五官CT診斷講義

1、1l 橫斷（軸位）掃描橫斷（軸位）掃描l 冠狀掃描冠狀掃描 增強(qiáng)檢查。增強(qiáng)檢查。 基線基線OM ，層厚、層間距，層厚、層間距35mm。 掃描時(shí)患者向前凝視。掃描時(shí)患者向前凝視。 平掃發(fā)現(xiàn)病變一般應(yīng)做增強(qiáng)檢查。平掃發(fā)現(xiàn)病變一般應(yīng)做增強(qiáng)檢查。l 1 眼球眼球：兩側(cè)對(duì)稱，近似圓形，位于眶前部，：兩側(cè)對(duì)稱，近似圓形，位于眶前部， 1/3 1/2 突出于眶外緣前方。突出于眶外緣前方。 眼環(huán)眼環(huán)：由鞏膜、脈：由鞏膜、脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜組成，厚約絡(luò)膜和視網(wǎng)膜組成，厚約2mm， 呈高密度的環(huán)影。呈高密度的環(huán)影。晶體晶體：呈高密度（：呈高密度（CT值約值約85HU）,前低密度間隙前低密度間隙為前房，后為玻璃體。為前

2、房，后為玻璃體?？魞?nèi)球后結(jié)構(gòu)眶內(nèi)球后結(jié)構(gòu)：眼外肌、：眼外肌、視神經(jīng)、脂肪間隙視神經(jīng)、脂肪間隙(肌錐內(nèi)、外肌錐內(nèi)、外)。 眼眶眼眶：眶內(nèi)壁：眶內(nèi)壁菲?。豢敉獗谳^厚；眶下壁為上頜竇頂壁；眶上菲??；眶外壁較厚；眶下壁為上頜竇頂壁；眶上壁為前顱窩底；眶尖部：視神經(jīng)管、壁為前顱窩底；眶尖部：視神經(jīng)管、 眶上裂?？羯狭?。 111l 1、眼球突出，常見于眶內(nèi)腫瘤、炎性假瘤、眼球突出，常見于眶內(nèi)腫瘤、炎性假瘤和眼格氏病等；和眼格氏病等；l 2、眼環(huán)增厚，局限性增厚見于眼球腫瘤或、眼環(huán)增厚，局限性增厚見于眼球腫瘤或視網(wǎng)膜剝離，彌漫性增厚通常為炎性病變所致；視網(wǎng)膜剝離，彌漫性增厚通常為炎性病變所致；l 3、眼外肌

3、增厚，常為炎性假瘤和眼格氏病、眼外肌增厚，常為炎性假瘤和眼格氏病引起，二者區(qū)別在于眼格氏病僅表引起，二者區(qū)別在于眼格氏病僅表 現(xiàn)肌腹增粗，現(xiàn)肌腹增粗，且為雙側(cè)多條受累；且為雙側(cè)多條受累；l 4、球后脂肪密度增高或腫塊，常見于炎性、球后脂肪密度增高或腫塊，常見于炎性假瘤和腫瘤；假瘤和腫瘤；l 1 5、視神經(jīng)增粗，見于視神經(jīng)腫瘤、炎癥、視神經(jīng)增粗，見于視神經(jīng)腫瘤、炎癥、眼格氏病和視神經(jīng)挫傷等；眼格氏病和視神經(jīng)挫傷等；l 6、眶內(nèi)鈣化和異物，、眶內(nèi)鈣化和異物，CT探測(cè)敏感，定位準(zhǔn)探測(cè)敏感，定位準(zhǔn)確；確；l 7、眶壁骨質(zhì)改變，良性腫瘤引起眼眶受壓、眶壁骨質(zhì)改變，良性腫瘤引起眼眶受壓擴(kuò)大；惡性腫瘤引起不

