血液組成與主要功能課件

1、血液的組成以及主要功能血液的組成以及主要功能運(yùn)輸功能運(yùn)輸功能 運(yùn)輸氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、激素和代謝產(chǎn)物等調(diào)節(jié)功能調(diào)節(jié)功能 參與體溫調(diào)節(jié)，參與機(jī)體功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)，參與機(jī)體酸堿平衡的調(diào)節(jié)等防御功能防御功能 白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、各種免疫細(xì)胞和補(bǔ)體系統(tǒng)，可對(duì)抗或吞噬病原微生物。生理止血功能生理止血功能 血小板和血漿中的凝血因子可防止小血管破裂時(shí)發(fā)生大出血血液的組成以及主要功能二、血量與血細(xì)胞比容二、血量與血細(xì)胞比容血量血量: : 概念：體內(nèi)血液的總量概念：體內(nèi)血液的總量 正常值：正常值：約占體重的約占體重的7 78 8。 分類：循環(huán)血量、貯存血量分類：循環(huán)血量、貯存血量血細(xì)胞比容血細(xì)胞比容: : 概概

2、 念：念：血細(xì)胞在全血中所占的百分比血細(xì)胞在全血中所占的百分比。 正常值正常值: : 男性為男性為40405050，女性為，女性為37374848 變變 化化: : 血漿量與紅細(xì)胞數(shù)量發(fā)生改變時(shí)，血漿量與紅細(xì)胞數(shù)量發(fā)生改變時(shí)， 都可使紅細(xì)胞比容改變。都可使紅細(xì)胞比容改變。 例例: : 嚴(yán)重腹瀉或大面積燒傷時(shí)嚴(yán)重腹瀉或大面積燒傷時(shí)血漿量血漿量紅細(xì)胞比容紅細(xì)胞比容 貧血貧血紅細(xì)胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞比容紅細(xì)胞比容血液的組成以及主要功能 血液的組成以及主要功能三、血液的理化特性三、血液的理化特性1. 血液的比重血液的比重 全血比重：全血比重：1.050 1.060(紅細(xì)胞多比重大紅細(xì)胞多比重大) 血漿比重：

3、血漿比重：1.025 1.030(蛋白質(zhì)含量多比重大蛋白質(zhì)含量多比重大) 紅細(xì)胞比重：紅細(xì)胞比重：1.090 1.092(與血紅蛋白含量呈與血紅蛋白含量呈正比正比)血液的組成以及主要功能血液的理化特性血液的理化特性2. 血液的粘滯性血液的粘滯性(viscosity) 由液體分子的內(nèi)摩擦形成。與水相比，血液相由液體分子的內(nèi)摩擦形成。與水相比，血液相對(duì)粘滯性為對(duì)粘滯性為4 5，血漿為，血漿為1.6 2.4。 紅細(xì)胞數(shù)、血漿蛋白含量和血流速度等影響決紅細(xì)胞數(shù)、血漿蛋白含量和血流速度等影響決定粘滯性。定粘滯性。(血流動(dòng)力學(xué)血流動(dòng)力學(xué))血液的組成以及主要功能血液的理化特性血液的理化特性3. 血漿滲透壓血

4、漿滲透壓(plasma osmotic pressure) 300 mmol/L (300 mOsm/Kg H2O,相當(dāng)于相當(dāng)于770 kPa)。主。主要與溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正變。要與溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正變。 晶體滲透壓晶體滲透壓(crystal osmotic pressure)： 晶體物質(zhì)所形成的滲透壓。晶體物質(zhì)所形成的滲透壓。80%來(lái)自來(lái)自Na+和和Cl-。 (細(xì)胞內(nèi)外水平衡細(xì)胞內(nèi)外水平衡) 膠體滲透壓膠體滲透壓(colloid osmotic pressure)： 由血漿中的蛋白質(zhì)所形成的滲透壓。其中白蛋白分子由血漿中的蛋白質(zhì)所形成的滲透壓。其中白蛋白分子量小，故為膠體

