品管圈與護(hù)理質(zhì)量打印版

1、品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈基本步驟品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾聲品管圈成果分享及尾聲內(nèi)內(nèi) 容容品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)v持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題v我們行動(dòng)了多年收獲了什么？我們行動(dòng)了多年收獲了什么？v為什么天天在改為什么天天在改, ,問(wèn)題還是持續(xù)存在？問(wèn)題還是持續(xù)存在？v動(dòng)力？方法？動(dòng)力？方法？v選擇合適的品管工具選擇合適的品管工具- -品管圈品管圈事半功倍事半功倍持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營(yíng)造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的環(huán)境營(yíng)造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的環(huán)境發(fā)揮護(hù)士潛能

2、，培養(yǎng)護(hù)士管理人才發(fā)揮護(hù)士潛能，培養(yǎng)護(hù)士管理人才提升各級(jí)護(hù)士士氣提升各級(jí)護(hù)士士氣建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動(dòng)之標(biāo)竿建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動(dòng)之標(biāo)竿促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈基本步驟品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾聲品管圈成果分享及尾聲內(nèi)內(nèi) 容容品管圈的基本概念品管圈的基本概念同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定之部門(mén)內(nèi)部的問(wèn)題針對(duì)所選定之部門(mén)內(nèi)部的問(wèn)題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，

3、運(yùn)用各種品管手法通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法使成員感受到參與感、滿(mǎn)足感、成就感使成員感受到參與感、滿(mǎn)足感、成就感群眾性群眾性目的性目的性自主性自主性民主性民主性科學(xué)性科學(xué)性 解決問(wèn)題解決問(wèn)題 品質(zhì)管理教育訓(xùn)練品質(zhì)管理教育訓(xùn)練 無(wú)形成果無(wú)形成果品管圈的精神品管圈的精神1.1.尊重人性尊重人性2.2.團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)精神3.3.開(kāi)發(fā)無(wú)限腦力資源開(kāi)發(fā)無(wú)限腦力資源品管圈的做法品管圈的做法1.1.自動(dòng)自發(fā)自動(dòng)自發(fā)2.2.全員參與全員參與3.3.持續(xù)改善持續(xù)改善n比較數(shù)據(jù)的數(shù)量比較數(shù)據(jù)的數(shù)量 柱狀圖柱狀圖n數(shù)據(jù)對(duì)時(shí)間的變化數(shù)據(jù)對(duì)時(shí)間的變化 推移圖推移圖n數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類(lèi)數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類(lèi) 餅餅 圖圖n選擇觀(guān)察重點(diǎn)

4、選擇觀(guān)察重點(diǎn) 柏拉圖柏拉圖n安排工作進(jìn)度安排工作進(jìn)度 甘特圖甘特圖n分析原因或?qū)で髮?duì)策分析原因或?qū)で髮?duì)策 魚(yú)骨圖、系統(tǒng)圖魚(yú)骨圖、系統(tǒng)圖l 由規(guī)劃單位分派由規(guī)劃單位分派l 自行組圈自行組圈l 圈長(zhǎng)圈長(zhǎng) l 圈員圈員l 輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任l了解并認(rèn)同品管圈的精神、意義和作法并輔導(dǎo)日?；顒?dòng)了解并認(rèn)同品管圈的精神、意義和作法并輔導(dǎo)日?；顒?dòng)l 對(duì)部門(mén)品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問(wèn)題對(duì)部門(mén)品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問(wèn)題l 營(yíng)建部門(mén)內(nèi)自主自發(fā)的活動(dòng)氣氛營(yíng)建部門(mén)內(nèi)自主自發(fā)的活動(dòng)氣氛l(shuí) 經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動(dòng)狀況經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動(dòng)狀況l 適度評(píng)價(jià)及鼓勵(lì)所屬品管

5、圈適度評(píng)價(jià)及鼓勵(lì)所屬品管圈圈長(zhǎng)：品管圈的靈魂人物圈長(zhǎng)：品管圈的靈魂人物l熟悉品管圈的精神、意義和作法熟悉品管圈的精神、意義和作法l 要有要有“我能把品管圈帶好我能把品管圈帶好“的企圖心的企圖心l 領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)活動(dòng)，擬定并執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，分派階段負(fù)責(zé)人，領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)活動(dòng)，擬定并執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，分派階段負(fù)責(zé)人， 創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛l(shuí) 關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長(zhǎng)關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長(zhǎng)l 做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁 。圈員：基石圈員：基石l了解品管圈的精神、意義和方法了解品管圈的精神、意義和方法l 積極參加圈會(huì)

6、，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項(xiàng)工作積極參加圈會(huì)，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項(xiàng)工作l 工作時(shí)，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書(shū)，并督促其他工作人員工作時(shí)，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書(shū)，并督促其他工作人員l 發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或有更好的，一定向圈長(zhǎng)或輔導(dǎo)員反應(yīng)發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或有更好的，一定向圈長(zhǎng)或輔導(dǎo)員反應(yīng)l 與其他圈員情感交流，互助合作與其他圈員情感交流，互助合作。l 又稱(chēng)智力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思考法又稱(chēng)智力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思考法l 是一種激發(fā)性思維的方法是一種激發(fā)性思維的方法l 聯(lián)想是基本過(guò)程聯(lián)想是基本過(guò)程 l 原則：不得批評(píng)倉(cāng)促的發(fā)言，甚至不許有原則：不得批評(píng)倉(cāng)促的發(fā)言，甚至不許有 任何懷疑的表情、動(dòng)作、神色任何懷疑