4、規(guī)則骨質(zhì)破壞擴(kuò)大；惡性腫瘤引起不規(guī)則骨質(zhì)破壞。1眼球突出（視神經(jīng)腦膜瘤致）眼球突出（視神經(jīng)腦膜瘤致）視神經(jīng)增粗視神經(jīng)增粗1眼球鈣化、軟組織腫塊眼球鈣化、軟組織腫塊 眼環(huán)增厚眼環(huán)增厚1眼外肌增厚眼外肌增厚1 球后腫球后腫塊塊1右眼眶骨質(zhì)壓迫性缺損右眼眶骨質(zhì)壓迫性缺損1一、炎性假瘤一、炎性假瘤 為一種非感染性炎癥。經(jīng)皮質(zhì)激素治療可好為一種非感染性炎癥。經(jīng)皮質(zhì)激素治療可好轉(zhuǎn)，分為彌漫型、腫塊型、淚腺型和肌炎型。轉(zhuǎn)，分為彌漫型、腫塊型、淚腺型和肌炎型。l CT表現(xiàn)表現(xiàn) l 彌漫型：顯示眼外肌和視神經(jīng)增粗，眼環(huán)增彌漫型：顯示眼外肌和視神經(jīng)增粗，眼環(huán)增厚，球后脂肪密度增高。厚，球后脂肪密度增高。l 腫塊型

5、：可見大小不一的腫塊；腫塊型：可見大小不一的腫塊；l 淚腺型：可見淚腺腫大；淚腺型：可見淚腺腫大； l 肌炎型：眼外肌肥大增粗。肌炎型：眼外肌肥大增粗。 1炎性假瘤炎性假瘤 腫塊型腫塊型1 炎性假瘤炎性假瘤 肌炎型肌炎型1二、眼型格氏病二、眼型格氏病Graves, disease）l 格氏病又稱甲狀腺性突眼，是成人單側(cè)或雙格氏病又稱甲狀腺性突眼，是成人單側(cè)或雙側(cè)眼球突出的常見原因之一。臨床表現(xiàn)為眼球突側(cè)眼球突出的常見原因之一。臨床表現(xiàn)為眼球突出，活動(dòng)受限，甲狀腺腫大，可有或無(wú)甲亢癥狀出，活動(dòng)受限，甲狀腺腫大，可有或無(wú)甲亢癥狀或病史，女性多見。或病史，女性多見。l CT表現(xiàn)可見兩側(cè)眼外肌肥大和視

6、神經(jīng)增粗。表現(xiàn)可見兩側(cè)眼外肌肥大和視神經(jīng)增粗。眼外肌肥大主要發(fā)生于肌腹，呈梭形；肌腱及眼眼外肌肥大主要發(fā)生于肌腹，呈梭形；肌腱及眼環(huán)一般不受累。增強(qiáng)后肥大的眼外肌可出現(xiàn)強(qiáng)化。環(huán)一般不受累。增強(qiáng)后肥大的眼外肌可出現(xiàn)強(qiáng)化。11 三、眼眶腫瘤三、眼眶腫瘤l 良性腫瘤有血管瘤、腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、淚良性腫瘤有血管瘤、腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、淚腺混合瘤、皮樣囊腫等。腺混合瘤、皮樣囊腫等。 CT共性表現(xiàn)共性表現(xiàn)：腫瘤部位出現(xiàn)高或低密度腫：腫瘤部位出現(xiàn)高或低密度腫塊，邊界清楚，輪廓規(guī)整，密度均勻，鄰近眶壁塊，邊界清楚，輪廓規(guī)整，密度均勻，鄰近眶壁骨質(zhì)受壓凹陷，邊緣硬化。骨質(zhì)受壓凹陷，邊緣硬化。 特征性特征性CT表現(xiàn)

7、：血管瘤在腫塊內(nèi)見到靜脈石；表現(xiàn)：血管瘤在腫塊內(nèi)見到靜脈石；腦膜瘤在腫塊內(nèi)見到不定形的鈣化；淚腺混合瘤腦膜瘤在腫塊內(nèi)見到不定形的鈣化；淚腺混合瘤腫塊位于淚腺窩；皮樣囊腫腫塊為低密度病變，腫塊位于淚腺窩；皮樣囊腫腫塊為低密度病變，CT值低于值低于10HU。1111l 惡性腫瘤有惡性混合瘤，腦膜肉瘤、惡性腫瘤有惡性混合瘤，腦膜肉瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。惡性神經(jīng)鞘瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。 CT共性表現(xiàn)：共性表現(xiàn)： 腫塊形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻，邊界腫塊形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻，邊界不清楚，常引起眶壁骨質(zhì)破壞，并向顱內(nèi)、不清楚，常引起眶壁骨質(zhì)破壞，并向顱內(nèi)、鼻竇及顳窩延伸。鼻竇及顳窩延伸。111 四、眼眶外傷與

