流行病學試題題庫

1、1、病例對照研究是根據(jù)是否患病分組,而隊列研究是根據(jù)是否暴露分組。2、流行病學中的“暴露”是指曾經(jīng)接觸過某個因素或處于某種狀態(tài)，或具備某 種特征。3、匹配的目的是為了 提高研究效率，控制混雜因素 ，個體匹配一般不超過4 。4、現(xiàn)況調(diào)查所用的指標主要是患病率。5、影響預測值的因素有 靈敏度 、 特異度 、 患病率 。6、RRfi是指暴露組的發(fā)病危險性是非暴露組的多少倍。7、實驗流行病學與隊列研究的共同點是 前瞻性研究，設立對照，驗證假設 。8、評價預防措施效果的主要指標有 保護率 和 效果指數(shù)。9、移民流行病學可以探索疾病發(fā)生與遺傳和 環(huán)境的關系誰大的一種研究 方法。10、在描述性研究中，一般無

2、須特設 對照，其研究資料的主要分析指標是患 病率。11、流行病學所說的偏倚一般可歸納為：信息偏倚、選擇偏倚、混雜偏倚。12、疾疝的人群分布中最重耍的因素年齡、 幾乎各種疾病的發(fā)病率或死亡率都與 此變量有關。13、病例對照研究選擇病例時較理想的病例類型是新發(fā)病例 。14、病例對照研究資料分析進行病例組與對照組均衡性檢驗的目的是減少濕雜因 素。15、進行推斷性統(tǒng)計所計算的RRfi遠小于1,表明暴露與疾病之間呈 負相關。16、疾病發(fā)生的基本條件是 病因、 宿主 和 環(huán)境。17、抽樣調(diào)查的樣本大小主要取決于兩個因素：現(xiàn)：率 和 精確度。18、時點患病率中的“時點” 一詞，在理論上時 無長度。但實際上在

3、現(xiàn)場調(diào)查 時要盡可能的縮短調(diào)查期限，一般不超過一個月，仍認為是時點患病率。19、目前，用于流行病學進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的軟件種類繁多，請列出三種權(quán)威的應用較多的軟件SAS、SPSS、STATA 。20、描述疾病分布，其資料來源分為普查、抽樣調(diào)查.名詞解釋答案1、危險行為：指一種已經(jīng)證明會增加人們患某種疾病的易感性或有損健康的行為。2、續(xù)發(fā)率：指在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中發(fā)病 的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分比。3、流行：是疾病流行強度的一種表達方式，指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年 散發(fā)水平。4、大流行：當疾病發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平且跨越國界、州界時。5

4、、爆發(fā)：指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出 現(xiàn)，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。6、虛假關聯(lián)：可以看作是人為的、偶然的、假二次的或由于幾率、偏倚或未能 控制其他變量而引起的所有非因果關聯(lián)。（該名詞現(xiàn)已罕用。）7、生態(tài)趨勢研究：指連續(xù)觀察不同人群中某疾病或健康狀態(tài)的發(fā)生率或死亡率， 了解其變動趨勢。8、生態(tài)學研究：比較不同人群中某疾病或健康狀態(tài)，他們的發(fā)病率或死亡率的 差別，以了解某疾病或健康狀態(tài)在不同人群中分布有無異同點，從而探索該現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，找出值得進一步深入分析的線索。9、歸因危險度百分比：又稱病因分值，指暴露人群中歸因于暴露的發(fā)病或死亡 占全部病因的百分比

5、。10、 預調(diào)查： 為評價開展大規(guī)模研究設計的可行性，預先在一小范圍內(nèi)用所設計的方法和步驟進行試驗的一種調(diào)查研究。11、一級預防：又稱病因預防，是在疾病尚未發(fā)生時針對病因采取的措施，也是預防、控制和消滅疾病的根本措施。12、人群免疫性：免疫人口占全部人口的比例衡量，人群中有免疫力的人數(shù)多，則人群免疫性性高，反之則低；一般情況下，人群免疫性是以人群免疫人口占全部人口百分比表示。13、遺傳流行病學：研究與遺傳有關的疾病在人群中的分布、病因、以及制定預防和控制對策的科學。他著重研究疾病發(fā)生中遺傳因素與環(huán)境因素所起的作用、作用的后果和控制的方法。14、 移民流行病學：它通過觀察疾病在移民、移民國當?shù)鼐?/p>

