液及其循環(huán)(xnhun)第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)29 腦和脊髓(j su)的血管一、腦的動(dòng)脈n腦的動(dòng)脈來(lái)源于頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈n以頂枕裂為界，大腦半球前2/3和部分間腦由頸內(nèi)動(dòng)脈分支供應(yīng)；大腦半球后1/3及部分間腦、小腦和腦干由椎動(dòng)脈分支供應(yīng)n形成頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎- -基底(j d)動(dòng)脈系n兩系在大腦的分支可分為皮質(zhì)支和中央支，皮質(zhì)支營(yíng)養(yǎng)大腦皮質(zhì)

14、及髓質(zhì)，中央支營(yíng)養(yǎng)基底核、內(nèi)囊及間腦等第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)30（一）頸內(nèi)動(dòng)脈1.頸內(nèi)動(dòng)脈的行程、分段n頸內(nèi)動(dòng)脈起于頸總動(dòng)脈。分為4段：頸部、巖部、海綿竇部、前床突上部n海綿竇部和前床突上部呈“U”或“V”形彎曲，稱為(chn wi)虹吸部，是動(dòng)脈硬化的好發(fā)部位第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)312、頸內(nèi)動(dòng)脈(dngmi)的分支1）眼動(dòng)脈： 經(jīng)視神經(jīng)管入眶2）大腦前動(dòng)脈3）前交通動(dòng)脈4）大腦中動(dòng)脈： 豆紋動(dòng)脈5）脈絡(luò)叢前動(dòng)脈6）后交通動(dòng)脈： 與后交通動(dòng)脈吻合第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)32眶后動(dòng)脈眶后動(dòng)脈眶前動(dòng)脈眶前動(dòng)脈額

15、極動(dòng)脈額極動(dòng)脈額葉前內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額葉前內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額葉中內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額葉中內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額葉后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額葉后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈旁中央旁中央(zhngyng)動(dòng)動(dòng)脈脈楔前動(dòng)脈楔前動(dòng)脈胼胝體緣動(dòng)脈胼胝體緣動(dòng)脈前交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈眶額動(dòng)脈眶額動(dòng)脈(dngmi)中央前溝動(dòng)脈中央前溝動(dòng)脈中央溝動(dòng)脈中央溝動(dòng)脈中央后溝動(dòng)脈中央后溝動(dòng)脈頂葉后動(dòng)脈頂葉后動(dòng)脈顳極動(dòng)脈顳極動(dòng)脈顳葉前動(dòng)脈顳葉前動(dòng)脈顳葉中動(dòng)脈顳葉中動(dòng)脈顳葉后動(dòng)脈顳葉后動(dòng)脈角回動(dòng)脈角回動(dòng)脈第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)33第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)34（二）椎動(dòng)脈1.椎動(dòng)脈的行程椎動(dòng)脈發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈穿61頸椎橫突孔枕骨大孔入顱腔(l

16、qing)在延髓腦橋溝處兩側(cè)合并成基底動(dòng)脈第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)352.椎動(dòng)脈的分支1）脊髓(j su)前、后動(dòng)脈2）小腦下后動(dòng)脈3.基底動(dòng)脈的分支1）小腦下前動(dòng)脈2）迷路動(dòng)脈3）腦橋動(dòng)脈4）小腦上動(dòng)脈5）大腦后動(dòng)脈小腦小腦(xiono)下下后動(dòng)脈后動(dòng)脈脊髓脊髓(j su)前前動(dòng)脈動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈迷路動(dòng)脈迷路動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)36大腦大腦(dno)后動(dòng)脈后動(dòng)脈顳葉前支顳葉前支顳葉中間顳葉中間(zhngjin)支支顳葉后支顳葉后支距狀溝支距狀溝支頂枕支頂枕支中央

17、動(dòng)脈中央動(dòng)脈中腦支中腦支第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)37小腦下后動(dòng)脈：小腦下后動(dòng)脈： 小腦下后動(dòng)脈是椎動(dòng)脈最大小腦下后動(dòng)脈是椎動(dòng)脈最大的分支，一般在橄欖中部或橄欖的分支，一般在橄欖中部或橄欖下下1/31/3水平水平(shupng)(shupng)發(fā)自椎動(dòng)脈。發(fā)自椎動(dòng)脈。 小腦下后動(dòng)脈呈小腦下后動(dòng)脈呈“S”S”型彎曲，型彎曲，先彎向后，在舌咽、迷走、副神經(jīng)先彎向后，在舌咽、迷走、副神經(jīng)根絲背側(cè)，上行至延髓腦橋溝處轉(zhuǎn)根絲背側(cè)，上行至延髓腦橋溝處轉(zhuǎn)折向下，沿第四腦室底下外側(cè)入小折向下，沿第四腦室底下外側(cè)入小腦后下面。腦后下面。第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循

