03診斷學(xué)脊柱及四肢檢查試習(xí)題

1、脊柱與四肢檢查.選擇題A型選擇題1脊柱過(guò)度后彎稱(chēng)為脊柱后凸，也稱(chēng)為駝背，多發(fā)生于A.頸段脊柱B.胸段脊柱C.腰段脊柱D.骶椎E.腰、骶段2脊柱過(guò)度向前凸出性彎曲，稱(chēng)脊柱前凸，多發(fā)生于 A.頸段脊柱B.胸段脊柱C.頸胸段脊柱D.腰段脊柱E.骶椎3青少年時(shí)期出現(xiàn)脊柱后凸，多見(jiàn)于 A.佝僂病B.胸椎結(jié)核C.類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎D.骨質(zhì)退行性變E.椎間盤(pán)脫出4老年人骨質(zhì)退行性變時(shí)，常出現(xiàn)A.脊柱前凸B.脊柱后凸C.脊柱側(cè)凸D.杵狀指E.匙狀指5脊柱頸椎段活動(dòng)受限常見(jiàn)原因應(yīng)除外A.頸部肌纖維炎及頸肌韌帶勞損B.頸椎增生性關(guān)節(jié)炎C.結(jié)核或腫瘤浸潤(rùn)使頸椎骨質(zhì)破壞D.頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位E椎間盤(pán)脫出6匙狀甲多見(jiàn)

2、于A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管肺癌C.缺鐵性貧血D.風(fēng)濕熱E.甲癬7支氣管肺癌患者常出現(xiàn)A.匙狀甲B.杵狀指C.肢端肥大癥D.膝內(nèi)、外翻E.足內(nèi)、外翻8關(guān)于膝內(nèi)、外翻的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的A.正常人雙腳并攏直立時(shí)，兩膝及雙踝均能靠攏 B.如雙腳內(nèi)踝靠攏時(shí)兩膝部因雙側(cè)脛骨向外側(cè)彎曲而稱(chēng)“O”形，稱(chēng)膝內(nèi)翻C.當(dāng)雙膝關(guān)節(jié)靠攏時(shí)，兩小腿斜向外方呈“X”型彎曲，使兩腳內(nèi)踝分離，稱(chēng)膝外翻D.膝內(nèi)、外翻多見(jiàn)于先天性畸形E.膝內(nèi)、外翻可見(jiàn)于佝僂病和大骨節(jié)病9關(guān)于平跖足的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的A.足底變平B.直立時(shí)足底中部?jī)?nèi)側(cè)不能著地C.多為先天性異常D.患者不能持久站立E.影響長(zhǎng)途行走及行進(jìn)速度 10檢查髖

3、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能時(shí)，下列哪項(xiàng)敘述是不正確的A.屈曲時(shí)股前部與腹壁相貼B.后伸可達(dá)30度C.外展約80度 D.內(nèi)收約24度E.外旋與內(nèi)旋各45度11尺神經(jīng)損傷者手部改變?yōu)锳.爪形手B.匙狀甲C.杵狀指D.梭形指E.垂腕X型選擇題12下列哪些疾病可引起脊柱病理性變形A脊椎退行性變B類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C結(jié)核病D外傷E腫瘤13檢查脊柱活動(dòng)時(shí)內(nèi)容應(yīng)包括A脊柱前屈B脊柱側(cè)彎C脊柱旋轉(zhuǎn)D脊柱后伸E脊柱壓痛14強(qiáng)直性脊柱炎脊柱病變的特點(diǎn)是A脊柱胸段成弧形后凸B常有脊柱強(qiáng)直性固定C仰臥位時(shí)亦不能伸直D椎體常被破壞E腰椎前凸15胸椎結(jié)核脊柱病變的特點(diǎn)是A病變常見(jiàn)于胸椎下段B病變椎體棘突后凸C成角畸形D病變椎體棘突有壓痛E

