關(guān)注老年人的衰弱

1、最新資料推薦關(guān)注老年人的衰弱關(guān)注老年人的衰弱關(guān)注老年人的衰弱理想的老年健康標(biāo)準，是進入老年（65歲）后生理、心理機能保持較好的狀態(tài)并相對平穩(wěn)，直到去世前較短時間內(nèi)才惡化，最好在去世前還具有一定的生理、心理機能。但是現(xiàn)實生活中，能達到這個標(biāo)準的老人并不多。老張退休10多年了，這期間他做過心臟搭橋手術(shù)，同時還有三高，慢性腎功能不全等疾病。不過老人性格很好，成天樂呵呵的，并沒有把疾病掛在心上，每天早起堅持晨練，中午午休一會，再幫兒女千千家務(wù)，晚上出去散散步步，生活很規(guī)律，能、吃、能睡、心情好，體力也不錯?？傊?，雖然有病纏身，但是生活質(zhì)量還不錯。薛老漢比老張小5歲，從沒有做過大手術(shù)，血糖、血壓、血脂都

2、控制得很好。但近一年內(nèi)，總覺得乏力，體重莫名其妙減少10多斤。止匕外，睡眠和消化都不怎么好，腿腳也越來越僵硬，因怕跌跤薛老漢已經(jīng)用上了拐杖，走路都是顫顫巍巍的。家人擔(dān)心老人身體有啥大問題，為薛老漢聯(lián)系了住院檢查。可檢查結(jié)果出來后，又沒有啥大問題。那么，老張和薛老漢，誰更應(yīng)該得到更多的照顧和關(guān)注呢？老張每次去看病時，醫(yī)生拿著他的檢查報告，總是說：沒事，還滿硬朗，各項檢查都還行，繼續(xù)努力；而薛老漢的醫(yī)生卻囑咐他的家人：老漢的這種狀況應(yīng)該屬于老年衰弱綜合癥，雖然沒查出啥大問題，但是卻處于衰弱狀態(tài)，家人一定要當(dāng)心，盡量減少一些應(yīng)激事件，如跌跤，住院，手術(shù)等，否則薛老漢很可能會一病不起。在老年?？崎T診，

3、像薛老漢這樣的老人并不少見。醫(yī)院里經(jīng)常會遇到原來身體沒啥大病的老年人，就是突然跌倒，然后骨折；骨折后接受手術(shù)、然后臥床，之后出現(xiàn)肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥；很多老年人雖然骨折愈合，但軀體功能經(jīng)此打擊，再也恢復(fù)不到跌倒前的體能狀態(tài)：其中不少老人在這以后長期臥床，吃喝拉撒都需要人照料，軀體功能進入到殘障階段。在許多老年人的觀念里，去醫(yī)院看病多只關(guān)注自己的病看好沒有，控制得咋樣，但往往忽略了自己已經(jīng)進入老年，是不是有一些功能的缺失，以至于有些老人各項檢查指標(biāo)棒棒噠，但身體看起來卻弱弱的的狀態(tài)?，F(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)認為，老年醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是盡可能維持老年人的軀體和認知功能，維持他們的生活品質(zhì)，讓老年人活得長、

4、過得好、病得晚。如果論病，老年人一般都會有不同程度的疾病。隨著年齡的增長，有可能會出現(xiàn)動脈粥樣硬化、有可能會出現(xiàn)糖代謝脂代謝異常，膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)退行性改變因此，對老年人健康狀況最新資料推薦的評估，更要看重老年人的功能是否受影響。包括軀體和認知等功能，而非僅僅關(guān)注于疾病。比如，有的老年人常年臥床，即使他能活到100歲，但生活也是沒有品質(zhì)的；還有的老人，雖然無特異性的疾病，但是出現(xiàn)疲勞、無力、消瘦，機體對抗應(yīng)激的能力下降，小的刺激即可引起較嚴重的臨床事件，其生活質(zhì)量也是大打折扣的。近年來，國內(nèi)外越來越重視的老年綜合征之一就是老年人衰弱綜合征。衰弱是指老年人在神經(jīng)、肌肉、代謝及免疫系統(tǒng)方面的生理儲備能

