內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門重要的臨床護(hù)理專業(yè)課

1、內(nèi)科護(hù)理說課稿一、 課程設(shè)置1、設(shè)置依據(jù)2、定位、性質(zhì)、作用內(nèi)科護(hù)理學(xué)是關(guān)于認(rèn)識(shí)疾病，預(yù)防、治療、護(hù)理病人，促進(jìn)康復(fù)及增進(jìn)健康的一門科學(xué)。通過內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠掌握內(nèi)科各系統(tǒng)常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)理，運(yùn)用護(hù)理工作程序，對病人做出正確、全面的護(hù)理評估，制定合理的護(hù)理診斷、預(yù)期結(jié)果和護(hù)理措施，并能對病人實(shí)施健康教育。服務(wù)專業(yè)：高職高專護(hù)理專業(yè) 課程性質(zhì)：專業(yè)核心課程開設(shè)時(shí)間：第三學(xué)期內(nèi)科護(hù)理學(xué)是高職高專護(hù)理專業(yè)一門重要的臨床護(hù)理專業(yè)課，是三年制專科護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中第三學(xué)期所學(xué)的一門課程。其所闡述的內(nèi)容在臨床護(hù)理的理論和實(shí)踐中具有普遍意義，是臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ)。本專業(yè)培養(yǎng)具有護(hù)理專業(yè)必備的基

2、本理論和專業(yè)技能，面向臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理工作一線的，德、智、體、美全面發(fā)展的高素質(zhì)技能型專門人才。課程目標(biāo)包括：知識(shí)目標(biāo) 技能目標(biāo) 態(tài)度目標(biāo) 它的前期課程包括：人體解剖與生理、疾病學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理心理學(xué)等。后續(xù)課程包括：外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、傳染科護(hù)理學(xué)等。3、課程設(shè)計(jì)理念和思路課程始終堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有效融合。采取靈活多樣的教學(xué)方法和手段，將教堂還給學(xué)生，真正實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)模式。4、教材分析與課程標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)是建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（如人體解剖與生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等）、健康

3、評估、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)上的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，它涉及范圍廣泛，敘述內(nèi)容豐富，知識(shí)體系的整體性強(qiáng)。教材選用人衛(wèi)2008年版，衛(wèi)生部規(guī)劃教材，主編李秋萍。本教材共分為10章，包括：緒論、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝疾病、結(jié)締組織和風(fēng)濕性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病病人的護(hù)理。該課程的教學(xué)內(nèi)容：各章第一節(jié)均為概述，簡要的闡述該系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能及與疾病的關(guān)系，對該系統(tǒng)常見疾病病人的護(hù)理評估內(nèi)容進(jìn)行描述，并分別介紹該系統(tǒng)疾病的常見癥狀體征的護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施及評價(jià)，第二節(jié)開始分別闡述該系統(tǒng)常見疾病病人的護(hù)理，包括疾病概述、病因與發(fā)病機(jī)制、護(hù)理評

4、估要點(diǎn)、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施和護(hù)理評價(jià)。結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱的要求，制定本課程標(biāo)準(zhǔn)。課程重點(diǎn)：各系統(tǒng)疾病的概念，護(hù)理評估、護(hù)理診斷，護(hù)理措施、健康教育、?？谱o(hù)理操作技能。課程難點(diǎn)：心電圖的分析、常見心律失常的心電圖特點(diǎn)及其初步識(shí)別；呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液及造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等常見病、多發(fā)病病人的全面護(hù)理評估、護(hù)理要點(diǎn)，以及?？谱o(hù)理操作技術(shù)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)課時(shí)共計(jì)116學(xué)時(shí)，6學(xué)分。其中90學(xué)時(shí)的在校學(xué)習(xí)（其中包括20學(xué)時(shí)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)），26學(xué)時(shí)的臨床集中見習(xí)。參考教材：二、說教學(xué)內(nèi)容組織教學(xué)內(nèi)容的原則：以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，以職業(yè)技能培養(yǎng)為根本，以適應(yīng)社會(huì)需求為目標(biāo)，

5、突出應(yīng)用性、實(shí)踐性的原則組織教學(xué)內(nèi)容。本課程教學(xué)內(nèi)容的選取是經(jīng)本課程組全體教師的不斷學(xué)習(xí)和積極參加國內(nèi)、外護(hù)理教育學(xué)術(shù)交流，深入醫(yī)院和實(shí)習(xí)生中進(jìn)行調(diào)查、分析和研究護(hù)士職業(yè)崗位能力，并依據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、護(hù)理技術(shù)操作行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱，在護(hù)理專業(yè)專家指導(dǎo)委員會(huì)多次論證的基礎(chǔ)上針對高職、高專護(hù)理專業(yè)的學(xué)生制訂的。根據(jù)臨床護(hù)理需要對教材上的內(nèi)容進(jìn)行大膽的取舍和補(bǔ)充，做到和臨床護(hù)理需要零距離。 改革過去按醫(yī)療、護(hù)理二塊模式介紹疾病護(hù)理的傳統(tǒng)，為按“護(hù)理工作的基本過程-護(hù)理程序”進(jìn)行各系統(tǒng)疾病護(hù)理的學(xué)習(xí)： 即疾病概述（病因、發(fā)病機(jī)理） 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 預(yù)期目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價(jià)三、說