6、民和移民原居地人群三者地發(fā)病率、死亡率的差異，并從其差異中探討病因線索，區(qū)分遺傳因素和環(huán)境因素作用的大小。15、差異法：邏輯推理的一種方法，在流行病學的病因?qū)W研究中，可用差異法幫助建立病因假設。如果在不同的條件下某病的發(fā)生率有差異，那么這不同的條件很可能是危險因素。16、陽性預測值：指在篩檢中，試驗陽性中患該病的可能性。試驗特異度高，則陽性預測值也高。17、 個體匹配：找出在匹配變量方面與每一個研究對象相似的個體進行比較，從而限制研究因素以外的某一種或某些因素干擾研究結(jié)果的一種手段，使研究組和對照組在外部因素方面具有可比性的方法。18、 入院率偏倚：是指利用醫(yī)院就診或住院病人作為研究對象時，由

7、于入院率的不同而導致的偏差。19、病因分值：當結(jié)局、暴露因素和人群一定時，暴露組歸因危險分值是指在暴露人群中如果暴露因素去處后暴露人群中發(fā)病率減少的比例。20、依從性：指研究對象能夠遵守研究設計所規(guī)定的要求。21、 預調(diào)查： 為評價開展大規(guī)模研究設計的可行性，預先在一小范圍內(nèi)用所設計的方法和步驟進行試驗的一種調(diào)查方法。22、固定人群：指每年出生人數(shù)和死亡人數(shù)總是相等，人口總數(shù)長期保持不變。23、結(jié)局變量：指研究者出現(xiàn)了預期的結(jié)局。24、發(fā)病密度：在研究的過程中，當研究對象較多，觀察時間長，很難做到人口的穩(wěn)定，如對象進入觀察的時間可能先后不一；在觀察截止前，可能由于失訪、退出而造成每個對象被觀察

8、的時間不一樣，此時我們可以用人時為單位來計算發(fā)病率稱之為發(fā)病密度。25、 整群抽樣：將總體按某種與研究指標無關的特征分為K 個群組， 每個群包括若干個觀察單位，然后在隨機抽取k 個群， 將抽取的各個群的全部觀察單位組成樣本。26、暴露：研究對象曾經(jīng)接觸過某些因素，或具備某些特征，或處于某種狀態(tài)。27、奈曼偏倚：若調(diào)查對象選自現(xiàn)患病例，可能得到更多的信息，但其中很多信息可能只與存活有關，而未必與該病的發(fā)病有關，從而引起某些因素的病因作用。27、匹配過頭：不必要的項目列入匹配，企圖使病例與對照盡量一致，就可能徒然丟失信息，增加工作難度，結(jié)果反而降低了研究效率。29、發(fā)病率：表示在一定期間內(nèi)，一定人

9、群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率?？捎糜诓∫?qū)W的探討和防治措施的評價。30、 患病率： 也稱現(xiàn)患率或流行率，是指某特定時間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占比例。通常用來反映病程較長的慢性病的流行情況及其對人群健康的影響程度。31、 感染率： 是指在某個時間內(nèi)能檢查的整個人群樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。評價人群健康狀況常用的指標。32、死亡率：表示在一定期間內(nèi)，一定人群中，死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。是用于衡量某一時期，一個地區(qū)人群死亡危險性大小的一個常用指標。33、病死率：是表示一定時期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者的比例。反映疾病的嚴重程度34、篩檢：是運用快速、簡便的試驗、檢

10、查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的個體，同那些可能無病者鑒別開來。它是從健康人群中早期發(fā)現(xiàn)可疑病人的一種措施，不是對疾病做出診斷。35、病因：是指那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認為是病因，其中某個或多個因素不存在時，人群疾病頻率就會下降。36、混雜偏倚：是指暴露因素與疾病發(fā)生的相關（關聯(lián)）程度受到其他因素的歪曲或干擾。簡答題答案1、答：流行病學是研究人群中疾病與健康狀況分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。研究對象可分為三個層次：疾病、傷害和健康。任務分為三個階段：揭示現(xiàn)象、找出原因和提供措施。三種基本方法：觀察法、實驗法和數(shù)理法。2、答：

