抗菌藥物考試題有答案

1、一、選擇題（每題1 分,共 40 分）1、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是預(yù)防（D）。A 、切口感染B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染C、肺部感染D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染2、衛(wèi)生部規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（ C）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A、頭孢菌素類(lèi)B、氨基糖苷類(lèi)C、氟喹諾酮類(lèi) D、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)3、下述抗生素哪種半衰期最長(zhǎng)（C）A頭孢拉定B頭孢呋辛C頭孢曲松D頭孢唑啉4、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有： （ A ）A 化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B 反復(fù)發(fā)作性尿路感染C 隱球菌腦膜炎D 化膿性腹膜炎5、氨基糖苷類(lèi)抗生素不宜用于： （D）A 腹腔感染 B 感染性心內(nèi)膜炎 C 革蘭陰性菌敗血癥D 孕婦無(wú)癥狀菌

2、尿6、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（D ）：A. 病毒性感染者不用B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C. 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D. 發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用7、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理？（ C）A.24hB.48hC.7296hD.96h8、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說(shuō)法是：（ C ）A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30 分鐘至 2 小時(shí)內(nèi)給藥。C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥

3、。D、以上都不對(duì)9、頭孢哌酮舒巴坦 + 阿奇霉素注射液（芙琦星）易發(fā)生的不良反應(yīng)是（C ）A、皮疹 B、神經(jīng)毒性反應(yīng) C、戒酒硫樣反應(yīng)D、肌病10、某患者，行甲狀腺包塊切除術(shù)，給予頭孢硫脒1.0g q12h ivgtt，連用 4 天，存在的問(wèn)題是（C ）A、術(shù)后用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B、藥物選擇不經(jīng)濟(jì)C、A+BD、以上都不對(duì)11、下列哪種藥物對(duì)銅綠假單胞菌不具有抗菌活性（C）A、哌拉西林B、頭孢哌酮C、頭孢噻肟D、頭孢他啶12、氨基糖苷類(lèi)對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差： ( B )A 大腸埃希菌 B 肺炎鏈球菌 C 銅綠假單胞菌 D 肺炎克雷伯菌13、耐酶耐酸的青霉素是（ C）A、青霉素 VB、氨芐西林C、雙

4、氯西林D、磺芐西林14、對(duì)產(chǎn)生 -內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者宜選用以下哪類(lèi)抗生素（A ）A、碳青霉烯類(lèi)B、氯霉素類(lèi)C、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)D、氨基糖苷類(lèi)15、甲硝唑最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（C）A 、頭痛、眩暈B、白細(xì)胞暫時(shí)性減少C、惡心和口腔金屬味D、肢體麻木16、下述哪項(xiàng)無(wú)助于降低SSI（A ）A抗生素沖洗切口 B合理使用抗生素 C控制血糖 D遵守?zé)o菌術(shù)17、I 類(lèi)切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（A ）。A、頭孢唑啉或頭孢拉定B、頭孢唑啉或頭孢硫脒C、頭孢硫脒D、頭孢呋辛18、抗菌藥物治療中重度感染性疾病時(shí)，初期采用胃腸外給藥(一般為靜脈內(nèi)給藥 )，當(dāng)病人的病情一旦改善 (通常在用藥后 37 天)，迅速轉(zhuǎn)換為口

5、服抗菌藥物的一種給藥方法是（ A ）。A. 序貫療法 B.降階梯療法 C.升階梯療法 D.猛擊療法19、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（ D ）A. 疝修補(bǔ)術(shù)B. 甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C. 乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)20、氨基糖苷類(lèi)可通過(guò)哪種屏障比較容易？ ( B )A. 血腦屏障B.胎盤(pán)屏障C.血睪屏障D.粘液屏障21、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（D ）A 慶大霉素B 環(huán)丙沙星C 克拉霉素D 哌拉西林22、治療腸球菌屬感染首選 ( B )A 氯霉素 B 氨芐西林C 左氧氟沙星 D 頭孢唑林23 在骨組織中濃度高的藥物為（ A ）：A 克林霉素 B 亞胺培南 C 慶大霉素D 青霉

6、素24、以下所列藥物中，不適宜 "一日多次給藥 "的是（ D ）A. 紅霉素B.青霉素類(lèi)C.克林霉素D.氟喹諾酮類(lèi)25、目前最強(qiáng)的抗綠膿桿菌抗生素是（ D ）A魯卡因青霉素 B羧芐青霉素C先鋒霉素 IVD頭孢他啶26、下列關(guān)于時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物的敘述錯(cuò)誤的是 ( B )A.PAE 較短B.殺菌作用主要取決于峰濃度C.最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥D.血藥濃度達(dá)到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高27、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類(lèi)藥物是（C）A. 頭孢曲松B.頭孢氨芐C.頭孢哌酮D.頭孢呋辛28、下列屬于濃度依賴(lài)性抗菌藥物的是 ( B )A. 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)B. 喹諾酮