5、滲透壓的主要來(lái)源。量小，故為膠體滲透壓的主要來(lái)源。(血管內(nèi)外水平衡）血管內(nèi)外水平衡） 血液的組成以及主要功能血漿滲透壓 概念:指溶液具有的吸引水分子透過(guò)半透膜的力量。 影響因素：滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正變，而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無(wú)關(guān)。 分類： 晶體滲透壓 膠體滲透壓組成無(wú)機(jī)鹽、糖等晶體物質(zhì) 血漿蛋白等膠體物質(zhì) (主要為NaCl) (主要為白蛋白)壓力大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa) 意義維持細(xì)胞內(nèi)外細(xì)胞內(nèi)外水分交換 調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外毛細(xì)血管內(nèi)外水分 保持RBC正常形態(tài)和功能 的交換和維持血漿容量血液的組成以及主要功能血液的理化特性血

6、液的理化特性3. 血漿滲透壓血漿滲透壓(plasma osmotic pressure) 等滲溶液：等滲溶液：與血漿滲透壓相等的溶液與血漿滲透壓相等的溶液 等張溶液：等張溶液：能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常體積和形態(tài)的鹽溶液。正常體積和形態(tài)的鹽溶液。血液的組成以及主要功能血液的組成以及主要功能血液的理化特性血液的理化特性4. 血漿的血漿的pH值：值： 正常值為正常值為7.357.45。主要取決于血漿中的緩。主要取決于血漿中的緩沖對(duì)，其中最主要緩沖對(duì)為沖對(duì)，其中最主要緩沖對(duì)為NaHCO3/ H2CO3，比，比值為值為20。(肺和腎的排出）肺和腎的排出） 血液的組成以及主

7、要功能血液的組成以及主要功能二、血量與血細(xì)胞比容二、血量與血細(xì)胞比容概念：體內(nèi)血液的總量稱血量;血細(xì)胞占全血容積的百分比值稱血細(xì)胞比容。三、血液的理化性質(zhì)三、血液的理化性質(zhì)血液的比重、血液的粘滯性、血液滲透壓（膠體滲透壓、晶體滲透壓）、等滲溶液與等張溶液、血液的酸堿度血液的組成以及主要功能血液的組成以及主要功能血液的組成以及主要功能血漿基本成分：晶體物質(zhì)溶液（水、電解質(zhì)、小分子有機(jī)物、氣體等）血漿蛋白分類白蛋白（A）：量最多；分子量最小球蛋白（G）：量較少；分子量較大纖維蛋白原：量最少；分子量最大功能：形成血漿膠體滲透壓、運(yùn)輸、參與生理性止血、免疫、營(yíng)養(yǎng)等非蛋白有機(jī)物含氮化合物（又稱非蛋白氮）

8、：氨基酸、尿素、尿酸、 肌酸、肌酐等不含氮化合物：葡萄糖、脂類、酮體、乳酸等血液的組成以及主要功能人體各部分體液中電解質(zhì)的含量（mmol/L）： 血液的組成以及主要功能l白蛋白減少或者是球蛋白增多都會(huì)導(dǎo)致白球比降低。白蛋白是在肝臟內(nèi)制造的，當(dāng)肝功能受損時(shí)，白蛋白的合成量就會(huì)減少，從而可能導(dǎo)致白球比偏低；這種情況常見(jiàn)于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等導(dǎo)致肝損害的疾病。 l球蛋白是由人體的免疫器官產(chǎn)生的，當(dāng)人體內(nèi)有病毒時(shí)，會(huì)刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生大量的球蛋白，從而可能導(dǎo)致白球比低；這種情況常見(jiàn)于各種急慢性傳染病、病毒性肝炎等疾病。當(dāng)人患有慢性肝炎、肝硬化時(shí)，白蛋白減少、球蛋白增多，從而導(dǎo)致白球比低。 l血液的組