4、改變體位可使后凸糾正16脊柱過(guò)度向前凸出性彎曲的常見(jiàn)原因是A晚期妊娠B大量腹水C腹腔巨大腫瘤D髖關(guān)節(jié)結(jié)核E先天性髖關(guān)節(jié)脫位17脊柱姿勢(shì)性側(cè)凸的常見(jiàn)原因是A兒童期坐姿經(jīng)常不正B一側(cè)下肢較另一側(cè)短C坐骨神經(jīng)痛D脊髓灰質(zhì)炎后遺癥E肩部或胸廓畸形18脊柱器質(zhì)性側(cè)凸的常見(jiàn)病因是A慢性胸膜肥厚B胸膜粘連C胸廓的畸形D佝僂病E椎間盤(pán)脫出癥19頸椎活動(dòng)度受限的常見(jiàn)病是A頸椎病B頸部肌纖維織炎C頸椎骨折D結(jié)核或腫瘤致頸椎破壞E頸部韌帶勞損20腰椎活動(dòng)度受限的常見(jiàn)病是A腰椎病B腰部肌纖維織炎C腰椎骨折D結(jié)核或腫瘤致腰椎破壞E腰椎椎管狹窄癥21匙狀甲的特點(diǎn)是A指甲中央凹陷B邊緣翹起C指甲變薄D表面粗糙有條紋E又稱(chēng)反

5、甲22杵狀指的特點(diǎn)是A末端指增寬B末端指增厚C指甲呈拱形隆起D指端皮膚與指甲成角1800E指甲表面粗糙有條紋23匙狀甲的常見(jiàn)病有A缺鐵性貧血B高原疾病C甲癬D慢性支氣管炎E營(yíng)養(yǎng)不良24杵狀指的常見(jiàn)病有A支氣管肺癌B支氣管擴(kuò)張C發(fā)紺型先心病D肝硬化E鎖骨下動(dòng)脈瘤二. 名詞解釋1匙狀甲 2杵狀指 3膝外翻 4膝內(nèi)翻 5足內(nèi)、外翻 6平跖足 7腱鞘囊腫三. 填空題1. 脊柱的病變主要表現(xiàn)為_(kāi)、_及_。2正常人直立，臀部固定條件下，頸段脊柱可前屈_度，后伸_，左右側(cè)彎各_，旋轉(zhuǎn)_。3匙狀甲多見(jiàn)于_、_，偶見(jiàn)于_、_等。4足內(nèi)翻或外翻畸形多見(jiàn)于_及_。5下肢靜脈曲張多見(jiàn)于小腿，主要是下肢的_所致，常見(jiàn)于

6、從事_或_者。6直立位時(shí)，兩膝緊貼兩踝不觸靠攏，稱(chēng)_或_。7直立位時(shí)，兩踝收攏兩膝遠(yuǎn)離，稱(chēng)_或_。8佝僂病患者，脊柱檢查可發(fā)現(xiàn)_或_，四肢檢查可發(fā)現(xiàn)_或_。四. 問(wèn)答題1脊柱后凸常見(jiàn)病因有哪些 2敘述脊柱壓痛與叩擊痛檢查方法。3敘述浮髕試驗(yàn)檢查法及其臨床意義。4試述杵狀指(趾)的發(fā)生機(jī)制及臨床意義參考答案一.選擇題A型選擇題1B2D3B4B5E6C7B8D9B10C11AX型選擇題12ABCDE13ABCD14ABC15ABCD16ABCDE17ABCD18ABC19ABCDE20ABCDE21ABCDE22ABCD23ABC24ABCDE二. 名詞解釋1匙狀甲又稱(chēng)反甲，表現(xiàn)為指甲中央凹陷，邊