18、環(huán)38全長(zhǎng)分為六段：全長(zhǎng)分為六段：（1 1）腦池段：通過(guò)腦池的部分）腦池段：通過(guò)腦池的部分（2 2）延髓）延髓(yn su)(yn su)段：在延髓段：在延髓(yn su)(yn su)側(cè)側(cè)方方（3 3）扁桃體段：為小腦扁桃體內(nèi)下緣的部分）扁桃體段：為小腦扁桃體內(nèi)下緣的部分（4 4）髓帆段：沿后髓帆上行的部分）髓帆段：沿后髓帆上行的部分（5 5）轉(zhuǎn)折段：在第四腦室頂前方轉(zhuǎn)向下）轉(zhuǎn)折段：在第四腦室頂前方轉(zhuǎn)向下的部分的部分（6 6）分歧段：在此分為內(nèi)、外側(cè)支）分歧段：在此分為內(nèi)、外側(cè)支 也有以尾袢分為前段和后段也有以尾袢分為前段和后段第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)39全長(zhǎng)有三

19、個(gè)彎曲全長(zhǎng)有三個(gè)彎曲（1 1）外側(cè)袢：位于延髓側(cè)面橄欖處，在腦池段和延髓段之間，多向外側(cè)凸，對(duì)應(yīng)）外側(cè)袢：位于延髓側(cè)面橄欖處，在腦池段和延髓段之間，多向外側(cè)凸，對(duì)應(yīng)腦橋小腦三角范圍，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意。腦橋小腦三角范圍，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意。（2 2）尾袢：較深，位于小腦扁桃體下端內(nèi)側(cè)，為扁桃體段的彎曲，最低，凸向下，）尾袢：較深，位于小腦扁桃體下端內(nèi)側(cè)，為扁桃體段的彎曲，最低，凸向下，個(gè)別可突到枕骨大孔以下，多數(shù)在枕骨大孔以上。個(gè)別可突到枕骨大孔以下，多數(shù)在枕骨大孔以上。MargolisMargolis報(bào)道有報(bào)道有36%36%可神到枕骨可神到枕骨大孔下大孔下20mm20mm，國(guó)內(nèi)報(bào)道此袢可達(dá)第，國(guó)內(nèi)報(bào)道此

20、袢可達(dá)第1212頸神經(jīng)根。頸神經(jīng)根。（3 3）頭袢：位于繩狀體附近，即轉(zhuǎn)折段，突向上，最高點(diǎn)可達(dá)外側(cè)孔水平。）頭袢：位于繩狀體附近，即轉(zhuǎn)折段，突向上，最高點(diǎn)可達(dá)外側(cè)孔水平。顱后窩占位性病變時(shí)，這些顱后窩占位性病變時(shí)，這些(zhxi)(zhxi)彎曲可改變。彎曲可改變。第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)40小腦下后動(dòng)脈與舌咽、迷走、副神經(jīng)的關(guān)系：小腦下后動(dòng)脈與舌咽、迷走、副神經(jīng)的關(guān)系：動(dòng)脈位于神經(jīng)背側(cè)的（背側(cè)型）占動(dòng)脈位于神經(jīng)背側(cè)的（背側(cè)型）占16%16%。動(dòng)脈位于神經(jīng)腹側(cè)的（腹側(cè)型）占動(dòng)脈位于神經(jīng)腹側(cè)的（腹側(cè)型）占16%16%。穿過(guò)神經(jīng)根的（穿根型）占穿過(guò)神經(jīng)根的（穿根型）占

21、68%68%（穿舌咽神經(jīng)（穿舌咽神經(jīng)(shyn-shnjng)(shyn-shnjng)根絲占根絲占30%30%；穿迷走神經(jīng)與副神經(jīng)根絲之間占；穿迷走神經(jīng)與副神經(jīng)根絲之間占22%22%；穿迷走神；穿迷走神經(jīng)根絲占經(jīng)根絲占10%10%；穿舌咽神經(jīng)；穿舌咽神經(jīng)(shyn-shnjng)(shyn-shnjng)根與迷走神經(jīng)根絲根與迷走神經(jīng)根絲占占6%6%）。動(dòng)脈病變可壓迫神經(jīng)。手術(shù)時(shí)注意勿傷動(dòng)脈。）。動(dòng)脈病變可壓迫神經(jīng)。手術(shù)時(shí)注意勿傷動(dòng)脈。第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)。腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)41小腦小腦(xiono)(xiono)下后動(dòng)脈的分支：下后動(dòng)脈的分支：（1 1）延髓支：分頭側(cè)組和尾側(cè)組）延髓支：分頭側(cè)組和尾側(cè)組（2 2）小腦支：分為蚓支和半球支）小腦支：分為蚓支和半球支（3