主管藥師基礎(chǔ)知識(shí)--微生物學(xué)

1、主管藥師基礎(chǔ)知識(shí)-微生物學(xué)總論部分1 .緒論（掌握）2 .細(xì)菌的基本形態(tài)（掌握）和結(jié)構(gòu)（熟練掌握）3 .細(xì)菌的增殖與代謝（掌握）和人工培養(yǎng)（了解）4 .噬菌體（了解）5 .細(xì)菌的遺傳變異（了解）實(shí)際應(yīng)用（掌握）6 .消毒、滅菌、無(wú)菌、無(wú)菌操作（熟練掌握）物理及化學(xué)滅菌法（掌握）7 .細(xì)菌的致病性和機(jī)體的抗免疫性（掌握）8 .病毒概述（掌握）9 .真菌概述（掌握）10 .其他微生物（了解）11 .免疫學(xué)基礎(chǔ)（1）抗原、抗體的概念（熟練掌握）；（2）特異性免疫與非特異性免疫（掌握）；（3）變態(tài)反應(yīng)的概念與分類（掌握）；（4）疫苗及其他生物制品如干擾素（熟練）（5）免疫學(xué)診斷的基本概念（了解）、緒論

2、（掌握）1 .病原生物與病原生物學(xué)微生物：個(gè)體小，顯微鏡才能看到微生物的種類特點(diǎn)舉例非細(xì)胞型微生物無(wú)典型細(xì)胞結(jié)構(gòu)，僅含RNADNA一種核酸，只能在活細(xì)胞中繁殖病是“核細(xì)胞型微生物雙鏈DN解口RNAS成，無(wú)核膜、核仁、有核糖體，無(wú)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體等口細(xì)菌真核細(xì)胞型微生物有細(xì)胞核和各種細(xì)胞器,能在體外生長(zhǎng)繁殖真菌正常菌群：定居于人體表面和開(kāi)放性腔道中。條件致病菌或機(jī)會(huì)致病菌：正常情況下不致病，只是在抵抗力低下時(shí)才導(dǎo)致疾病引起人類和動(dòng)物發(fā)生疾病的微生物稱為病原微生物。有完整細(xì)胞核的微生物是A.立克次體B.放線菌C.細(xì)菌D.真菌E.衣原體正確答案D二、細(xì)菌的基本形態(tài)（掌握）和結(jié)構(gòu)（熟練掌握）（一）細(xì)菌的

3、基本形態(tài)球菌雙球菌、鏈球菌和葡萄球菌等桿菌外形呈桿狀形菌螺菌國(guó)體后數(shù)個(gè)彎曲弧菌國(guó)體只什-個(gè)彎曲，霍亂弧國(guó)結(jié)構(gòu)恃點(diǎn)及功能.細(xì)胞主要組分為肽聚糖，其功能是維持細(xì)菌固有的外形，并保護(hù)細(xì)菌抵抗低滲環(huán)境，起到屏障壁作用細(xì)胞膜功能：滲透和運(yùn)輸作用；呼吸作用；生物合成；參與細(xì)菌分裂細(xì)胞細(xì)菌新陳代謝的主要場(chǎng)所，胞質(zhì)內(nèi)含有核酸和多種酶系統(tǒng)，參與菌體內(nèi)物質(zhì)的合成代謝和質(zhì)分解代謝核質(zhì)無(wú)核膜、核仁，雙股環(huán)狀DNARN咪合而成，亦稱為細(xì)菌染色體（二）細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)及特殊結(jié)構(gòu)/基本維均用施宴維碘SS“細(xì)胞膜一代謝合成中介體;細(xì)胞質(zhì)一含各種顆粒遺傳物質(zhì)提毛前毛英膜-侵載力r致焉性和抗原性'IS附宿主身上J號(hào)胞1.細(xì)

