中級衛(wèi)生專業(yè)資格結(jié)核病學(xué)主治醫(yī)師中級模擬題2021年36_真題含答案與解析-交互

1、中級衛(wèi)生專業(yè)資格結(jié)核病學(xué)主治醫(yī)師 （中級） 模擬題2021年（36）（總分76.9,做題時間120分鐘）A3/A4型題1.女性，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。首選檢查是AX線胸片B心電圖C超聲心動圖廣D心血流血池顯像E冠脈CT該題您未回答：x該問題分值:1答案:C2.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水月中，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHgHR9敵/分，唇微絹，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，

2、腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水月中。該患者診斷為A慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病B肝硬化，腹水C慢性腎功能不全D冠心病，心功能不全E慢性營養(yǎng)不良性水月中該題您未回答：x該問題分值:1.1答案:D3.患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHgP76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水月中。治療上應(yīng)不宜使用的藥物是A利尿劑B硝酸酯類藥物CB受體阻滯劑D洋地黃類E奧美拉坐該題您未回答：x該問題分值:1.1答案:D4.患者，男性，58歲，近1個月來每天午

3、睡或夜間2點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)30分鐘，含硝酸甘油10分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。首選的藥物是二AB受體阻滯藥B鈣拮抗藥C降脂藥D抗凝藥E硝酸甘油該題您未回答：x該問題分值:1.1答案:B5.患者女性，6歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進分裂。超聲心動圖最可能的發(fā)現(xiàn)A右室右房肥大B左右心室肥大左室左房擴大D室間隔肥厚心腔無變化該題您未回答：X該問題分值:1.1答案:B兒童及雜音位置提示室間隔缺損+肺循環(huán)壓力增高。6.女性，44歲，因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心房顫動，長期服用地高辛每天0.25mg,1周來腹瀉，惡心嘔吐，進食量少。1天來出現(xiàn)心悸，發(fā)作

4、性頭暈、黑朦，有短陣意識喪失來院。查體：平臥位，神清，淡漠，雙肺（），心率38次/分，律整，心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音， 下肢不月中患者來院就診的主要病因是A二尖瓣狹窄B腹瀉C進食過少D血容量不足EE洋地黃中毒該題您未回答：X該問題分值:1.1答案:E臨床常見洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)和各種心律失常以及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和視覺改變。 胃腸道反應(yīng)： 一般較輕， 常見食欲缺乏、 惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。7.男性，35歲，因“咳嗽、咳痰、胸悶、氣促伴盜汗、乏力2周”就診。查體：頸靜脈怒張；心界向左右擴大，HR11敵/分，心音減弱，

5、未聞及病理性雜音。進一步查體可能發(fā)現(xiàn)二A毛細血管搏動征B交替脈C水沖脈D奇脈E短促脈該題您未回答：x該問題分值:1.1答案:D結(jié)合患者臨床表現(xiàn)與體征， 符合右側(cè)心力衰竭表現(xiàn)。 關(guān)于具體病因，考慮到患者為青年男性，病程2周，有盜汗、乏力的癥狀，由結(jié)核引起的心包病變可能性大。8.男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。此時患者呼吸困難的特點是A吸氣時肋間隙明顯凹陷，吸氣延長B呼氣延長C呼吸頻率加快D伴喘鳴音的呼吸困難E常取端坐呼吸體位該題您未回答：x該問題分值:1.1答案:E9.女性，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活

6、動無不適。超聲顯示動脈導(dǎo)管未閉，少許分流，則其處置措施為A進一步檢查心臟ECTB立即行手術(shù)或介入治療C給予營養(yǎng)心肌藥物CD定期隨訪，待分流增多時，必要時行手術(shù)或介入治療E定期隨訪，不需處置，以后動脈導(dǎo)管可能自行關(guān)閉該題您未回答：x該問題分值:1.1答案:D10.男性，70歲。因突然意識喪失數(shù)秒來診，查體：脈搏35次/分，聽診心率35次/分，每分鐘可聞及45次響亮的第一心音。首先考慮的診斷是A竇性心動過緩JB三度房室傳導(dǎo)阻滯C二度房室傳導(dǎo)阻滯D病態(tài)竇房結(jié)綜合征E心臟瓣膜病該題您未回答:x該問題分值:1.1答案:B11.男性，58歲。10年前健康體檢時心電圖異常，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來