7、緣翹起，指甲變薄，表面粗糙，干、脆、有條紋。多見(jiàn)于缺鐵性貧血等。2手指或足趾末端增生，肥厚，呈杵狀膨大稱(chēng)為杵狀指或鼓槌狀指。 3雙膝關(guān)節(jié)靠近時(shí)，兩小腿斜向外方呈“X”形彎曲，使兩腳的內(nèi)踝分離，稱(chēng)為膝外翻或“X”形腿畸形。4雙腳內(nèi)踝部靠攏時(shí)兩膝部因兩側(cè)脛骨向外側(cè)彎曲而呈“O”型，稱(chēng)膝內(nèi)翻或“O”形腿畸形。5足掌部活動(dòng)受限呈固定性?xún)?nèi)翻、內(nèi)收畸形，稱(chēng)為足內(nèi)翻；足掌部呈固定性外翻，外展，稱(chēng)足外翻。足內(nèi)、外翻多見(jiàn)于先天性畸形與脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。6足底變平，直立時(shí)足底中部?jī)?nèi)側(cè)也能著地，稱(chēng)平跖足或甲板腳，多為先天性異常。7腱鞘囊腫多發(fā)生在腕關(guān)節(jié)背面或橈側(cè)，為圓形無(wú)痛性隆起，觸之韌，推之可沿肌腱的垂直方向稍微

8、移動(dòng)。三. 填空題1疼痛 姿勢(shì)或形態(tài)異?；顒?dòng)度受限2450 450 450 6003缺鐵性貧血 高原疾病風(fēng)濕熱 甲癬4.先天性畸形 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥5，淺靜脈回流受阻 站立性工作栓塞性靜脈炎6膝外翻 “X”形腿7膝內(nèi)翻 “O”形腿8脊柱后凸 脊柱側(cè)凸膝內(nèi)翻 膝外翻四. 問(wèn)答題1脊柱后凸多發(fā)生于胸段脊柱，也稱(chēng)駝背，在小兒多因佝僂病引起；青少年常見(jiàn)于胸椎結(jié)核；成年人則常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎；老年人多發(fā)生于上部胸椎的骨質(zhì)退行性變；另外，外傷后脊椎骨折、發(fā)育期姿勢(shì)不良或脊椎骨軟骨炎也可導(dǎo)致脊柱后凸畸形，2(1)脊柱壓痛的檢查方法是囑患者取端坐位，身體稍向前傾，檢查者以右手拇指自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎

9、旁肌肉，觀察有無(wú)壓痛。(2)脊柱叩擊痛的檢查方法有兩種：直接叩擊法：即用手指或叩診錘直接叩擊各椎體的棘突，多用于檢查脊椎與腰椎。間接叩擊法：囑患者坐位，醫(yī)師將左手掌面置于患者頭頂部，右手半握拳以小魚(yú)際肌部位叩擊左手背，觀察有無(wú)疼痛。3浮髕試驗(yàn)檢查方法為：患者取平臥位，患肢伸直放在檢查者左手拇指和其他手指分別固定在腫脹關(guān)節(jié)上方兩側(cè)并加壓，右手拇指和其他手指分別固定于關(guān)節(jié)下方兩側(cè)并加壓。使關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液不致來(lái)回流動(dòng)，然后用右手示指將髕骨連續(xù)向后方按壓數(shù)次，當(dāng)按壓時(shí)有髕骨與股骨關(guān)節(jié)面的碰撞感，松開(kāi)時(shí)有髕骨隨手浮起感，稱(chēng)髕骨試驗(yàn)陽(yáng)性，提示有膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。 4(1)杵狀指(趾)發(fā)生機(jī)制一般認(rèn)為與肢體末