8、眶內(nèi)異物四、眼眶外傷與眶內(nèi)異物l CT表現(xiàn)表現(xiàn) l 1、眶骨骨折；、眶骨骨折； 2 、 眶內(nèi)積氣；眶內(nèi)積氣；l 3 、眼球損傷：、眼球損傷： 眼球破裂表現(xiàn)為變形、眼球破裂表現(xiàn)為變形、 眼眼球出血；球出血； 4、晶體脫位；視神經(jīng)挫傷、斷裂；、晶體脫位；視神經(jīng)挫傷、斷裂；l 5 、眶內(nèi)血腫；、眶內(nèi)血腫；6 、 眶內(nèi)異物眶內(nèi)異物 ： CT能顯示金屬異物和普痛能顯示金屬異物和普痛X線片不能顯示的線片不能顯示的非金屬異物，可評(píng)估異物的位置和數(shù)量非金屬異物，可評(píng)估異物的位置和數(shù)量。l 4 1111一一 檢查方法：檢查方法： 通常用高分辨力通常用高分辨力CT，行橫斷面和冠狀面掃描。，行橫斷面和冠狀面掃描。

9、二二 正常正常CT表現(xiàn)表現(xiàn) l 可顯示耳部各種細(xì)微結(jié)構(gòu)。可顯示耳部各種細(xì)微結(jié)構(gòu)。1、骨性結(jié)構(gòu)：巖、骨性結(jié)構(gòu)：巖骨、聽小骨、內(nèi)聽道壁等（呈高密度影）。骨、聽小骨、內(nèi)聽道壁等（呈高密度影）。2、含氣體結(jié)構(gòu)：外耳道、乳突小房、鼓室、鼓竇區(qū)含氣體結(jié)構(gòu)：外耳道、乳突小房、鼓室、鼓竇區(qū)等（呈低密度影）。鼓室后方較窄的氣道為鼓竇等（呈低密度影）。鼓室后方較窄的氣道為鼓竇入口，與乳突竇相連。迷路居鼓室內(nèi)側(cè)，自前向入口，與乳突竇相連。迷路居鼓室內(nèi)側(cè)，自前向后依次為耳前庭和三個(gè)半規(guī)管。內(nèi)聽道位于耳蝸后依次為耳前庭和三個(gè)半規(guī)管。內(nèi)聽道位于耳蝸內(nèi)側(cè)，呈管狀低密度影。內(nèi)側(cè)，呈管狀低密度影。 11111l 外耳道軟組織腫

10、塊外耳道軟組織腫塊常見于腫瘤，合并骨質(zhì)破常見于腫瘤，合并骨質(zhì)破壞及相鄰軟組織侵犯提示惡性。壞及相鄰軟組織侵犯提示惡性。 外耳道閉鎖外耳道閉鎖為常見的先天畸形。為常見的先天畸形。 中、內(nèi)耳先天性畸形中、內(nèi)耳先天性畸形表現(xiàn)為聽骨鏈呈團(tuán)狀或表現(xiàn)為聽骨鏈呈團(tuán)狀或消失，迷路部分或完全消失而呈骨性結(jié)構(gòu)。消失，迷路部分或完全消失而呈骨性結(jié)構(gòu)。 中耳乳突炎中耳乳突炎的表現(xiàn)是中耳鼓室、乳突竇、乳的表現(xiàn)是中耳鼓室、乳突竇、乳突小房密度增高；這些也可為外傷后改變；若同突小房密度增高；這些也可為外傷后改變；若同時(shí)有聽小骨和鄰近骨迷路破壞宜考慮時(shí)有聽小骨和鄰近骨迷路破壞宜考慮膽脂瘤或中膽脂瘤或中耳癌耳癌，后者骨質(zhì)破壞廣