7、診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg考慮最可能的診斷是,A竇性心律不齊B竇性心動過緩伴室性停搏C二度I型房室傳導(dǎo)阻滯D二度n型房室傳導(dǎo)阻滯E完全性房室傳導(dǎo)阻滯該題您未回答：x該問題分值:1.1答案:E12.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水月中，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHgHR96/分，唇微絹，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水月中。以下檢查不必要的是A心

8、臟超聲B肺CTC肝膽脾彩超D心臟核素掃描E心電圖該題您未回答：x該問題分值:1.1答案:D13.患者，男性，58歲，近1個月來每天午睡或夜間2點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛,每次持續(xù)30分鐘，含硝酸甘油10分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。與急性心肌梗死鑒別首選的輔助檢查是A冠脈造影B血清心肌酶譜CX線胸片D心電圖E血脂分析該題您未回答：x該問題分值:1.1答案:B14.男性，38歲，因2小時前突發(fā)心悸，伴心前區(qū)不適，面色蒼白，頭暈來院急診。 在急診查體時， 癥狀突然緩解， 既往有類似發(fā)作，否認(rèn)高血壓、心臟病史，無煙酒嗜好。查體：心率72次/分，BP120/80mmHg甲狀腺（-）,雙肺（-）,心界不大

9、，心律整，心音正常，未聞雜音，腹部（-）,下肢不月中?；颊咝募伦羁赡艿脑\斷是A竇性心動過速B室性心動過速C心房顫動D陣發(fā)性室上性心動過速E房室傳導(dǎo)阻滯該題您未回答：X該問題分值:1.1答案:D陣發(fā)性室上性心動過速多見于無器質(zhì)性心臟病的年輕人或有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心肌病及甲亢病人。突然發(fā)生和突然終止，心率達160220次/分，發(fā)作頻繁時可有心悸、氣短、心前區(qū)不適，甚至頭暈、出汗、煩躁及心絞痛等癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)生心力衰竭和休克。15.女性，44歲，因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心房顫動，長期服用地高辛每天0.25mg,1周來腹瀉，惡心嘔吐，進食量少。1天來出現(xiàn)心悸，發(fā)作性頭暈、黑朦，有短陣意識喪失

10、來院。查體：平臥位，神清，淡漠，雙肺()，心率38次/分，律整，心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音， 下肢不月中導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述病因的主要誘因可能是A低血糖B低血鉀C低血鈉D低血鈣E低血鎂該題您未回答：x該問題分值:1.1答案:B洋地黃輕度重度劑量約為有效治療量的2倍，這本身就表明洋地黃用藥安全窗很小。心肌在缺血缺氧情況下則中毒劑量更小，水電解質(zhì)紊亂特別是低血鉀，是常見的引起洋地黃中毒的原因。16.42歲，男性患者，近3個月來有口渴多飲，但無多食，消瘦，兩次空腹血糖7.6mmol/L(154.8mg/dl),7.9mmol/L(160mg/dl)為確診首選應(yīng)做A口服葡萄糖耐量試驗(OGTTB靜脈法葡萄

11、糖耐量試驗C皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗D控制飲食2個月后再做OGTT不需再做其他試驗該題您未回答：X該問題分值:1.1答案:E兩次空腹血糖大于7mmol/l,可診斷為糖尿病17.男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。此時最易出現(xiàn)異常的檢查為1A血常規(guī)B心電圖C胸片D血清心肌酶E胸部超聲該題您未回答：X該問題分值:1.1答案:B18.女性，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。 除二葉主動脈瓣畸形外， 成人最常見的先天性心臟病是A房間隔缺損B室間隔缺損C動脈導(dǎo)管未閉D法洛四聯(lián)癥二E艾森曼格綜合征該題您未回答：X該問

12、題分值:1.1答案:A男性，70歲。因突然意識喪失數(shù)秒來診，查體：脈搏35次/分，聽診心率35次/分，每分鐘可聞及45次響亮的第一心音。應(yīng)首選的治療方法是A阿托品靜推B異內(nèi)腎上腺素靜推C氨茶堿口服D安置臨時起搏器安置永久起搏器該題您未回答:X該問題分值:1.1答案:D20.男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170/105mmHg未服降壓藥治療， 近3年體力逐漸下降， 出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水月中。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/1

