鼻咽癌伴高危截癱護(hù)理ppt課件

1、鼻咽癌伴高危截癱的護(hù)理簡(jiǎn)簡(jiǎn) 要要 病病 史史 1456床： 性別：男 年齡：67 診斷：鼻咽癌 現(xiàn)病史：患者4月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，伴雙耳耳鳴、聽(tīng)力下降，頭暈、頭痛，左側(cè)面麻，外院就診，鼻咽鏡下示右側(cè)中道后端見(jiàn)贅生物，入我院就診。左側(cè)鼻咽活檢我院會(huì)診示非角化性癌，鼻咽+頸部CT：鼻咽頂后壁增厚，MT，累及鼻腔能夠。蝶竇及顱底骨質(zhì)受侵能夠。照射70GY/35F 既往史：無(wú) 過(guò)敏史：無(wú) 手術(shù)外傷史：2021年7月11日車(chē)禍輔助檢查輔助檢查 2021.4外院檢查：鼻咽鏡下示右側(cè)中道后端見(jiàn)贅生物 2021.6.13我院CT檢查示：鼻咽頂后壁增厚，MT，累及鼻腔能夠。蝶竇及顱底骨質(zhì)受侵能夠治療經(jīng)過(guò)及病

2、情轉(zhuǎn)歸治療經(jīng)過(guò)及病情轉(zhuǎn)歸 2021.08.11患者出現(xiàn)高燒至39，左側(cè)陰囊水腫，8月12-14予以來(lái)立信靜滴，8月15用復(fù)達(dá)欣，8月16、17用鋒洛欣靜滴護(hù)理措施護(hù)理措施心思護(hù)理飲食護(hù)理口腔護(hù)理皮膚護(hù)理疼痛護(hù)理預(yù)防跌倒護(hù)理預(yù)防壓瘡護(hù)理功能鍛煉心思護(hù)理心思護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者充溢熱情與同情，告知患者良好的心思形狀能提高人的免疫才干，使患者能自動(dòng)的調(diào)試本人的心思形狀：向其耐心，細(xì)致的講解治療的意義，方法，治療前中后應(yīng)留意的事項(xiàng)，使患者積極配合治療飲食護(hù)理飲食護(hù)理 根據(jù)病人飲食習(xí)慣和口味，提供營(yíng)養(yǎng)豐富，易吸收，易消化的飲食，提高機(jī)體抵抗力，鼓勵(lì)病人多喝水，每天成人2500毫升以上，多食水果蔬菜，堅(jiān)

3、持大小便通暢，減少泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥口腔護(hù)理口腔護(hù)理 放療期間，應(yīng)留意口腔清潔，飯前飯后及水前采用淡鹽水或金口馨液含漱。患者右側(cè)肢體偏癱予以常規(guī)口腔護(hù)理。堅(jiān)持口腔清潔潮濕，預(yù)防口腔感染。取出口臭，牙垢，增進(jìn)食欲，保證患者溫馨和口腔正常功能。察看口腔黏膜、舌苔及特殊氣味的改動(dòng)，提供病情變化的信息皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理 講解皮膚維護(hù)的重要性，自覺(jué)地維護(hù)照射野皮膚，堅(jiān)持皮膚劃線完好，堅(jiān)持部分皮膚清潔，枯燥。對(duì)照射區(qū)皮膚要防止冷熱，強(qiáng)風(fēng)的刺激，防止陽(yáng)光直射以加重皮膚損傷。勤剪指甲，防止抓破皮膚。照射野內(nèi)頭發(fā)在照射后2-3周內(nèi)開(kāi)場(chǎng)零落，應(yīng)告知患者及其家屬梳頭動(dòng)作要輕，不要過(guò)度用力 臥床期間，骨質(zhì)隆起處可墊海綿或氣

