評(píng)判性思維方式在護(hù)理工作中的應(yīng)用分析課件

1、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)u了解什么是評(píng)判思維？了解什么是評(píng)判思維？u在護(hù)理工作中如何使用評(píng)判性在護(hù)理工作中如何使用評(píng)判性思維思維？u許多教育研究表明：學(xué)生在許多教育研究表明：學(xué)生在學(xué)習(xí)期間所獲得的大量知識(shí)學(xué)習(xí)期間所獲得的大量知識(shí)在畢業(yè)后將會(huì)遺忘，即使材在畢業(yè)后將會(huì)遺忘，即使材料內(nèi)容沒(méi)有忘記，很快就會(huì)料內(nèi)容沒(méi)有忘記，很快就會(huì)在眾多的職業(yè)領(lǐng)域成為過(guò)時(shí)在眾多的職業(yè)領(lǐng)域成為過(guò)時(shí)的東西。的東西。u高等教育的改革應(yīng)注重培養(yǎng)高等教育的改革應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)校期間學(xué)習(xí)到作用學(xué)生在學(xué)校期間學(xué)習(xí)到作用持久的學(xué)習(xí)技巧和能力。持久的學(xué)習(xí)技巧和能力。u評(píng)判性思維能力正是這樣評(píng)判性思維能力正是這樣一種能發(fā)揮長(zhǎng)久作用的能一種能發(fā)揮

2、長(zhǎng)久作用的能力，它對(duì)人一生的學(xué)習(xí)都力，它對(duì)人一生的學(xué)習(xí)都能起到關(guān)鍵的作用。能起到關(guān)鍵的作用。評(píng)判性思維定義評(píng)判性思維定義 評(píng)判性思維是一種有目的、評(píng)判性思維是一種有目的、自我調(diào)整的自我調(diào)整的判斷過(guò)程判斷過(guò)程，這種，這種判斷建立在對(duì)特定情景運(yùn)用判斷建立在對(duì)特定情景運(yùn)用一定標(biāo)準(zhǔn)，采用一定標(biāo)準(zhǔn)，采用循證、科學(xué)循證、科學(xué)方法進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、推理、方法進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、推理、解釋和說(shuō)明的基礎(chǔ)之上。解釋和說(shuō)明的基礎(chǔ)之上。評(píng)判性思維定義評(píng)判性思維定義u也有人認(rèn)為護(hù)理學(xué)科中的評(píng)判也有人認(rèn)為護(hù)理學(xué)科中的評(píng)判性思維是性思維是對(duì)護(hù)理問(wèn)題解決方法對(duì)護(hù)理問(wèn)題解決方法的反思和推理過(guò)程。的反思和推理過(guò)程。u也有人認(rèn)為在特定的

3、情境中以也有人認(rèn)為在特定的情境中以探索的態(tài)度來(lái)分析、推理、假探索的態(tài)度來(lái)分析、推理、假設(shè)、總結(jié)規(guī)律、陳述信念和行設(shè)、總結(jié)規(guī)律、陳述信念和行為的一個(gè)反思推理過(guò)程，就是為的一個(gè)反思推理過(guò)程，就是護(hù)理學(xué)科中評(píng)判性思維的體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科中評(píng)判性思維的體現(xiàn)。評(píng)判性思維的意義評(píng)判性思維的意義（1）本著探尋真理、促進(jìn)正義、推動(dòng)社會(huì)）本著探尋真理、促進(jìn)正義、推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的良好意愿進(jìn)步的良好意愿（2）帶有主動(dòng)性和紀(jì)律性并且能夠形成習(xí)）帶有主動(dòng)性和紀(jì)律性并且能夠形成習(xí)慣的慣的（3）有數(shù)據(jù)和事實(shí)支撐的）有數(shù)據(jù)和事實(shí)支撐的（4）經(jīng)過(guò)邏輯推理過(guò)程的最終能夠產(chǎn)生相）經(jīng)過(guò)邏輯推理過(guò)程的最終能夠產(chǎn)生相對(duì)明晰的、富有建設(shè)性的思考結(jié)

4、果的思維對(duì)明晰的、富有建設(shè)性的思考結(jié)果的思維過(guò)程和思維方式。過(guò)程和思維方式。評(píng)判性思維的特點(diǎn)評(píng)判性思維的特點(diǎn)u 主動(dòng)性主動(dòng)性u(píng) 獨(dú)立性獨(dú)立性u(píng)反思反思u全面審查全面審查u有說(shuō)服力有說(shuō)服力【基本原則基本原則】u敢于懷疑敢于懷疑 u校驗(yàn)術(shù)語(yǔ)的定義校驗(yàn)術(shù)語(yǔ)的定義 u謹(jǐn)慎地從證據(jù)中得出結(jié)論謹(jǐn)慎地從證據(jù)中得出結(jié)論 u注意對(duì)研究證據(jù)的選擇性解釋注意對(duì)研究證據(jù)的選擇性解釋 u將批判性思維運(yùn)用于生活的各個(gè)領(lǐng)將批判性思維運(yùn)用于生活的各個(gè)領(lǐng)域域 評(píng)判性思維的組成評(píng)判性思維的組成 u智力因素：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)智力因素：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) 人文知識(shí)人文知識(shí) 護(hù)理學(xué)知識(shí)護(hù)理學(xué)知識(shí)u認(rèn)知技能因素：認(rèn)知技能因素： 解釋解釋 分析分析

