皮膚性病學歷年試題(共9頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上飛皮膚性病學考試歷年試題集【供基礎、臨床、預防、口腔醫(yī)學類專業(yè)用】專心-專注-專業(yè)皮膚性病學專業(yè)考試模擬試題一姓名： 學號： 得分： 一、選擇題（每題1分，共30分）【A型題】1、正常情況下，角質形成細胞從基底層至角質層脫落需要 A 、7天 B、14天 C、21天 D、28天 E、35天2、皮膚吸收作用最差的部位是 A、掌跖 B、前臂 C、前額 D、陰囊 E、股內(nèi)側3、以下哪些皮疹不是原發(fā)疹 A、膿皰 B、水皰 C、斑疹 D、結痂 E、結節(jié)4、下述哪一項是錯誤的 A、紅斑是毛細血管擴張充血所致 B、紅斑分為炎癥性紅斑和非炎癥性紅斑C、紫癜是一毛細血管破裂后紅細胞外滲所

2、致 D、直徑大于2mm的出血斑為瘀斑E、直徑小于2mm的壓之退色出血斑為瘀點5、在下述抗真菌藥物中能干擾真菌核酸合成的藥物是 A、斯皮仁諾 B、5氟胞嘧啶 C、制霉菌素 D、兩性霉素B E、特比萘芬 6、下述疾病常用維甲酸類藥物治療，除了 A、痤瘡 B、銀屑病 C、玫瑰糠疹 D、掌跖角化 E、毛發(fā)紅糠疹 7、變態(tài)反應性接觸性皮炎屬于 A、型變態(tài)反應 B、型變態(tài)反應 C、型變態(tài)反應 D、型變態(tài)反應 E、以上都不是 8、接觸性皮炎與急性濕疹的鑒別哪項錯誤 A、皮疹是否境界清楚 B、皮疹是否對稱發(fā)生 C、皮疹是否單一形態(tài) D、皮疹是否瘙癢 E、病因是否明確 9、手部濕疹與手癬的鑒別哪項錯誤 A、手部

3、濕疹常對稱發(fā)生 B、手癬皮損常境界清楚 C、手部濕疹常瘙癢 D、手癬常可查到真菌 E、手部濕疹常與接觸物過敏物質相關 10、醑劑常用于 A、急性濕疹 B、慢性濕疹 C、陰囊濕疹 D、乳房濕疹 E、嬰兒尿布疹 11、特應性皮炎的一般防治原則是 A、避免一切外來刺激 B、避免過度皮膚清洗 C、減少環(huán)境中的變應原 D、注意飲食的性質 E、以上均是 12、頭癬的描述下列哪項正確？ A、黃癬常并發(fā)膿癬 B、治療膿癬應及時切開引流C、黑點癬至青春期可自愈 D、伍氏燈檢查白癬呈亮綠色熒光 E、黑點癬高位斷發(fā)，可形成永久性脫發(fā) 13、花斑癬的致病菌是 A、馬拉色菌 B、紅色毛癬菌 C、絮狀表皮癬菌 D、犬小孢

4、子菌 E、白念珠菌14、引起過敏性休克的發(fā)病機制主要是哪型變態(tài)反應？ A、型 B、非變態(tài)反應 C、型 D、型 E、型 15、下列哪項不屬于麻疹型藥疹的特點？ A、Koplik斑 B、皮疹對稱分布C、全身中毒癥狀較輕 D、起病突然，發(fā)展較快 E、自覺瘙癢 16、光變態(tài)反應性藥疹的特點不包括： A、少數(shù)人發(fā)病 B、有一定潛伏期 C、只出現(xiàn)在曝光部位 D、皮疹表現(xiàn)為濕疹樣 E、病程較長 17、以下哪些部位是靜止期尋常型銀屑病的好發(fā)部位 A、粘膜 B、機械摩擦部位肘、膝、骶部 C、大關節(jié)屈側面 D、無好發(fā)部位 E、手足掌面 18、下列哪項在治療尋常型銀屑病時不正確 A、首選口服糖皮質激素 B、口服維甲

5、酸片 C、抗生素 D、窄波UVB E、雷公藤多甙 19、有關尋常型銀屑病的病理改變，不正確的是 A、角化不全 B、角化過度 C、角化不良 D、Munro微膿腫 E、顆粒層減少或消失 20、尋常型天皰瘡水皰的特點不包括 A、皰壁薄B、張力大 C、容易破裂D、尼氏征陽性E、漿液性21、增殖型天皰瘡是下列哪種天皰瘡的良性型或頓挫型 A、落葉型天皰瘡 B、紅斑型天皰瘡 C、尋常型天皰瘡 D、皰疹樣天皰瘡 E、副腫瘤性天皰瘡22、下列哪種疾病不屬性傳播疾病 A、尖銳濕疣 B、生殖器皰疹 C、疥瘡 D、陰虱病 E、外陰濕疹 23、于梅毒傳染性和傳染途徑的描述，正確的是 A、是一種慢性傳染病，以中晚期梅毒傳

6、染性最強B、未經(jīng)治療的梅毒患者在感染后1-2年最具傳染性，隨病程延長傳染性越來越小C、梅毒主要通過性接觸和血液傳播，間接接觸患者日常用品如衣服、毛巾等不會被傳染D、梅毒可能多年無癥狀而呈潛伏狀態(tài)，因而潛伏梅毒患者無傳染性E、未經(jīng)治療的病程大于2年的梅毒婦女，通過性接觸已無傳染性，妊娠時也不會傳染給胎兒24、DLE的好發(fā)部位是 A、耳廓 B、兩頰及鼻背 C、頭皮 D、唇 E、手背 25、皮肌炎的特征性表現(xiàn) A、Raynaud現(xiàn)象 B、皮膚色素改變 C、Gottron丘疹 D、指端小片紅斑、紫癜 E、面部蝶形紅斑【X型題】26、以下哪些為銀屑病特征 A、銀白色鱗屑 B、點狀出血現(xiàn)象 C、同形反應

