中醫(yī)診斷學期末復習資料全

1、.論述1,脾氣虛可以導致哪些病理變化？脾虛四癥的病機及臨床特征。 脾氣虛證病機：脾氣不足，運化失職臨床特點：胃脘隱痛喜按，腹脹納呆，食后甚脹，嘔惡噯氣，大便溏薄，|少氣懶言，倦怠乏力，面色萎黃或淡白，消瘦或肢體浮腫，舌淡苔白，脈緩弱。 脾虛氣陷證病機：脾氣虛弱，升舉無力而清陽下陷。臨床特點：脾氣虛+眩暈耳鳴，脘腹墜脹，便意頻數(shù)，肛門重墜，或久瀉久痢，小便混濁如米泔，或脫肛，子宮下垂，胃腎下垂，眼瞼下垂。舌淡苔白，脈弱。 脾陽虛證病機：脾陽虛衰，失于溫運，陰寒內(nèi)生。臨床特點：脘腹冷痛綿綿，喜暖喜按，泛吐清水，口淡不渴，納呆腹脹，形寒肢冷，大便清稀或完谷不化，小便短少，或肢體浮腫，或帶下清稀色白量

2、多，舌淡胖邊有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力。 脾不統(tǒng)血證病機：脾氣虛弱，無力統(tǒng)攝血行，而至血溢脈外。臨床特點：便血，吐血，尿血，肌衄，齒衄，或婦女經(jīng)量過多，崩漏，面白無華或萎黃，食少便溏，食后腹脹，神疲乏力，少氣懶言，舌苔淡白，脈細弱。2,濕熱為患常發(fā)生于那些臟腑?濕熱四證的病機及臨床特點。肝膽，脾，大腸，膀胱肝膽濕熱證病機：濕熱蘊結(jié)肝膽，疏泄功能失職。臨床特點：脅肋部脹痛灼熱，厭食腹脹，口苦泛惡，大便不調(diào)，小便短赤；或寒熱往來，身目黃如橘子色；或男子陰囊濕疹，睪丸腫脹熱痛，女子帶下黃臭，外陰瘙癢；舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。濕熱蘊脾證病機:濕熱內(nèi)蘊中焦，致脾胃運化功能障礙。臨床特點：脘腹痞悶脹滿，

3、嘔惡口苦，納呆厭食，肢體困重，小便短赤，大便溏瀉不爽；或身目發(fā)黃，色澤鮮明如橘皮，或皮膚瘙癢；或身熱不揚或熱勢起伏，汗出熱不解；舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。大腸濕熱證病機：濕熱蘊結(jié)大腸，致大腸傳導功能失常。臨床特點：下痢膿血粘液便，或暴瀉而見黃褐臭穢稀便，腹痛，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，或發(fā)熱煩渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。膀胱濕熱證病機：濕熱蘊結(jié)膀胱，而至氣化不利，排尿失常。臨床特點：尿頻尿急，尿道灼痛，小便短赤，或渾濁，或尿血，或尿中見砂石，小腹脹痛，或腰，腹掣痛，或伴發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。3,何謂肝風內(nèi)動證？肝風四證的病機及臨床特點肝風內(nèi)動證泛指肝臟功能失調(diào)，導致以眩暈欲撲，抽搐，震顫，蠕動等

4、動搖表現(xiàn)為主癥的證候。肝陽化風證病機：肝陽亢逆無制而引動肝風臨床特點:眩暈欲撲，頭搖頭痛，語言蹇澀，項肢震顫，手足麻木，步履不整，舌紅脈弦細；或突然昏倒，不省人事，口眼斜，半身不遂，舌強不語，喉中痰鳴，舌紅苔黃膩，脈弦有力。熱極生風證病機：熱邪亢盛，灼傷筋脈，四肢抽搐，頸項強直，引動肝風。臨床特點：高熱神昏，躁擾狂亂，四肢抽搐，頸項強直，甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉，佘紅絳苔厚黃燥，脈弦數(shù)。陰虛動風證病機：肝腎陰虧，筋脈失養(yǎng)，導致動風。臨床特點：手足蠕動，眩暈耳鳴，潮熱盜汗，顴紅咽干，形體消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)。血虛生風證病機：肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)導致動風。臨床特點：手足震顫，肌肉潤動，肢體