4、菌的基本結(jié)構(gòu)2 .細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)莢膜抗吞噬作用、抗有害物質(zhì)的損傷作用和黏附作用鞭毛是運(yùn)動(dòng)器，具有抗原性并與致病性有關(guān)什普通菌毛可促使細(xì)菌黏附于宿主細(xì)胞表面而致??；性菌毛使噬菌體吸附于f+菌，并使后者菌毛獲取致病物質(zhì)芽胞抵抗力強(qiáng)，耐高溫。為休眠狀態(tài)，內(nèi)含生命物質(zhì)，可以再生。通常以殺死芽胞作為滅菌指牙標(biāo)細(xì)菌芽胞最顯著的特性是A.抗吞噬性B.具有毒素活性C.耐熱性D.黏附性E.侵襲性正確答案C三、細(xì)菌的增殖與代謝(掌握)和人工培養(yǎng)(了解)1.細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(包括水分、無(wú)機(jī)鹽類、蛋白月東和糖)、酸堿度、溫度、氣體等長(zhǎng)方式二分裂法繁殖生長(zhǎng)曲線.分為4個(gè)期，即遲緩期、對(duì)數(shù)期、穩(wěn)定期、衰退期3 .細(xì)

5、菌的新陳代謝(1)細(xì)菌的能量代謝：能量代謝的基本生化反應(yīng)是生物氧化。(2)細(xì)菌的分解代謝產(chǎn)物：用代謝產(chǎn)物來(lái)區(qū)別和鑒別細(xì)菌種類的生化實(shí)驗(yàn)，稱為細(xì)菌的生化反應(yīng)。(3)細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物：如抗生素、維生素等3.細(xì)菌的人工培養(yǎng)(了解)37c培養(yǎng)四、噬菌體(了解)其特點(diǎn)是：個(gè)體微小，在電鏡下才可見(jiàn)；不具備細(xì)胞結(jié)構(gòu)，主要由蛋白質(zhì)構(gòu)成的衣殼和包含于其中的核酸組成；只能在活細(xì)胞內(nèi)以復(fù)制的方式增殖，是一種專性細(xì)胞內(nèi)寄生的非細(xì)胞型微生物五、細(xì)菌的遺傳變異(了解)實(shí)際應(yīng)用(掌握)1 .細(xì)菌的遺傳物質(zhì)及變異機(jī)制(1)細(xì)菌的遺傳物質(zhì)：細(xì)菌染色體：DNA可控制細(xì)菌的各種遺傳性。質(zhì)粒：細(xì)菌內(nèi)染色體以外的雙股環(huán)狀DNA噬菌體

6、：可整合基因至細(xì)菌上(2)遺傳與變異原理：常見(jiàn)的變異有抗原性變異、毒力變異、耐藥性變異等2 .細(xì)菌變異的實(shí)際應(yīng)用(A1)(1)影響細(xì)菌學(xué)診斷：發(fā)生變異的細(xì)菌可以失去其典型的特征。(2)預(yù)防耐藥菌株擴(kuò)散。(3)制備疫苗。(4)檢測(cè)致癌物。（5）基因工程方面的應(yīng)用。六、消毒與滅菌1 .基本概念（熟練掌握） 消毒：指殺死病原微生物，但不包括芽胞。 滅菌：是指殺滅物體上所有微生物，包括芽胞。全殲 無(wú)菌：不含活菌的狀態(tài)。即滅菌的效果。 無(wú)菌操作：防止細(xì)菌進(jìn)入人體或其他物品的操作技術(shù)。2 .物理消毒滅菌法（A1）是指用物理因素進(jìn)行消毒滅菌的方法。主要包括熱力滅菌法、紫外線、電離輻射、超聲波、濾過(guò)除菌法等。