7、的表情、動(dòng)作、神色 從明確問(wèn)題到會(huì)后評(píng)價(jià)，頭腦風(fēng)暴法有從明確問(wèn)題到會(huì)后評(píng)價(jià)，頭腦風(fēng)暴法有3 3個(gè)階段個(gè)階段明確明確闡述闡述問(wèn)題問(wèn)題主持人在看板上記錄主持人在看板上記錄圈員提出見(jiàn)解圈員提出見(jiàn)解會(huì)后評(píng)價(jià)會(huì)后評(píng)價(jià)l 介紹問(wèn)題介紹問(wèn)題l 如圈員感到困惑如圈員感到困惑 可做一些簡(jiǎn)單練習(xí)可做一些簡(jiǎn)單練習(xí)l 指定一人在看板上記錄全指定一人在看板上記錄全部見(jiàn)解部見(jiàn)解l 鼓勵(lì)圈員自由提出見(jiàn)解鼓勵(lì)圈員自由提出見(jiàn)解l 以鑒別的眼光討論所有提出以鑒別的眼光討論所有提出的見(jiàn)解的見(jiàn)解l 也可讓圈外人員參與評(píng)價(jià)也可讓圈外人員參與評(píng)價(jià)主持人的要求主持人的要求l 對(duì)主題有深刻理解對(duì)主題有深刻理解l 不獨(dú)斷不獨(dú)斷l(xiāng) 有激情有激情

8、l 能控制場(chǎng)面和進(jìn)度能控制場(chǎng)面和進(jìn)度l 既能充當(dāng)主持人又能充當(dāng)參與者既能充當(dāng)主持人又能充當(dāng)參與者l 有引導(dǎo)能力有引導(dǎo)能力l 5-125-12人人l 有主持人有主持人l 有記錄員有記錄員v禁止批評(píng)禁止批評(píng)不任意地批評(píng)見(jiàn)解的好壞不任意地批評(píng)見(jiàn)解的好壞v自由奔放自由奔放即使偏離目標(biāo)的見(jiàn)解也有幫助即使偏離目標(biāo)的見(jiàn)解也有幫助 v追求提案量追求提案量由量生質(zhì)每一個(gè)人至少要提一個(gè)見(jiàn)解由量生質(zhì)每一個(gè)人至少要提一個(gè)見(jiàn)解v充分活用別人的見(jiàn)解充分活用別人的見(jiàn)解一個(gè)構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感一個(gè)構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見(jiàn)解，用不著客氣活用別人的見(jiàn)解，用不著客氣品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈基本步驟

9、品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾聲品管圈成果分享及尾聲內(nèi)內(nèi) 容容品管圈基本步驟品管圈基本步驟圈圈 員員 報(bào)報(bào) 名名 集結(jié)號(hào)圈集結(jié)號(hào)圈 蒲公英圈蒲公英圈 九九 九九 圈圈 心肝寶貝圈心肝寶貝圈 暢優(yōu)圈暢優(yōu)圈同同 心心 圈圈 候選圈名候選圈名得票數(shù)得票數(shù)排名排名結(jié)果結(jié)果蒲公英圈蒲公英圈2241關(guān)愛(ài)圈關(guān)愛(ài)圈13溫馨圈溫馨圈13白鴿圈白鴿圈22微風(fēng)圈微風(fēng)圈13我們的護(hù)士我們的護(hù)士就像一個(gè)個(gè)整裝待發(fā)的戰(zhàn)士就像一個(gè)個(gè)整裝待發(fā)的戰(zhàn)士重癥病人的到來(lái)重癥病人的到來(lái)如同吹響了集合的號(hào)角如同吹響了集合的號(hào)角 我們和死神搏斗我們和死神搏斗我們和時(shí)間賽跑我們和時(shí)間賽跑汗水在肆意地?fù)]灑汗水

10、在肆意地?fù)]灑青春在戰(zhàn)場(chǎng)上飛揚(yáng)青春在戰(zhàn)場(chǎng)上飛揚(yáng) 愛(ài)的翅膀愛(ài)的翅膀托起生的希望托起生的希望鏗鏘玫瑰鏗鏘玫瑰在風(fēng)雨中綻放在風(fēng)雨中綻放聲聲號(hào)角聲聲號(hào)角激勵(lì)我們前進(jìn)的步伐激勵(lì)我們前進(jìn)的步伐日月交替日月交替留下天使守護(hù)的身影留下天使守護(hù)的身影 每一個(gè)危重病人的到來(lái)，每一個(gè)危重病人的到來(lái)，如同集結(jié)號(hào)的吹響如同集結(jié)號(hào)的吹響辛勤的付出帶來(lái)生的辛勤的付出帶來(lái)生的希望，收獲成功的喜希望，收獲成功的喜悅悅ICUICU團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒團(tuán)結(jié)協(xié)作團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒團(tuán)結(jié)協(xié)作QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6