4、圈，堅(jiān)持床單位平整枯燥清潔，每2小時(shí)翻身拍背、部分按摩一次，在骨隆處可涂擦乙醇、滑石粉，堅(jiān)持部分枯燥，如出現(xiàn)壓瘡，積極換藥，防止擴(kuò)展，如組織缺損過(guò)大，待炎癥控制后，行皮瓣移植手術(shù)疼痛護(hù)理疼痛護(hù)理 做好疼痛評(píng)價(jià)，包括疼痛的緣由，疼痛部位，疼痛的特性疼痛發(fā)生級(jí)繼續(xù)時(shí)間，疼痛性質(zhì)，疼痛程度，疼痛加重的緣由，疼痛時(shí)的反響，疼痛的影響并做好記錄 提供安靜，溫馨環(huán)境，減少環(huán)境噪音及外來(lái)刺激，轉(zhuǎn)移留意力，增進(jìn)患者溫馨度，促進(jìn)休憩 運(yùn)用支撐物協(xié)助患者取溫馨體位，如靠墊，軟枕等 與患者溝通交流，給予心里支持，調(diào)動(dòng)患者積極的心思要素，解釋與疼痛有關(guān)的問(wèn)題，減輕患者的心思?jí)毫︻A(yù)防跌倒護(hù)理預(yù)防跌倒護(hù)理 房?jī)?nèi)有充足的光

5、線：地板干凈、不潮濕 鎖好床、輪椅的輪子，確保其平安 呼叫器放于患者易取位置 防止患者穿大小不適宜的褲子 引導(dǎo)家屬熟習(xí)病房環(huán)境 對(duì)家屬進(jìn)展教育并提供預(yù)防措施 及失回應(yīng)患者的呼叫 定時(shí)進(jìn)展平安巡視，教會(huì)家屬運(yùn)用床欄預(yù)防壓瘡的護(hù)理預(yù)防壓瘡的護(hù)理 仔細(xì)落實(shí)壓瘡預(yù)防措施，根據(jù)護(hù)理部制定的壓瘡有關(guān)護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)要求進(jìn)展察看、記錄 建立翻身卡，每2H協(xié)助翻身 酌情運(yùn)用氣墊床，減壓床墊，或部分運(yùn)用氣圈 堅(jiān)持床單位皮膚清潔、枯燥、平整 堅(jiān)持皮膚清潔干爽 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 部分藥物按摩功能鍛煉功能鍛煉 家庭護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，病人長(zhǎng)期臥床不能活動(dòng)，全身器官生理功能減退，如肢體長(zhǎng)期不活動(dòng)，肌肉逐漸萎縮。心、肺功能減退，

6、影響呼吸和血液循環(huán)，因此，功能鍛煉有利病體康復(fù)，要循序漸進(jìn)，持之以恒。可采用按摩、推拿和被動(dòng)活動(dòng)，協(xié)助病人功能鍛煉。動(dòng)作應(yīng)該由輕到重、再輕。被動(dòng)活動(dòng)不要用力過(guò)度。每次全身鍛煉約1530分鐘。每天數(shù)次。癱瘓肢體位置要適當(dāng)，肘彎曲、腕和手指伸直、踝關(guān)節(jié)堅(jiān)持90相關(guān)知識(shí)引見(jiàn)相關(guān)知識(shí)引見(jiàn)概述 由于脊髓是支配人由于脊髓是支配人體覺(jué)得、運(yùn)動(dòng)等的低級(jí)體覺(jué)得、運(yùn)動(dòng)等的低級(jí)中樞，脊髓損傷后病人中樞，脊髓損傷后病人大多合并有不同程度的大多合并有不同程度的四肢或雙下肢、馬尾的四肢或雙下肢、馬尾的功能妨礙，臨床上稱(chēng)功能妨礙，臨床上稱(chēng)“截癱。頸椎骨折、脫截癱。頸椎骨折、脫位合并頸髓第節(jié)位合并頸髓第節(jié)段損傷，脊髓斷裂呵斥

