口腔助理醫(yī)師考試知識點解析

1、2015口腔助理醫(yī)師考試知識點解析2015年口腔助理醫(yī)師考試真題、模擬題盡收其中，千名業(yè)界權(quán)威名師精心解析，精細化試題分析、完美解析一網(wǎng)盡！在線做題就選針題庫：牙周膜組織結(jié)構(gòu)牙周膜(periodontalmembrane)也稱牙周韌帶，是致密的結(jié)締組織，位于牙根和牙槽骨之間，由細胞、基質(zhì)和纖維構(gòu)成。1.纖維牙周膜的纖維主要由膠原纖維和Oxytalan纖維組成，其中膠原纖維匯集成粗大的纖維束，并有一定的排列方向，稱為主纖維。主纖維一端埋入牙骨質(zhì)，另一端埋人牙槽骨，埋在牙骨質(zhì)和牙槽骨中的纖維稱穿通纖維或沙比纖維。由于主纖維所在部位和功能不同，其排列方向也不同。自牙頸向根尖可分為下列幾組：(1)牙槽

2、嵴組：纖維起于牙槽嵴頂，呈放射狀向牙冠方向走行，止于牙頸部的牙骨質(zhì)。此纖維存在于頰舌側(cè)，在鄰面無此纖維。其功能是將牙齒向牙槽窩內(nèi)牽引，抵抗側(cè)方力，保持牙的直立。(2)水平組：在牙槽嵴纖維的根方，呈水平方向分布，與牙弓的平面大致平行一端埋人牙骨質(zhì)，另一端埋入牙槽骨中，是維持牙直立的主要力量，并與牙槽嵴纖維共同對抗側(cè)方力，防止牙齒側(cè)方移動。(3)斜行組：是牙周膜中數(shù)量最多、力量最強的一組纖維。除牙頸部和根尖區(qū)外，纖維方向向根方傾斜約45°角，埋人牙槽骨的一端近牙頸部，將牙懸吊在牙槽窩內(nèi)。這種結(jié)構(gòu)可將牙承受的咀嚼壓力轉(zhuǎn)變?yōu)闋恳?，均勻地分散到牙槽骨上?4)根尖組：起于根尖區(qū)牙骨質(zhì)，呈放射

3、狀至根尖周圍的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用。(5)根間組：只存在于多根牙，起自根分叉處的牙根間骨隔頂，至根分叉區(qū)牙骨質(zhì)，有防止牙根向冠方移動的作用。2.細胞牙周膜中的主要細胞有以下幾種：(1)成纖維細胞：是牙周膜中最多，在功能上也是最主要的細胞。鏡下觀察細胞核大，胞質(zhì)嗜堿性，細胞排列方向與纖維束的長軸平行。功能是合成膠原纖維，此細胞也可以吞噬變性、老化的膠原纖維。因此，該細胞與膠原纖維的合成及吸收有關。(2)成牙骨質(zhì)細胞：分布在鄰近牙骨質(zhì)的牙周膜中，細胞扁平，胞核圓形或卵圓形。在形成牙骨質(zhì)時近似立方狀。其功能是合成牙骨質(zhì)。新形成的且未鈣化的牙骨質(zhì)稱類牙骨質(zhì)。(3)上皮剩余：在牙周膜中，鄰近牙根

4、表面的纖維間隙中可見到小的上皮條索或上皮團，與牙根表面平行排列，即上皮剩余，也稱Malassez，上皮剩余。這是牙根發(fā)育期間上皮根鞘殘留下來的上皮細胞。在光鏡下細胞較小，立方形或卵圓形，胞質(zhì)少，嗜堿性。平時上皮剩余呈靜止狀態(tài)，在受到炎癥等刺激時，上皮可增殖成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤。(4)成骨細胞和破骨細胞：成骨細胞形態(tài)立方狀，胞核大，核仁明顯，胞質(zhì)嗜堿性，靜止期的成骨細胞為梭形。破骨細胞是多核巨細胞，胞核數(shù)目不等，胞質(zhì)嗜酸性，位于吸收陷窩內(nèi)。(5)未分化間充質(zhì)細胞：可分化為成骨細胞、成牙骨質(zhì)細胞和成纖維細胞，在牙周膜的修復中起重要作用。3.神經(jīng)、血管(1)牙周膜的神經(jīng)：牙周膜有豐富的神經(jīng)，來自

5、牙間神經(jīng)和根尖神經(jīng)，伴隨血管分布。多數(shù)為有髓神經(jīng)，神經(jīng)末梢呈環(huán)狀、棒狀或梭形，也有游離的末梢。因此牙周膜的感覺敏感，加于牙冠的輕微壓力，牙周膜都能感覺到其強度和方向，并能明確指出牙位。(2)牙周膜含有豐富的血管，來自牙槽動脈的分支，主要有三個方面來源：來自牙齦的血管;來自上下牙槽動脈分支進入牙槽骨，再通過篩狀板進入牙周膜;來自上、下牙槽動脈在進人根尖孔前的分支。在牙頸區(qū)牙周膜血管分支與鄰近的牙齦血管分支吻合形成血管網(wǎng)。多方面來源的血管在牙周膜中互相吻合，形成樹枝狀的血管叢。因此在根尖切除或牙齦切除時不會影響牙周膜的血液供給。牙周膜血管的分布因牙而異，如后牙的牙周膜血管比前牙豐富，在單個牙中近牙