7、D、蠟滴現(xiàn)象 E、白色皮膚劃痕征 27、皰疹樣天皰瘡的特點是 A、皮損多形性 B、瘙癢明顯 C、尼氏征陽性 D、多見于老年人 E、預后比天皰瘡好28、重癥藥疹不包括： A、猩紅熱型藥疹 B、大皰性表皮松解型藥疹 C、重癥多型紅斑型藥疹 D、剝脫性皮炎型藥疹 E、多型紅斑型藥疹 29、關于二期梅毒的描述，哪些選項是正確的 A、常發(fā)生于一期梅毒下疳消退3-4周后，少數(shù)可與下疳同時出現(xiàn)B、梅毒性禿發(fā)為永久性，梅毒治愈后毛發(fā)不能再生C、掌跖部位梅毒疹表現(xiàn)為綠豆至黃豆大小、銅紅色，帶有頸圈樣脫屑，互不融合D、二期梅毒神經(jīng)損害常表現(xiàn)為無癥狀神經(jīng)梅毒，僅有腦脊液異常E、梅毒疹呈泛發(fā)性，對稱分布。皮損內(nèi)含大量

8、梅毒螺旋體，傳染性強30、表皮內(nèi)的樹枝狀細胞包括 A、黑素細胞 B、角質形成細胞 C、朗格漢斯細胞D、巨噬細胞 E、Merkel細胞二、填空題（每空1分，共20分）1、 表皮與真皮之間由 相連接，角質形成細胞之間以 相連接，基底細胞與下方基底膜帶之間主要以 為連接結構。2、易引起藥疹的藥物 、 、 、 、 、 。3、丘疹擴大或融合成 。4、濕疹皮損的共同特點有 、 、 及 。5、急性期皮損選擇外用藥的原則是_，可選擇的劑型有_。亞急性期皮損外用藥的選擇原則是_，可選擇的劑型是_。慢性期皮損外用藥的原則是_，可選擇的劑型有_。三、名詞解釋（每題2分，共10分） 1、苔癬樣變 2、糊劑 3、交叉過

9、敏 4、Auspitz征 5、StevensJohnson綜合征四、簡答題（每題5分，共25分） 1、尋常型天皰瘡和類天皰瘡的主要區(qū)別是什么？2、簡述手足癬的臨床分型及各型臨床特點。3、簡述皮肌炎的主要臨床癥狀有哪些？4、簡述過敏性休克的臨床表現(xiàn)及搶救措施。 5、糜爛與潰瘍有何區(qū)別？五、病例分析（每題15分） 患者××，男，40歲，因全身皮膚彌漫性紅腫大量脫屑伴瘙癢20天，發(fā)黃5天入院?；颊咂鸩∏?周服過感冒藥（具體不詳），入院前20天開始全身皮膚漸起紅疹、紅斑，癢，并融合成彌漫性腫脹，伴有發(fā)燒，在當?shù)蒯t(yī)院用過地塞米松20mg/d等治療，皮膚紅腫漸消退，大量脫屑后鱗屑亦逐漸

10、減少，且體溫恢復正常，根據(jù)病情激素逐漸減量，但患者一般情況漸差，并于入院前5天起全身皮膚開始發(fā)黃，且逐漸加重而轉入我院。 既往體健，無肝炎病史，無藥物過敏史。 體查：T36、8，重病容，皮膚、鞏膜黃染，頭面、軀干、四肢少量脫屑，黏膜無糜爛，心、肺、腹部未見異常。 問：1、該患者應考慮為何種疾?。吭囀銎湓\斷依據(jù)。 2、如何進一步檢查？ 3、試述該患者的治療原則。 【參考答案】一、選擇題12345678901112DADEBCDDCBED131415161718192021222324ACACBACBCEBB252627282930CABCDABDEAEACDEACE二、填空題1、基底膜帶 橋粒

11、半橋粒2、抗生素 解熱鎮(zhèn)痛藥 鎮(zhèn)靜催眠藥及抗癲癇藥 抗痛風藥 異種血清制劑及疫苗 中藥 3、斑塊 4、皮損多形性 滲出傾向 對稱發(fā)生 瘙癢劇烈 5、保護安撫散熱止癢 溶液、洗劑、粉劑、乳劑 保護安撫潤滑止癢 油劑、糊劑、乳劑、無刺激軟膏 剝脫止癢 酊劑、醑劑、有刺激軟膏、硬膏、乳劑 三、名詞解釋 1、苔癬樣變：也稱苔蘚化，即局限性皮膚增厚，常由搔抓、摩擦及皮膚慢性炎癥所致。表現(xiàn)為皮嵴隆起，皮溝加深，皮損界限清楚。見于慢性瘙癢性皮膚病（神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹等）。2、糊劑：含25-50%固體粉末成分的軟膏。 3、交叉過敏：指藥疹治愈后，如再用與致敏藥物化學結構相似或有共同化學基團的藥物亦可誘發(fā)藥疹

12、的現(xiàn)象。 4、Auspitz征：銀屑病皮損被刮去鱗屑和透明薄膜后可見點狀出血，即Auspitz征。是由于真皮乳頭頂部迂曲擴張的毛細血管被刮破所致。 5、Stevens-Johson綜合征：即重癥多形紅斑。病情急、重，特征皮損為迅速擴大的水腫性虹膜樣紅斑，其上有水皰，大皰或血皰，尼氏征陽性?；颊叱０l(fā)熱，黏膜和內(nèi)臟可受累。 四、簡答題 1、答：尋常型天皰瘡好發(fā)于中年人，累及軀干、四肢和頭面部，有口腔受累。水皰為薄壁、松弛性大皰，尼氏征陽性，糜爛面難以愈合。病理表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰，皰內(nèi)有棘刺松解細胞。直接免疫熒光為IgG沉積于棘細胞間呈網(wǎng)狀。其抗原為Dsg3，抗體為抗角質形成細胞間物質抗體。大皰性類天