5、麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，眩暈耳鳴，面色無華，爪甲不榮，舌淡脈細。4.何謂心脈痹阻證？臨床如何辯證求因。心脈痹阻證是由于血瘀，痰阻，寒凝，氣滯而致心脈閉塞，不通則痛所表現(xiàn)的證候。血瘀：血瘀心脈者，以刺痛為特點，伴見舌紫暗或見瘀斑瘀點，脈細澀或結(jié)代等瘀血內(nèi)阻的癥狀。痰阻：痰阻心脈者，以悶痛為特點，伴見體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑等痰濁內(nèi)勝的癥狀。寒凝：寒凝心脈者，以痛勢劇烈，突然發(fā)作，得溫痛減為特點，伴見畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊等寒邪內(nèi)盛的癥狀。氣滯：氣滯心脈這，一脹痛為特點，其發(fā)作往往與情志因素有關(guān)，伴見脅脹，善太息，脈弦等氣機郁滯的癥狀。5.肺氣虛，肺陰虛，肺陽虛，痰熱壅肺證在咳，

6、喘，痰及兼癥方面各有何特征？肺氣虛：咳喘無力，少氣不足以息，動則益甚，咯痰色白清稀，面色淡白，聲低懶言，神疲體倦，自汗畏冷，易于感冒，舌淡苔白，脈虛。肺陰虛：干咳無痰，或痰少而粘；不易咯出，甚至痰中帶血，口燥咽干，聲音嘶啞，形體消瘦，五心煩熱，午后潮熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。肺陽虛：面白晦暗或晄白，咳喘無力，痰白清稀量多如泡沫，胸悶氣短，神疲乏力，畏寒肢冷，或面浮肢冷，舌淡紫胖嫩苔白滑，脈虛大或遲而無力。痰熱雍肺：咳嗽氣喘，氣促胸悶，喉間痰鳴，咯痰黃稠量多或多為膿血腥臭痰，甚則鼻煽胸痛，身熱煩躁，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。6心，肺，肝，腎陰虛的臨床表現(xiàn)各有何異同同：五心煩熱

7、小便數(shù)，口燥咽干，形體瘦弱，顴紅盜汗，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細數(shù)。異：心陰虛：心悸怔忡，心煩，失眠多夢，潮熱。肺陰虛：干咳無痰，或痰少而不易咯出，甚至痰中帶血，聲音嘶啞。肝陰虛：頭暈耳鳴，兩目干澀，視力減退，面部烘熱，或脅肋隱隱灼痛，或手足蠕動。腎陰虛：腰膝痠軟而痛，眩暈耳鳴，失眠多夢，男子陽強易舉，遺精早泄，女子經(jīng)少經(jīng)閉，或見崩漏。7心氣虛，心陽虛，心陽虛脫三證之間的區(qū)別于聯(lián)系。聯(lián)系：心陽虛證是由心氣虛進一步發(fā)展，導致心陽虛而寒內(nèi)生所致。心陽暴脫證是在心陽虛衰或心脈痹阻的基礎(chǔ)上暴脫所致。區(qū)別：心氣虛：心悸怔忡，胸悶氣短，神疲乏力，動則諸癥加劇。自汗，面色淡白，舌淡苔白，脈弱。 心陽虛：心悸怔

8、忡，心胸憋悶，或心痛，唇舌青紫，氣短自汗，畏寒肢冷，面色晄白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力，或微細，或結(jié)代。心陽虛脫：在心陽虛表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，更見突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，或胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模糊，昏迷不醒，舌淡或淡紫，脈微細欲絕。8.心，肺，脾，腎陽虛證的臨床表現(xiàn)有何異同。同:經(jīng)常畏冷，四肢不溫，嗜睡踡臥，面色慘白，口淡不渴或喜熱飲，小便清長或尿少浮腫，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力或細弱，可兼有神疲，乏力，氣短，自汗，食少等。異：心陽虛：心悸怔忡，心胸憋悶，或心痛，唇舌青紫。脾陽虛：脘腹冷痛綿綿，喜暖喜按，泛吐清水，口淡不渴，納呆腹脹，大便清稀或完谷不化，小便