7、3 .化學(xué)消毒滅菌法促進(jìn)菌體蛋白質(zhì)變性或凝固的，如酚類、醇類、醛類等；干擾細(xì)菌酶系統(tǒng)和代謝、破壞菌體蛋白與核酸的，如氧化劑、重金屬鹽類等;損傷菌體細(xì)胞膜的，如酚類、脂溶劑等。七、細(xì)菌的致病性和機(jī)體的抗免疫性（掌握）1.細(xì)菌的致病性»致病性：細(xì)菌引起感染的能力»毒力：致病性強(qiáng)弱侵裝力f四工_wJ內(nèi)毒-（g型胞壁成分）最菌致病Jr-n2孽素1因素jI豺遨里L(fēng)外毒素“一和對(duì)舞G聲生蛋白質(zhì)）lfix4ntiXiin航商A前扇:后1幽歸_!記憶：外陽(yáng)內(nèi)陰；外活內(nèi)死；外蛋內(nèi)糖；外強(qiáng)內(nèi)弱內(nèi)毒素和外毒素外毒素內(nèi)毒素來(lái)源1G+菌與部分G-G-菌存在部位分泌到菌外，少數(shù)是崩解釋出細(xì)胞壁組分，菌

8、裂解后釋出化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性6080C,30分鐘160C,24小時(shí)毒性作用強(qiáng),對(duì)組織器官有選擇性較弱，引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多、微循環(huán)障礙、休克、DIC等抗原性1強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；脫毒形成弱，不能形成類毒素類毒素2 .抗細(xì)菌感染的免疫（1）非特異性免疫（又稱天然免疫）并非針對(duì)一種病原體1）屏障結(jié)構(gòu)：皮膚、血腦屏障、胎盤(pán)屏障2）吞噬作用：中性粒、單核巨噬細(xì)胞3）自然殺傷細(xì)胞的殺傷作用：NK細(xì)胞4)體液因素：補(bǔ)體、溶菌酶和防御素(2)特異性免疫機(jī)制個(gè)體在生活過(guò)程中接受病原微生物等抗原物質(zhì)刺激后產(chǎn)生的，具有明顯的針對(duì)性(特異性)和記憶性。體液免疫：IgA、IgM,IgG細(xì)胞免疫：細(xì)胞毒性T

9、細(xì)胞(CTD和Th1細(xì)胞(分泌細(xì)胞因子)3 .細(xì)菌感染(1)感染的來(lái)源：內(nèi)源性和外源性(2)感染途徑：呼吸道感染、消化道感染、接觸感染、創(chuàng)傷感染、蟲(chóng)媒感染(3)感染類型可分為：隱性感染、顯性感染和帶菌狀態(tài)(4)病原微生物侵入體內(nèi)，其發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局，主要取決于病原細(xì)菌的數(shù)量、毒力的強(qiáng)弱和侵入的途徑以及宿主的抵抗力的強(qiáng)弱，其結(jié)局不同八、病毒概述(掌握)【概述】 非細(xì)胞型微生物 特點(diǎn) 體積微小，測(cè)量單位為納米(nnj) 只含一種類型核酸 嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生 增殖方式：復(fù)制1.病毒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)病毒的結(jié)構(gòu)和組成一核心,成分核酸病毒的結(jié)構(gòu)和組成-衣殼,成分-蛋白質(zhì)病毒的結(jié)構(gòu)和組成-包膜,成分蛋白質(zhì)、多糖、

10、脂類刺突2 .病毒的繁殖方式增殖的方式：在活細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)復(fù)雜的生化合成過(guò)程、復(fù)制一轉(zhuǎn)錄一翻譯等完成的。復(fù)制周期：分為吸附-穿入-脫殼-生物合成一組裝與成熟-釋放子代病毒，六個(gè)步驟。不屬于病毒復(fù)制周期的是A.吸附B.脫殼C.組裝D.成熟E.擴(kuò)散正確答案E3 .病毒的感染與免疫主要包括兩類：NK細(xì)胞（與靶（1）非特異性免疫：主要是靠干擾素（誘導(dǎo)產(chǎn)生抗病毒蛋白+激活細(xì)胞免疫應(yīng)答）和細(xì)胞接觸裂解靶細(xì)胞）。（2）特異性免疫：包括體液免疫（抗體）和細(xì)胞免疫（T細(xì)胞）。九、真菌概述（掌握）真菌是一大類不含葉綠素，具有完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)。在自然界分布廣泛，種類繁多，有的可入藥。真菌第10頁(yè)在藥學(xué)領(lǐng)域具有重要意義。1