9、成以及主要功能血液的組成以及主要功能一、紅細(xì)胞生理一、紅細(xì)胞生理 （一）紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)（一）紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài) 1、成年男性：、成年男性： 4.0-5.5X10 12 /L 成年女性：成年女性： 3.5-5.0X10 12 /L 2、血紅蛋白含量：、血紅蛋白含量： 成年男性成年男性: 120160g /L 成年女性：成年女性：110150g /L 血液的組成以及主要功能紅細(xì)胞的形態(tài)血液的組成以及主要功能（二）紅細(xì)胞的生理學(xué)特性和功能（二）紅細(xì)胞的生理學(xué)特性和功能1、生理學(xué)特性、生理學(xué)特性 通透性通透性 可塑變形性可塑變形性 懸浮穩(wěn)定性懸浮穩(wěn)定性 滲透脆性滲透脆性 血液的組成以及主要功能2、

10、 紅細(xì)胞的功能紅細(xì)胞的功能運(yùn)輸運(yùn)輸O2和和CO2 緩沖作用：緩沖物質(zhì)緩沖作用：緩沖物質(zhì)血液的組成以及主要功能（三）（三） 紅細(xì)胞的生成及其調(diào)節(jié)紅細(xì)胞的生成及其調(diào)節(jié)1、 紅細(xì)胞生成紅細(xì)胞生成 生成部位：胚胎期：軟黃囊、肝、脾、生成部位：胚胎期：軟黃囊、肝、脾、骨髓骨髓 出生后出生后 ：紅骨髓：紅骨髓 紅細(xì)胞生成所需的原料紅細(xì)胞生成所需的原料 ： 鐵、蛋白質(zhì)鐵、蛋白質(zhì) 維生素維生素B12、葉酸葉酸血液的組成以及主要功能血液的組成以及主要功能2、紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)、紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié) 爆式促進(jìn)激活物（爆式促進(jìn)激活物（BPABPA） 促進(jìn)早期祖細(xì)胞的增殖。促進(jìn)早期祖細(xì)胞的增殖。 促紅細(xì)胞生成素（促紅細(xì)胞生

11、成素（EPOEPO） a a、促進(jìn)晚期紅系祖細(xì)胞（、促進(jìn)晚期紅系祖細(xì)胞（CFUCFUE E）的）的增殖，并向增殖，并向 原紅分化原紅分化;b;b、抑制晚期紅系祖細(xì)胞凋亡、抑制晚期紅系祖細(xì)胞凋亡c c、加速幼、加速幼 紅細(xì)胞的增殖和血紅蛋白的合成。紅細(xì)胞的增殖和血紅蛋白的合成。 性激素性激素血液的組成以及主要功能血液的組成以及主要功能（四）紅細(xì)胞壽命與破壞（四）紅細(xì)胞壽命與破壞 平均壽命：平均壽命： 120天天 破壞部位：血管內(nèi)、血管外破壞部位：血管內(nèi)、血管外血液的組成以及主要功能二、白細(xì)胞生理二、白細(xì)胞生理（一）白細(xì)胞的分類與數(shù)量（一）白細(xì)胞的分類與數(shù)量 數(shù)量：數(shù)量：4.010.0 x10 9

12、/L 血液的組成以及主要功能血液的組成以及主要功能（二）白細(xì)胞的生理特性與功能 1.白細(xì)胞滲出:白細(xì)胞具有伸出偽足作變性運(yùn)動(dòng)的能力，使白細(xì)胞得以游走毛細(xì)血管進(jìn)入組織 2.趨化性：白細(xì)胞具有趨向某種化學(xué)物質(zhì)游走的特性如人體細(xì)胞的降解產(chǎn)物，抗原-抗體復(fù)合物，細(xì)菌及細(xì)菌毒素。 3.吞噬：將異物包圍并通過(guò)入胞作用吞噬異物。血液的組成以及主要功能1.中性粒細(xì)胞：循環(huán)池粒細(xì)胞：隨血液循環(huán) 邊緣池粒細(xì)胞：不隨血液流動(dòng)附著在血管 壁 貯存粒細(xì)胞：骨髓中功能：具有非特異性免疫功能，抵抗微生物病原體 利用細(xì)胞內(nèi)含有的大量的溶酶體酶分解細(xì)菌血液的組成以及主要功能l2.單核細(xì)胞：在血液中停留2-3天后遷移到周圍組織，