11、.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果1.1.主題選定主題選定n具備問(wèn)題意識(shí)而找到問(wèn)題具備問(wèn)題意識(shí)而找到問(wèn)題n進(jìn)行進(jìn)行活動(dòng)主題評(píng)選活動(dòng)主題評(píng)選n以合適的陳述方式敘述主題（動(dòng)詞名詞衡量指標(biāo)）以合適的陳述方式敘述主題（動(dòng)詞名詞衡量指標(biāo)）n針對(duì)衡量指標(biāo)說(shuō)明定義及計(jì)算公式針對(duì)衡量指標(biāo)說(shuō)明定義及計(jì)算公式n明確選題的理由明確選題的理由何謂問(wèn)題何謂問(wèn)題? ?( (一一) )偏離

12、常態(tài)偏離常態(tài)常常 態(tài)態(tài)差距差距實(shí)際現(xiàn)象實(shí)際現(xiàn)象( (二二) )偏離目標(biāo)偏離目標(biāo)目標(biāo)值目標(biāo)值差距差距實(shí)際現(xiàn)象實(shí)際現(xiàn)象問(wèn)問(wèn) 題題 的的 定定 義義 找出問(wèn)題點(diǎn)的方向找出問(wèn)題點(diǎn)的方向v按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向v降低成本或提高效率和品質(zhì)需求降低成本或提高效率和品質(zhì)需求v從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)v各種調(diào)查中發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查中發(fā)現(xiàn)常常提醒常常提醒能自行解決能自行解決分秒必爭(zhēng)分秒必爭(zhēng)高度可行高度可行5偶偶爾而告知爾而告知需一個(gè)單位配合需一個(gè)單位配合半年后半年后再說(shuō)再說(shuō)可可 行行3沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)需多數(shù)單位配合需多數(shù)單位配合明年再說(shuō)吧明年再說(shuō)吧不不 可可 行行1上級(jí)政策

13、上級(jí)政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù) 問(wèn)題點(diǎn)書(shū)寫(xiě)格式問(wèn)題點(diǎn)書(shū)寫(xiě)格式v動(dòng)詞（正向或負(fù)向）動(dòng)詞（正向或負(fù)向）v名詞（改善的本體）名詞（改善的本體）v衡量指標(biāo)衡量指標(biāo) 說(shuō)明做這個(gè)題目的效益跟價(jià)值說(shuō)明做這個(gè)題目的效益跟價(jià)值對(duì)單位而言對(duì)單位而言對(duì)護(hù)理部而言對(duì)護(hù)理部而言對(duì)醫(yī)院而言對(duì)醫(yī)院而言對(duì)病人而言對(duì)病人而言可不斷喚起所有圈員的使命感、價(jià)值感可不斷喚起所有圈員的使命感、價(jià)值感并藉由此過(guò)程判斷此題目的合適性并藉由此過(guò)程判斷此題目的合適性說(shuō)明選題理由說(shuō)明選題理由整個(gè)過(guò)程最好有循證的依據(jù)整個(gè)過(guò)程最好有循證的依據(jù)查找國(guó)際、國(guó)內(nèi)、地區(qū)、本院的一些標(biāo)準(zhǔn)查

14、找國(guó)際、國(guó)內(nèi)、地區(qū)、本院的一些標(biāo)準(zhǔn)主題評(píng)價(jià)主題評(píng)價(jià)題目題目上級(jí)重上級(jí)重視程度視程度急迫性急迫性可行性可行性圈能力圈能力總總 分分優(yōu)先優(yōu)先順序順序選定選定減少減少意外拔管意外拔管3.553.555.005.003.183.182.812.8114.5414.543 3降低降低導(dǎo)管相關(guān)導(dǎo)管相關(guān)血流感染血流感染4.894.894.894.895.005.005.005.0019.7819.781 1血管活性藥血管活性藥的安全使用的安全使用4.644.645.005.002.812.814.814.8117.2617.262 2報(bào)警的管理報(bào)警的管理3.553.552.442.443.183.182.4

15、42.4411.611.64 4集結(jié)號(hào)圈集結(jié)號(hào)圈評(píng)價(jià)說(shuō)明評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行不可行半年后再說(shuō)半年后再說(shuō)需多部門(mén)配合需多部門(mén)配合3 3偶爾告知偶爾告知較可行較可行下次解決下次解決需一個(gè)部門(mén)配合需一個(gè)部門(mén)配合5 5常常提醒常常提醒可行可行盡快解決盡快解決自行能解決自行能解決晚期腫瘤患者由于腫瘤壓迫、疼痛、強(qiáng)迫體位、營(yíng)養(yǎng)不良、晚期腫瘤患者由于腫瘤壓迫、疼痛、強(qiáng)迫體位、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期臥床等原因，壓瘡的發(fā)生率較高長(zhǎng)期臥床等原因，壓瘡的發(fā)生率較高22。壓瘡的發(fā)生率和壓瘡的治療是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)壓瘡的發(fā)生率和壓瘡的治療是評(píng)價(jià)護(hù)