10、端的慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)。因?yàn)橐陨弦蛩乜墒狗渭案纹茐倪€原型血紅蛋白的能力減弱，加上缺氧使末梢毛細(xì)血管增生，擴(kuò)張，致指(趾)端血流豐富，造成末端軟組織增生膨大，指(趾)甲隆起。(2)杵狀指(趾)臨床常見(jiàn)于：呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰夤芊伟?、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等；某些心血管疾??；如紫紺型先天性心臟病、感染性心肌炎、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等；營(yíng)養(yǎng)障礙性疾?。蝗缥詹涣季C合征、Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎，肝硬化等；其他；鎖骨下動(dòng)脈瘤可引起同側(cè)的單側(cè)杵狀指。神經(jīng)系統(tǒng)檢查.選擇題A型選擇題1滑車(chē)神經(jīng)受損時(shí)出現(xiàn)A眼球向內(nèi)活動(dòng)受限B眼球向上活動(dòng)受限C眼球向上及外展運(yùn)動(dòng)減弱D眼球向下及外展運(yùn)動(dòng)減弱E眼球震

11、顫2下列哪項(xiàng)為單純感覺(jué)神經(jīng)A迷走神經(jīng)B位聽(tīng)神經(jīng)C副神經(jīng)D三叉神經(jīng)E舌咽神經(jīng)3關(guān)于舌下神經(jīng)檢查，下列哪項(xiàng)敘述是正確的A囑患者張口發(fā)“a”音，觀察兩則軟腭上抬是否有力B觀察腭垂是否居中C囑患者伸舌，觀察有無(wú)偏斜D觀察鼻唇溝及口角兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng)E觀察患者是否有吞咽困難4一側(cè)肢行隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱及舌癱，稱(chēng)為A偏癱B單癱C截癱D交叉癱E輕癱5下列哪個(gè)部位病變可能出現(xiàn)截癱A皮層B內(nèi)囊C腦干D小腦E脊髓6關(guān)于肌張力的描述，下列哪項(xiàng)是正確的A是指肢體作某種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉最大的收縮力B除肌肉的收縮力外，還可以動(dòng)作的幅度與速度來(lái)衡量C是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度D肌張力增加時(shí)可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)過(guò)伸E肌張力減弱

12、見(jiàn)于錐體束損害7震顫在動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)，愈近目的物時(shí)愈明顯，稱(chēng)為A靜止性震顫B老年性震顫C動(dòng)作性震顫D手足除動(dòng)E手足搐搦8患者錐體外系損害時(shí)，肌張力改變?yōu)锳折刀現(xiàn)象B痙攣性增高C齒輪樣強(qiáng)直D鉛管樣強(qiáng)直E“搓丸”樣動(dòng)作9關(guān)于靜止性震顫，下列描述哪項(xiàng)是不正確的A靜止時(shí)表現(xiàn)明顯 B動(dòng)作同“搓丸”樣C作意向性動(dòng)作時(shí)可減輕D伴肌張力減弱E見(jiàn)于震顫麻痹10低鈣血癥時(shí)可出現(xiàn)A震顫B舞蹈樣動(dòng)作C手足搐搦D手足徐動(dòng)E摸空癥11共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查方法不包括AKernig征BRomberg征C指鼻試驗(yàn)D輪替動(dòng)作E跟膝脛試驗(yàn)12患者淺感覺(jué)障礙，可能出現(xiàn)異常的是A關(guān)節(jié)覺(jué)B痛溫覺(jué)C震動(dòng)覺(jué)D位置覺(jué)E兩點(diǎn)辨別覺(jué)13患者閉目，檢查者在其皮

13、膚上畫(huà)簡(jiǎn)單圖形，是測(cè)定患者的 A淺感覺(jué)B深感覺(jué)C位置覺(jué)D皮質(zhì)覺(jué)E觸覺(jué)14淺反射不包括A角膜反射B腹壁反射C提睪反射D跖反射E橈骨骨膜反射15深反射不包括A肱二頭肌反射B肱三頭肌反射C膝反射D跖反射E橈骨骨膜反射16下列哪項(xiàng)屬病理反射ARomberg征BLasegue征CGordon征DKernig征EBrudzinski征17錐體束病變時(shí)不應(yīng)出現(xiàn)ABabinski征BOppenheim征C踝陣攣DChaddock征EKernig征18上肢錐體束征指的是ALasegue征BMurphy征CHoffmann征DConda征EBabinski征19下列哪項(xiàng)不屬自主神經(jīng)功能檢查A眼心反射B角膜反射C臥