11、.真菌的生物學(xué)特性及致病性【形態(tài)與結(jié)構(gòu)】【培養(yǎng)和致病性】培養(yǎng)真菌的溫度為2228C,最適pH為4.06.0。真菌的致病性：大多數(shù)真菌對(duì)人無(wú)害，只有少數(shù)能引起人類疾病,即為致病性真菌，如腳癬、皮膚癬2.真菌與藥學(xué)之間的關(guān)系生產(chǎn)多種抗生素。分類特點(diǎn)單細(xì)胞真菌出芽方式繁殖，如酵母菌（無(wú)菌絲）"田胞真菌,（霉菌）抱子+菌絲組成菌絲：識(shí)別不同菌種的依據(jù)抱子：真菌的生殖結(jié)構(gòu)注：細(xì)菌芽抱非繁殖方式十、其他微生物（了解）（一）支原體：沒(méi)有細(xì)胞壁，可用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)增殖的最小的原核細(xì)胞型微生物。（二）立克次體：體積微小、專性活細(xì)胞寄生的原核細(xì)胞型微生物。（三）衣原體：體積微小、專性活細(xì)胞寄生、有獨(dú)特發(fā)

12、育周期的原核細(xì)胞型微生物。第11頁(yè)（四）螺旋體：一類細(xì)長(zhǎng)、柔軟、彎曲、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物。H一、免疫學(xué)基礎(chǔ)1 .抗原、抗體的概念（熟練掌握）；（1）抗原概念：凡能刺激機(jī)體使其產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答的物質(zhì)。必有三大性質(zhì)（異物性、特異性和大分子性）。（2）抗體抗原進(jìn)入體內(nèi)后，體內(nèi)產(chǎn)生的一種能與相應(yīng)抗原結(jié)合的球蛋白。因?yàn)樗鼌⑴c免疫應(yīng)答，最終清除抗原物質(zhì)，故稱免疫球蛋白。即IgG、IgA、IgM、IgE、IgD,其功能各有不同2 .特異性免疫與非特異性免疫（掌握）；（1）非特異性免疫（2）特異性免疫同前3 .變態(tài)反應(yīng)的概念與分類（掌握）；【概念】略【分類】I型（速發(fā)型）n型出型IV型（遲發(fā)型）臨床

13、疾病過(guò)敏性休克、過(guò)敏性鼻炎輸血反應(yīng)急性腎小球腎炎、風(fēng)濕病接觸性皮炎第12頁(yè)4 .疫苗及其他生物制品（熟練）（1）用人工的方法，把減毒或無(wú)毒的但具有抗原性的病原體（細(xì)菌或病毒）經(jīng)過(guò)一定工藝制成菌苗或疫苗，如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等，用來(lái)預(yù)防疾病。（2）經(jīng)過(guò)人工的方法，將某種特異性抗體注射于患者，用來(lái)治療或應(yīng)急預(yù)防疾病。如給患者注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）等。（3）干擾素的制備與應(yīng)用。5 .免疫學(xué)診斷的基本概念（了解）一般采用血清學(xué)反應(yīng)的方法，對(duì)某些疾病進(jìn)行診斷。各論部分1 .病原性球菌（掌握）2 .腸道桿菌一一大腸桿菌（掌握）、傷寒、痢疾（了解）3 .厭氧性細(xì)菌一一厭氧芽胞桿菌（掌握）；無(wú)芽抱厭氧菌