13、皰瘡好發(fā)于老年人，累及軀干和四肢屈側，口腔一般不受累。水皰為厚壁、緊張性大皰，不易破裂，糜爛面較容易愈合，尼氏征陰性。病理為表皮下大皰，皰內(nèi)可見較多嗜酸性粒細胞，無棘刺松解細胞。直接免疫熒光為IgG、C3呈線狀沉積于表皮基底膜帶。其抗原為BP230和BP180，血循環(huán)中有抗基底膜帶抗體。2、答：手足癬可分為三型：水皰鱗屑型：好發(fā)于指（趾）間、掌心、足跖及足側。初起為針尖大小深在性水皰，皰壁厚，可融合，瘙癢明顯。水皰干涸后呈現(xiàn)脫屑。角化過度型：好發(fā)于足跟及掌跖部。皮損角質增厚，干燥脫屑，易發(fā)生皸裂、出血。一般不癢，有皸裂時疼痛。浸漬糜爛型：好發(fā)于指（趾）縫，患處皮膚浸漬發(fā)白，表皮松軟易剝脫并露出

14、糜爛面。有不同程度瘙癢。3、答：皮肌炎的主要臨床癥狀有：皮疹：典型損害為以雙上眼瞼為中心的淡紫紅色水腫斑。皮損逐漸向前額、顴、頰、耳前后、及上胸部擴展。日曬后皮疹加重。Gottron征：指（趾）關節(jié)伸側可見紫紅色斑或扁平隆起丘疹，覆有細小鱗屑，皮損消退后遺留萎縮、毛細血管擴張及色素減退，具有診斷意義。甲周皮膚常有毛細血管擴張和淤點，有時可出現(xiàn)皮膚異色。30患者有雷諾現(xiàn)象。肌肉癥狀：任何部位橫紋肌均可受累，一般多對稱，四肢近端肌群最早受累，表現(xiàn)為肌自發(fā)痛和壓痛、肌無力。最常侵犯的肌群為肩胛帶肌、四肢近端肌群、頸部肌群及咽喉部肌群，隨受損肌群而產(chǎn)生相應的癥狀，如上肢肌群受損則上舉困難，吞咽肌群受損

15、則發(fā)生吞咽困難。并發(fā)惡性腫瘤：約20%的患者并發(fā)內(nèi)臟惡性腫瘤，而40歲以上的患者可達52%。其他：可有不規(guī)則發(fā)熱、消瘦、貧血、間質性肺炎、脾腫大、關節(jié)炎等。腎損害少見。4、答：患者先為面部潮紅、胸悶、氣緊、頭暈、心悸、四肢發(fā)麻、繼之面色蒼白或發(fā)紺、出冷汗、四肢厥冷、脈搏細弱、血壓下降、神志不清或昏迷，同時皮膚可出現(xiàn)蕁麻疹或血管性水腫。 搶救措施： 立即停用致敏藥物，平臥、就地迅速搶救。 立即皮下注射0、1%腎上腺素0、5-1ml，癥狀不緩解可每隔半小時再皮下注射0、3-0、5ml。吸氧、必要時行氣管切開。 氫化可的松200mg或地塞米松5-10mg加入50%葡萄糖40ml靜注或加入5-10%葡

16、萄糖滴500ml靜滴。 酌情予血管活性藥物如多巴胺或阿拉明，同時注意糾正酸中毒。 用抗組胺藥物。密切觀察病員生命體征，注意保溫，作好病情記錄，病員未脫離危險不宜搬動。 5、答：糜爛為局限性表皮或粘膜上皮缺損形成的濕潤創(chuàng)面，常由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。基底部較清潔。因損害表淺，基底層細胞仍存在，故糜爛愈合較快且愈后不留瘢痕。潰瘍?yōu)榫窒扌云つw或粘膜缺損形成的創(chuàng)面，可達真皮或更深位置。其基底部常有壞死組織附著，邊緣可陡直、傾斜或高于周圍皮膚。因損害常破壞基底層細胞，故潰瘍愈合較慢且愈后可留有瘢痕。五、病例分析 1、該患者應考慮為剝脫性皮炎型藥疹，藥物性肝炎。 其診斷依據(jù)： 患者因感冒服過

17、抗感冒藥治療，服藥20天后出現(xiàn)皮疹，臨床表現(xiàn)及皮疹特點支持剝脫性皮炎型藥疹的診斷。 患者在治療過程中皮膚癥狀明顯好轉，而一般情況變差，且出現(xiàn)黃疸 既往無肝炎病史，故要考慮藥物性肝炎的可能。 2、因剝脫性皮炎型藥疹可伴有肝、腎損害，白細胞異常，繼發(fā)感染，水、電解質紊亂等，故應進一步檢查血、尿、糞常規(guī)，肝、腎功能，電解質，肝炎全套，胸片，必要作肝、腎B超，細菌培養(yǎng)。 3、治療原則為停用可疑致敏藥物，及早足量使用糖皮質激素，預防和治療繼發(fā)感染及并發(fā)癥，加強對癥、支持療法，加強護理及局部治療。皮膚性病學專業(yè)考試試題二 姓名： 學號： 得分： 一、選擇題（每題1分，共30分）【A型題】1、有關膿皰型銀屑