14、立試驗(yàn)D豎毛反射E皮膚劃紋征20Lasegue征屬于A. 淺反射B. 深反射C. 病理反射D. 腦膜刺激征E. 神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)X型選擇題21.副神經(jīng)所支配的肌肉包括A.胸鎖乳突肌B.背闊肌C.前鋸肌D.斜方肌E.頸闊肌22.以下哪些結(jié)構(gòu)參與了共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)A.小腦B.前庭神經(jīng)C.視神經(jīng)D.脊髓后束E.紋狀體23.下列哪些項(xiàng)目不屬于腦膜刺激征A.Kernig征B.Lasegue征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Gordon征24.下列哪些感覺(jué)屬于深感覺(jué)A.觸覺(jué)B.運(yùn)動(dòng)覺(jué)C.位置覺(jué)D.震動(dòng)覺(jué)E.皮膚定位覺(jué)25.眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)包括A.視神經(jīng)B.動(dòng)眼神經(jīng)C.外展神經(jīng)D.三叉神經(jīng)E

15、.滑車(chē)神經(jīng)26.下列哪些體征與Babinski征臨床意義相同A.Chaddock征B.Oppenheim征C.Gordon征D.Hoffmann征E.Gonda征27.下列哪些反射屬于自主神經(jīng)反射A.眼頭反射B.眼前庭反射C.眼心反射D.臥立位試驗(yàn)E.豎毛反射28.下列哪些反射屬于深反射 A.踝反射B.膝反射C.跖反射D.提睪反射E.橈骨膜反射二. 名詞解釋1癱瘓 2偏癱 3單癱 4截癱 5交叉癱 6肌力 7肌張力 8肌張力增加9肌張力減弱 10震顫 11舞蹈樣運(yùn)動(dòng) 12手足徐動(dòng) 13摸空癥 14共濟(jì)失調(diào)15不隨意運(yùn)動(dòng) 16復(fù)合感覺(jué) 17淺反射 18深反射 19肱二頭肌反射20肱三頭肌反射 2

16、1病理反射 22Babinski征 23陣攣三. 填空題1進(jìn)行前庭功能檢查時(shí)，應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者有否_、_觀察患者有否_等，若有以上癥狀需考慮_及_病變。2隨意運(yùn)動(dòng)功能的喪失稱(chēng)為_(kāi)，在程度上可分為_(kāi)及_，在形式上可分為_(kāi)、_、_及_。3常見(jiàn)的不隨意運(yùn)動(dòng)包括_、_、_、_、_及_。4共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查方法包括_、_、_、_、_。5淺感覺(jué)包括_、_、_、_。 、6復(fù)合感覺(jué)也稱(chēng)_，包括_、_、_、_、_。 7角膜反射的傳入通路是_，傳出通路是_，反射中樞位于_。8上、中、下腹壁反射的中樞分別位于_、_，雙側(cè)上、中、下腹壁反射均消失見(jiàn)_或_患者，一側(cè)腹壁反射消失見(jiàn)于_。9不同部位損傷，癱瘓的表現(xiàn)形式不同，如脊髓橫