13、進(jìn)一步成熟為巨噬細(xì)胞，吞噬能力加強(qiáng)。l功能：合成、釋放多種細(xì)胞因子，在抗原信息傳遞、特異性免疫起重要作用。含非特異性酯酶具更強(qiáng)吞噬作用。血液的組成以及主要功能3.嗜堿性粒細(xì)胞：無(wú)吞噬能力。合成并釋放組胺，過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)，嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子和肝素在過(guò)敏反應(yīng)中其重要作用4.嗜酸性粒細(xì)胞：缺乏溶菌酶，無(wú)殺菌作用，與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，釋放堿性蛋白好過(guò)氧化氫酶損傷蠕蟲體。5.淋巴細(xì)胞：在免疫反應(yīng)應(yīng)答中起核心作用。 淋巴B細(xì)胞、淋巴T細(xì)胞 淋巴因子 免疫球蛋白自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）：抗腫瘤，抗感染和免疫調(diào)節(jié)。血液的組成以及主要功能血液的組成以及主要功能三、血小板生理三、血小板生理（一）（一） 血小板的形

14、態(tài)、數(shù)量和功能血小板的形態(tài)、數(shù)量和功能 形態(tài)：呈兩面微凹的圓盤狀，平均直徑形態(tài)：呈兩面微凹的圓盤狀，平均直徑2- 4m，平均面積，平均面積8m2，受刺激，受刺激 時(shí)伸出偽足。時(shí)伸出偽足。 數(shù)量：正常成年人：數(shù)量：正常成年人：100-300 x109/L 血液的組成以及主要功能血小板生成：骨髓造血干細(xì)胞分化血小板生成：骨髓造血干細(xì)胞分化 巨核系祖細(xì)胞產(chǎn)生巨核細(xì)胞巨核系祖細(xì)胞產(chǎn)生巨核細(xì)胞 成熟巨核細(xì)胞胞質(zhì)伸向骨髓竇腔成熟巨核細(xì)胞胞質(zhì)伸向骨髓竇腔 裂解脫落為血小板裂解脫落為血小板 進(jìn)入血流進(jìn)入血流血液的組成以及主要功能血液的組成以及主要功能功能：血小板有維護(hù)血管壁完整性與生理止 血全過(guò)程。血液的組成

15、以及主要功能l定義：成人紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白濃度低于正常值的下限l食物補(bǔ)充：鐵、維生素B12、葉酸l成人每天約需2030mgFe用于血紅蛋白的合成。l95%Fe來(lái)自體內(nèi)的再生利用，主要來(lái)源于衰老破壞了的紅細(xì)胞。血液的組成以及主要功能血液的組成以及主要功能血液的組成以及主要功能 血液由流動(dòng)的液體轉(zhuǎn)變成不能流動(dòng)的凝膠狀的過(guò)程，血液由流動(dòng)的液體轉(zhuǎn)變成不能流動(dòng)的凝膠狀的過(guò)程，簡(jiǎn)稱血凝。簡(jiǎn)稱血凝。 血液的組成以及主要功能blood clotting factor前激肽釋放酶（前激肽釋放酶（PK）、高分子激肽原、血小板磷脂）、高分子激肽原、血小板磷脂 血液的組成以及主要功能n除除Ca2+外都是蛋白質(zhì)外都是