18、病，不正確的是 A、分為泛發(fā)性與局限性兩型 B、皮損為針尖或粟粒大小的膿皰 C、泛發(fā)性者可伴全身癥狀，嚴重者可導致死亡 D、皮損可周期性發(fā)作 E、新發(fā)皮損的膿皰均可培養(yǎng)出細菌 2、有關扁平苔蘚，不對的是 A、多角形扁平丘疹 B、可見Wickham紋 C、可引起指（趾）甲受累 D、不累及粘膜 E、可有同形反應 3、狼瘡帶試驗是檢測 A、表皮內(nèi)免疫球蛋白和補體C3沉積B、表皮下免疫球蛋白和補體C3沉積C、表皮真皮結合處免疫球蛋白和補體C3沉積D、表皮真皮結合處IgA沉積E、真皮內(nèi)血管壁免疫球蛋白和補體C3沉積4、大皰性類天皰瘡的水皰特點不包括A、皰壁厚 B、松弛性大皰 C、尼氏征陰性 D、不易破裂

19、 E、漿液或血性5、有關風團的描述錯誤的是A、風團是水腫性隆起的損害 B、伴劇烈瘙癢 C、消退后不留痕跡D、真皮淺層血管擴張滲出所致 E、風團又稱風疹6、下列關于單純皰疹的敘述中，正確的是 A、病原體為RNA病毒 B、病毒通過消化道傳播 C、人為單純皰疹病毒的唯一宿主D、病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié) E、病愈后可獲得永久性的免疫，故一般不會再發(fā)7、手足口病的病原體是 A、HSV B、HPV C、HIV D、MCV E、柯薩奇病毒8、關于梅毒下疳的描述，錯誤的是A、為圓形或橢圓形，境界清楚的潰瘍B、觸疹有軟骨樣硬度C、損害常為多發(fā)D、無疼痛與壓痛E、不經(jīng)治療3-8周自然消失9、剝脫性皮炎型藥疹的特點

20、哪項描述不正確？ A、可伴藥物性肝炎 B、大量脫屑 C、初次發(fā)病潛伏期約一周 D、病程反復長達數(shù)月 E、可累及黏膜 10、關于手足癬的治療，下列哪項不正確？ A、水皰型可外用咪康唑霜 B、繼發(fā)感染者，先治療感染 C、角化過度型伴皸裂者可用復方苯甲酸軟膏 D、浸漬糜爛型可外用咪康唑溶液或10%水楊酸醑劑 E、單純外用藥療效不好時，可口服抗真菌藥物 11、治療孢子絲菌病的首選藥是 A、咪康唑 B、伊曲康唑 C、特比萘芬 D、克霉唑 E、碘化鉀12、鑒別慢性濕疹與慢性單純性苔蘚下列哪項不對 A、有無苔癬化 B、有無皮損好發(fā)部位C、有無滲出史 D、是否先有原發(fā)皮疹發(fā)生 E、有無急性發(fā)作過程 13、斑貼

21、試驗的實質是 A、型變態(tài)反應 B、刺激過敏反應 C、型變態(tài)反應 D、細胞毒反應 E、 型變態(tài)反應 14、 治療接觸性皮炎最關鍵的一點是 A、盡早使用抗組胺藥 B、盡早使用皮質類固醇激素 C、盡早使用外用藥物 D、立即停用或去除接觸致敏物 E、立即清水沖洗 15、特應性皮炎各年齡期皮損特點不包括 A、常發(fā)生在屈側 B、常發(fā)生在伸側 C、嬰兒期滲出性皮損多見 D、成人期皮疹類似于神經(jīng)性皮炎 E、皮損可緩解、發(fā)作交替 16、下列那種細胞不是真皮中的成分A、梅克爾細胞 B、成纖維細胞 C、肥大細胞 D、巨噬細胞 E、朗格漢斯細胞17、下述哪點不是氯喹的作用 A、降低皮膚對紫外線的敏感性 B、穩(wěn)定溶酶體

22、膜 C、抑制補體損傷作用 D、抑制中性粒細胞趨化 E、抑制中性粒細胞吞噬功能 18、下述哪種表現(xiàn)不是長期外用皮質激素的副作用 A、結痂 B、毛細血管擴張 C、痤瘡 D、毛囊炎 E、皮膚萎縮 19、膽堿能性蕁麻疹的特點是A、多由運動、受熱、情緒緊張后發(fā)作 B、風團較小、數(shù)目多、消退快 C、可有全身癥狀 D、可用654-2治療 E、以上均對 20、男性，29歲，已婚，輕度尿道燒灼感輕度紅腫，伴尿道分泌物2天。體檢：尿道口輕度紅腫，有漿液性分泌物?；颊哂胁粷嵭陨钍?。2周前因尿急，尿頻，尿痛，尿道膿性分泌物，分泌物鏡檢淋菌陽性，而被診為急性淋病，予淋必治治療后，癥狀體征消失，淋菌涂片和培養(yǎng)均陰性?；?/p>

23、者目前情況，最可能的診斷是 A淋病 B非淋菌性尿道炎 C梅毒 D念球菌性包皮龜頭炎 E以上都不是 【X型題】 21、下列哪些屬于帶狀皰疹的臨床特點 A、好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見 B、在紅斑的基礎上出現(xiàn)簇集性小水皰 C、常對稱分布D、好發(fā)于肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配的區(qū)域 E、伴有明顯的神經(jīng)痛22、梅毒臨床治愈標準中，包括下列哪些選項 A、皮膚粘膜損害愈合、消退B、梅毒血清反應必須轉陰C、繼發(fā)或遺留的功能障礙恢復D、遺留瘢痕或組織缺損恢復正常E、臨床癥狀消失23、發(fā)生藥疹時，引起免疫反應的物質可以是： A、藥物中的賦形劑 B、藥物的代謝產(chǎn)物 C、雜質 D、藥物原形 E、藥物的降解產(chǎn)