5、 評(píng)估評(píng)估 推論推論 說(shuō)明說(shuō)明 自我調(diào)控自我調(diào)控u情感態(tài)度因素情感態(tài)度因素 自信負(fù)責(zé)自信負(fù)責(zé) 、 誠(chéng)實(shí)公正、誠(chéng)實(shí)公正、 好奇執(zhí)著、好奇執(zhí)著、 謙虛謹(jǐn)慎、謙虛謹(jǐn)慎、 獨(dú)立思考、獨(dú)立思考、 有創(chuàng)造性有創(chuàng)造性評(píng)判性思維核心技能評(píng)判性思維核心技能1、解釋（歸類、解釋重要性、澄清意義）、解釋（歸類、解釋重要性、澄清意義）2、分析（審查觀念、識(shí)別論證、分析論證）、分析（審查觀念、識(shí)別論證、分析論證）3、評(píng)估（評(píng)價(jià)主張、評(píng)價(jià)論證）、評(píng)估（評(píng)價(jià)主張、評(píng)價(jià)論證）4、推理（質(zhì)疑證據(jù)、推測(cè)不同可能得出結(jié)論）、推理（質(zhì)疑證據(jù)、推測(cè)不同可能得出結(jié)論）5、說(shuō)明（陳述結(jié)果、證明程序的正確性、表達(dá)論、說(shuō)明（陳述結(jié)果、證明程序

6、的正確性、表達(dá)論證）證）6、自校準(zhǔn)（自我審查、自我校正）、自校準(zhǔn)（自我審查、自我校正） 總之，評(píng)判性思維是一種自主性總之，評(píng)判性思維是一種自主性思維，具有不受約束的潛力，評(píng)思維，具有不受約束的潛力，評(píng)判性思維者不被動(dòng)接受別人的意判性思維者不被動(dòng)接受別人的意見(jiàn)，在分析確定哪種意見(jiàn)權(quán)威可見(jiàn)，在分析確定哪種意見(jiàn)權(quán)威可信后才接受，他們有自己的想法信后才接受，他們有自己的想法，不容易被操縱，不會(huì)盲目地被，不容易被操縱，不會(huì)盲目地被周圍人引導(dǎo)。周圍人引導(dǎo)。 護(hù)士思維的特點(diǎn)護(hù)士思維的特點(diǎn)嚴(yán)謹(jǐn)性嚴(yán)謹(jǐn)性敏捷性敏捷性依從性依從性獨(dú)立性獨(dú)立性廣闊性廣闊性 思維慣強(qiáng)思維慣強(qiáng) 創(chuàng)新性弱創(chuàng)新性弱為什么要注重評(píng)判性思維為什

7、么要注重評(píng)判性思維u我們期望的護(hù)士更有責(zé)任心，具有團(tuán)對(duì)我們期望的護(hù)士更有責(zé)任心，具有團(tuán)對(duì)合作精神及能獨(dú)立處理各種問(wèn)題的能力合作精神及能獨(dú)立處理各種問(wèn)題的能力。u護(hù)士經(jīng)常參與許多需要深入思考的復(fù)雜護(hù)士經(jīng)常參與許多需要深入思考的復(fù)雜場(chǎng)合。場(chǎng)合。u我們必須像做學(xué)問(wèn)那樣，考慮問(wèn)題全面我們必須像做學(xué)問(wèn)那樣，考慮問(wèn)題全面而不單一。而不單一。u評(píng)判性思維是解決問(wèn)題。評(píng)判性思維是解決問(wèn)題。u 如果我們不能進(jìn)行評(píng)判性如果我們不能進(jìn)行評(píng)判性思考，我們只能片面的解思考，我們只能片面的解決問(wèn)題。決問(wèn)題。初學(xué)者與有經(jīng)驗(yàn)者思考問(wèn)題的對(duì)比初學(xué)者與有經(jīng)驗(yàn)者思考問(wèn)題的對(duì)比初學(xué)者初學(xué)者有經(jīng)驗(yàn)者有經(jīng)驗(yàn)者l知識(shí)分散知識(shí)分散u知識(shí)有組