14、（了解）4 .弧菌屬與彎曲菌屬（了解）5 .腸道病毒（掌握）6 .呼吸道病毒一一流感、風(fēng)疹（掌握）、麻疹（了解）7 .肝炎病毒（掌握）8 .蟲(chóng)媒病毒（乙腦掌握）9 .皰疹病毒（了解）10 .其他病毒一一HPV微小病毒（了解）、HIV（掌握）11 .原蟲(chóng)一一概述（了解）、余下掌握12 .蠕蟲(chóng)（1）線蟲(chóng)概述及似蚓蛔線蟲(chóng)主要特征（掌握）（2）吸蟲(chóng)概述及血吸蟲(chóng)主要特征（掌握）（3）絳蟲(chóng)概述及豬肉絳蟲(chóng)主要特征（了解）一、病原性球菌（掌握）1 .葡萄球菌屬生物學(xué)形狀：呈葡萄串狀，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞，一般不形成莢膜?？乖鹤钪饕氖瞧咸亚蚓鶤蛋白（SPA）第13頁(yè)葡萄球菌主要的致病物質(zhì)是血漿凝固酶、葡萄球菌溶血

15、毒素、殺白細(xì)胞素和腸毒素2.鏈球菌屬甲型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌丙型鏈球菌別稱草綠色鏈球菌溶血性鏈球菌不溶血性鏈球菌，血現(xiàn)象甲型溶血（a溶血）乙型溶血（3溶血）/、產(chǎn)生溶血致病力多為條件致病菌.致病力最強(qiáng)，引起多種疾病不致病，常存在乳類和糞便中肺炎鏈球菌有較厚的K,具有抗吞噬作用。肺炎球菌主要的致病物質(zhì)是莢膜、溶血素、神經(jīng)氨酸酶等。所致疾病主要是引起人類大葉性肺炎3.腦膜炎球菌：抗原結(jié)構(gòu)：莢膜多糖抗原；外膜蛋白抗原;脂多糖抗原；核蛋白抗原致病物質(zhì)：莢膜、菌毛和內(nèi)毒素第14頁(yè)所致疾病：流行性腦脊髓膜炎。二、腸道桿菌1 .大腸桿菌（掌握）為腸道正常菌群，一般不致病。多數(shù)能發(fā)酵乳糖，并產(chǎn)酸、產(chǎn)氣

16、，可用于細(xì)菌鑒別。致病物質(zhì)：黏附素；內(nèi)毒素；外毒素。所致疾病：腸道外感染，如敗血癥、泌尿道感染、膽囊炎等；腸道內(nèi)感染：主要以腹瀉為主的疾病。2 .傷寒桿菌（了解）發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不發(fā)酵乳糖。導(dǎo)致傷寒，少數(shù)患者可出現(xiàn)腸出血、穿孔等并發(fā)癥。3 .痢疾桿菌（了解）分解葡萄糖產(chǎn)酸，一般不分解乳糖，多數(shù)分解甘露醇。分A、B、C、D四群。痢疾分型：急性細(xì)菌性痢疾；中毒性痢疾（兒童多見(jiàn)）；慢性細(xì)菌性痢疾（2個(gè)月以上）三、厭氧性細(xì)菌1 .厭氧芽胞桿菌（掌握）（1）破傷風(fēng)梭菌生物學(xué)形狀：芽抱呈圓形，位于菌體頂端，使菌體呈鼓槌狀（具有鑒別作用）第15頁(yè)致病物質(zhì)：外毒素，可致骨骼肌痙攣（角弓反張、牙關(guān)緊閉、苦