9、短少，或肢體浮腫，或帶下清稀色白量多，舌淡胖邊有齒痕。肺陽虛：面白晦暗或晄白，咳喘無力，痰白清稀量多如泡沫，胸悶氣短，神疲乏力，畏寒肢冷，或面浮肢冷，舌淡紫胖嫩苔白滑，脈虛大或遲而無力。腎陽虛：腰膝痠軟冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色晄白或黧黑，神疲乏力，或見性欲冷淡，男子陽痿，滑精，早泄，女子宮寒不孕，白帶清稀量多；或大便稀溏，或五更泄瀉，尿頻清長，夜尿多，舌淡苔白，脈沉細無力，尺部尤甚。9兼有腎虛的臟腑兼證有哪些？概括各自的辨證要點。心腎陽虛證：以心悸怔忡，浮腫尿少與虛寒見證為辨證要點。肺腎陰虛證：以干咳少痰，音啞，遺精月經(jīng)不調(diào)與虛熱見證為辨證要點。肝腎陰虛證：以眩暈耳鳴，腰膝痠軟，脅痛失眠

10、，與虛熱見證為辨證要點。脾腎陽虛證：以腰腹冷痛，久屑久痢，浮腫與虛寒見證為辨證要點。10兼有心虛的臟腑見證有哪些？概括各自的辨證要點。心肺氣虛證：以心悸咳喘，胸悶氣短與氣虛見證為辨證要點。心脾兩虛證：以心悸失眠，食少便溏，慢性出血與氣血兩虛為辨證要點。心肝血虛證：以心悸失眠，目、筋失養(yǎng)與血虛見證為辨證要點。心腎不交證：以心煩心悸，失眠，腰膝痠軟，遺精多夢與陰虛見證為辨病要點。二簡答題1虛證失神的特征表現(xiàn)及臨床意義。正虛失神是精虧神衰的表現(xiàn)。表現(xiàn)：精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，面色晦暗無華，目無光彩，眼球呆滯，呼吸微弱，或喘促無力，肉削著骨，動作艱難，或鄭聲神昏等。臨床意義：提示臟腑精氣虧虛已極，正氣大傷

11、，功能活動衰竭，多見于慢性久病之人，屬病重。2假神的特征表現(xiàn)及臨床意義。表現(xiàn)：久病，重病患者本已失神，突然精神轉(zhuǎn)佳，神志清楚；或目無光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮；或久病面色無華，突然兩顴泛紅如妝;久病懶言少語，卻突然言語不休，或久病脾胃功能衰竭，本無食欲，而突然欲進飲食。臨床意義：提示臟腑精氣耗竭殆盡，正氣將絕，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，屬病危，常見于臨終之前，為死亡的預兆。3何謂假神？假神與重癥好轉(zhuǎn)如何鑒別。二者雖然都是以病情危重為前提，但是假神出現(xiàn)多為重癥治療無效的前提下，突然出現(xiàn)個別現(xiàn)象的一時性好轉(zhuǎn)，與整體病情危重情況不相一致；而重病真正向愈則在治療有效的基礎(chǔ)上，從個別癥狀的改善，逐漸發(fā)展

12、為全身的、穩(wěn)步的好轉(zhuǎn)。4簡述黃色的主病和分類主病。較黃色更黃者。多由脾虛不運氣血不足，面部失容，或濕邪內(nèi)蘊所致。主脾虛，濕證。萎黃:面色淡黃而晦暗不澤者，多屬脾胃氣虛，氣血不足。黃胖：面色淡黃而兼虛浮者。屬脾氣虛衰，濕邪內(nèi)生。黃疸：面、目、尿俱黃者陽黃：黃色鮮明如橘皮者，乃濕熱熏蒸為患陰黃：黃色晦暗如煙熏者，乃寒濕郁滯所致。面色蒼黃者（黃中透青），多屬肝郁脾虛。5簡述赤色的主病和分類主病。較常色更紅者。多因熱盛而脈絡(luò)擴張，面部氣血充盈所致，亦可見于虛陽浮越。主熱證，亦見于戴陽證。實熱證：滿面通紅者，多屬外感發(fā)熱，或臟腑火熱熾盛的實熱證。虛熱證：兩顴潮紅者，多屬陰虛陽亢的虛熱證。戴陽證:久病、重