5、力的衰退，從而使老年人對抗應(yīng)激的能力下降。通俗一點講，衰弱的老人好比紙糊的船，外面看起來似乎沒有什么問題，但經(jīng)受各種應(yīng)激（如感染、手術(shù)、急性?。┑哪芰懿?，一個小的風(fēng)吹草動即可能像推倒多米諾骨牌一樣，產(chǎn)生一系列不良事件甚至就此辭世。與無衰弱的老年人比較，不僅生活質(zhì)量差，平均死亡風(fēng)險也增加15%-50%目前，國內(nèi)關(guān)于老年衰弱綜合癥的研究數(shù)據(jù)較少，國外有研究顯示：65歲以上老年人中衰弱的患病率為7%,80歲以上老年人衰弱的比例高于20%,90歲以上老年人的比例則高達30%40%臺灣的研究數(shù)據(jù)顯示，社區(qū)老人衰弱的患病率在4.9%14.9%之間。高齡、女性、慢病、心衰、抑郁、處方藥多于8種、獨居、低收

6、入以及低教育老年人群患衰弱綜合癥的發(fā)病率較高。那么，老人出現(xiàn)哪些情況就需要引起家人的重視？目前對老年衰弱診斷還沒有公認的金標(biāo)準，不同學(xué)者采用不同的診斷方法。Fried綜合了多個方面的易測因素，提出了衰弱的診斷標(biāo)準，已被廣泛接受：不明原因的體重下降，指1年內(nèi)體重下降大于50/0（沒有主動節(jié)食、鍛煉或外科手術(shù)）。疲勞感，即使是做掃地這樣簡單的家務(wù)也會感到吃力；無力。行走速度下降，步速每秒鐘不超過0.8米；軀體活動能力降低。如果老年人看似健康，但符合這5項標(biāo)準中的3項，即可以判定為衰弱綜合征；如果出現(xiàn)1到2條，則屬于衰弱綜合征前期?？傊?，不明原因的體重下降（在沒有主動節(jié)食、接受手術(shù)或發(fā)現(xiàn)糖尿病、甲狀

7、腺功能異常的情況下），伴明顯乏力、活動能力下降，尤其是發(fā)現(xiàn)老人情緒低落、興趣減退時，就應(yīng)當(dāng)警惕。一方面，應(yīng)當(dāng)做一些常規(guī)的檢查，進一步排查器質(zhì)性疾?。ㄈ缒[瘤）；另一方面，要篩查是否存在衰弱及抑郁情緒。老人的衰弱是緩慢、逐漸發(fā)展的，衰弱作為臨床事件的前期狀態(tài)，可預(yù)測3年內(nèi)跌倒發(fā)生率、日常生活活動能力受損程度、最新資料推薦住院率和死亡率等。因此，積極預(yù)防和早期干預(yù)衰弱將會對老人、家庭和社會產(chǎn)生很大益處，尤其在衰弱早期的窗口期進行干預(yù)，可以有效逆轉(zhuǎn)衰弱。1 .基礎(chǔ)疾病的治療。關(guān)注那些潛在的、未控制的、終末期疾病繼發(fā)的衰弱，積極治療基礎(chǔ)疾病，如心衰、糖尿病、慢性感染、惡性腫瘤、抑郁和癡呆等，可使衰弱能得

8、到不同程度的糾正。2 .鍛煉。在老年衰弱綜合征的人群中，針對性的對柔韌性、平衡、力量和移動速度進行的鍛煉可以減少軀體衰弱。如適量太極拳運動對預(yù)防跌倒也有積極的效果。針對性的鍛煉包括阻力運動、耐力運動與有氧運動，這些都是預(yù)防及治療衰弱綜合征較為有效的措施。研究顯示，少至每周兩天的鍛煉即可顯示出效果，每周只需步行約1600m即有助于延緩功能受限。3 .營養(yǎng)補充。營養(yǎng)干預(yù)可能對改善衰弱老人的體質(zhì)量下降和營養(yǎng)不良有益，但尚缺乏足夠的證據(jù)支持；有研究顯示，補充蛋白質(zhì)，特別是富含亮氨酸的必需氨基酸混合物，可以增加肌容量，進而改善衰弱狀態(tài)，但也有研究未發(fā)現(xiàn)效果；還有研究提示，維生素D在衰弱治療中可能具有重要地位，不過常規(guī)用于衰弱的預(yù)防和治療尚需進一步研究。衰弱的藥物治療是今后研究的重點。正在研究中的藥物有：激素類似物、性激素受體調(diào)節(jié)劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，中藥，抗氧化物、維生素E、D類胡蘿、素、硒、多不飽和脂肪酸等。特別提醒：健康很大程度上掌握在自己手中。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙、酗酒、缺乏鍛煉、飲