16、理質(zhì)量的主要指標(biāo)之一，是體現(xiàn)護(hù)理工作水平的重要指標(biāo)。之一，是體現(xiàn)護(hù)理工作水平的重要指標(biāo)。有報(bào)道綜合性醫(yī)院多中心聯(lián)合調(diào)研發(fā)現(xiàn)壓瘡現(xiàn)患率為有報(bào)道綜合性醫(yī)院多中心聯(lián)合調(diào)研發(fā)現(xiàn)壓瘡現(xiàn)患率為1.579%1.579%，醫(yī)院獲得性壓瘡發(fā)生率，醫(yī)院獲得性壓瘡發(fā)生率0 0628%628%111.1.蔣琪霞蔣琪霞. .綜合性醫(yī)院壓瘡現(xiàn)患率多中心聯(lián)合調(diào)研綜合性醫(yī)院壓瘡現(xiàn)患率多中心聯(lián)合調(diào)研J.J.中國(guó)護(hù)理管理，中國(guó)護(hù)理管理，20132013，1313（1 1）。）。2.2.趙紅趙紅. .晚期腫瘤患者壓瘡愈合的相關(guān)因素分析及護(hù)理晚期腫瘤患者壓瘡愈合的相關(guān)因素分析及護(hù)理J.J.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，201220

17、12，7 7（3 3）。）。降低晚期腫瘤病人壓瘡的發(fā)生率降低晚期腫瘤病人壓瘡的發(fā)生率QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)每月的周次是否正確（有些月有五周）每月的周次

18、是否正確（有些月有五周）每步驟所計(jì)劃的時(shí)間是否合理每步驟所計(jì)劃的時(shí)間是否合理是否有列每步驟的負(fù)責(zé)人（使用之是否有列每步驟的負(fù)責(zé)人（使用之QCQC手法）手法）是否有明確標(biāo)明計(jì)劃線(xiàn)及實(shí)施線(xiàn)，且計(jì)劃線(xiàn)是否有明確標(biāo)明計(jì)劃線(xiàn)及實(shí)施線(xiàn)，且計(jì)劃線(xiàn)在在實(shí)施線(xiàn)之上實(shí)施線(xiàn)之上計(jì)劃線(xiàn)及實(shí)施線(xiàn)不符合之處是否有提出說(shuō)明計(jì)劃線(xiàn)及實(shí)施線(xiàn)不符合之處是否有提出說(shuō)明 活動(dòng)計(jì)劃擬定表（降低晚期腫瘤病人壓瘡的發(fā)生率） 月份月份 周次周次步驟步驟2013年112013年12月2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

19、1、主題選定、主題選定全體人員2、計(jì)劃擬訂、計(jì)劃擬訂張姬3、現(xiàn)況把握、現(xiàn)況把握周亞4、目標(biāo)設(shè)定、目標(biāo)設(shè)定張姬5、解、解 析析施雯6、對(duì)策擬訂、對(duì)策擬訂張姬7、實(shí)施與檢、實(shí)施與檢討討王熙8、效果確認(rèn)、效果確認(rèn)許映佩9、標(biāo)、標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化黃陶10、檢討改、檢討改進(jìn)進(jìn)杜海丹成果發(fā)表成果發(fā)表盧慧-表示計(jì)劃線(xiàn)表示實(shí)施線(xiàn)QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢

20、討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握( (流程圖流程圖) )到現(xiàn)地到現(xiàn)地, ,針對(duì)現(xiàn)物針對(duì)現(xiàn)物, ,做現(xiàn)實(shí)觀(guān)察做現(xiàn)實(shí)觀(guān)察( (三現(xiàn)原則、查檢表）三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距, ,不對(duì)的地方及變化不對(duì)的地方及變化, ,加以觀(guān)察紀(jì)錄加以觀(guān)察紀(jì)錄歸納出本次主題的特性歸納出本次主題的特性 ( (掌握重點(diǎn)、柏拉圖掌握重點(diǎn)、柏拉圖) )流流 程程 圖圖查查 檢檢 表表柏柏 拉拉 圖圖病區(qū)內(nèi)不同時(shí)間段噪音分

21、貝檢查表病區(qū)內(nèi)不同時(shí)間段噪音分貝檢查表日期（06月）分貝時(shí)間段0104050809111214平均分貝（dB）08:0008:30 70.572.574.375.173.1010:0010:30 88.489.187.286.387.7511:3012:0080.580.179.285.681.3514:0014:3068.567.568.567.568.0016:0016:3070.270.271.269.570.2819:0019:3060.261.262.363.561.8022:0022:3046.241.542.245.643.63 日期日期原因原因項(xiàng)目項(xiàng)目11.1511.2111.

22、1511.2111.2211.2811.2211.2811.2912.511.2912.512.612.1212.612.1212.1312.1412.1312.14合合計(jì)計(jì)累計(jì)百累計(jì)百分比分比人人員員因因素素管管理理因因素素其其他他因因素素人人員員因因素素管管理理因因素素其其他他因因素素人人員員因因素素管管理理因因素素其其他他因因素素人人員員因因素素管管理理因因素素其其他他因因素素人人員員因因素素管管理理因因素素其其他他因因素素體溫單體溫單2111212101026.32%26.32%醫(yī)囑單醫(yī)囑單11111117 744.74%44.74%護(hù)理記錄單護(hù)理記錄單3111121112115158

23、4.21%84.21%其他其他1111116 6100%100%說(shuō)明：說(shuō)明： 原因（原因（1 1）人員因素包括：專(zhuān)科知識(shí)掌握不牢，安全意識(shí)不強(qiáng)，規(guī)范不理解等。）人員因素包括：專(zhuān)科知識(shí)掌握不牢，安全意識(shí)不強(qiáng)，規(guī)范不理解等。 （2 2）管理因）管理因素包括：質(zhì)控不到位，獎(jiǎng)懲機(jī)制不到位，人員配置不足。（素包括：質(zhì)控不到位，獎(jiǎng)懲機(jī)制不到位，人員配置不足。（3 3）其他包括：醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)不到位等。）其他包括：醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)不到位等。20132013年年1212月調(diào)查危重患者運(yùn)行病歷：月調(diào)查危重患者運(yùn)行病歷：6262份份，缺陷病歷數(shù)：，缺陷病歷數(shù)：3838份份，總不合格率為，總不合格率為61.29%61.29%。結(jié)