13、30mmHgR36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)綱，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水月中。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(+),右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cmx8.5cm,左腎大小為10.8cmX7cm=該患者診斷為A冠心病，心功能不全B擴心病，心功能不全C高血壓病，心功能不全C*D嗜銘細胞瘤，急性左心衰竭E腎動脈狹窄，急性左心衰竭該題您未回答：x該問題分值:1.1答案:E21.男性，58歲。10年前健康體檢時心電圖異常，未特殊診治。近2個月來

14、，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg最合適的治療應(yīng)選擇A硫酸阿托品JBa受體激動劑CB受體激動劑D抗血小板藥物E置入心臟起搏器該題您未回答：x該問題分值:1.1答案:E22.患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHgP76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水月中。若心電監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動過速，應(yīng)給予的治療是A利多卡因靜推后靜滴維持B胺碘酮靜滴維持C暫不予處置，密切監(jiān)護，必要時予電復(fù)律D普羅帕酮口服E他汀類藥物口服該題您

15、未回答：x該問題分值:1.1答案:B23.男性，62歲，有高血壓心臟病史4年，因與人爭吵后出現(xiàn)血壓突然增高，高達200/120mmHg(26.7/16kPa),繼而發(fā)生急性左心衰竭來院就診。患者急診處理，首選的血管擴張藥為A哌唾嗪B硝酸甘油C尼群地平ID硝苯地平緩釋片E硝普鈉該題您未回答：x該問題分值:1.1答案:E24.男性，38歲，因2小時前突發(fā)心悸，伴心前區(qū)不適，面色蒼白，頭暈來院急診。 在急診查體時， 癥狀突然緩解， 既往有類似發(fā)作，否認(rèn)高血壓、心臟病史，無煙酒嗜好。查體：心率72次/分，BP120/80mmHg甲狀腺（-）,雙肺（-）,心界不大，心律整，心音正常，未聞雜音，腹部（-）

16、,下肢不月中。哪種病變是最常見發(fā)生上述心悸的原因二A風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B預(yù)激綜合征C冠心病不穩(wěn)定型心絞痛D先天性心臟病房間隔缺損E肺源性心臟病該題您未回答：x該問題分值:1.1答案:B預(yù)激綜合征常常因折返形成而伴發(fā)陣發(fā)性室上速。25.患者男性，75歲，吸煙50余年，反復(fù)咳嗽，咳痰35年，活動后氣短12年，出現(xiàn)雙下肢水月中5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬，肺動脈高壓（中度）該患者出現(xiàn)肺源性心臟病最可能的病因是A重癥肺結(jié)核B支氣管擴張C原發(fā)性肺動脈高壓D支氣管哮喘E慢性阻塞性肺疾病該題您未回答：x該問題分值:1.1答案:E26.42歲，男性患者，近3個月來有口渴多飲，但無多

17、食，消瘦，兩次空腹血糖7.6mmol/L(154.8mg/dl),7.9mmol/L(160mg/dl)控制飲食三個月后復(fù)查血糖，空腹時5.97.2mmol/L,餐后兩小時6.98.1mmol/L,進一步處理首選A秋月尿類藥物治療廣B繼續(xù)控制飲食C雙月瓜類藥物治療ID胰島素治療-E可以按正常人飲食該題您未回答：X該問題分值:1.1答案:B27.患者，男性，68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時入院。查P110次/分，BP85/60mmHg心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。本病例最可能的診斷為()A肺梗死B高血壓危象C急性心肌梗死D心臟神經(jīng)官能癥E高血壓腦病該題您未回答：

18、x該問題分值:1.1答案:C女性，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音， 平時一般體力活動無不適。 動脈導(dǎo)管未閉行導(dǎo)管封堵術(shù)的禁忌證是A心力衰竭B左向右分流C右向左分流D合并感染E合并心律失常該題您未回答：x該問題分值:1.1答案:C29.男性，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。 心電監(jiān)測中， 出現(xiàn)何種情況預(yù)示有心室顫動發(fā)生的危險A頻發(fā)室早B頻發(fā)房早C竇性心動過緩D房室傳導(dǎo)阻滯竇性停搏該題您未回答：X該問題分值:1.1答案：A30.男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170/105mmHg未服降壓藥治療， 近3年體力逐漸下降， 出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水月中。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHgR36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)綱，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水月中。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(+),右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低， 右腎大小為5.6cmx8.5cm,左腎