6、教學(xué)方法和手段在教學(xué)過程中，根據(jù)內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)的不同需要，嘗試形式多樣的教學(xué)模式和方法，把課堂還給學(xué)生，教-學(xué)-體相結(jié)合，圍繞護(hù)理工作基本方法-護(hù)理程序展開教學(xué)。具體包括課堂講授、問題引導(dǎo)啟發(fā)式（PBL）教學(xué)法、案例導(dǎo)入式教學(xué)法、學(xué)生為中心小組合作教學(xué)法（即學(xué)生自學(xué)加自制課件加自己講解加自我評估）、情境模擬教學(xué)法、臨床見習(xí)、床旁講解和演示等，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。幾種教學(xué)方法不是獨(dú)立的，有時(shí)需要根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容靈活運(yùn)用并進(jìn)行有機(jī)組合。主要介紹以下四個(gè)教學(xué)方法：（1）以問題為中心、采取案例導(dǎo)入式教學(xué)法：共收集各系統(tǒng)案例50余個(gè)，在教學(xué)過程中根據(jù)需要先展示案例，讓學(xué)生充分討論，從案例的主要評估要點(diǎn)出發(fā)，

7、發(fā)現(xiàn)該病人主要的癥狀、體征，總結(jié)存在的護(hù)理問題，提出相應(yīng)的預(yù)期結(jié)果和措施。再圍繞案例進(jìn)行某疾病護(hù)理的講解，深入淺出，使學(xué)生在感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行學(xué)習(xí)，并不斷對照案例進(jìn)行討論，形象生動(dòng)，記憶深刻。（2）采取“學(xué)生為中心的小組合作學(xué)習(xí)模式”：課前提供討論案例，讓學(xué)生分小組（每組4-6人）進(jìn)行學(xué)習(xí)，查詢教材、文獻(xiàn)、共同分析和討論，有條件的可以自制PPT，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)意識(shí)，提高自主學(xué)習(xí)的能力。課中要求每個(gè)小組選派代表匯報(bào)討論結(jié)果，完成匯報(bào)后組織學(xué)生進(jìn)行相互評價(jià)，最后由教師做補(bǔ)充、糾正和完善，有效地訓(xùn)練了學(xué)生根據(jù)臨床實(shí)際案例資料進(jìn)行邏輯推理和決策的能力。（3）情境模擬教學(xué)模式：提供臨床實(shí)例，通過模擬真

8、實(shí)臨床場景，幫助學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，提高了學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力和臨床應(yīng)急能力。如學(xué)習(xí)各種促進(jìn)痰液引流的方式、指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉、各種穿刺術(shù)的護(hù)理、三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理以及健康指導(dǎo)等內(nèi)容時(shí)，設(shè)計(jì)實(shí)際案例情境，學(xué)生運(yùn)用模擬人或?qū)W生模擬病人進(jìn)行技能訓(xùn)練，對各項(xiàng)護(hù)理技能操作要求進(jìn)行模擬，鞏固護(hù)理操作技能。設(shè)計(jì)情境：肝硬化病人的護(hù)理任務(wù)一：為肝硬化病人進(jìn)行護(hù)理評估任務(wù)二：制定病人主要的護(hù)理診斷和醫(yī)護(hù)合作性問題任務(wù)三：提出相應(yīng)的護(hù)理措施，并進(jìn)行評價(jià)任務(wù)四：為肝硬化腹水病人進(jìn)行健康指導(dǎo)任務(wù)五：三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理（4）加強(qiáng)臨床見習(xí)效果的監(jiān)控： 在實(shí)踐教學(xué)方面，采取將學(xué)生分組到醫(yī)院病區(qū)病人的床旁，由

9、學(xué)生先對病人進(jìn)行健康評估和閱讀病歷等準(zhǔn)備，再集中提問和討論，并結(jié)合教師適當(dāng)?shù)拇才灾v解和演示，既增加了學(xué)生參與學(xué)習(xí)和實(shí)際接觸病人的機(jī)會(huì)，增加了感性認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)知識(shí)的牢固性，又能培養(yǎng)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，還能促進(jìn)其護(hù)患溝通技巧和健康教育、心理護(hù)理技巧的提高。四、說教學(xué)條件師資條件：長期擔(dān)任內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作的教師共有8名，其中副教授3名，副主任護(hù)師2名，講師1名，新進(jìn)教師1名，實(shí)驗(yàn)管理人員1名。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)條件：內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室：面積200平方米，配備了三十張檢查床、五臺(tái)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、15套多媒體心肺聽診腹部觸診儀、快速血糖檢測儀、各種仿真模擬穿刺模型、多媒體教室、各種?？谱o(hù)理操作DVD等。校外實(shí)訓(xùn)條