24、論：柏拉圖分布結(jié)果顯示，以結(jié)論：柏拉圖分布結(jié)果顯示，以高危人群的識(shí)別不及時(shí)、翻身措施不到位、病人營(yíng)養(yǎng)狀況差高危人群的識(shí)別不及時(shí)、翻身措施不到位、病人營(yíng)養(yǎng)狀況差三項(xiàng)三項(xiàng)累計(jì)百分比占累計(jì)百分比占69.3%，這三項(xiàng)內(nèi)容列為改善的重點(diǎn)。，這三項(xiàng)內(nèi)容列為改善的重點(diǎn)。QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí)

25、施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目目 標(biāo)標(biāo) 設(shè)設(shè) 定定v目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值現(xiàn)況值圈能力圈能力改善重點(diǎn)）改善重點(diǎn)） =1.5%-（1.5% 70% 69.3%） =0.77%目標(biāo)值比較1.500.770.00%0.00%0.20%0.20%0.40%0.40%0.60%0.60%0.80%0.80%1.00%1.00%1.20%1.20%1.40%1.40%1.60%1.60%改善前改善后改善前改善后48.7% 目標(biāo)值目標(biāo)值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值-(-(現(xiàn)況值現(xiàn)況值圈能力圈能力改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)) )

26、 =61.29- =61.29-（61.2961.290.60.60.840.84) ) =30.4=30.4柱狀圖柱狀圖下降下降30.8930.89目 標(biāo) 設(shè) 定QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果

27、5.5.解解 析析問(wèn)題問(wèn)題原因原因要因要因真因真因 頭腦風(fēng)暴、魚(yú)骨圖、頭腦風(fēng)暴、魚(yú)骨圖、系統(tǒng)圖系統(tǒng)圖表決表決( (記名式團(tuán)體技巧記名式團(tuán)體技巧) )查檢查檢柏拉圖柏拉圖因果因果圖圖：是用：是用來(lái)來(lái)分析某一分析某一質(zhì)量問(wèn)題發(fā)質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生原因生原因時(shí)時(shí)所用的所用的圖圖。( (一一張張因果因果圖圖只能解決一只能解決一個(gè)個(gè)主要品主要品質(zhì)問(wèn)質(zhì)問(wèn)題，題，如果有幾如果有幾個(gè)個(gè)主要主要改善問(wèn)改善問(wèn)題，那么就題，那么就畫(huà)畫(huà)幾幾張張因果因果圖圖) )人員材料流程環(huán)境機(jī)器主要主要問(wèn)題問(wèn)題中原因小原因大原因 護(hù)士因素護(hù)士因素管理因素管理因素運(yùn)行病歷出現(xiàn)缺陷運(yùn)行病歷出現(xiàn)缺陷人員狀態(tài)人員狀態(tài)護(hù)士人數(shù)不夠護(hù)士人數(shù)不夠無(wú)獎(jiǎng)懲

28、機(jī)制無(wú)獎(jiǎng)懲機(jī)制未列入績(jī)效病歷質(zhì)控不病歷質(zhì)控不到位到位不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題分工安排不合理人員配置不足人員配置不足交接不嚴(yán)格缺乏自我保護(hù)意缺乏自我保護(hù)意識(shí)識(shí)慎獨(dú)精神出現(xiàn)問(wèn)題未及時(shí)解決生物鐘倒置其他因素其他因素物資不全物資不全工作不仔細(xì)法律意識(shí)淡薄醫(yī)護(hù)記錄不一致理論知識(shí)缺理論知識(shí)缺乏乏病情是動(dòng)態(tài)變化的誤寫(xiě)處理應(yīng)急事件較多手寫(xiě)繁瑣記錄后未檢查責(zé)任心不強(qiáng)工作量大QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.

29、標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定針對(duì)要因（真因）來(lái)思考改善對(duì)策針對(duì)要因（真因）來(lái)思考改善對(duì)策評(píng)價(jià)改善對(duì)策評(píng)價(jià)改善對(duì)策( (可行可行, ,經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì), ,效益性效益性) )對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策, ,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策考慮對(duì)策相互關(guān)系考慮對(duì)策相互關(guān)系, ,擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)行擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)行 工作分配工作分配對(duì)策擬訂后對(duì)策擬訂后, ,需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方