7、類(lèi)C. 頭孢菌素D.萬(wàn)古霉素29、抗菌藥產(chǎn)生耐藥的機(jī)制為（D ）A. 產(chǎn)生滅活酶B.改變靶部位 C.改變通透性 D. 以上都是30、不符合抗菌藥物合理使用的原則的是（D ）A. 病毒性感染者不用抗菌藥；B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥；C. 聯(lián)合應(yīng)用須有嚴(yán)格指征；D. 一般發(fā)熱時(shí)，可應(yīng)用抗菌藥。31、圍手術(shù)期預(yù)防用藥的時(shí)間是，清潔類(lèi)切口手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。總預(yù)防用藥不超過(guò)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至（A）。A. 術(shù)前 0.5-2h 內(nèi)， 24h，48h；B.術(shù)后 1h 內(nèi)， 3 天， 7 天；C.術(shù)前 1d，24h，48h；D.術(shù)前 3d，24h，拆線(xiàn)。32、不需要加用抗厭氧菌預(yù)防SSI 的手術(shù)

8、部位是（ A ）。A. 頭頸外科手術(shù)； B.闌尾手術(shù)；C.結(jié)、直腸手術(shù)；D. 婦科手術(shù)；33、對(duì)大多數(shù)厭氧菌不具有良好抗菌作用的藥物是（D ）A. 頭孢西??；B.克林霉素； C.碳青霉烯類(lèi)；D. 阿奇霉素34、我院實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理，其中屬于特殊使用的抗菌藥物是（ A ） A. 亞胺培南西司他丁鈉 B.頭孢哌酮舒巴坦 C. 磺胺嘧啶 D. 頭孢西丁35、我院實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理，其中不屬于限制使用的抗菌藥物是（A ）A. 阿米卡星B.美洛西林舒巴坦C. 頭孢西丁D.甲磺酸帕珠沙星36、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò) ( B )的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。A.50%B.30%C.

9、45%D.75%37、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是( B )A 革蘭陽(yáng)性菌B 革蘭陰性菌C 真菌D 支原體38、下列哪些不能授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)（A ）A 住院醫(yī)師B主治醫(yī)師C副主任醫(yī)師D主任醫(yī)師39、喹若酮類(lèi)抗菌藥適應(yīng)癥有（D ）A 泌尿生殖系統(tǒng)感染B呼吸道感染C傷寒沙門(mén)氏菌感染D以上都是40、急性細(xì)菌性中耳炎是選用抗菌藥物應(yīng)覆蓋（D ）A肺炎鏈球菌B流感嗜血桿菌C卡他莫拉菌D以上都是二、填空題（每空1 分，共 20 分）1、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò) 60% ，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò) 20% 。類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例

10、不得超過(guò) 30% ，接受限制性使用級(jí)抗生素治療的患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于 50% ，接受特殊使用級(jí)抗生素治療的患者微生物樣本送檢率不得低于 80% 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過(guò) 30% 時(shí)，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員；細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%時(shí)，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；超過(guò)50% 時(shí)，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；超過(guò) 75% 時(shí)，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。2、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于兩個(gè)方面： （ 1）有無(wú) 指征 應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的 品種及 給藥方案 是否正確、合理。3、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征； 單一藥物可有效治療的感染， 不需 聯(lián)合用藥，僅在

11、下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。 （1） 病原菌 尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的 需氧菌 及厭氧菌混合感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性 心內(nèi)膜炎 或敗血癥等重癥感染。（4）需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的感染， 如結(jié)核、深部真菌藥。（ 5）由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量 減少 。三、是非判斷題（每題 1 分，共 10 分）1、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。 （ × ）2、一般骨科手術(shù)，預(yù)防使用抗菌藥物宜選用一代頭孢菌素（）3、腎功能不全時(shí)禁用氨基

12、糖苷類(lèi)抗生素。（ ）4、對(duì)青霉素過(guò)敏性休克患者，亦不可應(yīng)用頭孢菌素（）5、青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用（）6、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等可局部應(yīng)用。 氨基糖苷類(lèi)等可局部滴耳。（ × ）7、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（ ）8、確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類(lèi)抗菌藥物。（ ）9、中度腎功能不全時(shí)，頭孢曲松及頭孢哌酮亦不需減量應(yīng)用。10、頭孢西丁可用于產(chǎn)esbl 酶的細(xì)菌感染。（ ）四、簡(jiǎn)答題（每題10 分，共 20 分）（ × ）1、請(qǐng)分別論