17、貫性損傷時(shí)出現(xiàn)_，脊髓灰質(zhì)炎時(shí)出現(xiàn)_，內(nèi)囊損傷時(shí)出現(xiàn)_，一側(cè)腦干損傷時(shí)出現(xiàn)_。10肱二頭肌反射中樞位于_，肱三頭肌反射中樞在_，膝反射中樞在_，跟腱反射中樞在_。11錐體束受損時(shí)膝反射_，病理反射_，肌力_，肌張力_，腹壁反射_。12腦膜刺激癥包括_、_、_。13Lasegue征為_(kāi)的表現(xiàn),見(jiàn)于_、_、_等。14直接與間接角膜反射皆消失見(jiàn)于患側(cè)_病變；直接反射消失，間接反射存在，見(jiàn)于患側(cè)_病變，角膜反射完全消失見(jiàn)于_患者。15肌張力增加可分為_(kāi)與_兩類(lèi)，其中因錐體束受損表現(xiàn)為_(kāi)，錐體外系損害表現(xiàn)為_(kāi)，后者若伴有震顫，可出現(xiàn)_。四. 問(wèn)答題1何謂肌張力增加其表現(xiàn)形式有哪些各有何臨床意義 2何謂震

18、顫其表現(xiàn)形式有哪些各有何臨床意義 3敘述手足搐搦的表現(xiàn)特點(diǎn)及臨床意義。4簡(jiǎn)述共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查方法及臨床意義。5敘述淺感覺(jué)檢查的方法及臨床意義。6如何檢查膝反射有何臨床意義7陣攣的常見(jiàn)表現(xiàn)形式有哪些如何進(jìn)行檢查意義如何8何謂腦膜刺激征？敘述其常見(jiàn)體征的檢查方法和臨床意義。9敘述Lasegue征的檢查方法及臨床意義。參考答案一.選擇題A型選擇題1D2B3C4A5E6C7B8D9D10C11A12B13D14E15D16C17E18C19B20EX型選擇題21AD22ABCDE23BDE24BCD25BCE26ABCE27ABE28CDE二. 名詞解釋1隨意運(yùn)動(dòng)功能的喪失稱(chēng)為癱瘓。2偏癱為一側(cè)肢體隨意

19、運(yùn)動(dòng)喪失，并伴有同側(cè)中樞性面癱及舌癱。3單癱為單一肢體的隨意運(yùn)動(dòng)喪失。4截癱多為雙側(cè)下肢隨意運(yùn)動(dòng)喪失，是脊髓橫貫性損傷的結(jié)果。5交叉癱為一側(cè)腦神經(jīng)損害所致的同側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹及對(duì)側(cè)肢體的中樞性偏癱。6肢體作某種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉最大的收縮力稱(chēng)為肌力。7肌張力是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度。8肌張力增加是指觸摸肌肉時(shí)有堅(jiān)實(shí)感，作被動(dòng)檢查時(shí)阻力增加。 9肌張力減弱是指觸診時(shí)肌肉松軟，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌張力減低，可表現(xiàn)關(guān)節(jié)過(guò)伸。 10.震顫是兩組拮抗肌交替收縮所引起的一種肢體擺動(dòng)動(dòng)作。11.舞蹈樣運(yùn)動(dòng)為肢體的一種快速、不規(guī)則、無(wú)目的、不對(duì)稱(chēng)的運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，在靜止時(shí)可發(fā)生，也可因外界刺激、精神緊張而發(fā)作。1

20、2.手足徐動(dòng)為手指或足趾的一種緩慢持續(xù)的伸展扭曲作，可重復(fù)出現(xiàn)且較有規(guī)則。13.摸空癥表現(xiàn)為上肢以肘、腕、手關(guān)節(jié)為主的一種無(wú)意識(shí)摸索動(dòng)作。14.共濟(jì)失調(diào)是指動(dòng)作不協(xié)調(diào)且有平衡障礙。15.不隨意運(yùn)動(dòng)亦稱(chēng)不自主運(yùn)動(dòng)，是由隨意肌不自主地收縮所發(fā)生的一些無(wú)目的的異常動(dòng)作。16.復(fù)合感覺(jué)包括包膚定位感覺(jué)，兩點(diǎn)辨別感覺(jué)，實(shí)體辨別感覺(jué)等，這些感覺(jué)是大腦綜合、分析、判斷的結(jié)果，故也稱(chēng)皮質(zhì)感覺(jué)。 17.刺激皮膚或粘膜引起反應(yīng)稱(chēng)淺反射。18.刺激骨膜、肌腱引起的反應(yīng)是通過(guò)深部感受器完成的，稱(chēng)深反射。19.肱二頭肌反射是指醫(yī)師以左手托扶患者屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上，然后用叩診錘叩擊拇指，正常反應(yīng)為肱二