8、織、有知識(shí)有組織、有結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)l注重執(zhí)行注重執(zhí)行u執(zhí)行前充分思考執(zhí)行前充分思考l制度約束人制度約束人u知道如何完善制度知道如何完善制度l根本問(wèn)題不明確根本問(wèn)題不明確u根本問(wèn)題根本問(wèn)題明確明確l缺乏自信缺乏自信u自信、有重點(diǎn)自信、有重點(diǎn)l注重過(guò)程、忽視患者反應(yīng)注重過(guò)程、忽視患者反應(yīng)u考慮問(wèn)題全面考慮問(wèn)題全面l資料膚淺資料膚淺u資料恰當(dāng)、具有說(shuō)服力資料恰當(dāng)、具有說(shuō)服力l死板遵守制度死板遵守制度u分析問(wèn)題時(shí)不斷使其得到提高分析問(wèn)題時(shí)不斷使其得到提高評(píng)判性思維在靜脈輸液中的應(yīng)用評(píng)判性思維在靜脈輸液中的應(yīng)用 改變改變心智模式心智模式靜脈輸液時(shí)靜脈輸液時(shí) 評(píng)判患者評(píng)判患者 評(píng)判醫(yī)囑評(píng)判醫(yī)囑 評(píng)判藥物評(píng)判藥物

9、 評(píng)判器具評(píng)判器具評(píng)判性思維在靜脈輸液中的應(yīng)用評(píng)判性思維在靜脈輸液中的應(yīng)用u對(duì)治療方案的評(píng)估對(duì)治療方案的評(píng)估 評(píng)判醫(yī)囑的合理性治療方案評(píng)治療方案評(píng)估估藥物性質(zhì)藥物性質(zhì)輸液速度輸液速度輸液目的輸液目的輸液療程輸液療程評(píng)判性思維在靜脈輸液中的應(yīng)用評(píng)判性思維在靜脈輸液中的應(yīng)用u對(duì)患者的評(píng)估對(duì)患者的評(píng)估穿刺部位穿刺部位皮膚皮膚配合程度配合程度活動(dòng)狀況活動(dòng)狀況年齡性別年齡性別患者情況評(píng)患者情況評(píng)估估病程病程教育教育評(píng)判性思維在靜脈輸液中的應(yīng)用評(píng)判性思維在靜脈輸液中的應(yīng)用穿刺部位穿刺部位評(píng)估評(píng)估穿刺工具穿刺工具選擇選擇u皮膚情況u穿刺部位的選擇u靜脈能見(jiàn)度u靜脈彈性u(píng)靜脈瓣u靜脈直徑、長(zhǎng)短u穿刺難易度u合

10、理選擇穿刺 工具類型u穿刺導(dǎo)管材料的選擇u穿刺導(dǎo)管型號(hào)的選擇u風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)判性思維在靜脈輸液中的應(yīng)用評(píng)判性思維在靜脈輸液中的應(yīng)用執(zhí)行穿刺執(zhí)行穿刺者者穿刺部位穿刺部位的準(zhǔn)備的準(zhǔn)備u普通醫(yī)護(hù)人員u靜療護(hù)士uIV Teamu洗手u無(wú)菌意識(shí)u正確消毒方法u消毒劑的特性u(píng)局部麻醉的應(yīng)用評(píng)判性思維在靜脈輸液中的應(yīng)用評(píng)判性思維在靜脈輸液中的應(yīng)用靜脈輸液工靜脈輸液工具的應(yīng)具的應(yīng)用用護(hù)理、維護(hù)理、維護(hù)及管理護(hù)及管理u止血帶的應(yīng)用u持針?lè)椒╱穿刺角度u繃皮u穿刺u送套管的方法u無(wú)菌術(shù)u敷料的應(yīng)用u正確的固定方法u沖管、封管技術(shù)u留置時(shí)間u記錄與數(shù)據(jù)收集u感染控制u監(jiān)測(cè)評(píng)估u輸液治療的最佳實(shí)踐輸液治療的最佳實(shí)踐1、程序化操作、程序化操作2、減少穿刺次數(shù)、減少穿刺次數(shù)3、減少并發(fā)癥、減少并發(fā)癥4、減少病人費(fèi)用、減少病人費(fèi)用5、提高病人滿意度、提高病人滿意度6、減少勞動(dòng)強(qiáng)度、減少勞動(dòng)強(qiáng)度7、減少穿刺傷、減少穿刺傷體會(huì)體會(huì)u評(píng)判性思維能力的發(fā)展是一條漫長(zhǎng)評(píng)判性思維能力的發(fā)展是一條漫長(zhǎng)的道路，由初學(xué)到應(yīng)用自如的程度的道路，由初學(xué)到應(yīng)用自如的程度不可能一日即成。不可能一日即成。u 一個(gè)人的評(píng)判性思維能力與個(gè)人一個(gè)人的評(píng)判性思維能力與個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、倫理道德、美學(xué)修養(yǎng)和知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、倫理道