項目五-模塊四-手足癬(1)

1、模塊四模塊四 手足癬手足癬 人體最大的器官 最重要的功能 保護作用 防干燥 免疫作用淺識皮膚淺識皮膚足癬手癬（鵝掌風(fēng)）體癬多數(shù)呈圓形，所以俗稱金錢癬。與皮炎的最大區(qū)別是有清晰的邊界。一、常見的皮膚疾病一、常見的皮膚疾病常見皮膚病按病因分類常見癥狀皮膚病真菌感染腳癬手癬體癬過敏性皮膚病瘙癢和風(fēng)團皮炎濕疹皮炎：無滲出濕疹：有滲出手足癬常見類型及臨床表現(xiàn)一問什么時間開始？飲食？主要的表現(xiàn)（癢？滲出？）二看部位？有無清晰邊界？風(fēng)團（邊界清晰的皮膚隆起）？有無滲出？三確診真菌性皮膚病過敏性皮膚病皮炎濕疹四治療按病因制定治療原則治療原則與注意事項講解皮膚科疾病藥學(xué)服務(wù)流程皮膚科疾病藥學(xué)服務(wù)流程（一）化學(xué)類

2、藥品（一）化學(xué)類藥品u可用復(fù)方苯甲酸搽劑（軟膏）、克霉唑軟膏、咪康唑霜劑、復(fù)方水楊酸搽劑、復(fù)方十一烯酸軟膏u外搽復(fù)方苯甲酸搽劑、復(fù)方雷鎖辛搽劑、咪康唑霜劑、克霉唑或酮康唑乳膏。u或10%冰醋酸液浸泡。u先用0.1%依沙吖啶溶液或3%硼酸溶液浸泡后，涂敷含有5%-10%硫黃粉劑；u無糜爛時，再用足癬粉、足光粉、枯礬粉，或涂敷復(fù)方水楊酸酊、復(fù)方土槿皮酊選藥原則：干對干，濕對濕。1.非處方藥其他皮膚真菌感染其他皮膚真菌感染 聯(lián)苯咔唑軟膏或復(fù)方聚維酮碘搽劑，涂搽患處，用于癬病療程為5-14天，合并有甲癬者，宜先用溫水軟化患處，修銼掉病變部位，再涂搽本品，堅持使用至新甲長出，一般需2個月以上。淺部真菌藥

3、物外用藥物咪唑類益康唑使用比較少硝酸咪康唑耐藥現(xiàn)象越來越嚴(yán)重。酮康唑高效，廣譜聯(lián)苯芐唑雙重殺菌高效無耐藥，一天一次。丙稀胺類萘替芬主要對皮膚癬菌敏感，效果好。特比萘芬作用強于萘替芬口服藥物伊曲康唑特比萘芬總結(jié)總結(jié)皮膚真菌感染藥物治療皮膚真菌感染藥物治療對嚴(yán)重的難治的反復(fù)發(fā)作的使用，如灰指甲等。皮炎濕疹解決方案皮炎濕疹解決方案皮炎都伴有皮膚發(fā)紅，或有小的紅色丘疹。最大特點是：形狀不規(guī)則，沒有清晰的邊界。常伴有強烈的癢感（因為70%是由身體的變應(yīng)反應(yīng)導(dǎo)致）。皮炎與濕疹皮炎與濕疹皮炎濕疹皮炎和濕疹沒有嚴(yán)格界定，一般來說有滲出叫濕疹，無滲出叫皮炎，治療方案相同。避免局部刺激避免刺激性食物一般治療按組胺

4、糖皮質(zhì)激素免疫調(diào)節(jié)劑抗生素全身治療收斂劑抗菌糖皮質(zhì)激素。外用皮炎濕疹的治療皮炎濕疹的治療皮炎濕疹抗過敏藥糖皮質(zhì)激素免疫調(diào)節(jié)抗生素脫敏皮炎濕疹的聯(lián)合用藥皮炎濕疹的聯(lián)合用藥皮炎濕疹抗過敏藥左西替利嗪地氯雷他定非索非那定糖皮質(zhì)激素免疫調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)移因子匹多莫德抗生素脫敏皮炎濕疹的聯(lián)合用藥皮炎濕疹的聯(lián)合用藥過敏性皮膚病解決案過敏性皮膚病解決案過敏反應(yīng)又稱皮膚黏膜的變態(tài)反應(yīng)，當(dāng)人體接觸一些特殊過敏原所發(fā)生的異常反應(yīng)。其發(fā)病率達(dá)37%；過敏的病因食物因素：魚、蝦、蟹、蛋、草莓等動植物：昆蟲叮咬、皮屑、毛發(fā)花粉等。藥物：青霉素、血液制品、疫苗等。瘙癢和風(fēng)團：邊界瘙癢和風(fēng)團：邊界清晰的皮膚隆起。清晰的皮膚隆起。過敏

5、性皮膚病解決案過敏性皮膚病解決案瘙癢和風(fēng)團：邊界清瘙癢和風(fēng)團：邊界清晰的皮膚隆起晰的皮膚隆起特點：發(fā)病急，伴有特點：發(fā)病急，伴有劇烈的皮膚瘙癢。劇烈的皮膚瘙癢。皮膚過敏皮膚過敏過敏性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、疼痛、蕁麻疹、濕疹、斑疹。過敏性鼻炎主要表現(xiàn)為噴嚏、鼻癢、流涕、鼻堵四大癥狀。過敏性哮喘咳嗽、哮喘過敏性紫癜皮膚及其黏膜上出現(xiàn)出血點或出血斑。過敏疾病分類及臨床表現(xiàn)過敏疾病分類及臨床表現(xiàn)抗過敏藥第一代撲爾敏異丙嗪苯海拉明第二代西替利嗪氯雷他定咪唑斯汀第三代鹽酸西替利嗪地氯雷他定抗過敏藥物簡介抗過敏藥物簡介嚴(yán)重嗜睡的不良反應(yīng)。心肝的毒副作用。療效和不良反應(yīng)均優(yōu)于第二代，2歲以上兒童可用。

6、抗過敏藥維生素C鈣免疫調(diào)節(jié)激素外用抗過敏抗過敏的聯(lián)合用藥抗過敏的聯(lián)合用藥 濕毒清膠囊 皮膚病血毒丸（二）中成藥 1.合理用藥 化膿感染者，使用抗感染藥物未根治前，禁止應(yīng)用糖皮質(zhì)激素制劑，如曲安奈德乳膏，氟輕松乳膏 水皰型足癬水皰型足癬：外用藥物療效較好 糜爛型足癬糜爛型足癬：不提倡內(nèi)服抗真菌藥 角化皸裂型足癬角化皸裂型足癬：口服抗菌藥易伊曲康唑、特比萘芬三、用藥指導(dǎo) 2.防止復(fù)發(fā) 按療程堅持用藥1-2周 3.注意藥物不良反應(yīng) 個別患者用克霉唑制劑可發(fā)生過敏反應(yīng) 少數(shù)患者應(yīng)用聯(lián)苯卡唑或復(fù)方聚維酮碘搽劑可出現(xiàn)過敏癥狀 咪康唑局部外用可引起皮疹、發(fā)紅、水皰、燒灼感；摩擦部位宜用洗劑；皮膚有潰爛面，應(yīng)首先應(yīng)用洗劑（不用乳膏）。4.特殊人