11、（1）疾病預防和健康促進（ 2）疾病的監(jiān)測（ 3）疾病病因和危險因素的研究（ 4）疾病的自然史（ 5）疾病防治的效果評價3、答：（1）群體的特征（ 2）對比的特征（ 3）概率論和數(shù)理統(tǒng)計學的特征（ 4）社會心理的特征（ 5）預防為主的特征（ 6）發(fā)展的特征4、答：病因是指那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認為是病因，其中某個或多個因素不存在時，人群疾病頻率就會下降。病因因果推斷標準（ 1）關聯(lián)的時間順序（2）關聯(lián)的強度OR （病例對照研究），RR （隊列研究）；劑量反應關系； 生態(tài)學相關（ 3）關聯(lián)的可重復性（ 4）關聯(lián)的合理性（ 5）研究的因果論證強度5、答：移民流行病學是對移民人群的疾病

12、分布進行研究，以探討病因。通過觀察疾病在移民、移民移入國當?shù)鼐用窦霸拥厝巳洪g的發(fā)病率、死亡率的差異，從其差異中探討病因線索，區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素作用的大小。移民流行病學研究應遵循下列原則：1. 若環(huán)境因素是引起發(fā)病率、死亡率差別的主要原因，則移民中該病的發(fā)病率及死亡率與其原居地人群的發(fā)病率或死亡率不同，而與移居地當?shù)鼐用袢巳旱陌l(fā)病率及死亡率接近。2. 若遺傳因素是對發(fā)病率及死亡率起主要作用的因素，則移民的發(fā)病率及死亡率不同于移居地人群，而與其原居地人群相同。6、答：現(xiàn)況調(diào)查的目的（ 1）掌握目標群體中疾病或健康狀況的分布（ 2）提供疾病病因研究的線索（ 3）確定高危人群（ 4）評價疾病監(jiān)測

13、、預防接種等防治措施的效果現(xiàn)況調(diào)查的類型（ 1）普查即全面調(diào)查，是指在特定時點或時期、特定范圍內(nèi)的全部人群（總體）均為研究對象的調(diào)查。（ 2）抽樣調(diào)查，是相對于普查的一種比較常用的現(xiàn)況研究方法，對特定時點、特定范圍內(nèi)人群的一個代表性樣本進行調(diào)查，以樣本的統(tǒng)計量來估計總體參數(shù)所在范圍，即通過對樣本中的研究對象的調(diào)查研究，來推論其所在總體的情況。7 、答：病例對照研究的基本原理是以確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照，通過詢問、實驗室檢查或復查病史，搜集研究對象既往各種可能的危險因素的暴露史，測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，若兩組差別

14、有意義，則可認為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計學上的關聯(lián)。8、答：優(yōu)點：（ 1）特別適用于罕見病的研究，有時往往是罕見病病因研究的唯一選擇，因為病例對照研究不需要太多的研究對象，此時隊列研究常常不實際。（ 2）相對更省力、省錢、省時間，并且較易于組織實施。（ 3） 該方法不僅應用于病因的探討，而且廣泛應用于許多方面，例如疫苗免疫學效果的考核及暴發(fā)調(diào)查等。（ 4）可以同時研究多個因素與某種疾病的聯(lián)系，特別適合于探索性病因研究。（ 5）對研究對象多無損害。局限性： （ 1）不適于研究人群中暴露比例很低的因素，因為需要很大的樣本量。（ 2）選擇研究對象時，難以避免選擇偏倚。（ 3）信息的真實性難以保證，暴

15、露與疾病的時間先后常難以判斷。因此論證因果關系的能力沒有隊列研究強。（ 4）獲取既往信息時，難以避免回憶偏倚。（ 5）不能測定暴露組和非暴露組疾病的率。9、匹配（matching ）或稱配比，即要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。匹配的種類（1）頻數(shù)匹配（2）個體匹配匹配的目的（1）提高研究效率（2）控制混雜因素的作用10、 答： 隊列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組， 追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關聯(lián)及關聯(lián)大小的一種觀察性研究（ observational st

16、udy ）方法。這里觀察的結(jié)局主要是與暴露因子可能有關的結(jié)局。11、答：優(yōu)點：（ 1） 由于研究對象暴露資料的收集在結(jié)局發(fā)生之前，并且都是由研究者親自觀察得到的，所以資料可靠，一般不存在回憶偏倚。（ 2）可以直接獲得暴露組和對照組人群的發(fā)病率或死亡率，可直接計算出RR和AR等反映疾病危險關聯(lián)的指標，可以充分而直接地分析暴露的病因作用。（ 3） 由于病因發(fā)生在前，疾病發(fā)生在后，因果現(xiàn)象發(fā)生的時間順序上合理，加之偏倚較少，又可直接計算各項測量疾病危險關聯(lián)的指標，故其檢驗病因假說的能力較強，一般可證實病因聯(lián)系。（ 4）有助于了解人群疾病的自然史。有時還可能獲得多種預期以外的疾病的結(jié)局資料，分析一因與