6、齦處的牙周膜血管比根尖區(qū)更豐富。模擬試題:1.某患者，60歲。因松動于3個月前拔除，要求修復。患牙拔除后修復的最好時間是 ( )A.4周B.1個月C.2個月D.3個月E.4個月2.某患者，60歲。因松動于3個月前拔除，要求修復?；颊呷毖缹?( )A.肯氏第一類B.肯氏第二類C.肯氏第三類D.肯氏第四類E.肯氏第一類第一亞類3.某患者，60歲。因松動于3個月前拔除，要求修復。義齒設計的支持形式為 ( )A.牙支持式B.黏膜支持式C.混合支持式D.桿支持式E.基托支持式4.某患者，60歲。因松動于3個月前拔除，要求修復。基托厚度是 ( )A.1mmB.2mmC.3mmD.大于4mmE.越薄越好5.

7、男，46歲。3年前行固定義齒修復，目前咬合疼痛，義齒松動，要求重新固定義齒修復。檢查：固定橋修復體已脫位，固位體為，3/4全冠，基牙度松動。固定義齒脫落的原因是 ( )A.力過大B.黏固劑被溶解C.固定橋強度差D.共同就位道不一致E.兩端固位力不一致6.男，46歲。3年前行固定義齒修復，目前咬合疼痛，義齒松動，要求重新固定義齒修復。檢查：固定橋修復體已脫位，固位體為，3/4全冠，基牙度松動?；浪蓜拥闹饕蚴?( )A.固定橋強度不夠B.支持力不一致C.橋體跨度過長D.牙周儲備力不足E.基牙患牙周炎7.男，46歲。3年前行固定義齒修復，目前咬合疼痛，義齒松動，要求重新固定義齒修復。檢查：固定

8、橋修復體已脫位，固位體為 ，3/4全冠，基牙度松動。正確處置基牙的方法是 ( )A.拔除兩端基牙B.拔除松動度大的基牙C.牙周病治療D.根管治療E.采用全冠修8.男，46歲。3年前行固定義齒修復，目前咬合疼痛，義齒松動，要求重新固定義齒修復。檢查固定橋修復體已脫位，固位體為 ，3/4全冠，基牙度松動。最佳修復方案是 ( )A.直接改為活動義齒修復B.采用種植固定義齒修復C.全冠修復基牙后再改為活動義齒修復D.增加前端基牙數(shù)再行固定修復E.增加前端基牙數(shù)目再行固定活動聯(lián)合修復9.女，60歲。戴可摘局部義齒一周，多處壓痛難忍，經(jīng)多次修改后，仍然壓痛且出現(xiàn)飯后積存較多食物，要求處理。查：可摘托式局部

9、義齒， 上分別設計單臂卡環(huán)，基托對抗。義齒穩(wěn)固性較差，咬合接觸良好，垂直距離適中，牙槽嵴低窄，余未見異常。造成大面積組織疼痛的最可能原因是 ( )A.基托變形B.義齒下沉C.力過大D.基托面積小，壓力集中E.牙槽嵴嚴重吸收，耐受力低10.女，60歲。戴可摘局部義齒一周，多處壓痛難忍，經(jīng)多次修改后，仍然壓痛且出現(xiàn)飯后積存較多食物，要求處理。查：可摘托式局部義齒， 上分別設計單臂卡環(huán)，基托對抗。義齒穩(wěn)固性較差，咬合接觸良好，垂直距離適中，牙槽嵴低窄，余未見異常。出現(xiàn)食物積存的最可能原因是 ( )A. 傾斜，基托與基牙間隙過大B.卡環(huán)與基牙不密合C.基托與黏膜不貼合D.義齒固位不良E.基托邊緣過短1

10、1.一患者缺失， 三臂卡間隙卡環(huán)，初戴一周后，訴義齒游離端壓痛，咀嚼不適?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)，義齒密合，固位穩(wěn)定良好，咬合無早接觸，基托伸展不影響軟組織活動，缺隙區(qū)黏膜無明顯壓痛、紅腫或潰瘍。根據(jù)肯氏分類法。患者屬 ( )A.肯氏一類第一亞類B.肯氏二類第一亞類C.肯氏三類第二亞類D.肯氏四類第一亞類E.肯氏四類第二亞類12.一患者缺失，三臂卡，間隙卡環(huán)，初戴一周后，訴義齒游離端壓痛，咀嚼不適。口腔檢查發(fā)現(xiàn)，義齒密合，固位穩(wěn)定良好，咬合無早接觸，基托伸展不影響軟組織活動，缺隙區(qū)黏膜無明顯壓痛、紅腫或潰瘍。在排列人工牙時，不必考慮的因素是 ( )A.與對側(cè)同名牙的色澤、大小、形狀協(xié)調(diào)B.與牙弓弧度一致C.與對牙有正常的覆、覆蓋關系D.與鄰牙有正常的鄰接關系E.唇部的豐滿度13.一患者缺失，三臂卡間隙卡環(huán)，初戴一周后，訴義齒游離端壓痛