11、泛且邊緣不整。，后者骨質(zhì)破壞廣泛且邊緣不整。1中耳乳突炎中耳乳突炎l 有急、慢性之分，有急、慢性之分， 多為化多為化 膿性感染，慢性膿性感染，慢性者多為急性中耳乳突炎治療不徹底遷延所致，常者多為急性中耳乳突炎治療不徹底遷延所致，常合并膽脂瘤。合并膽脂瘤。 CT表現(xiàn)表現(xiàn) ：急性急性表現(xiàn)為乳突氣房、鼓室、鼓表現(xiàn)為乳突氣房、鼓室、鼓竇區(qū)積液模糊，密度增高，氣影減少或消失。乳竇區(qū)積液模糊，密度增高，氣影減少或消失。乳突積液并骨質(zhì)破壞時(shí)，則出現(xiàn)大小不等的透光區(qū)。突積液并骨質(zhì)破壞時(shí)，則出現(xiàn)大小不等的透光區(qū)。 慢性慢性表現(xiàn)為乳突氣房發(fā)育不良，密度增高，呈板表現(xiàn)為乳突氣房發(fā)育不良，密度增高，呈板障型或硬化型。

12、可直觀膽脂瘤的部位、大小和范障型或硬化型?？芍庇^膽脂瘤的部位、大小和范圍，及聽小骨、面神經(jīng)管和半規(guī)管破壞情況。圍，及聽小骨、面神經(jīng)管和半規(guī)管破壞情況。111 中耳膽脂瘤中耳膽脂瘤11l 檢查方法檢查方法 l 行橫斷和冠狀位掃描，層厚行橫斷和冠狀位掃描，層厚5mm；若；若 觀察竇口等細(xì)微結(jié)構(gòu)，可行高分辨力觀察竇口等細(xì)微結(jié)構(gòu)，可行高分辨力CT。l 正常正常CT表現(xiàn)表現(xiàn) l 鼻腔及鼻竇（上頜竇、篩竇、額竇及鼻腔及鼻竇（上頜竇、篩竇、額竇及 蝶竇）竇腔內(nèi)正常均含氣體，竇腔內(nèi)可有蝶竇）竇腔內(nèi)正常均含氣體，竇腔內(nèi)可有 骨性分隔，鼻甲及鼻竇壁為骨性結(jié)構(gòu)。骨性分隔，鼻甲及鼻竇壁為骨性結(jié)構(gòu)。111l 可顯示各種

13、病變的部位、范圍及其細(xì)節(jié)，區(qū)可顯示各種病變的部位、范圍及其細(xì)節(jié)，區(qū)別囊、實(shí)性腫瘤。竇壁骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊，別囊、實(shí)性腫瘤。竇壁骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊，常提示惡性腫瘤。常提示惡性腫瘤。 常見病變常見病變 一、一、 鼻炎和鼻竇炎鼻炎和鼻竇炎 l CT表現(xiàn)表現(xiàn) 1 鼻炎鼻炎 單側(cè)或雙側(cè)鼻甲粘膜肥厚單側(cè)或雙側(cè)鼻甲粘膜肥厚增大，鼻道變窄；大多數(shù)伴有鼻竇炎癥。增大，鼻道變窄；大多數(shù)伴有鼻竇炎癥。 2 、鼻竇炎、鼻竇炎 （1）竇腔積液；（）竇腔積液；（2）鼻竇粘膜增厚；少數(shù)可）鼻竇粘膜增厚；少數(shù)可見乳頭狀息肉形成。（見乳頭狀息肉形成。（3）慢性炎癥可見竇壁骨）慢性炎癥可見竇壁骨質(zhì)改變（增生、增厚），竇腔縮小

14、。質(zhì)改變（增生、增厚），竇腔縮小。l 1雙鼻甲肥厚（鼻炎）雙鼻甲肥厚（鼻炎）11二二 、鼻竇囊腫、鼻竇囊腫l 粘液囊腫為粘液囊腫為 副鼻竇口因炎癥或腫瘤阻塞，副鼻竇口因炎癥或腫瘤阻塞，導(dǎo)致竇腔內(nèi)大量粘液潴留，形成粘液囊腫，多見導(dǎo)致竇腔內(nèi)大量粘液潴留，形成粘液囊腫，多見于額竇或篩竇。于額竇或篩竇。 CT表現(xiàn)為竇腔內(nèi)密度均勻增高，竇腔擴(kuò)大，表現(xiàn)為竇腔內(nèi)密度均勻增高，竇腔擴(kuò)大，竇壁變薄。竇壁變薄。三、三、 鼻竇腫瘤鼻竇腫瘤l 良性腫瘤有乳頭狀瘤、血管瘤、骨瘤等，以良性腫瘤有乳頭狀瘤、血管瘤、骨瘤等，以骨瘤較多見，好發(fā)于額竇和篩竇。骨瘤較多見，好發(fā)于額竇和篩竇。 l 1 CT表現(xiàn)為竇腔內(nèi)密度均勻、邊緣