13、病面色蒼白，卻顴頰部嫩紅如妝，游移不定者。是臟腑精氣衰竭殆盡，陰不斂陽，虛陽浮越所致，屬病危。6正常舌象的特征及望舌的主要內(nèi)容（舌象分析要點）.正常舌象的特征：舌質(zhì)淡紅，鮮明，潤澤；舌體大小適中，柔軟而運動靈活；舌苔均勻、薄白而干濕適中。望舌的主要內(nèi)容：1、察舌的神氣和胃氣。2、舌質(zhì)和舌苔的綜合判斷。3、舌象的動態(tài)分析7怎么區(qū)別厚苔薄苔?辨舌苔厚薄有何意義。薄苔：透過舌苔能隱隱見到舌質(zhì)，稱見底苔，屬于薄苔。厚苔：透過舌苔見不到苔下的舌質(zhì)，稱不見底苔，屬于厚苔。意義：舌苔乃胃氣、胃陰上蒸于舌面而生成。舌苔薄白可見于正常人，主表證及病情輕淺的里證。舌苔增厚是由胃氣挾濕濁邪氣熏蒸所致，主邪盛入里，或

14、內(nèi)有痰。飲、水、濕、食積等。8黃苔厚薄燥膩等苔質(zhì)變化的意義。薄黃苔：提示熱邪較輕，多見于風熱表證或風寒化熱入里初期。厚黃苔：邪熱深重。黃膩苔：主濕熱內(nèi)蘊、痰飲化熱或食積化熱，外感暑濕，濕溫或腑氣不暢，苔黃而粘膩，提示痰飲或濕濁與邪熱膠結(jié)不解。黃燥苔（糙）：主熱邪傷津9哮與喘的特征及區(qū)別。哮：只呼吸喘促而喉間有哮鳴音。以聲響命名，以喉間哮鳴音為特征。喘：指呼吸困難，短促急迫，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥。以氣息命名，以氣息急迫，呼吸困難為特征。10.病態(tài)呼吸包括哪幾種？各有何特征喘：指呼吸困難，短促急迫，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥。哮：只呼吸喘促而喉間有哮鳴音。氣短：指呼吸短促，氣雖促

15、而不能連續(xù)，氣雖急而不伴痰鳴，似喘而不抬肩。少氣：指呼吸微弱而聲低，氣少不足以息，言語無力的表現(xiàn)。11.問診主要詢問哪些內(nèi)容？一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人生活史，家族史。12.常見的寒熱類型有哪幾種？各自特征及臨床意義。惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒、寒熱往來1、惡寒發(fā)熱：指病人惡寒與發(fā)熱同時并見。意義：多見于外感病的初期階段，是診斷表征的重要依據(jù)。2、但寒不熱：病人之感覺發(fā)冷而不覺發(fā)熱的癥狀。新病惡寒：可見于外感病初起尚未發(fā)熱之時，更見于寒邪直接侵襲臟腑。久病畏寒：病人經(jīng)常發(fā)冷，得溫可緩，屬里虛寒證。多因陽氣虛衰，形體失于溫煦所致，常伴四肢不溫，面白舌淡等，脈沉遲無力。3.但熱不寒：只

16、感發(fā)熱不覺寒冷，或反惡熱者。多屬陽盛或陰虛所致的里熱證。4寒熱往來：惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作，又稱寒熱往來，是邪正相爭，互為進退的病理表現(xiàn)?？梢娪趥訇柌『童懠?。13.何謂自汗，盜汗？各有何臨床意義。自汗：經(jīng)常日間汗出過多，活動后尤甚者，稱自汗。意義：多見于氣虛或陽虛證常伴氣短乏力，神疲畏寒，舌淡脈弱等。盜汗：入睡之后汗出，醒后則汗止，稱為盜汗。意義：多見于陰虛內(nèi)熱或氣陰兩虛證，常伴顴紅，潮熱，咽干，舌紅少苔等癥。14.虛證，實證疼痛產(chǎn)生的機理及臨床特點。實痛：外邪侵入，氣滯血瘀，痰飲水濕內(nèi)停，或食積蟲積等，阻滯了臟腑、經(jīng)絡(luò)氣機，使氣血運行不暢而痛者，屬于不通則痛。臨床特點：新病疼痛，痛勢劇烈，持