16、蛋白質(zhì)n、PK 都屬于蛋白內(nèi)切酶都屬于蛋白內(nèi)切酶n大多數(shù)凝血因子都是以無(wú)活性的酶原形式存在大多數(shù)凝血因子都是以無(wú)活性的酶原形式存在 n除因子除因子外，都存在與血漿中，且大多數(shù)由肝臟合外，都存在與血漿中，且大多數(shù)由肝臟合成，成， 、 、 、 合成需要維生素合成需要維生素K的的參與。參與。血液的組成以及主要功能（凝血酶原激活物的形成）（凝血酶原激活物的形成）血液的組成以及主要功能a 凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成凝血酶的形成凝血酶的形成 纖維蛋白形成纖維蛋白形成 a膠原纖維膠原纖維 激肽釋放酶激肽釋放酶前激肽釋放酶前激肽釋放酶 Ca2+表面激活階段表面激活階段 磷脂表面階段磷脂表面階段

17、血液的組成以及主要功能（1）絲氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶）絲氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶 （2）蛋白質(zhì)）蛋白質(zhì)C系統(tǒng)系統(tǒng)（3）組織因子途徑抑制物）組織因子途徑抑制物（4）肝素）肝素1、血管內(nèi)皮的抗凝血作用、血管內(nèi)皮的抗凝血作用 2、纖維蛋白的吸附、血流的稀釋以及單核、纖維蛋白的吸附、血流的稀釋以及單核-巨嗜細(xì)胞巨嗜細(xì)胞的吞噬作用的吞噬作用3、生理性抗凝物質(zhì)、生理性抗凝物質(zhì)（三）體內(nèi)生理性凝血機(jī)制（三）體內(nèi)生理性凝血機(jī)制血液的組成以及主要功能激活物+抑制物-血液的組成以及主要功能 血型的概念血型的概念 blood group 指紅細(xì)胞膜上的特異性抗原的類型。指紅細(xì)胞膜上的特異性抗原的類型。 凝集凝

18、集 agglutination抗原抗原抗體抗體凝集原凝集原 凝集素凝集素 ABO血型，血型，Rh血型血型第四節(jié)第四節(jié) 血型與輸血原則血型與輸血原則血液的組成以及主要功能血 型RBC上的抗原血清中的抗體AA1A+A1抗BA2A抗B+抗A1BB抗AABA1BA+A1+B無(wú)A2BA及B抗A1O無(wú)抗A及抗B血液的組成以及主要功能H抗原抗原A酶B酶乙酰半乳糖胺基半乳糖基A抗原抗原B抗原抗原血液的組成以及主要功能基因型基因型血型血型AA AOABB BOBABABOOO血液的組成以及主要功能血液的組成以及主要功能RHRH血型系統(tǒng)的抗原和分型：血型系統(tǒng)的抗原和分型： 抗原：抗原：D,E,C,c,e 含有含有

19、D抗原的為抗原的為Rh陽(yáng)性，缺乏陽(yáng)性，缺乏D抗原的為抗原的為Rh陰性陰性 1 1、RHRH血型的發(fā)現(xiàn)和分布血型的發(fā)現(xiàn)和分布 恒河猴（恒河猴（Rhesus monkey）血液的組成以及主要功能血液的組成以及主要功能1 1、輸血前必須鑒定血型、輸血前必須鑒定血型 2 2、必須做交叉配血實(shí)驗(yàn)、必須做交叉配血實(shí)驗(yàn) 血液的組成以及主要功能血液的組成以及主要功能l成分輸血成分輸血血液的組成以及主要功能7、催化作用、催化作用 4、參與凝血、參與凝血抗凝血與纖溶抗凝血與纖溶抗纖溶作用抗纖溶作用 1、維持血漿膠體滲透壓、維持血漿膠體滲透壓5、免疫作用、免疫作用 2、延長(zhǎng)激素在體內(nèi)的半衰期、延長(zhǎng)激素在體內(nèi)的半衰期

