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文檔簡介

1、v肉癭是癭病中較常見的一種。v相當于甲狀腺腺瘤，是一種良性腫瘤。v其臨床特點為：結塊柔韌，發(fā)展緩慢，推之可移，好發(fā)于青、中年人，女性多見。概述病因病機v1、中醫(yī)：v情志內(nèi)傷導致肝氣郁結，氣滯血瘀；脾失健運，痰濕積聚。氣滯血瘀痰凝，經(jīng)絡阻隔肉癭v2、西醫(yī)：v病因不清，有的認為由甲狀腺內(nèi)殘存的胚胎細胞發(fā)展而成。臨床表現(xiàn)v1、多發(fā)于中、青年，女性相對多見。v2、部位：結喉正中附近。v3、多為單個癭腫。v4、圓形或卵圓形，表面光滑，大小不等，質地軟（囊性變，可變硬），隨吞咽活動。v5、生長緩慢，多無全身、局部癥狀，常無意發(fā)現(xiàn)。少數(shù)囊性腺瘤可引起囊內(nèi)出血、增大、疼痛。甚至可出現(xiàn)壓迫。臨床表現(xiàn)v6、20%

2、可并發(fā)甲亢（性情急躁、胸悶、易汗、心悸，脈數(shù)、月經(jīng)失調(diào)、雙手震顫，能食善饑，體征減輕，脫發(fā)便溏等）；10%左右可出現(xiàn)惡變。臨床表現(xiàn)v 7、核素的掃描一般為溫結節(jié)，囊性變可呈冷結節(jié)。鑒別診斷癭癰頸癰癭癰鑒別診斷甲狀舌骨囊腫治療v1、中醫(yī)內(nèi)治v見教材。中藥治療有時可消散，能改善某些全身癥狀，但也會出現(xiàn)復發(fā)。內(nèi)治 氣滯痰凝理氣解郁，化痰軟堅 逍遙散+海藻玉壺湯 氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰，軟堅散結 生脈散+海藻玉壺湯外治 陽和解凝膏摻黑退消、桂麝散治療v2、西醫(yī)v原則上應早期切除，切除標本必須行常規(guī)病理切片檢查，避免甲狀腺癌的漏診或誤診。同時注意，在切除腺瘤時應將腺瘤連同其包膜和周圍1cm寬的正常甲狀腺組織整塊切除，必要時連同切除同側大部腺體。如病理發(fā)現(xiàn)癌變，應按甲狀腺癌處理。 多發(fā)結節(jié)多發(fā)結節(jié) 伴甲亢伴甲亢 有惡變傾向有惡變傾向 內(nèi)治

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