30、可執(zhí)行 對(duì)策擬訂評(píng)分表對(duì)策擬訂評(píng)分表問(wèn)題點(diǎn)問(wèn)題點(diǎn)原因原因?qū)Σ邤M定對(duì)策擬定采采納納負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人總分總分評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià)可行性可行性效益性效益性經(jīng)濟(jì)性經(jīng)濟(jì)性（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈員人數(shù)：分，圈員人數(shù)： 人，總分人，總分 分以上判定為采行對(duì)策）分以上判定為采行對(duì)策）降低病區(qū)內(nèi)日間噪音分貝對(duì)策擬定表（一）降低病區(qū)內(nèi)日間噪音分貝對(duì)策擬定表（一）問(wèn)題點(diǎn)問(wèn)題點(diǎn)要因要因?qū)Σ叻桨笇?duì)策方案得得分分采采納納提提議議人人負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)人人執(zhí)行執(zhí)行時(shí)間時(shí)間對(duì)策對(duì)策編號(hào)編號(hào)A A 人員流人員流動(dòng)大動(dòng)大A1A1病區(qū)內(nèi)放置溫馨的警示標(biāo)語(yǔ)病區(qū)內(nèi)放置溫馨的警示標(biāo)語(yǔ)11

31、4114季季燕燕華華徐徐雪雪梅梅06-06-2020對(duì)策一對(duì)策一A2A2在特殊時(shí)間內(nèi)限制陪客在特殊時(shí)間內(nèi)限制陪客9797金金圓圓圓圓陳陳甜甜甜甜07-07-0101對(duì)策二對(duì)策二A3 A3 引導(dǎo)病人及陪護(hù)人員不要長(zhǎng)引導(dǎo)病人及陪護(hù)人員不要長(zhǎng)時(shí)間在走廊里逗留時(shí)間在走廊里逗留110110石石美美蘭蘭陳陳甜甜甜甜07-07-0101對(duì)策三對(duì)策三A4A4將等待入院的新病人安置在休將等待入院的新病人安置在休息區(qū)息區(qū)108108蘇蘇玲玲燕燕陳陳甜甜甜甜06-06-2020對(duì)策四對(duì)策四B B 相關(guān)宣相關(guān)宣教不夠教不夠B1 B1 召開(kāi)內(nèi)外勤員工會(huì)議一次召開(kāi)內(nèi)外勤員工會(huì)議一次101101蘇蘇玲玲燕燕徐徐雪雪梅梅07

32、-07-0101對(duì)策五對(duì)策五B2 B2 協(xié)助工友給患者打飯，減少協(xié)助工友給患者打飯，減少工友吆喝聲工友吆喝聲9999崔崔紅紅艷艷昝昝茜茜茜茜07-07-0101對(duì)策六對(duì)策六問(wèn)題問(wèn)題點(diǎn)點(diǎn)要因要因?qū)Σ叻桨笇?duì)策方案得得分分采采納納提提議議人人負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人人執(zhí)行執(zhí)行時(shí)間時(shí)間對(duì)策對(duì)策編號(hào)編號(hào)環(huán)境環(huán)境E E 電視電視機(jī)機(jī)E1E1將電視機(jī)的開(kāi)放時(shí)間納入將電視機(jī)的開(kāi)放時(shí)間納入規(guī)章制度規(guī)章制度9090 x xE2 E2 在醫(yī)生查房時(shí)間關(guān)閉電視在醫(yī)生查房時(shí)間關(guān)閉電視機(jī)（機(jī)（0808：00-09:3000-09:30）10100 0季季燕燕華華蘇玲蘇玲燕燕07-0107-01對(duì)策對(duì)策十二十二E3 E3 在午休時(shí)間關(guān)閉

33、電視機(jī)在午休時(shí)間關(guān)閉電視機(jī)（12:30-14:0012:30-14:00）11112 2金金圓圓圓圓季燕季燕華華07-0107-01對(duì)策對(duì)策十三十三E4 E4 將電視機(jī)音調(diào)控制在將電視機(jī)音調(diào)控制在25-25-2929分貝分貝10102 2蘇蘇玲玲燕燕陳甜陳甜甜甜07-0107-01對(duì)策對(duì)策十四十四F F 電話(huà)電話(huà) 鈴聲鈴聲F1 F1 在病區(qū)的不同角落放置綠在病區(qū)的不同角落放置綠色植物色植物11116 6徐徐雪雪梅梅黃春黃春雨雨06-1006-10對(duì)策對(duì)策十五十五F2 F2 將護(hù)士站的電話(huà)機(jī)鈴聲音將護(hù)士站的電話(huà)機(jī)鈴聲音量設(shè)置為中等音量量設(shè)置為中等音量10102 2蘇蘇玲玲燕燕陳甜陳甜甜甜07-0

34、107-01對(duì)策對(duì)策十六十六降低病區(qū)內(nèi)日間噪音分貝對(duì)策擬定表（二）降低病區(qū)內(nèi)日間噪音分貝對(duì)策擬定表（二）問(wèn)題點(diǎn)問(wèn)題點(diǎn)要因要因?qū)Σ叻桨笇?duì)策方案得得分分采采納納提議提議人人負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人人執(zhí)行執(zhí)行時(shí)間時(shí)間對(duì)策編對(duì)策編號(hào)號(hào)其他其他I I 護(hù)理方護(hù)理方面面I1 I1 優(yōu)化護(hù)理流程，減少繁瑣步優(yōu)化護(hù)理流程，減少繁瑣步驟驟10100 0蘇玲蘇玲燕燕黃春黃春雨雨07-0107-01對(duì)策二對(duì)策二十一十一I2 I2 保證護(hù)理車(chē)、治療車(chē)的使用，保證護(hù)理車(chē)、治療車(chē)的使用，不發(fā)出噪音，每周用油劑潤(rùn)滑車(chē)不發(fā)出噪音，每周用油劑潤(rùn)滑車(chē)輪一次輪一次10101 1昝茜昝茜茜茜金圓金圓圓圓07-0107-01對(duì)策二對(duì)策二十二十二I3