17、續(xù)不解，痛而拒按者。虛痛：氣血不足或陰經(jīng)虧損，使臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)而痛者，屬于不榮則痛。臨床特點：久病疼痛，痛勢較緩，時作時止，痛而喜按。15.正常脈象的表現(xiàn)及胃、神、根的特征。表現(xiàn)為三部有脈，一息四至或五至，不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力，節(jié)律一致，尺脈沉取有一定的力量，隨生理活動和氣候環(huán)境不同而又相應(yīng)正常變化。脈有胃氣：脈象從容，和緩，流利脈有神：柔和有力，節(jié)律整齊脈有根:沉取應(yīng)指有力，尺部尤顯。16.簡述洪脈細脈的脈象特征及臨床意義。洪脈特征：脈體寬大，充實有力，狀若波濤洶涌，來盛去衰。臨床意義：洪脈主氣分熱盛，亦主邪盛正衰。內(nèi)熱充斥，脈道擴張，氣盛血涌，故脈象見洪；若久病氣虛，或虛勞

18、、失血、久泄等病癥見洪脈，必浮取盛大，沉取無根，則多屬邪盛正衰的危侯。細脈特征：脈細如線，但是應(yīng)指明顯。臨床意義：細脈主氣血兩虛，諸勞虛損，又主濕病。營血虧虛不能充盈脈道，氣虛則無力鼓動血液運行，故脈體細小而軟弱無力 ；濕邪阻遏脈道。氣血運行受限，也見細脈，若溫熱病昏譫見細數(shù)脈，是熱邪深入營血或邪陷心包的證候。生理性細脈可見于冬季，因寒冷外束，脈道收縮，故脈象略見沉細。17.滑脈、澀脈的脈象特征及臨床意義?；}特征：來往流利，如珠走盤，應(yīng)指圓滑。臨床意義：滑脈主痰飲，食滯，實熱。實邪雍盛于內(nèi)，氣實血涌，故脈勢來往甚為流利，應(yīng)指圓滑而無礙滯。澀脈特征：脈細而遲，來往艱澀不暢，如輕刀刮竹，與滑脈相

19、反。臨床意義：澀脈主傷精，血少，或氣滯血瘀，痰食內(nèi)阻。精虧血少，不能充養(yǎng)經(jīng)脈，脈中氣虛來往不暢，故脈象澀而無力；若氣滯血瘀或痰食膠固，氣機受阻，血行雍滯，則脈象澀而有力。18.弦脈，弱脈，微脈的脈象特征及臨床意義。弦脈特征：端直而長，如按琴弦，脈勢較強而硬。臨床意義：弦脈主肝膽病，諸痛，痰飲，瘧疾。亦可見于虛勞，胃氣衰敗，肝主調(diào)暢氣機喜柔和而惡剛硬。邪氣犯肺，肝疏泄失司，氣機郁滯，或痰飲內(nèi)阻，或經(jīng)絡(luò)不通而痛，脈氣皆因此而緊張，則出現(xiàn)弦脈。若虛勞內(nèi)傷，中氣不足，肝病乘脾，亦見弦脈；若脈細而勁急，如循刀刃，便是胃氣全無，病多難治。弱脈特征：極軟弱而沉細。臨床意義：脈弱主氣血不足、陽虛。血虛脈道不充

20、，則脈細；氣虛則脈搏乏力；陽虛則鼓動乏力，則脈位深沉。病后正虛，見弱脈位順；新病邪實，見弱脈為逆。微脈：脈形細小，脈勢軟弱，按之欲絕，若有若無。臨床意義：主氣血大虛，陽氣衰微，鼓動無力，故見微脈。久病微脈，是正氣將絕；新病危脈，主陽氣暴脫。19.促，結(jié) ，代脈的脈象特征及臨床意義。促脈特征：脈來數(shù)而時一止，止無定數(shù)。臨床意義：促脈主陽盛熱結(jié)，氣血，痰飲，宿食停滯；亦主臟氣虛弱，陰血減少，陽盛熱結(jié)，陰不和陽，故脈來急數(shù)有力而時見歇止。若真元衰憊，臟氣虛弱，陰血衰少，以致脈氣不相接續(xù)，則脈促二細小無力，多屬虛脫之象。結(jié)脈特點：脈來緩而時一止，止無定數(shù)。臨床意義：結(jié)脈主陰盛氣結(jié)，寒痰血瘀，癥瘕積聚；