21、頭肌收縮，前臂快速屈曲。20.肱三頭肌反射是指醫(yī)師以左手托扶患者屈曲的肘部，然后以叩診錘直接叩擊鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱，正常反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。21.病理反射是指錐體束病損時(shí)，失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制功能，而釋放出的踝和趾背伸的反射作用。22.用鈍竹簽由后向前劃足底外側(cè)至小趾掌關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向踝趾側(cè)，若踝趾背伸，余四趾呈扇形展開(kāi)，稱(chēng)Babinski征陽(yáng)性，見(jiàn)于錐體束損害。23.在深反射亢進(jìn)時(shí)，用持續(xù)力量使被檢查的肌肉處于緊張狀態(tài)，則該深反射涉及的肌肉就會(huì)發(fā)生節(jié)律性收縮，稱(chēng)為陣攣。 三. 填空題1眩暈 夜行困難 眼球震顫耳蝸 前庭神經(jīng)2癱瘓 完全性癱 不完全癱單癱 截癱 偏癱 交叉性癱

22、 3震顫 舞蹈樣動(dòng)作 手足徐動(dòng)手足搐搦 摸空癥4指鼻試驗(yàn) 指指試驗(yàn)輪替動(dòng)作 跟膝脛試驗(yàn) Romberg征5. 痛覺(jué) 溫度覺(jué) 觸覺(jué)6皮質(zhì)感覺(jué) 皮膚定位覺(jué)體表圖形覺(jué) 兩點(diǎn)辨別覺(jué)實(shí)體辨別覺(jué)7三叉神經(jīng) 面神經(jīng) 腦橋8胸髓78節(jié) 胸髓910節(jié) 胸髓1112節(jié) 昏迷 急腹癥 同側(cè)椎體束病變9截癱 單癱 偏癱 交叉癱10.頸髓56節(jié)頸髓78節(jié)腰髓24節(jié)骶髓12節(jié)11.亢進(jìn) 陽(yáng)性 減弱 增高 消失12.頸項(xiàng)強(qiáng)直 Kernig征 Brudzinski征13.神經(jīng)根受刺激 坐骨神經(jīng)痛腰椎間盤(pán)脫出 腰骶神經(jīng)根炎14.三叉神經(jīng) 面神經(jīng) 深昏迷15.痙攣性 強(qiáng)直性 折刀現(xiàn)象鉛管樣強(qiáng)直 齒輪強(qiáng)直四. 問(wèn)答題1肌張力增加是

23、指觸摸肌肉時(shí)有堅(jiān)定感，作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增力口?；虮憩F(xiàn)為：(1)痙攣性：在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)阻力較大，終末時(shí)突感減弱，稱(chēng)為折刀現(xiàn)象，見(jiàn)于錐體束損害。 (2)強(qiáng)直性：指一組拮抗肌群的張力均增加，作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)伸肌與屈肌的肌力同等增強(qiáng)，如同彎曲鉛管，故稱(chēng)鉛管樣強(qiáng)直，見(jiàn)于錐體外系損害；如在強(qiáng)直性肌張力增強(qiáng)的基礎(chǔ)上又伴有震顫，當(dāng)作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)齒輪頓挫樣感覺(jué)，稱(chēng)齒輪強(qiáng)直。2震顫是兩組拮抗肌交替收縮所引起的一種肢體擺動(dòng)動(dòng)作，可表現(xiàn)為：(1)靜止性震顫：在靜止時(shí)震顫明顯，動(dòng)作如同“搓丸”樣，在作意向性動(dòng)作時(shí)可減輕或暫時(shí)消失，伴肌張力增加，見(jiàn)于震顫麻痹。(2)老年性震顫c與震顫麻痹相似，但多見(jiàn)于老年動(dòng)脈硬化患者，