24、物 24、大皰性表皮松解型藥疹的臨床特點包括 A、松弛性水皰或大皰 B、尼氏征陽性 C、大量脫屑 D、表皮壞死松解 E、 系統(tǒng)損害 25、型變態(tài)反應主要引起哪些藥疹？ A、過敏性休克 B、血管炎 C、血管性水腫 D、蕁麻疹 E、濕疹樣藥疹 26、下述藥物中屬于止癢劑的有 A、5%苯唑卡因 B、1%麝香草酚 C、5%硝酸銀 D、黑豆餾油軟膏 E、糖皮質激素 27、下述藥物中屬于角質促成劑的有 A、5%煤焦油 B、5%水楊酸 C、20%乳酸 D、0、5%蒽林 E、鈣泊三醇 28、關于玫瑰糠疹，正確的是 A、多認為與病毒感染有關 B、有自限性 C、有母斑 D、皮損長軸與皮紋方向一致 E、冬季發(fā)生率高

25、 29、可致脫發(fā)的有 A、脂溢性皮炎 B、銀屑病 C、紅斑狼瘡 D、扁平苔癬 E、頭癬 30、治療大皰性類天皰瘡可以用 A、氨苯砜 B、四環(huán)素 C、煙酰胺D、糖皮質激素 E、免疫抑制劑二、填空題（每空1分，共20分）1、銀屑病臨床上常分為_、_、_、和_型。 2、有些硬皮病患者皮膚出現(xiàn)_、_、_、_和_癥狀，稱為CREST綜合征。 3、哈欽森征包括 、 和 。 4、重癥藥疹包括 、 、 。 5、表皮按分化階段和特點分為五層，由深至淺分別為 、 、 、 、 。三、名詞解釋（每題2分，共10分） 1、同形反應 2、Gottron征 3、尼氏征 4、斑丘疹 5、藥物性皮炎 四、簡答題（每題5分，共2

26、5分） 1、簡述銀屑病的治療原則以及常用外用藥物類型。 2、皮肌炎與SLE的鑒別診斷要點。 3、簡述主要類型天皰瘡的臨床和病理特點。4、簡述二期梅毒的概念和主要臨床表現(xiàn)。5、列表說明急性、亞急性、慢性濕疹的外用藥治療原則及劑型選擇。五、病例分析（每題15分）患者，男，45歲，因軀干、大腿起紅疹子伴瘙癢2月就診?；颊?月前腹部、雙大腿內(nèi)側起紅疹子伴瘙癢，自購“皮炎平霜”外搽，瘙癢稍減輕，但皮損范圍擴大。體格檢查：腹部及雙大腿內(nèi)側可見大片皮損，中央為暗紅色斑及色素沉著，邊緣有多個丘疹及丘皰疹，上附少許鱗屑，邊界尚清。問題：該病人應診斷為何種疾??？試述其診斷依據(jù)。該病人最可能的致病原因是什么？試述證

27、實診斷的主要特殊檢查方法。試述該病人的治療原則和具體措施。【參考答案】一、選擇題12345678901112EDCBECECCDEA13141516171819202122CDBACAEBABDEAE232425262728ABCDEABDEACDABDEADEABCD29ACDE30ABCDE二、填空題1、尋常型 關節(jié)病型 膿皰型 紅皮病型 2、鈣質沉著 雷諾現(xiàn)象 食管受累 指硬皮癥 毛細血管擴張 3、哈欽森齒 神經(jīng)性耳聾 間質性角膜炎4、重癥多形紅斑型藥疹 剝脫性皮炎型藥疹 大皰性表皮松解型藥疹 5、基底層 棘層 顆粒層 透明層 角質層三、名詞解釋 1、同形反應：某些皮膚病如銀屑病、扁平苔

28、蘚等，外觀正常的皮膚被針刺、搔抓、手術等損傷后可出現(xiàn)類似病變區(qū)樣的皮損。 2、Gottron征：皮肌炎患者手指以及肘、膝關節(jié)側面對稱性散在扁平的紫紅色、糠狀鱗屑性丘疹稱為Gottron征，為皮肌炎特征性皮損，約見于1/3的患者。3、尼氏征：由于表皮細胞發(fā)生棘刺松解，當輕壓水皰時水皰易向四周擴大，當輕輕摩擦外觀正常的皮膚時可使表皮剝脫或形成水皰，這種現(xiàn)象稱尼氏征。4、斑丘疹：形態(tài)介于斑疹與丘疹之間的稍隆起皮損稱斑丘疹。5、藥物性皮炎：藥物通過內(nèi)服、注射、灌注、外用等各種途徑進入人體后引起的皮膚、黏膜的炎癥反應，嚴重者可累及機體其他系統(tǒng)。 四、簡答題 1、答：銀屑病的治療原則：長期治療與階段性治療

29、相結合，內(nèi)用療法與外用療法相結合。一般治療：避免各種誘因及加重因素：酒精、辛辣刺激食物、濫用藥物、呼吸道感染、精神緊張、勞累等。局限性銀屑病以外用藥物治療為主，皮損廣泛時給予綜合治療。進行期尋常型、紅皮病型、膿皰型銀屑病應避免外用刺激性強的藥物。 外用藥的類型：角質促成劑：5%-10%水楊酸軟膏、2%-10%煤焦油軟膏、0、1%-2%蒽林軟膏等。糖皮質激素：主要用于頑固性皮損，常選用中效、強效或超強效制劑，長期大面積使用應注意不良反應。維生素D3衍生物：可顯著調節(jié)角質形成細胞增殖。維甲酸類軟膏。其它如10%環(huán)孢素溶液、5-氟尿嘧啶、15%-20%尿素軟膏、10%-15%喜樹堿等。2、答：顏面部