21、亦主氣血虛衰。陰盛邪結(jié)則陽氣阻滯，故脈來緩慢而時有間歇，但結(jié)而有力。久病虛損，陽氣微弱，脈氣不繼，則脈結(jié)而無力。代脈特點：脈來時止，止有定數(shù)，良久方來。臨床意義：代脈主臟氣衰微；亦主痛證痹病七情過激，跌打損傷。臟氣衰微，氣血虧損，運血乏力，以致脈氣不能銜接，則脈代而虛。20.細脈，濡脈，弱脈，微脈的脈象特征。細脈特征：脈細如線，但是應(yīng)指明顯。濡脈：浮而形細勢軟，不任重按，重按不顯。弱脈：極軟弱而沉細。微脈：脈形細小，脈勢軟弱，按之欲絕，若有若無21.何謂陰虛證，陽虛證，常見哪些臨床表現(xiàn)？陽虛證：體內(nèi)陽氣虧損，機體失卻溫煦，推動，氣化，固攝等作用所表現(xiàn)的虛寒證候。經(jīng)常畏冷，四肢不溫，嗜睡蜷臥，面

22、色晄白，口淡不渴，或渴喜熱飲，或口泛清涎，小便清長，大便溏薄或完谷不化，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲或細弱等。陰虛證：體內(nèi)津液精血等陰液虧少，滋潤，濡養(yǎng)作用減退并無以制陽所表現(xiàn)的虛熱證候。五心煩熱，或骨蒸潮熱，顴紅盜汗，口燥咽干，心煩失眠，形體消瘦，或眩暈耳鳴。小便短赤，大便干結(jié)，舌紅少苔少津，脈細數(shù)。22.何謂亡陽證，常見哪些臨床表現(xiàn)。亡陽證：指體內(nèi)陽氣極度消耗而欲亡脫所表現(xiàn)的危重證候。臨床表現(xiàn)：冷汗淋漓，汗質(zhì)稀淡，神情淡漠或呆滯，肌膚不溫肢寒畏冷，呼吸微弱，面色蒼白，舌淡而潤，脈微欲絕。23.氣虛證，血虛證的臨床表現(xiàn)。氣虛證：神疲乏力，氣短息弱，聲低懶言，或面白少華，頭暈，自汗，易感冒，活動后諸

23、癥加重，舌淡嫩，脈虛弱。神疲乏力面少華，聲低氣短動尤甚，頭暈自汗易感冒，舌淡白嫩脈虛弱。血虛證：面白無華或萎黃，唇，爪，眼瞼色淡，頭暈眼花，心悸健忘，失眠多夢，手足發(fā)麻，四肢拘急不利，婦女月經(jīng)后期，量少，色淡，乃至閉經(jīng)，舌質(zhì)淡，脈細無力。24.氣滯證，血瘀證的臨床表現(xiàn)（疼痛特點）氣滯證：以局部或全身脹滿、痞悶、脹痛等自覺癥狀為主癥，且癥狀時輕時重，走竄不定，按之無形，叩之如鼓，常因不良情緒而誘發(fā)或加重，常隨心情好轉(zhuǎn)或太息，噯氣，失氣而減輕，脈象多弦，舌象可無明顯改變。血瘀證：疼痛，以刺痛為主，痛處不移而拒按，常夜間加重。腫塊：質(zhì)地較硬，淺表者色青紫而突起，在腹內(nèi)者可觸及其形且推之不移。出血：色

24、紫暗而質(zhì)粘稠，夾血塊，或大便色黑如柏油色澤改變：面色紫暗或黧黑，唇，舌，爪甲紫暗，或皮下，舌上有瘀點瘀斑，舌下脈絡(luò)粗脹青紫，或腹部青筋暴露，或皮膚絲狀血縷，或肌膚甲錯。婦女可見痛經(jīng)，經(jīng)閉或崩漏。脈象細澀或結(jié)代，或無脈。25.如何從病因，病機及臨床特征方面區(qū)別陽水與陰水。陽水證：病因：由風邪外襲，肺失宣降，水道不通而發(fā)；或濕邪內(nèi)侵，脾失健運，水濕內(nèi)停而成。病機：因外邪侵襲而致，病程短而屬實證之水腫。臨床特點：浮腫先見于眼瞼，顏面，迅速遍及全身肌膚，伴發(fā)熱惡風，頭痛身疼，咽喉不利或腫痛，咳嗽，小便黃赤，舌暗苔膩，脈浮數(shù)。陰水證病因：多因勞倦內(nèi)傷，房室不節(jié)，或久病正虛，過用攻伐等，導致脾腎陽氣虛衰，