15、清晰銳利表現(xiàn)為竇腔內(nèi)密度均勻、邊緣清晰銳利的腫塊，竇壁正?；蜃儽∠蛲馀蚵。珶o(wú)蟲蝕樣的腫塊，竇壁正常或變薄向外膨隆，但無(wú)蟲蝕樣破壞。骨瘤表現(xiàn)為骨性腫塊，有特征性。破壞。骨瘤表現(xiàn)為骨性腫塊，有特征性。l 惡性腫瘤惡性腫瘤 l 以癌多見，其中以上頜竇癌最多見；肉瘤少以癌多見，其中以上頜竇癌最多見；肉瘤少見，好發(fā)于青少年。見，好發(fā)于青少年。 CT表現(xiàn)為竇腔內(nèi)軟組織腫塊，輪廓不整，分表現(xiàn)為竇腔內(nèi)軟組織腫塊，輪廓不整，分界不清；竇壁骨質(zhì)破壞及鄰近結(jié)構(gòu)受侵。增強(qiáng)后界不清；竇壁骨質(zhì)破壞及鄰近結(jié)構(gòu)受侵。增強(qiáng)后可不均勻強(qiáng)化。可不均勻強(qiáng)化。1右篩竇黏液囊腫右篩竇黏液囊腫1右鼻甲鼻竇腫瘤右鼻甲鼻竇腫瘤1l 一一 檢

16、查方法檢查方法l 二二 正常表現(xiàn)正常表現(xiàn) l 鼻咽腔側(cè)壁各有兩個(gè)凹陷，前方為咽鼓管開鼻咽腔側(cè)壁各有兩個(gè)凹陷，前方為咽鼓管開口，呈三角形指向后外，后方為咽隱窩。鼻咽腔口，呈三角形指向后外，后方為咽隱窩。鼻咽腔結(jié)構(gòu)兩側(cè)對(duì)稱，但咽隱窩偶爾可不對(duì)稱。結(jié)構(gòu)兩側(cè)對(duì)稱，但咽隱窩偶爾可不對(duì)稱。 咽部形態(tài)依層面不同而有差異：咽部形態(tài)依層面不同而有差異： 在硬腭層面呈方形；在硬腭層面呈方形； 軟腭層面呈長(zhǎng)方形；軟腭層面呈長(zhǎng)方形； 咽隱窩層面呈梯形，咽鼓管開口、咽隱窩均咽隱窩層面呈梯形，咽鼓管開口、咽隱窩均顯示時(shí)呈雙梯形。顯示時(shí)呈雙梯形。 11 是鼻咽部最常見的惡性腫瘤，組織學(xué)上多為是鼻咽部最常見的惡性腫瘤，組織學(xué)

17、上多為鱗癌和未分化癌，好發(fā)于咽隱窩、頂后壁，可向鱗癌和未分化癌，好發(fā)于咽隱窩、頂后壁，可向鄰近結(jié)構(gòu)侵犯和發(fā)展，易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。鄰近結(jié)構(gòu)侵犯和發(fā)展，易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。 CT表現(xiàn)表現(xiàn) 1 鼻咽部咽側(cè)壁腫塊，咽隱窩和咽鼓管口變鼻咽部咽側(cè)壁腫塊，咽隱窩和咽鼓管口變淺、消失，兩側(cè)不對(duì)稱。淺、消失，兩側(cè)不對(duì)稱。 2 咽旁間隙向外移位變形消失。咽旁間隙向外移位變形消失。 3 腫塊向四周侵犯，引起鄰近結(jié)構(gòu)的破壞，腫塊向四周侵犯，引起鄰近結(jié)構(gòu)的破壞，尤其顱底的破壞。尤其顱底的破壞。 4 頸淋巴結(jié)腫大和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。頸淋巴結(jié)腫大和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。l 11l 一一 檢查方法檢查方法 l 二二 正常表現(xiàn)正常表現(xiàn) l 頸部為了敘述