30、特別是上眼瞼紫紅色水腫性紅斑及Gottron丘疹為皮肌炎的特征性皮損，在SLE中少見。皮肌炎四肢及軀干部皮損較廣泛，四肢皮損好發(fā)于關節(jié)伸面，紅斑干燥，而SLE則多發(fā)于四肢末端，特別是指、趾、足跖側緣為小片紅斑、紫癜等滲出性皮疹。皮肌炎肌肉癥狀明顯而SLE極輕微或缺如。實驗室檢查：肌肉活檢、血清酶特別是CK和ALD等增高支持皮肌炎，而LE細胞、抗dsDNA和抗Sm抗體、狼瘡帶試驗在SLE為陽性。3、答：天皰瘡是由于皮膚棘刺松解而發(fā)生水皰的疾病。尋常型天皰瘡：最常見和最嚴重的一型?？砂l(fā)生于口腔、頭面部、軀干和四肢，表現(xiàn)為外觀正常的皮膚或紅斑基礎上出現(xiàn)薄壁松弛的大皰和大片糜爛面、滲液，尼氏征陽性。糜

31、爛面不易愈合。病理表現(xiàn)為基底層上方水皰或裂隙，皰內(nèi)有棘刺松解細胞。增殖型天皰瘡：好發(fā)于腋窩、乳房下、腹股溝、會陰部、鼻唇溝等處，初為薄壁水皰，破潰后在糜爛面上出現(xiàn)乳頭瘤樣增生，伴惡臭。病理同尋常型天皰瘡，晚期表皮棘層肥厚和疣狀增生。落葉型天皰瘡：好發(fā)于頭面、軀干，水皰極易破裂，表現(xiàn)為皮膚潮紅腫脹，糜爛面上覆有黃褐色油膩性葉狀痂皮。病理為棘層上部和顆粒層水皰形成。紅斑型天皰瘡：常表現(xiàn)為頭面、胸背部皮膚上紅斑糜爛和污褐色結痂，類似脂溢性皮炎，發(fā)生于面部則類似紅斑狼瘡的皮損。病理改變與落葉型天皰瘡相同。4、答：一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底，TP由淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)形成菌血癥播散全身，引起皮膚黏膜及

32、系統(tǒng)性損害，稱為二期梅毒。 臨床表現(xiàn)：皮膚粘膜損害包括梅毒疹，扁平濕疣，梅毒性脫發(fā)，口腔、舌、咽喉或生殖器粘膜一處或多處境界清楚的紅斑、水腫、糜爛，表面覆蓋有灰白色膜狀物。骨關節(jié)損害；眼損害；神經(jīng)損害；多發(fā)性硬化性淋巴結炎；內(nèi)臟梅毒；5、答： 類型急性濕疹亞急性濕疹慢性濕疹治療原則保護安撫、散熱止癢保護安撫、潤滑止癢剝脫止癢劑型選擇早期：粉劑、洗劑、乳劑 末期：溶液、糊劑油劑、糊劑、乳劑、無刺激的軟膏 酊劑、醑劑、軟膏、硬膏、乳劑五、病例分析該病人應診斷為體癬和股癬。其診斷依據(jù)為：腹部、大腿內(nèi)側起紅疹子伴瘙癢2月，外搽皮炎平霜后皮損范圍擴大； 體格檢查見腹部及雙大腿內(nèi)側大片邊界尚清之皮損，中央

33、為暗紅色斑及色素沉著，邊緣有多個丘疹及丘皰疹，上附少許鱗屑。該病人最可能的致病原因是真菌感染。證實診斷的主要特殊檢查方法為：真菌鏡檢；真菌培養(yǎng)。治療原則：抗真菌治療，外用藥為主。具體措施：注意衣物消毒，保持局部干燥；外用抗真菌藥物如咪唑類霜劑等，腹股溝處皮膚薄嫩，應選擇刺激性較小的藥物，皮損消退后繼續(xù)用藥12周；療效不佳時可聯(lián)用內(nèi)服抗真菌藥物。皮膚性病學專業(yè)考試試題三姓名： 學號： 得分： 一、選擇題（每題1分，共30分）【A型題】1、正常情況下，黑素細胞存在于 A、基底層 B、棘細胞層 C、顆粒層 D、透明層 E、角質層2、關于橋粒的生物學特性，哪種說法不正確 A、在細胞分化過程中橋?？梢苑?/p>

34、離和重新形成 B、橋粒由跨膜蛋白和橋粒斑蛋白組成 C、橋粒具有很強的抗牽拉力 D、橋粒斑蛋白的主要成分是橋粒芯糖蛋白和橋粒芯膠蛋白 E、橋粒結構的破壞可引起角質形成細胞的松解3、在接觸性變態(tài)反應中起主要作用的是 A、黑素細胞 B、角質形成細胞 C、朗格漢斯細胞 D、巨噬細胞 E、Merkel細胞4、皮膚性病最常見的自覺癥狀是 A、疼痛 B、瘙癢 C、麻木 D、燒灼感 E、蟻行感5、下述哪種不是維甲酸類藥物的藥理作用 A、調節(jié)上皮細胞的生長、分化 B、抗炎作用 C、調節(jié)免疫 D、抑制腫瘤生長 E、抑制真菌生長 6、帶狀皰疹最具特征性的臨床表現(xiàn)是 A、沿單側周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰 B、神經(jīng)痛

35、C、好發(fā)于皮膚黏膜交界處D、紅斑基礎上簇集性的小水皰 E、軀體單側分布的小膿皰7、下列哪項屬于黑點癬的特點？ A、病發(fā)高于頭皮24mm處折斷 B、病發(fā)剛出頭皮即折斷C、青春期可自愈 D、Wood燈下病發(fā)呈暗綠色熒光 E、病發(fā)直接鏡檢可見發(fā)周圓形小孢子 8、下列哪項不是接觸性皮炎的臨床特點 A、接觸致敏物后發(fā)病 B、皮疹單一形態(tài)，境界清楚 C、好發(fā)于暴露部位，尤其接觸部位 D、起病迅速，無潛伏期 E、可有系統(tǒng)癥狀發(fā)生 9、搶救蕁麻疹致過敏性休克下列哪項不正確 A、0、1/100腎上腺素皮下注射 B、皮質類固醇激素靜滴 C、吸氧、必要時氣管切開 D、首先使用抗組胺藥物 E、氨茶堿 10、頭部濕疹不