13、述一代、二代、三代、四代頭孢菌素相應(yīng)主要抗菌譜，比較各代頭孢菌素抗菌譜之間的差異，并分別列舉各代藥物 1-2 個(gè)。答：頭孢菌素類(lèi)根據(jù)其抗菌譜、 抗菌活性、 對(duì)內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同，目前分為四代。第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽(yáng)性球菌， 僅對(duì)少數(shù)革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性；常用的注射劑有頭孢唑林、頭孢拉定等，口服制劑有頭孢氨芐、頭孢拉定等。第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的活性與第一代相仿或略差， 對(duì)部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性，對(duì)假單孢菌、不動(dòng)桿菌、沙雷桿菌、糞鏈球菌無(wú)效；注射劑有頭孢呋辛、頭孢替安等，口服制劑有頭孢呋辛酯、頭孢克洛等。第三代頭孢菌素對(duì)腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性桿菌具有

14、強(qiáng)大抗菌作用， 頭孢他啶和頭孢哌酮除腸桿菌科細(xì)菌外對(duì)銅綠假單胞菌亦具高度抗菌活性； 注射品種有頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢他啶等，口服品種有頭孢克肟和頭孢泊肟酯等，口服品種對(duì)銅綠假單胞菌均無(wú)作用。第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟， 它對(duì)腸桿菌科細(xì)菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿，其中對(duì)陰溝腸桿菌、 產(chǎn)氣腸桿菌、 檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優(yōu)于第三代頭孢菌素， 對(duì)銅綠假單胞菌的作用與頭孢他啶相仿， 對(duì)金葡菌等的作用較第三代頭孢菌素略強(qiáng)。2、清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物，請(qǐng)簡(jiǎn)答，在哪些情況下需要預(yù)防使用抗菌藥物。答： 1、手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；2、手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重

15、后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等。3、異物植入手術(shù)。4、高齡或免疫缺陷者等高危人群。五、案例分析（每題10 分，共 10 分）1、某女性患者， 50 歲，有糖尿病史 2 年，發(fā)現(xiàn)左乳良性包塊。入院行左乳包塊切除 術(shù)， 術(shù)后預(yù)防 切口感染 醫(yī)囑 為：哌拉 西林他唑 巴坦 4.5g， qd，ivgtt+0.9%NS250ml，連用 5 天，無(wú)術(shù)后感染。請(qǐng)分析該醫(yī)囑用藥合理性。答： 1選藥不合理：該手術(shù)為類(lèi)切口，注意術(shù)中無(wú)菌操作可不用抗菌藥物預(yù)防感染，即使用可選一二代頭孢即可。2給藥時(shí)間不合理：類(lèi)切口預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥，術(shù)后應(yīng)用 1 2天結(jié)束，應(yīng)用 5天不合理。3用法用量不

16、合理：哌拉西林他唑巴坦屬時(shí)間依賴(lài)性藥物，應(yīng)分次使用，且單次劑量過(guò)大。4溶媒用量不合理：溶媒體積不超過(guò)100毫升，一般應(yīng) 30分鐘給藥完畢，以保證有效濃度。 物業(yè)安保培訓(xùn)方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/ 規(guī)范化 ,最終使保安具備滿(mǎn)足工作需要的知識(shí)和技能，特制定本教學(xué)教材大綱。一、課程設(shè)置及內(nèi)容全部課程分為專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和技能訓(xùn)練兩大科目。其中專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的1）保安人員培訓(xùn)應(yīng)以保安理論知識(shí)、消防知識(shí)、法律常識(shí)教學(xué)為主，在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)

17、要求學(xué)員全面熟知保安理論知識(shí)及消防專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在工作中的操作與運(yùn)用，并基本掌握現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)及處理知識(shí)2）職業(yè)道德課程的教學(xué)應(yīng)根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點(diǎn)的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范）法律常識(shí)教學(xué)是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應(yīng)熟知國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運(yùn)用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭(zhēng)。工作入口門(mén)衛(wèi)守護(hù)，定點(diǎn)守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能夠運(yùn)用所學(xué)的技能保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)以及自身安全。2、培訓(xùn)要求1）保安理論培訓(xùn)通過(guò)培訓(xùn)使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務(wù)、及工作職責(zé)權(quán)限，同時(shí)全面掌握保安專(zhuān)業(yè)

18、知識(shí)以及在具體工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識(shí)及消防器材的使用通過(guò)培訓(xùn)使保安熟知掌握消防工作的方針任務(wù)和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設(shè)施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)和員工生命財(cái)產(chǎn)的安全。3) 法律常識(shí)及職業(yè)道德教育通過(guò)法律常識(shí)及職業(yè)道德教育，使保安樹(shù)立法律意識(shí)和良好的職業(yè)道德觀念，能夠運(yùn)用法律知識(shí)正確處理工作中發(fā)生的各種問(wèn)題；增強(qiáng)保安人員愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)更好的為公司服務(wù)的精神。4) 工作技能培訓(xùn)物業(yè)安保培訓(xùn)方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/ 規(guī)范化 ,最終使保安具備滿(mǎn)足工作需要的知識(shí)和技能，特制定本教學(xué)教材大綱。一、課程設(shè)置及內(nèi)容全部課程分為專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和技能訓(xùn)練兩大科目。其中專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。