18、方便，大致分為四個(gè)區(qū)域。頸部為了敘述方便，大致分為四個(gè)區(qū)域。 l 臟器區(qū)，位于頸部最前面，主要結(jié)構(gòu)是下咽臟器區(qū)，位于頸部最前面，主要結(jié)構(gòu)是下咽部、喉部和氣管、食管、甲狀腺、甲狀旁腺等。部、喉部和氣管、食管、甲狀腺、甲狀旁腺等。 兩個(gè)外側(cè)區(qū)，包括胸鎖乳突肌和頸鞘血管。兩個(gè)外側(cè)區(qū)，包括胸鎖乳突肌和頸鞘血管。 后區(qū)主要是頸椎和肌肉。后區(qū)主要是頸椎和肌肉。11111 一、一、頸淋巴結(jié)惡性腫瘤頸淋巴結(jié)惡性腫瘤 ：主要指淋巴瘤和：主要指淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤。表現(xiàn)為頸淋巴結(jié)腫大。轉(zhuǎn)移瘤。表現(xiàn)為頸淋巴結(jié)腫大。l CT 表現(xiàn)表現(xiàn) ：腫大淋巴結(jié)呈球形、橢圓形；少：腫大淋巴結(jié)呈球形、橢圓形；少數(shù)為不規(guī)則形；主要位于頸動(dòng)脈

19、、靜脈外后區(qū)。數(shù)為不規(guī)則形；主要位于頸動(dòng)脈、靜脈外后區(qū)。一般淋巴結(jié)大于一般淋巴結(jié)大于10mm應(yīng)考慮為轉(zhuǎn)移性腫大，大應(yīng)考慮為轉(zhuǎn)移性腫大，大于于15mm肯定為轉(zhuǎn)移性腫大，小于肯定為轉(zhuǎn)移性腫大，小于10mm但中心但中心低密度或多個(gè)低密度或多個(gè)10mm以下淋巴結(jié)也應(yīng)考慮為轉(zhuǎn)移。以下淋巴結(jié)也應(yīng)考慮為轉(zhuǎn)移。 增強(qiáng)后可均勻或不均勻強(qiáng)化，環(huán)狀強(qiáng)化或邊增強(qiáng)后可均勻或不均勻強(qiáng)化，環(huán)狀強(qiáng)化或邊緣不規(guī)則厚壁強(qiáng)化。可侵犯或推移鄰近組織。緣不規(guī)則厚壁強(qiáng)化?？汕址富蛲埔凄徑M織。11l 二、喉癌二、喉癌：多為鱗癌，好發(fā)于聲門區(qū)，其次：多為鱗癌，好發(fā)于聲門區(qū)，其次為聲門上區(qū)和梨狀窩，根據(jù)部位可分為聲門上型、為聲門上區(qū)和梨狀窩，根據(jù)部位可分為聲門上型、聲門型、聲門下型、混合型。聲門型、聲門下型、混合型。 CT表現(xiàn)表現(xiàn) （1） 喉部軟組織腫塊，邊界欠清喉部軟組織腫塊，邊界欠清楚，形態(tài)不規(guī)則；相應(yīng)喉腔變形，縮小或閉塞。楚，形態(tài)不規(guī)則；相應(yīng)喉腔變形，縮小或閉塞。 l 2） 侵及聲帶致聲帶變形，左右不對(duì)稱，聲侵及聲帶致聲帶變形，左右不對(duì)稱，聲門裂狹窄或消失。門裂狹窄或消失。 （3） 會(huì)厭前間隙、喉旁間隙及喉軟骨受侵會(huì)厭前間隙、喉旁間隙及喉軟骨受侵破壞并軟組織腫塊，可見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。破壞并軟組織腫塊，可見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 （4） 增強(qiáng)掃描腫塊不均勻強(qiáng)化。增強(qiáng)掃描腫塊不均勻強(qiáng)化。111l 三、甲狀腺腺瘤三、甲狀腺腺瘤