17、笑面容）（2）肉毒梭菌生物學(xué)性狀：芽胞呈橢圓形，細(xì)菌呈球拍狀（有鑒別意義）致病物質(zhì)：強(qiáng)烈的外毒素（肉毒毒素），作用于神經(jīng)系統(tǒng)致神經(jīng)末梢功能障礙2 .無(wú)芽胞厭氧菌（了解）是一大類寄生于人和動(dòng)物體內(nèi)的正常菌群。主要分布在皮膚、口腔、上呼吸道、泌尿生殖道，在機(jī)體免疫低下時(shí)或菌群失調(diào)時(shí)才致病。其種類較多。其致病物質(zhì)是菌毛、莢膜、毒素和酶類。所致疾病為腹腔感染、口腔感染、呼吸道感染、敗血癥等。四、弧菌屬與彎曲菌屬（了解）1 .霍亂弧菌所致疾病：霍亂致病物質(zhì)：A.鞭毛與菌毛一一吸附腸壁細(xì)胞上致腸壁損傷B.霍亂腸毒素一一致嚴(yán)重腹瀉臨床表現(xiàn)：嚴(yán)重腹瀉第16頁(yè)2.彎曲菌一一幽門(mén)螺桿菌（消化性潰瘍和胃癌）五、腸道

18、病毒（掌握）1 .腸道病毒的特點(diǎn)傳播途徑：消化道分類：脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒共性特點(diǎn):RNAW毒2 .脊髓灰質(zhì)炎病毒病毒的防治一般用干擾素治療，用注射相應(yīng)的疫苗預(yù)防疾病。六、呼吸道病毒主要包括流行性感冒病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等。1 .流行性感冒病毒（掌握）甲型流感病毒最容易發(fā)生變異，接種疫苗是預(yù)防流感的有效方法，但接種疫苗必須與流行病毒型別相第17頁(yè)同。流感無(wú)特效療法，使用干擾素有一定療效。2.風(fēng)疹病毒（掌握）主要引起風(fēng)疹。3.麻疹病毒（了解）主要引起麻疹。七、肝炎病毒（慢性肝炎-肝硬化-肝癌）傳染源傳播途徑易感人群甲型肝甲型肝炎無(wú)病原攜帶者，傳染源為急性期以糞-口傳播為主，水源為暴發(fā)

19、抗-HAV陰性炎和隱性感染者，流行載體者乙型肝炎Dane顆急、慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者母嬰傳播，血液、體液傳播（包抗-HBs陰性者粒括.肝）丙型肝炎急、慢性患者和病毒攜帶者普遍易感八、蟲(chóng)媒病毒（掌握）流行性乙型腦炎病毒2 .傳播媒介：庫(kù)蚊（蟲(chóng)媒）3 .致病性第18頁(yè)直損傷腦實(shí)質(zhì)和腦膜；表現(xiàn)為高熱+頭痛+嘔吐+昏迷+后遺癥九、皰疹病毒（了解）人類皰疹病毒是一類中等大小、結(jié)構(gòu)相似、有包膜的DNAW毒，種類達(dá)100多種。與人類感染有關(guān)的主要有單純皰疹病毒1型（HSV-1）和2型（HSV-2）,所致的主要疾病有唇皰疹、角膜結(jié)膜炎、咽炎。目前研究認(rèn)為HSV-2可能與宮頸癌發(fā)病有關(guān)。十、其他病毒一一HPV微小病毒（了解）、HIV掌握（一）人乳頭瘤病毒宮頸癌（二）人類微小病毒一一體積最小的DNAW毒，呼吸道傳播，致慢性溶血等疾?。ㄈ┤祟惷庖呷毕莶《疽灰籋IV十一、原蟲(chóng)1 .原蟲(chóng)概述（了解）第19頁(yè)2 .瘧原蟲(chóng)的特征（掌握）分類：間日瘧、惡性瘧（我國(guó)多見(jiàn)這兩種）、三日瘧、卵形瘧生長(zhǎng)發(fā)育階段：滋養(yǎng)體，裂殖體和配子體致病階段：感染期、感染方式、潛伏期、典型發(fā)作、再燃、復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)：貧血、脾大、腎病、黑尿熱等。窿界體（阿米巴an對(duì)他北屬刑求已