牙周病的基礎(chǔ)治療課件

1、一、牙周病的治療目標(biāo) 牙周病治療的最終目標(biāo)牙周病治療的最終目標(biāo) 牙周治療最終目標(biāo)是創(chuàng)造一個(gè)在健康牙周組織的條件下，能行使良好功能的牙列。1.控制菌斑和消除炎癥：n菌斑是牙周病發(fā)生的始動(dòng)因子，并會(huì)不斷地在牙面重新形成。因此，牙周炎患者必須重視菌斑的控制，應(yīng)當(dāng)每天持之以恒地徹底地清除菌斑，消除牙周炎癥及其所導(dǎo)致的不適、出血等癥狀，使牙周破壞停止，并能防止治療后的復(fù)發(fā)。2.恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)n1）牙齦和骨組織：因牙周組織的炎癥和破壞所造成的病損如牙周袋、骨缺損、齦退縮、牙松動(dòng)移位等，需要通過一系列的治療，如在炎癥控制后行牙周手術(shù)來加以糾正，以恢復(fù)牙齦及骨的生理性外形；牙齦外形的不正常如附著齦過窄

2、、牙齦退縮或系帶過短等，也需手術(shù)加以糾正，才有利于維持牙周組織的健康和滿足美觀的要求。2）牙齒及鄰接關(guān)系：如充填齲洞，糾正修復(fù)體的邊緣懸突，恢復(fù)邊緣嵴及鄰面接觸點(diǎn)等以消除食物嵌塞并有利于菌斑控制。3.恢復(fù)牙周組織的功能n1）修復(fù)缺牙：若牙列有缺失，不但影響咬合功能，且易加重余留牙的負(fù)擔(dān)而加重咬合創(chuàng)傷，還可因鄰牙傾斜、移位等造成新的創(chuàng)傷，因此缺失牙應(yīng)及時(shí)修復(fù)以恢復(fù)功能。2）調(diào)整咬合關(guān)系：正常的咬合關(guān)系足牙周健康所不可缺少的功能性生理刺激，調(diào) 、正畸及松動(dòng)牙固定等，有助于獲得合適的咬合關(guān)系，以恢復(fù)咬合功能。3）糾正不良咬合習(xí)慣：夜磨牙、緊咬牙等不但加重了牙周組織的負(fù)擔(dān)，還可造成咬合創(chuàng)傷，因此必需予

3、以糾正。4）維持長(zhǎng)期療效，防止復(fù)發(fā)：牙周治療計(jì)劃執(zhí)行過程巾，對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)細(xì)致的、有針對(duì)性的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，堅(jiān)持自我控制菌斑，并勸其戒煙，定期復(fù)查、復(fù)治等使療效得以鞏固，以求長(zhǎng)期或終生保存牙齒。二、治療程序 n治療程序一般分4個(gè)階段。1.第一階段：基礎(chǔ)治療。n本階段的目的在于運(yùn)用牙周病常規(guī)的治療方法消除致病因素，控制牙齦炎癥。此階段亦稱病因治療。包括以下幾個(gè)方面：n1）教育并指導(dǎo)患者自我控制菌斑。2）施行潔治術(shù)、根面平整術(shù)以消除齦上和齦下的菌斑、牙石。3）消除菌斑滯留因素及其他局部刺激因素，如充填齲洞、改正不良修復(fù)體、治療食物嵌塞等，還應(yīng)做必要的牙髓治療、糾正口呼吸習(xí)慣等。4）拔除無保留價(jià)值的或

4、預(yù)后極差的患牙。5）在炎癥控制后進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊Ш险{(diào)整，使建立平衡的咬合關(guān)系。6）輔以必要的藥物治療7）發(fā)現(xiàn)和盡可能糾正全身性或環(huán)境因素，如吸煙、用藥情況、全身病的控制等。n在第一階段治療結(jié)束后的68周，應(yīng)復(fù)診再評(píng)估前一階段療效，一是看下一步還需哪種治療，二是觀察患者對(duì)治療反應(yīng)，三是了解依從性，同時(shí)還應(yīng)進(jìn)一步了解患者全身情況，如對(duì)糖尿病等疾病的控制效果，吸煙者是否已戒煙，自我控制菌斑隋況如何等。據(jù)此決定下一階段治療計(jì)劃。2.第二階段：牙周手術(shù)治療。n一般在基礎(chǔ)治療后的再評(píng)估中對(duì)牙周情況（包括袋深度、牙石菌斑控制情況、牙槽骨形態(tài)、牙松動(dòng)度等）進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。此時(shí)如果仍有5mm以上的牙周袋，且探診仍有出

5、血，或牙齦及骨形態(tài)不良、膜齦關(guān)系不正常時(shí)，則一般均須進(jìn)行手術(shù)治療。包括翻瓣術(shù)、植骨術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）等 3.第三階段：修復(fù)治療階段。n修復(fù)治療雖不屬于牙周病學(xué)的內(nèi)容，但它是牙周炎治療程序中重要的組成部分，特別是永久性的修復(fù)治療，以及在修復(fù)缺牙的同時(shí)固定余留的松動(dòng)牙。一般在牙周手術(shù)后23個(gè)月開始進(jìn)行。此時(shí)牙齦的外形和齦緣位置已基本穩(wěn)定，可進(jìn)行永久性固定修復(fù)或可摘式義齒修復(fù)，必要時(shí)可同時(shí)固定松動(dòng)牙。對(duì)于牙排列不齊或錯(cuò) 者，也可進(jìn)行正畸治療，以建立穩(wěn)定的平衡 。4.第四階段：牙周支持治療。n也稱維護(hù)期，這是正規(guī)的牙周系統(tǒng)性治療計(jì)劃中不可缺少的部分，它是牙周療效得以長(zhǎng)期保持的先決條件。在第一階段治療結(jié)束后，無論是否需要手術(shù)