36、宜用 A、乳劑 B、糊劑 C、軟膏 D、酊劑E、醑劑 11、變態(tài)反應性藥疹特點下列哪項描述錯誤？ A、只發(fā)生于少數(shù)對藥物過敏者 B、病情輕重與藥物的藥理、毒理作用無相關性 C、一種藥物可引起多種形態(tài)的皮疹，不同藥物可引起同一種皮疹 D、初次用藥一般需420天后才出現(xiàn)藥疹 E、病情輕重與藥物的劑量相關 12、多形紅斑最具特征型的皮損是 A、水皰大皰 B、環(huán)狀紅斑 C、虹膜樣紅斑 D、紫癜 E、結節(jié) 13、累及頭皮的尋常型銀屑病，下列特征不正確的是 A、皮損境界清晰 B、最常累及發(fā)際緣C、覆厚積的銀白色鱗屑 D、造成永久脫發(fā) E、束狀發(fā) 14、大皰性類天皰瘡的水皰特點不包括 A、皰壁厚 B、松弛性

37、大皰 C、尼氏征陰性 D、不易破裂 E、漿液或血性15、系統(tǒng)性硬皮病的標志抗體是 A、抗Scl-70抗體 B、ANA C、抗Jo-1抗體D、抗Sm抗體 E、抗ds-DNA抗體 16、下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變 A、白細胞減少 B、血小板減少 C、自身免疫性溶血性貧血 D、正色素細胞性貧血 E、類白血病樣改變17、以下除哪一項外，均屬于經(jīng)典性病 A、梅毒 B、淋病 C、尖銳濕疣 D、性病性淋病肉芽腫 E、軟下疳 18、下列關于尖銳濕疣正確的說法是 A、由于本病是一種皮膚粘膜良性贅生物，可不予治療B、是我國最常見的性病之一C、和生殖器皰疹等病毒感染性性病一樣，難以治愈D、大多數(shù)尖銳濕疣患者

38、自覺癥狀明顯，尤以男性為甚E、診斷尖銳濕疣的金標準是醋酸白試驗陽性19、關于先天梅毒特點的描述，錯誤的是 A、不發(fā)生硬下疳B、早期病變較后天梅毒輕C、骨骼及感覺器官受累多而心血管受累少D、早期先天梅毒患兒口周和肛周常形成皸裂，愈后遺留放射狀瘢痕E、早期先天骨梅毒常見，可引起梅毒性假癱20、對于玫瑰糠疹，以下哪項不正確 A、皮疹主要分布于軀干及四肢近端 B、典型皮疹為橢圓形，有糠秕樣鱗屑的紅斑 C、真菌檢查陽性 D、病程常為幾周，而后自然消退 E、常先有母斑，而后才全身發(fā)疹 21、常由感染導致的銀屑病是 A、錢幣狀銀屑病 B、地圖狀銀屑病 C、蠣殼狀銀屑病 D、點滴狀銀屑蚋 E、盤狀銀屑病 22

39、、最常見的天皰瘡類型是 A、尋常型天皰瘡 B、增殖型天皰瘡C、落葉型天皰瘡 D、紅斑型天皰瘡E、皰疹樣天皰瘡23、皮膚附屬器包括 A、毛發(fā)、汗腺、皮脂腺及指（趾）甲 B、毛發(fā)、血管、淋巴管、大汗腺及指（趾）甲C、神經(jīng)、毛囊、皮脂腺、小汗腺及指（趾）甲D、毛根、皮質、環(huán)層小體、皮脂腺及指（趾）甲E、 毛發(fā)、汗腺、皮脂腺、纖維組織及指甲24、下列哪種藥物不易引起痤瘡樣的藥物反應：A、皮質類固醇 B、避孕藥 C、雄激素 D、抗生素 E、碘劑25、SLE血液學改變主要是由下列哪型變態(tài)反應引起 A、型 B、型 C、型 D、型 E、以上均可【X型題】26、重癥藥疹的處理原則是 A、停用可疑致敏藥物 B、及

40、早足量使用糖皮質激素C、防治感染 D、對癥支持治療 E、加強護理 27、以下哪些病有雷諾現(xiàn)象？ A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B、多形紅斑 C、皮肌炎 D、冷球蛋白癥 E、系統(tǒng)性硬皮病28、以下哪些組織病理改變不是尋常型銀屑病的典型變化 A、角化不全 B、海綿形成 C、Munro氏微膿瘍 D、棘層松解 E、真皮少量炎癥細胞浸潤 29、水皰位于表皮內(nèi)的疾病有 A、天皰瘡 B、重癥多形紅斑 C、大皰性類天皰瘡D、中毒性表皮壞死松解癥 E、妊娠皰疹30、具有保護作用的劑型有 A、溶液 B、粉劑 C、洗劑 D、油劑 E、醑劑 二、填空題（每空1分，共20分） 1、H1受體拮抗劑抗組胺的作用機理是_。 2、短波紫