17、多種疾病的關系。（ 5） 樣本量大，結(jié)果比較穩(wěn)定。局限性：（ 1）不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究，因為在這種情況下需要的研究對象數(shù)量太大，一般難以達到。（ 2） 由于隨訪時間較長，對象不易保持依從性，容易產(chǎn)生各種各樣的失訪偏倚。同時由于時間跨度太長，研究對象容易在研究過程中改變他們的態(tài)度。（ 3）研究耗費的人力、物力、財力和時間較多，其組織與后勤工作亦相當艱巨。（ 4）由于消耗太大，故對研究設計的要求更嚴密。在隨訪過程中，未知變量引入人群， 或人群中已知變量的變化等，都可使結(jié)局受到影響，使資料的收集和分析復雜化。12、答：RR與AR都是表示關聯(lián)強度的重要指標RR說明暴露者與非暴露者比較相應疾

18、病危險增加的倍數(shù)；AR則是指暴露人群與非暴露人群比較，所增加的疾病發(fā)生數(shù)量，如果暴露因素消除，就可減少這個數(shù)量的疾病發(fā)生。RR具有病因?qū)W的意義，AR更具有疾病預防和公共衛(wèi)生學上的意義。13、答：實驗流行病學研究具有以下基本特點：（ 1）屬于前瞻性研究（ 2）隨機分組（ 3）具有均衡可比的對照組（ 4）有干預措施14、答：優(yōu)點（ 1 ）在研究中隨機分組，平行比較，因此能夠較好地控制研究中的偏倚和混雜。（ 2）為前瞻性研究，研究因素事先設計，結(jié)局變量和測量方法事先規(guī)定，研究中能觀察到 干預前、干預過程和效應發(fā)生的全過程，因果論證強度高。（ 3）有助于了解疾病的自然史，并且可以獲得一種干預與多種結(jié)局

19、的關系。缺點（ 1 ）實驗性研究要求研究對象有很好的依從性，但實際工作中有時很難做到。（ 2） 受干預措施適用范圍的約束，所選擇的研究對象代表性不夠，以致會不同程度的影響實驗結(jié)果推論到總體。（ 3）觀察時間長、現(xiàn)場范圍廣的研究容易失訪。（ 4）費用常較觀察性研究高。（ 5）因為研究因素是研究者為了實現(xiàn)研究目的而施加于研究對象，故容易涉及倫理道德問題。15、答：是運用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的個體，同那些可能無病者鑒別開來。它是從健康人群中早期發(fā)現(xiàn)可疑病人的一種措施，不是對疾病做出診斷。原則（ 1）社會學方面所篩檢疾病或狀態(tài)應是該地區(qū)現(xiàn)階段的重

20、大公共衛(wèi)生問題，對篩檢陽性者能實行有效的追蹤和干預，有比較高的成本- 效益比，所用篩檢技術(shù)易于被群眾接受。（ 2） 科學方面對所篩檢疾病或狀態(tài)的自然史有比較清楚的了解；所篩檢疾病或狀態(tài)應有可識別的早期臨床癥狀或體征，且有足夠長的領先時間實施篩檢； 對所篩檢疾病或狀態(tài)的預防效果及其副作用有清楚的認識；所篩檢的疾病或狀態(tài)有比較高的流行率。（ 3）倫理學方面在篩檢開始前已確認篩檢可以改變疾病的自然史；對篩檢陽性者，有相應的診斷和治療方法，或者有可行的預防措施。16、答：評價指標（ 1）真實性靈敏度與假陰性率；特異度與假陽性率；正確指數(shù)；似然比（ 2）可靠性標準差和變異系數(shù)；符合率與 Kappa值（ 3）預測值陽性預測值與陰性預測值17、答：選擇偏倚控制的方法主要是嚴密掌握對象選取的各個環(huán)節(jié)，注意選取對象的代表性，避免有問題的選取方式，嚴格掌握對象的納入與排除標準，以及增加應答和減少失訪等。信息偏倚控制方法主要是應盡可能采用盲法收集資料，盡量采用客觀