24、常表現(xiàn)為點(diǎn)頭或搖頭動(dòng)作，一般不伴有肌張力的改變。(3)動(dòng)作性震顫：震顫在動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)，動(dòng)作終末，愈近目的物時(shí)愈明顯，見(jiàn)于小腦疾患。(4)撲翼樣震顫：震顫動(dòng)作多在腕掌部，見(jiàn)于慢性肝病、早期肝昏迷。(5)手指的細(xì)微震顫：常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)。3手足搐搦發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣，在上肢表現(xiàn)為腕部屈曲，手指伸展，指掌關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收靠近掌心并與小指相對(duì)，形成“助產(chǎn)士手”，在下肢時(shí)表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)呈屈曲狀。發(fā)作間歇時(shí)可作激發(fā)試驗(yàn)，即在患者前臂纏以血壓計(jì)袖帶，然后充氣使水銀柱達(dá)到舒張壓以上，持續(xù)4min出現(xiàn)搐搦時(shí)稱(chēng)為T(mén)rousseau征陽(yáng)性，見(jiàn)于低鈣血癥和堿中毒。4共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查方法如下：(1)指鼻

25、試驗(yàn)：囑患者前臂外旋、伸直，以示指觸自己的鼻頭，先慢后快，先睜眼后閉眼，反復(fù)作上述動(dòng)作，正常人動(dòng)作準(zhǔn)確，共濟(jì)失調(diào)時(shí)指鼻動(dòng)作經(jīng)常失誤。如睜眼無(wú)困難，閉目則不能完成；為感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，睜眼、閉眼皆困難者為小腦性共濟(jì)失調(diào)。 (2)指指試驗(yàn)：囑被檢查者伸直示指，曲肘，然后伸直前臂以示指觸碰對(duì)面醫(yī)師的示指，先睜眼作，后閉眼作，正常人可準(zhǔn)確完成。若總是偏向一側(cè)，提示該側(cè)小腦或迷路有病損。(3)輪替動(dòng)作：囑被檢查者伸直手掌并反復(fù)作快速旋前旋后動(dòng)作，以觀察拮抗肌群的協(xié)調(diào)動(dòng)作。共濟(jì)失調(diào)患者動(dòng)作緩慢，不協(xié)調(diào)，一側(cè)快速動(dòng)作障礙提示該側(cè)小腦半球病變。(4)跟膝脛試驗(yàn)；囑被檢查者仰臥，先抬起一側(cè)下肢然后將足跟置于另側(cè)膝部下端，并沿脛骨徐徐滑下。共濟(jì)失調(diào)患者出現(xiàn)動(dòng)作不穩(wěn)和失誤。(5)Romberg征：亦稱(chēng)閉目難立征。測(cè)試時(shí)囑被檢查者兩臂向前平伸，雙足并攏直立，然后閉目，如出現(xiàn)身體搖晃或傾斜為陽(yáng)性。僅閉目不穩(wěn)提示兩下肢有感覺(jué)障礙，閉目睜目皆不穩(wěn)提示小腦蚓部病變。5淺感覺(jué)的檢查方法如下：(1)痛覺(jué)：通常用大頭針針尖以均勻的力量輕刺患者皮膚，讓其立即陳述具體的感受。為避免主觀或暗示作用，患者應(yīng)閉目接受測(cè)試，測(cè)試時(shí)注意兩側(cè)對(duì)比，檢查后記錄感覺(jué)的類(lèi)型(正常、過(guò)敏、減退、消失)和范圍；如為局部疼痛則為炎性病變