35、 I3 盡量讓操作集中，動(dòng)作輕柔盡量讓操作集中，動(dòng)作輕柔8989x xJ J 病房設(shè)病房設(shè)施施J1 J1 保證病室硬件的正常運(yùn)轉(zhuǎn)保證病室硬件的正常運(yùn)轉(zhuǎn)10101 1徐雪徐雪梅梅石美石美蘭蘭07-0107-01對(duì)策二對(duì)策二十三十三J2 J2 出項(xiàng)故障需及時(shí)通知后勤人出項(xiàng)故障需及時(shí)通知后勤人員維修員維修11112 2季燕季燕華華陳甜陳甜甜甜07-0107-01對(duì)策二對(duì)策二十四十四降低病區(qū)內(nèi)日間噪音分貝對(duì)策擬定表（三）降低病區(qū)內(nèi)日間噪音分貝對(duì)策擬定表（三）注：全體圈員就每一條評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性，經(jīng)濟(jì)性，圈能力等進(jìn)行對(duì)策選定，注：全體圈員就每一條評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性，經(jīng)濟(jì)性，圈能力等進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方

36、式優(yōu)評(píng)價(jià)方式優(yōu)5 5分，可分，可3 3分，差分，差1 1分，共分，共8 8人參加評(píng)分，總分人參加評(píng)分，總分120120分，大于分，大于9696分為有效。分為有效。QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果7

37、.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策名稱(chēng)對(duì)策名稱(chēng) 主主 要要 因因 問(wèn)問(wèn) 題題 點(diǎn)點(diǎn) 對(duì)策對(duì)策內(nèi)容：內(nèi)容：What What 改善對(duì)象改善對(duì)象howhow實(shí)施步驟實(shí)施步驟 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：who who 負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人when when 實(shí)施期間實(shí)施期間where where 實(shí)施地點(diǎn)實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策 對(duì)策效果：對(duì)策效果： 對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)策執(zhí)行情形 對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果P PD DC CA A對(duì)策三對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)督查，層層把關(guān)，全程質(zhì)控主要因護(hù)理文件質(zhì)量意識(shí)淡薄改善前：護(hù)士書(shū)寫(xiě)能力層次不齊。對(duì)策內(nèi)容：1、自查：每

38、次完成記錄后自行檢查核對(duì)，實(shí)行自我控制、自我完善；2、分管護(hù)士查：每位護(hù)士分管幾個(gè)床位，定時(shí)對(duì)所分管床位的護(hù)理記錄進(jìn)行檢查、完善；3、質(zhì)控組查：每周對(duì)危重病人護(hù)理記錄進(jìn)行全面檢查，將缺陷問(wèn)題逐條列于“護(hù)理記錄缺陷登記本”，要求提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，規(guī)定護(hù)士定時(shí)翻閱；4、護(hù)士長(zhǎng)抽查：護(hù)士長(zhǎng)每日抽查，對(duì)于一些共性的缺陷問(wèn)題利用晨會(huì)或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，給予感性和理性指導(dǎo)，并通過(guò)書(shū)面形式指出問(wèn)題和改進(jìn)措施，長(zhǎng)期保留、相互借鑒。對(duì)策實(shí)施：二區(qū)護(hù)理人員負(fù)責(zé)人： 孫岳對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)？對(duì)策實(shí)施與檢討（提高記錄尿量的準(zhǔn)確率）對(duì)策實(shí)施與檢討（提高記錄尿量的準(zhǔn)確率）02-1002

39、-10日日v存在問(wèn)題：存在問(wèn)題：v1 1、需記尿量病人補(bǔ)液完成后私自外出。、需記尿量病人補(bǔ)液完成后私自外出。v2 2、有責(zé)任護(hù)士對(duì)病人宣教不到位。、有責(zé)任護(hù)士對(duì)病人宣教不到位。v3 3、不能及時(shí)打印表格。、不能及時(shí)打印表格。v4 4、病人對(duì)一次性用具收費(fèi)有意見(jiàn)。、病人對(duì)一次性用具收費(fèi)有意見(jiàn)。v5 5、不是所有醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)向病人說(shuō)明原因。、不是所有醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)向病人說(shuō)明原因。v6 6、部分患者不愿記錄尿量。、部分患者不愿記錄尿量。v7 7、女病人不習(xí)慣使用便盆、女病人不習(xí)慣使用便盆對(duì)策實(shí)施與檢討（提高記錄尿量的準(zhǔn)確率）對(duì)策實(shí)施與檢討（提高記錄尿量的準(zhǔn)確率）整改措施：整改措施：v 1 1、護(hù)士

40、長(zhǎng)晨會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)記錄尿量時(shí)醫(yī)生發(fā)揮的重要性、護(hù)士長(zhǎng)晨會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)記錄尿量時(shí)醫(yī)生發(fā)揮的重要性. .v 2 2、反復(fù)宣教后仍不配合記錄尿量者，寫(xiě)好護(hù)理記錄。、反復(fù)宣教后仍不配合記錄尿量者，寫(xiě)好護(hù)理記錄。 v 3 3、當(dāng)天沒(méi)有打印表格的，第二天責(zé)任護(hù)士補(bǔ)上。、當(dāng)天沒(méi)有打印表格的，第二天責(zé)任護(hù)士補(bǔ)上。v 4 4、兩名責(zé)任護(hù)士下班互相督促各自床位上記尿量病人的宣教。、兩名責(zé)任護(hù)士下班互相督促各自床位上記尿量病人的宣教。v 5 5、 外出病人不記錄尿量者，若病情允許請(qǐng)醫(yī)生停止醫(yī)囑外出病人不記錄尿量者，若病情允許請(qǐng)醫(yī)生停止醫(yī)囑。QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)