25、不能氣化水液而致。此外，瘀血等邪阻經(jīng)脈，可使水液停蓄于腹腔等部位而為病。病機：由久病體弱，脾腎陽氣虛衰所致，病程長而屬虛證之水腫。臨床特點：水腫先見于足脛，下肢，逐漸發(fā)展至全身，伴脘痞腹脹，惡心嘔吐，食少納呆，神疲乏力，畏寒肢冷，或伴氣喘不能平臥，眩暈心悸，大便溏薄，舌淡苔白滑，脈沉細。26.肝陽上亢證與肝陽化風證如何鑒別。肝陽上亢證病因：肝腎陰虛陽亢性質(zhì)：本虛標實主要癥狀：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢，急躁易怒，腰膝痠軟，頭重腳輕舌紅，脈弦而有力，或弦細數(shù)肝陽化風證病因：肝陽亢逆無制引動肝風性質(zhì)：上實下虛證主癥：眩暈欲撲，語言蹇澀，頭搖肢顫，或突然昏倒，不省人事，偏癱。兼癥：頭痛項

26、強，手足麻木，步履不整。舌紅苔黃膩，脈弦勁有力。2728心血虛證與心陰虛證異同。同：皆因心失所養(yǎng)，心神不安所致；共同癥為心悸，失眠多夢等。異：心血虛證有眩暈，面唇舌淡白，脈細弱等血虛證侯心陰虛證有五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅，舌紅少津，脈細數(shù)等陰虛內(nèi)熱證候。29.心氣虛證與心陽虛證之異同。同：共見心悸，胸悶氣短，自汗等心氣虛證異：心陽虛證重，常有心氣虛發(fā)展而來，表現(xiàn)為心悸或怔忡，胸悶或心痛，有畏寒肢冷等陽虛寒癥表現(xiàn)，或面唇青紫，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脈沉遲無力或結(jié)代。3031.燥邪犯肺證與肺陰虛證有何異同。同：均有干咳或少痰，痰粘難咯，甚則咯血，口干咽燥，舌干燥少津等一派肺系津傷之癥。異：二證在病

27、因病機和臨床特征上有別。主要區(qū)別在于有無陰虛內(nèi)熱證及燥邪犯肺表征。肺陰虛證多為內(nèi)傷久病，肺津受損，虛熱內(nèi)生所致，屬內(nèi)燥，必兼顴紅，潮紅盜汗，五心煩熱，脈細數(shù)等陰虛內(nèi)熱證侯。燥邪犯肺表征為新病外感，發(fā)生于秋季，因燥邪犯肺，肺衛(wèi)失宣所致；兼發(fā)熱微惡風寒，頭痛，苔薄，脈浮等表證。32風寒犯肺與風熱犯肺證，燥邪犯肺證異同。同：三證均為外邪侵襲肺系，肺衛(wèi)失宣所致；以咳嗽咯痰為主癥，并兼外感表證。異：因感受病邪的性質(zhì)不同，故痰的形狀（寒痰，熱痰，燥痰）及表證的特征（表寒癥，表熱證，燥邪犯表證）各異。33.名詞解釋1辯證：在中醫(yī)學理論的指導下，對四診收集的病情資料進行辨別，進行分析，綜合，判斷其證得類型的診斷思維過程。2四診合參：醫(yī)者臨證時將望聞問切四診所收集的病情資料綜合判斷，以全面，準確的作出診斷。3主訴：促使病人就診的最痛苦的癥狀或體征及持續(xù)時間。4現(xiàn)病史：圍繞主訴，從起病到此次就診時疾病的發(fā)生，發(fā)展，變化以及診治的經(jīng)過。5潮熱：發(fā)熱如潮汐之有定時，即按時發(fā)熱，或按時熱甚。6畏寒：指病人怕冷，加衣被或近火取暖仍能緩解者。7惡寒：指病人怕冷，加衣被或近火取暖仍不能緩解者。8戰(zhàn)汗：先全身惡寒，戰(zhàn)栗，隨后大汗出，稱戰(zhàn)汗，是