吞咽障礙患者如何安全進食

1、腦卒中吞咽障礙患者如何平安進食 第一頁，共18頁。吞咽障礙的危害1：吞咽障礙直接危害的便是營養(yǎng)不良，吸入性肺炎，氣管和食管嚴密相依，任何食物均可通過聲門進入呼吸道，發(fā)生誤吸。久而久之，伴隨而來的便是咳嗽，咳痰，反復肺炎吸入性肺炎，嚴重可危及生命2：飲食：對食物的態(tài)度，食欲較差3：睡眠障礙：反復清理分泌物或者食道反流影響睡眠4：肺炎的反復：不利于疾病的整體康復，住院時間延長，住院本錢增加第二頁，共18頁。吞咽障礙見于哪些疾病1：腦卒中，癡呆，帕金森，胃食管反流，彌漫性食管痙攣，環(huán)咽肌緩慢以及癔癥等2：腫瘤，外傷或放射治療和相關器官的炎癥，損傷及頸椎病等3：老年人吞咽器官組織構造萎縮，神經(jīng)反射，運

2、動功能降低等第三頁，共18頁。吞咽功能評定01進食姿勢02食物性狀0304 進食的量及速度05相關本卷須知目錄：第四頁，共18頁。吞咽功能的評定1分 可一口喝完，不超過5秒的時間，無嗆咳、停頓、2分 可一口喝完，但超過5秒的時間，或是分兩次喝完，無嗆咳、停頓3分 能一次喝完，但有嗆咳4分 分兩次以上喝完，且有嗆咳5分 常發(fā)生嗆咳，難以全部喝完 1分為正常，2分可疑有吞咽障礙，3分及3分以上那么確定有吞咽障礙第五頁，共18頁。進食姿勢 患者選擇半臥位或坐位進食，半臥位時，床頭抬高30，頭下墊一枕頭，頭部前屈，此體位使食物不容易從口中漏出，有利于食物向舌根運送，以使咽道與食道形成角度，減少鼻腔逆流

3、和誤吸的危險，從而防止嗆咳，坐位進食，身體坐直，稍向前傾20，頸部稍向前彎曲，使舌骨肌張力增高，喉上抬，這一體位可使會厭部分關閉氣道，減少食物分流入氣道，由于重力作用，順利進入食道。第六頁，共18頁。 食物應放在患者的視線范圍內，能讓患者感受到食物的色香味以促進食欲，給患者喂食的姿勢必須注意，最好坐與站和病人同高，護理人員位于健側，患者以健側吞咽為佳第七頁，共18頁。食物性狀 無色無味的液體，如水最容易引起嗆咳，而固體食物下咽困難，其殘渣如引起誤吸危害性更大。因此選用帶有味道的糊狀食物對中風后吞咽障礙的病人是相對平安的，不宜松散且容易變形，可以有效的刺激吞咽反射，從而平安進食。如酸牛奶、芝麻糊

4、、果凍等性狀的食物。第八頁，共18頁。第九頁，共18頁。食物的量及進食的速度剛開場時約35ml，以后酌情增加，并減慢進食的速度留置胃管吞咽障礙患者鼻飼時的本卷須知： 量150-200ml為宜(每天6-8次) 速度：緩慢 30ml每分鐘 溫度：37-40度 體位：抬高床頭30_60度 鼻飼后30分鐘內防止翻身，吸痰，每次鼻飼前應觀察胃的潴留狀況，當胃內抽出液小于150ml，無消化道出血者，可循序漸進增加鼻飼量，必要時遵醫(yī)囑給與胃粘膜保護劑或胃動力藥等促進胃排空。第十頁，共18頁。相關本卷須知 一、 清潔口腔 進食前后口腔與咽部的潔清對于吞咽障礙患者預防肺部感染是一項重要措施。喂食前：痰多患者進食

5、前先排痰，再進食；喂食中：如患者痰多也需要排痰才能繼續(xù)進食，已防痰液黏住食物，影響食物運送速度；喂食后 ：立即清楚殘留在口腔中的食物，防止殘食脫落被吸入呼吸道。 為防止因口腔肌肉活動不協(xié)調及吞咽反射減退而致的咽喉部食物殘存病癥，患者可在自覺咽下食物后，再進展一次吞咽有時可能是空咽，盡可能減少在咽部的食物殘存，降低殘存食物誤吸入肺的可能。 第十一頁，共18頁。二、 餐后的姿勢 進食后不能立即躺下，應讓患者坐位或半坐位休息30-40分鐘，或把頭部抬高于床而不少于60度，防止進食后食管食物返流至喉部，進食后不能頻繁活動，以免產(chǎn)生嘔吐。第十二頁，共18頁。三、 出現(xiàn)嗆咳時 患者應身體前傾， 下頜低向前胸， 防止咳嗽時殘渣再次侵入氣道。假如殘渣卡在喉部，應在肩胛骨之間連續(xù)拍擊，站在病人背后，對橫膈施加一個向上猛拉力， 以去除異物。第十三頁，共18頁。第十四頁，共18頁。第十五頁，共18頁。四、 家屬喂食應與康復醫(yī)生治療師及時溝通，建立彼此信任，互相合作關系 為患者提供符合治療的食