41、劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)效果效果確認(rèn)確認(rèn)無(wú)形無(wú)形效果效果有形有形效果效果v目標(biāo)達(dá)成目標(biāo)達(dá)成100%100%10%10%是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高于是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%150%或低于或低于80%80%者應(yīng)提出說(shuō)明者應(yīng)提出說(shuō)明 v改善前后結(jié)果以柏拉

42、圖或其他圖形（改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖柱狀圖、推移圖推移圖）比較）比較v可計(jì)算效益可計(jì)算效益( (金額金額) )文字方面可以條列之方式表示文字方面可以條列之方式表示 可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無(wú)形成果可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無(wú)形成果A.A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.B.評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)較好評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)較好( (大約大約5-85-8項(xiàng)較佳項(xiàng)較佳) ) C.C.每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的（與目標(biāo)比較）幸福感幸福感解決問(wèn)題能力解決問(wèn)題能力責(zé)任心責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)自信心自信心團(tuán)隊(duì)凝聚力團(tuán)隊(duì)凝聚力積極性積極性品管手法品管手法1.71.71.82.0

43、1.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7 成成 果果 比比 較較有形成果有形成果無(wú)形成果無(wú)形成果QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化v若對(duì)策有效

44、，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時(shí)就需將改善對(duì)策加以標(biāo)準(zhǔn)化。若對(duì)策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時(shí)就需將改善對(duì)策加以標(biāo)準(zhǔn)化。v將標(biāo)準(zhǔn)化所規(guī)范的作業(yè)程序，透過(guò)持續(xù)教育與訓(xùn)練方式，使單位內(nèi)所有同仁能夠了解、遵守，進(jìn)而加以落將標(biāo)準(zhǔn)化所規(guī)范的作業(yè)程序，透過(guò)持續(xù)教育與訓(xùn)練方式，使單位內(nèi)所有同仁能夠了解、遵守，進(jìn)而加以落實(shí)。實(shí)。v更重要的是標(biāo)準(zhǔn)化后的對(duì)策需持續(xù)進(jìn)行監(jiān)控并轉(zhuǎn)化成日常管理的項(xiàng)目，以防范問(wèn)題再度發(fā)生。更重要的是標(biāo)準(zhǔn)化后的對(duì)策需持續(xù)進(jìn)行監(jiān)控并轉(zhuǎn)化成日常管理的項(xiàng)目，以防范問(wèn)題再度發(fā)生。標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化用用Braden 進(jìn)行評(píng)分進(jìn)行評(píng)分是是否否新病人入院新病人入院低危低危15-18分分高危高危1

45、2分分中危中危13-14分分是否壓瘡高危病人是否壓瘡高危病人填寫(xiě)壓瘡報(bào)表填寫(xiě)壓瘡報(bào)表并在護(hù)理記錄單上記錄并在護(hù)理記錄單上記錄存在的問(wèn)題存在的問(wèn)題移動(dòng)移動(dòng)能力能力感知感知潮濕潮濕營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)摩擦和摩擦和剪切力剪切力科室傷口科室傷口小組成員小組成員院專(zhuān)科護(hù)理小組院專(zhuān)科護(hù)理小組新入院病人壓瘡危險(xiǎn)因素分析流程新入院病人壓瘡危險(xiǎn)因素分析流程活動(dòng)活動(dòng)能力能力標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化中危者：中危者：2 h 2 h 翻身翻身1 1次，并使用減壓次，并使用減壓裝置，如氣墊床或裝置，如氣墊床或局部減壓敷料等執(zhí)局部減壓敷料等執(zhí)行護(hù)士簽名，上報(bào)行護(hù)士簽名，上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng), ,每周評(píng)分每周評(píng)分并記錄。并記錄。低危者：低危者：2-4h

46、2-4h翻身翻身1 1次，并使用減壓次，并使用減壓裝置。如氣墊床或裝置。如氣墊床或局部減壓敷料等，局部減壓敷料等，向家屬說(shuō)明危險(xiǎn)，向家屬說(shuō)明危險(xiǎn)，執(zhí)行護(hù)士簽名。執(zhí)行護(hù)士簽名。高危者：高危者：l l2h2h翻身翻身1 1次，次，使用如下減壓裝置：氣使用如下減壓裝置：氣墊床、局部減壓敷料、墊床、局部減壓敷料、肘部及足跟保護(hù)器，予肘部及足跟保護(hù)器，予營(yíng)養(yǎng)支持，逐級(jí)上報(bào)，營(yíng)養(yǎng)支持，逐級(jí)上報(bào)，每周評(píng)分并記錄。每周評(píng)分并記錄。 低低 危危15-18分分 中中 危危13-14分分高高 危危12分分壓壓瘡瘡預(yù)預(yù)防防措措施施流流程程QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.