7、段損傷，脊髓斷裂呵斥損傷平面以下一切覺(jué)得損傷平面以下一切覺(jué)得、運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能消逝，稱(chēng)高位截癱消逝，稱(chēng)高位截癱分類(lèi) 完全性截癱是指損傷平面以下覺(jué)得、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能完成喪失 不完全性截癱指損傷平面以下覺(jué)得、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能部分喪失 高位截癱 低位截癱病 因緣由一： 創(chuàng)傷性截癱系指創(chuàng)傷引起的截癱，絕大多數(shù)均由脊柱骨折、脫位所致。脊柱椎骨或附件骨折、移位的椎體或突入椎管的骨片,可壓迫脊髓或馬尾,使之發(fā)生不同程度的損傷緣由二脊柱炎癥脊柱結(jié)核腫瘤其他緣由 壓迫病癥臨床表現(xiàn) 嚴(yán)重外傷后，脊髓損傷平面以下的覺(jué)得、運(yùn)動(dòng)、反射、括約肌和自主神經(jīng)功能均出現(xiàn)妨礙。而脊髓損傷的部位

8、民所呵斥的殘障程度有著親密的關(guān)系程度評(píng)價(jià) 常以截癱指數(shù)來(lái)衡量彈簧程度，截癱指數(shù)由運(yùn)動(dòng)、覺(jué)得和內(nèi)臟括約肌功能大小便妨礙程度來(lái)決議，普通分為0、1、2三級(jí)，0表示功能正常，1表示部分功能喪失，2表示功能完全喪失治療 全身治療全身治療 藥物治療藥物治療 皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素 浸透性利尿浸透性利尿 神經(jīng)節(jié)甘脂神經(jīng)節(jié)甘脂 其他其他 高壓氧治療高壓氧治療 手術(shù)治療手術(shù)治療加強(qiáng)功能鍛煉預(yù)防綜合癥 肺部：同預(yù)防肺部感染病人恢復(fù)期，如病情允答應(yīng)協(xié)助病人取半臥位，每日指點(diǎn)病人做深呼吸練習(xí)數(shù)次，鍛煉肺部功能，添加肺活量 泌尿系統(tǒng)：病人如無(wú)泌尿系感染病癥，應(yīng)將尿管改為定時(shí)開(kāi)放，使膀胱有脹有縮。這終身理刺激有助于建立反射性

9、膀胱，同時(shí)也可防止長(zhǎng)期不膨脹而構(gòu)成攣縮性膀胱。數(shù)周后拔除尿管，訓(xùn)練排尿功能?？梢杂檬终魄娜话磯合赂共?，協(xié)助排尿。經(jīng)過(guò)訓(xùn)練盡量到達(dá)病人自行排尿肌肉萎縮：加強(qiáng)功能鍛煉，包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)的活動(dòng)，特別加強(qiáng)未癱瘓部分的自動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如利用啞鈴或拉簧鍛煉上肢及胸背部肌肉，為扶拐下地做好預(yù)備；同時(shí)可在仰臥位或仰俯臥位積極鍛煉腰背肌。病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)場(chǎng)起坐、離床。在上肢的協(xié)助和上身的帶動(dòng)下，借助輔佐工具，如雙杠、支具、四退拐等肢體畸形：畸形最常發(fā)生的部位是髖、膝、踝和足趾 髖關(guān)節(jié)易發(fā)生屈曲內(nèi)收和內(nèi)旋畸形，在早期可因體位及長(zhǎng)期未留意被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)而呵斥。因此，每天均應(yīng)最大幅度的活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，留意充分伸直