10、件：市內(nèi)2家三級(jí)甲等醫(yī)院（蘇北醫(yī)院和市一院）提供學(xué)生見習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)條件，并擁有一批高素質(zhì)的兼職帶教老師。學(xué)情分析：三年制大專學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性、主動(dòng)性較強(qiáng)，有一定的自學(xué)能力，基礎(chǔ)較扎實(shí)，但分析問題、解決問題能力仍欠缺，溝通交流能力不足。五、說教學(xué)效果評估加強(qiáng)教學(xué)全過程的評估。本課程的考核分理論考試和實(shí)踐考核二大部分，其中均包括知識(shí)、技能、態(tài)度的考核，同時(shí)分為平時(shí)、期中和期末考核三階段。理論實(shí)踐平時(shí)15分合作學(xué)習(xí)成績10分實(shí)訓(xùn)報(bào)告期中15分閉卷考試20分臨床見習(xí)考核期末30分閉卷考試10分操作技能考核總計(jì)100分六、教學(xué)單元設(shè)計(jì)思路本節(jié)我要說的課題是：“支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理”。這內(nèi)科護(hù)理學(xué)，第二章呼

11、吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理，第四節(jié)內(nèi)容。導(dǎo)學(xué)案例：患者男性，24歲，五年來經(jīng)?？人?，時(shí)重時(shí)輕，平時(shí)痰量多，為黃色膿痰，時(shí)有咯血，咯血量不等，從痰中帶血到一次咯血達(dá)100余毫升。近三日來，因“感冒”發(fā)熱（39.4）并有咯血每日約30-40ml，咳嗽黃痰較前加重，查體發(fā)現(xiàn)：杵狀指，左下肺可聞及固定水泡音，X線胸片左下肺野肺紋理增粗，肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影。末梢血白細(xì)胞總數(shù)及分類均增高。任務(wù)一：分析該案例主要臨床特點(diǎn)任務(wù)二：總結(jié)出支氣管擴(kuò)張癥病人主要的護(hù)理評估要點(diǎn)任務(wù)三：列出主要護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題及預(yù)期目標(biāo)任務(wù)四：分析病人主要護(hù)理措施任務(wù)五：模擬/角色扮演，指導(dǎo)病人進(jìn)行體位引流理論教學(xué)內(nèi)

12、容教學(xué)設(shè)計(jì)思路重點(diǎn)/難點(diǎn)案例導(dǎo)入提供導(dǎo)學(xué)案例資料，分配任務(wù)，提出問題，進(jìn)行討論，引入授課內(nèi)容啟發(fā)講解病因與發(fā)病機(jī)制 結(jié)合上述案例提出的問題，運(yùn)用多媒體設(shè)備，利用箭頭、圖片、PPT等形式講解。難點(diǎn)啟發(fā)講解臨床特點(diǎn) 回顧上述案例，結(jié)合發(fā)病機(jī)制分析病人的主要臨床特點(diǎn)。重點(diǎn)啟發(fā)講解實(shí)驗(yàn)室檢查 注意與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、健康評估內(nèi)容相聯(lián)系。分析臨床案例的實(shí)驗(yàn)檢查報(bào)告，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)檢查的臨床意義。啟發(fā)講解診斷要點(diǎn) 關(guān)鍵講診斷思路，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合上述案例歸納出診斷要點(diǎn)。啟發(fā)講解治療要點(diǎn) 結(jié)合上述案例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果，引導(dǎo)學(xué)生提出或解釋每項(xiàng)治療要點(diǎn)，并與實(shí)踐教學(xué)配合，進(jìn)行必要的演示。啟發(fā)講解護(hù)理措施 1、 回顧上

13、述案例，啟發(fā)學(xué)生從臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療中結(jié)合護(hù)理工作程序，提出護(hù)理評估要點(diǎn)，總結(jié)出病人可能存在的護(hù)理問題和預(yù)期目標(biāo)，并結(jié)合第一節(jié)呼吸系統(tǒng)總述部分（咳嗽、咳痰的護(hù)理），討論應(yīng)采取哪些護(hù)理措施。2、根據(jù)臨床護(hù)理工作過程，采用仿真演示、情境表演等多種實(shí)踐教學(xué)形式，引導(dǎo)學(xué)生在護(hù)理理論指導(dǎo)下實(shí)施護(hù)理措施并能為病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。3、以小組為單位進(jìn)行體位引流護(hù)理情境表演，并互相評價(jià)。重點(diǎn)引導(dǎo)自主學(xué)習(xí) 總結(jié)學(xué)習(xí)成果，并提供下節(jié)課案例，布置學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)有的教學(xué)資料查找文獻(xiàn)，分組討論，預(yù)習(xí)下節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容。 下一節(jié)導(dǎo)學(xué)案例：男性，59歲，慢性支氣管炎20年，三年前在勞動(dòng)時(shí)，或上二層樓時(shí)出現(xiàn)氣促、氣急，二年來平地走路較急時(shí)也感氣急，近半年來在家中活動(dòng)甚至說話，穿衣， 洗漱時(shí)亦有氣促，氣急，受