股骨粗隆間骨折術護理查房

1、.股骨粗隆間骨折術股骨粗隆間骨折術護理查房護理查房 手術室.股骨粗隆間骨折股骨粗隆間骨折 概述：股骨粗隆間骨折是老年人常見損傷，患者平均年齡比股骨頸骨折患者高56歲，有較高的發(fā)病率和死亡率。 高齡患者長期臥床引起并發(fā)癥較多.股骨粗隆間骨折的位置.常見原因常見原因 骨折多為間接外力引起。 下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒時強力內(nèi)收或外展，或受直接外力撞擊均可發(fā)生。 因局部骨質(zhì)疏松脆弱，骨折多為粉碎性。 老年人骨質(zhì)疏松，當下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒易造成骨折。 由于粗隆部受到內(nèi)翻，引起髖內(nèi)翻畸形。.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 外傷后局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯。 髖外側(cè)可見皮下淤血斑，傷后患肢活動受限，不能站立、行走。

2、 大粗隆部腫脹、壓痛、傷肢有短縮，遠端骨折段處于極度外旋位，嚴重者可達90度外旋，還可伴有內(nèi)收畸形。.診斷依據(jù)診斷依據(jù) 有外傷史。 上述臨床表現(xiàn)和體征：疼痛、壓痛、外旋畸形等。 x線攝片可見骨折。.并發(fā)癥并發(fā)癥 肺部感染、褥瘡、泌尿道感染和下肢靜脈血栓形成。 在手術方面，采用內(nèi)固定的患者常常會并發(fā)拉力螺釘切割股骨頭、髖內(nèi)翻等并發(fā)癥。.病情簡介病情簡介 患者孫蕓華 女 85歲 骨科621床 患者因摔倒后感左髖部疼痛，活動受限入院，x線檢查提示：左股骨粗隆間骨折。 入院體檢：T:36.5C，p:80次/分，R:20次/分,BP:120/75mmHg。 實驗室檢查：血型B型 RH(D)陽性.麻醉與體

3、位麻醉與體位 麻醉方式：硬膜外麻醉，全身麻醉 手術體位：牽引床.牽引床體位的擺放牽引床體位的擺放.牽引床體位的注意事項牽引床體位的注意事項 搬動患者時動作平穩(wěn)輕柔，避免拖拉拽的動作。 保持床單清潔、平整，防止壓瘡的發(fā)生。 尊重患者，給予適當遮蓋保護隱私。.手術步驟手術步驟 患者進入手術間后，三方核查患者，執(zhí)行醫(yī)囑給藥、導尿。 和手術醫(yī)生共同擺放體位。 在 c臂機監(jiān)視下閉合復位，取股骨大粗隆上方縱行切口5-7CM,暴露大粗隆頂部骨質(zhì)。 確定進針點，往骨髓腔內(nèi)插入導針。 C臂機確認導針在髓腔內(nèi)空心鉆開口器開口后，選擇合適的髓內(nèi)釘主針插入髓腔，拔出導針。.手術步驟手術步驟 調(diào)整瞄準器前傾15度左右。 在C臂機監(jiān)視下植入螺紋導針，確定螺紋導針位置良好。 測量所需螺旋刀片的長度，選擇相應的螺旋刀片敲入，鎖定螺旋刀片。 根據(jù)瞄準器擰緊遠端固定螺釘，C臂機最后確定位置良好。 分層閉合切口。.護理問題護理問題 疼痛 恐懼 生命體征的改變 潛在并發(fā)癥、皮膚完整性的改變、感染的危險 下肢深靜脈血栓形成，有栓子脫落的危險.注意事項注意事項 術中隨時巡視，嚴密監(jiān)測生命體征，注意觀察術中出血