20、6、營(yíng)養(yǎng)作用、營(yíng)養(yǎng)作用 3、運(yùn)輸作用、運(yùn)輸作用 8、維持正常的血漿酸堿度、維持正常的血漿酸堿度 血液的組成以及主要功能 凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成凝血酶的形成凝血酶的形成纖維蛋白形成纖維蛋白形成 a膠原纖維膠原纖維激肽釋放酶激肽釋放酶前激肽釋放酶前激肽釋放酶Ca2+aaaaa血液的組成以及主要功能v血型與紅細(xì)胞凝集血型與紅細(xì)胞凝集 1901年年Landsteiner 發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)血型定義：紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。血型定義：紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。紅細(xì)胞凝集：紅細(xì)胞凝集：血型不相容的血液混合后，紅細(xì)胞凝集成血型不相容的血液混合后，紅細(xì)胞凝集成簇的現(xiàn)象簇的現(xiàn)

21、象( (抗原抗原- -抗體反應(yīng)抗體反應(yīng)) )。凝集原：紅細(xì)胞膜上的一些特異蛋白質(zhì)、糖蛋白或糖脂凝集原：紅細(xì)胞膜上的一些特異蛋白質(zhì)、糖蛋白或糖脂起抗原作用，稱為凝集原。起抗原作用，稱為凝集原。 凝集素：血漿中能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異凝集素：血漿中能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異抗體則稱為凝集素?？贵w則稱為凝集素。 白細(xì)胞與血小板上除了紅細(xì)胞抗原外，還有它們白細(xì)胞與血小板上除了紅細(xì)胞抗原外，還有它們所特有的抗原。所特有的抗原。 血液的組成以及主要功能If red blood cells from one blood type are mixed with antibodies from

22、 the plasma of the other blood type, an agglutination reaction occurs. In this reaction, RBC stick together because of antigen-antibody binding.抗A血液的組成以及主要功能v紅細(xì)胞血型紅細(xì)胞血型 紅細(xì)胞膜上有紅細(xì)胞膜上有193193種不同的抗原，因而具有不種不同的抗原，因而具有不同的血型系統(tǒng)。與臨床關(guān)系最密切的是同的血型系統(tǒng)。與臨床關(guān)系最密切的是ABOABO血型系血型系統(tǒng)和統(tǒng)和RhRh血型系統(tǒng)。血型系統(tǒng)。ABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) 1. A B O血型的分型

23、血型的分型 根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在凝集原根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在凝集原A與凝集原與凝集原B而將血液分成而將血液分成4種不同類型。種不同類型。 血液的組成以及主要功能 不同血型的血清中含有不同的凝集素。不同血型的血清中含有不同的凝集素。 四種血型的紅細(xì)胞膜上都含有四種血型的紅細(xì)胞膜上都含有H抗原，但其抗原，但其抗原性弱，血清中均無(wú)抗抗原性弱，血清中均無(wú)抗H抗體。而抗體。而A、B抗原正抗原正是在是在H抗原的基礎(chǔ)上分化出來(lái)的?？乖幕A(chǔ)上分化出來(lái)的。 ABO血型系統(tǒng)還有亞型，例如血型系統(tǒng)還有亞型，例如A型還可再分型還可再分為為A1和和A2亞型，輸血時(shí)要注意。亞型，輸血時(shí)要注意。 血型血型紅細(xì)胞上凝集原紅細(xì)胞上凝集原血清中凝集素血清中凝集素AA抗抗BBB抗抗AABA和和BO抗抗A和抗和抗B血液的組成以及主要功能 ABO血型亞型的臨床意義血型亞型的臨床意義 引起血型誤定引起血型誤定: 如果血清效價(jià)低如果血清效價(jià)低, 易將亞型漏掉易將亞型漏掉 造成錯(cuò)誤造成錯(cuò)誤: A2 O; A2BB