護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作總結(jié)

1、烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院2013年護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作總結(jié)我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社 會(huì)及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，于2005年成立了護(hù)理質(zhì)量控 制委員會(huì)，2013年修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委 員會(huì)，對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期 檢查、督導(dǎo)，解決護(hù)理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題?，F(xiàn)將2013 年工作總結(jié)如下：一、修訂完善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)管理體 系。在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任責(zé)任制，實(shí)行護(hù)理 部一片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)一病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員 會(huì)成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小 組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季度

2、實(shí)行全面綜合 檢查。并對(duì)病區(qū)管理，護(hù)士長(zhǎng)管理，基礎(chǔ)護(hù)理、等級(jí)護(hù)理、 急救藥品物品等指標(biāo)進(jìn)行考核；病區(qū)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制，質(zhì) 控由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì)成 員定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因， 提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果 作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)二、認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的檢查與督導(dǎo)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展始于2010年7月，由最初的內(nèi)科 逐漸在80%以上科室開(kāi)展，護(hù)理服務(wù)理念改變了，護(hù)理質(zhì)量 提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高?；?礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文書(shū)、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等 得到了進(jìn)一步提高。三

3、、規(guī)范病區(qū)管理。定期或不定期對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)彖， 要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎(jiǎng)勵(lì)。四、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、崗位職 責(zé)、工作流程，護(hù)理常規(guī)，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量(-)定期質(zhì)量檢查：護(hù)理質(zhì)管會(huì)對(duì)全院各臨床科室進(jìn) 行質(zhì)量檢查，把護(hù)理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi) 容：查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案流程、 不良事件處置流程；(-)督促各科室根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護(hù) 理個(gè)性化護(hù)理和臨床路徑，全院護(hù)理方面有單個(gè)病種有臨床 路徑。(三) 加強(qiáng)護(hù)理安全管理。對(duì)高?；颊哌M(jìn)行入院評(píng)估；2013年1-11月份收治病人總數(shù)：1784

4、3人。共計(jì)評(píng)估在院 高風(fēng)險(xiǎn)病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生 率0. 51%；評(píng)估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例, 發(fā)生跌倒2例；評(píng)估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性 壓瘡例3,發(fā)生率0. ll%o；院外帶入壓瘡10例，治愈5例, 未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。(四) 護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室 積極上報(bào)；質(zhì)管會(huì)經(jīng)過(guò)開(kāi)會(huì)討論給予定性和處理。2013年 1-11月份共計(jì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)23例，高?；颊甙l(fā)生管道脫落3例；發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護(hù)理不良事件共計(jì)20例。無(wú) 重大護(hù)理事故發(fā)生。五、定期組織護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，每月反饋各臨床科室存在的 護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，給予科室指導(dǎo)分析，進(jìn)行整改。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn) 行階段檢查、指導(dǎo)。對(duì)存在的問(wèn)題限期進(jìn)行整改。六、對(duì)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工 作水平。護(hù)理工作中存在不足，也是2014年工作努力方向。例 如在開(kāi)展護(hù)理工作