41、外線的波長范圍是_，中波紫外線的波長范圍是_，長波紫外線的波長范圍是_，波長越長，其穿透皮膚越_，窄波紫外線波長是_。 3、濕疹的共同特點有 、 、 及 。 4、常見藥疹類型有 、 、 、 、 、 和 等。 5、刮除銀屑病皮損的_鱗屑，依次可見 、_、_現(xiàn)象，對本病具有診斷價值。三、名詞解釋（每題2分，共10分）1、丘疹 2、雷諾現(xiàn)象3、STD4、Hemidesmosome5、麻風反應四、簡答題（每題5分，共25分）1、試述1982年ARA修訂的關于SLE診斷的參考標準。 2、外用藥選擇的原則是什么？ 3、試述尋常型銀屑病的臨床特點。 4、試述變態(tài)反應性接觸性皮炎的發(fā)病機制。 5、何謂同形反應

42、？常見于哪些疾?。?五、病案分析（每題15分，共15分） 患者男性，37歲。因口腔潰爛個月、全身皮膚起水皰半個月就診?；颊邆€月前口腔內(nèi)開始出現(xiàn)糜爛、疼痛，在當?shù)匾浴翱谇谎住敝委?，時好時壞。半個月前頭面部、軀干、四肢突然發(fā)生許多大皰，皮膚糜爛。起病來，精神差，進食困難。體查：T38ºC，頭面部、軀干、四肢可見多個松弛性大小不等的松弛性水皰，尼氏征陽性。大面積糜爛，滲出明顯，有腥臭味，部分糜爛面有結痂。口腔內(nèi)舌、頰、上顎可見糜爛面和小水皰。問：診斷是什么？證實診斷的主要檢查方法有哪些？ 如何治療？ 【參考答案】一、選擇題 12345678901112ADCBEABDDBEC1314151

43、61718192021222324DBAECBBCDAAD252627282930BABCDEACDEBDABDBCD二、填空題 1、能與組胺爭奪受體，消除組胺的各種生理作用，如毛細血管擴張，血管通透性增高等。 2、180-280nm 、280-320nm 、320-400nm 、深、311nm 3、皮損多形性、滲出傾向、對稱發(fā)生、瘙癢劇烈 4、固定型 蕁麻疹型 麻疹型或猩紅熱型 多形紅斑型 大皰性表皮松解型 剝脫性皮炎型 5、銀白色 蠟滴現(xiàn)象 薄膜現(xiàn)象 點狀出血 三、名詞解釋 1、丘疹：為局限性、充實性、淺表性皮損，隆起于皮面，直徑小于1厘米，可由表皮或真皮淺層細胞增殖、代謝產(chǎn)物聚集或炎性細

44、胞浸潤引起。 2、雷諾現(xiàn)象：系對稱性的血管收縮病變，即四肢間歇性蒼白或紫紺色發(fā)作，由寒冷或情緒激動引起，可引起四肢疼痛，見于許多疾病，如雷諾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、皮肌炎等。 3、STD：為性傳播疾病的sexually transmitted diseases縮寫簡稱，是由性接觸類似性行為及間接接觸所感染的一組傳染性疾病，主要有梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣炎、性病淋巴肉芽腫、軟下疳和艾滋病等。4、Hemidesmosome：半橋粒，是基底細胞與與下方基底膜帶之間的主要結構，由角質形成細胞真皮側胞膜的不規(guī)則突起與基底膜帶相互嵌合而成，其結構類似于半個橋粒。 5、麻風反應：某些麻

45、風患者病程中可突然出現(xiàn)原有皮損或神經(jīng)炎加重，同時出現(xiàn)新皮損和神經(jīng)損害，并伴有畏寒。發(fā)熱、乏力、全身不適、食欲減退等癥狀，稱為麻風反應。分為兩型，型為細胞免疫型，主要發(fā)生在免疫狀態(tài)不穩(wěn)定的界線類患者，其反應慢，消退也慢；型與體液免疫有關，又稱血管炎型或免疫復合物型，主要見于LL或BL。四、簡答題 1、答：1982年ARA修訂的關于SLE診斷的參考標準內(nèi)容包括：蝶形紅斑；盤狀紅斑；光敏；口腔潰瘍；關節(jié)炎；漿膜炎；出現(xiàn)癲癇等精神神經(jīng)癥狀；尿蛋白每日超過0、5g或有細胞管型；血液學異常，主要表現(xiàn)為白細胞、紅細胞和血小板減少等溶血性貧血改變；免疫學異常，包括LE細胞陽性、抗dsDNA抗體滴度異常，抗Sm

46、抗體陽性；抗核抗體陽性。11項中同時或相繼出現(xiàn)任何4項陽性即可診斷為SLE。 2、答：首先依據(jù)患者皮膚損害的特點進行選擇。急性期僅有紅斑丘疹無滲液時選擇粉劑、洗劑、乳劑，摩爛滲出較明顯時用溶液濕敷，亞急性期用油劑、糊劑、乳劑和無刺激性軟膏，慢性期可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等，單純瘙癢無皮損者選用乳劑、酊劑等。其次可依據(jù)病因和發(fā)病機制選擇，細菌感染用抗菌劑，真菌感染用抗真菌劑，瘙癢用止癢劑，角化過度用角質剝脫劑角化不全用角質促成劑等。 3、答：尋常型銀屑病的特點：基本損害為表面覆有多層鱗屑的紅色斑丘疹或斑塊。刮除成層鱗屑，猶如輕刮蠟滴，即刮蠟現(xiàn)象；刮去鱗屑可見淡紅色發(fā)光薄膜，即薄膜現(xiàn)象；剝?nèi)ケ∧た梢婞c狀出血，即Auspitz征。皮損可發(fā)生于全身各處,但以四肢伸側常見,呈對稱性。其它：可見束狀發(fā)，甲受累可表現(xiàn)為“頂針樣凹陷”。 4、答：致敏原（大多為半抗原）與皮膚表皮細胞膜載體蛋白以及表皮內(nèi)抗原提呈細胞（為朗格漢斯細胞）表面的免疫反應HLA-DR抗原結合后，即形成完全抗原復合物，朗格漢斯細胞將此抗原信息遞呈給T細胞，后者增殖分化