攣縮的康復(fù) 修

1、攣縮攣縮一、概述一、概述1、定義：由于肌肉肌腱長時間處于縮短狀態(tài)，導(dǎo)致肌肉組織縱向萎縮，或肌腱彈力纖維縮短變性，使肌肉肌腱的長度縮短，關(guān)節(jié)受限的肌肉肌腱的病理狀態(tài)。2、關(guān)節(jié)攣縮機(jī)制:SCI所致的截癱和四肢癱，由于關(guān)節(jié)喪失了主動運(yùn)動，使疏松結(jié)締組織發(fā)生短縮變成致密的結(jié)締組織，失去彈力和伸縮性能。這一過程發(fā)生在關(guān)節(jié)囊，周圍的筋膜，肌肉結(jié)締組織，韌帶。關(guān)節(jié)在正常安靜時，取輕度屈曲位是正常的。所以，多為屈曲攣縮。一、攣縮對機(jī)體的危害一、攣縮對機(jī)體的危害 影響機(jī)體的運(yùn)動和完成基本日常生活的能力、影響對患者的總體護(hù)理。二、攣縮的原因二、攣縮的原因1、先天性2、纖維性肌萎縮3、神經(jīng)性（如痙攣）4、制動性肌攣

2、縮（固定、制動、廢用性）三、攣縮的分類三、攣縮的分類 關(guān)節(jié)性攣縮關(guān)節(jié)性攣縮：關(guān)節(jié)本身病變，如軟骨、滑膜、關(guān)節(jié)囊等。 軟組織性攣縮軟組織性攣縮：關(guān)節(jié)周圍軟組織、皮膚、皮下組織、肌腱、韌帶病變引起。 肌源性攣縮：肌源性攣縮：（肌源性攣縮多發(fā)生在跨越雙關(guān)節(jié)的肌，如髂腰肌、闊筋膜張肌、腘繩肌、腓腸肌）外傷、炎癥、變性、缺血性、痙攣性癱瘓導(dǎo)致的、弛緩性癱瘓所致四、攣縮的預(yù)防四、攣縮的預(yù)防經(jīng)常變換體位經(jīng)常變換體位持續(xù)被動活動（持續(xù)被動活動（CPMCPM）：）：應(yīng)早期進(jìn)行被動活動夾板的使用、肢體功能位的保持夾板的使用、肢體功能位的保持 五、攣縮的康復(fù)治療u 保持良好體位：保持良好體位： 燒傷及骨骼肌肉軟組織

3、的損傷，尤其是近關(guān)節(jié)的損傷及神經(jīng)損傷后，為了減少或減輕攣縮，必須保持關(guān)節(jié)于功能位。對于臥位的患者可以用枕頭、毛巾等軟性織物保持關(guān)節(jié)的固定。對于明顯攣縮傾向的患者可采用矯形器等。u物理治療：物理治療：包括超聲波、超短波、蠟療、水療、紅外線等。這些方法主要有鎮(zhèn)痛、緩解痙攣、減少膠原彈性、增加其伸展性、減少運(yùn)動阻力的作用。如熱水可可增加攣縮組織彈性，渦流可有按摩作用等。 u運(yùn)動療法：運(yùn)動療法：1、被動運(yùn)動2、牽引3、主動運(yùn)動4、助力運(yùn)動5、關(guān)節(jié)松動6、推拿按摩五、攣縮的康復(fù)治療1 1、肌痙攣是肌攣縮的原發(fā)因素，肌攣縮又可反過來影響機(jī)體的動態(tài)平衡、肌痙攣是肌攣縮的原發(fā)因素，肌攣縮又可反過來影響機(jī)體的動態(tài)平衡 以慢性軟組織損害性疼痛病例， 因無菌性炎癥的病理基礎(chǔ)未除，以致出現(xiàn)持續(xù)性疼痛癥狀，產(chǎn)生持續(xù)性肌痙攣持續(xù)性肌痙攣從而進(jìn)一步地出現(xiàn)除肌肉形態(tài)上的肌肉形態(tài)上的改變改變以外，組織學(xué)上發(fā)生質(zhì)的病理性改變的肌攣縮，肌痙肌痙攣是肌攣縮的原發(fā)因素，肌攣縮又可反過來引響肌體的動攣是肌攣縮的原發(fā)因素，肌攣縮又可反過來引響肌體的動態(tài)平衡態(tài)平衡，使之形成惡性循環(huán)，肌痙攣在消除了引起肌痙攣的因素（疼痛癥狀）以后，將會自行消失，但肌攣縮則不可能自行消