10、和外展，防止關(guān)節(jié)生硬。后期逐漸開(kāi)展為攣縮性癱瘓，應(yīng)留意堅(jiān)持髖關(guān)節(jié)伸直和外展位并施加被動(dòng)活動(dòng)； 膝關(guān)節(jié)易發(fā)生屈曲畸形，應(yīng)每日數(shù)次將膝關(guān)節(jié)完全伸直；踝關(guān)節(jié)和足趾均易發(fā)生跖屈畸形，即馬蹄足和錘狀趾，在后期下地活動(dòng)時(shí)成為極大的妨礙，甚至行手術(shù)矯正，須堅(jiān)持功能位，加強(qiáng)功能鍛煉 每日2-3次 每次10-15分鐘左右 指點(diǎn)患者每天進(jìn)展下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如以踝關(guān)節(jié)為中心，做足的上下運(yùn)動(dòng)不能超越30秒，發(fā)揚(yáng)腓腸肌泵的作用，穿彈力襪，防止下肢靜脈輸液可預(yù)防下肢深靜脈血栓便秘處置措施 調(diào)理飲食。多食含纖維素較多的食物，如青菜和水果，刺激腸蠕動(dòng)，促使排便 按摩。順結(jié)腸走向由右下向上向左下進(jìn)展按摩 運(yùn)用潤(rùn)腸緩瀉藥物，如通便

11、靈、果導(dǎo)、開(kāi)塞露等 灌腸 對(duì)截癱患者的要求，普通堅(jiān)持2-3天一次即可并發(fā)癥 骨質(zhì)隆起處皮膚發(fā)紅、起水泡、糜爛、構(gòu)成潰瘍，表示壓瘡易構(gòu)成，如有惡臭、流大量分泌物標(biāo)明合并感染。 如有咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)熱、標(biāo)志肺部感染。 如有尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱標(biāo)志泌尿系統(tǒng)感染。 下肢深靜脈血栓 壓瘡并發(fā)感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染，感染可導(dǎo)致膿毒癥危及病人生命。此三大并發(fā)癥是截癱病人的主要死因安康指點(diǎn) 教會(huì)家屬堅(jiān)持肢體功能位，防治足下垂，定時(shí)被動(dòng)活動(dòng)雙下肢，并按摩或理療、針灸，也可運(yùn)用CPM肢體功能鍛煉器進(jìn)展被動(dòng)活動(dòng)，外傷性截癱3個(gè)月后，可練習(xí)坐起，教會(huì)病人正確坐起和運(yùn)用輪椅，指點(diǎn)病人及家屬如何翻身拍背，

12、教會(huì)家屬給病人洗澡，改換內(nèi)衣方法功能鍛煉 上肢鍛煉：上肢做伸屈等動(dòng)作，或借助啞鈴、拉力器以加強(qiáng)上肢的臂力，或練習(xí)俯臥撐 下肢鍛煉：仰臥時(shí)可將雙下肢懸空吊起，借助滑輪的滾動(dòng)，練習(xí)屈膝，屈髖動(dòng)作，俯臥時(shí)練習(xí)屈伸膝動(dòng)作如圖1 腹部肌肉鍛煉：床頭拉繩或利用帶鉤的手杖鉤在床頭上練習(xí)坐起，進(jìn)而練習(xí)自在仰臥坐起，仰臥抬骨盆如圖2 練習(xí)左右翻身 練習(xí)俯臥背屈恢復(fù)期康復(fù)的護(hù)理措施 加強(qiáng)肌力促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，上肢支撐力的訓(xùn)練、握力的訓(xùn)練 坐位訓(xùn)練的護(hù)理：坐位靜態(tài)平衡訓(xùn)練、軀干向前后左右及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)的動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，應(yīng)逐漸從睜眼形狀過(guò)渡到閉眼形狀下的平衡訓(xùn)練 日常生活活動(dòng)才干訓(xùn)練的護(hù)理指點(diǎn)和協(xié)助患者床上活動(dòng)、就餐、洗漱、更衣、排泄、挪動(dòng)等康復(fù)目的 發(fā)揚(yáng)剩余的身體功能，盡能夠做到生活自理 預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)體質(zhì)，改善身體普通安康情況 不予