大單元二十中毒解救

1、大單元二十中毒解救第一節(jié)概述1.中毒的一般救治措施（1）減少吸收，加速毒物排泄（2）藥物拮抗解毒 一、中毒的一般處理清除未吸收毒物 加速毒物排泄 藥物拮抗毒物（第一步） （第二步） （第三步）（一）清除未吸收的毒物1.吸入性中毒應(yīng)盡快使患者脫離中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣，必要時給予氧氣吸入、進(jìn)行人工呼吸。2.經(jīng)皮膚和黏膜吸收中毒清洗皮膚接觸腐蝕性毒物者，沖洗時間要求達(dá)1530min，并用適當(dāng)?shù)闹泻鸵夯蚪舛疽簺_洗。阻止毒物擴(kuò)散對由傷口進(jìn)入或其他原因進(jìn)入局部的藥物中毒，要用止血帶結(jié)扎，盡量減少毒物吸收，必要時行局部引流排毒。眼部處理必須立即用清水沖洗至少5min，并滴入相應(yīng)的中和劑；對固體的腐蝕性毒物

2、顆粒，要用器械的方法取出結(jié)膜和角膜異物。3.經(jīng)消化道吸收中毒（1）催吐方法可飲水500600ml，刺激咽弓和咽后壁使之嘔吐。應(yīng)注意：對昏迷狀態(tài)患者應(yīng)禁止催吐！中毒引起抽搐、驚厥未被控制之前不宜催吐；患有食管靜脈曲張、主動脈瘤、胃潰瘍出血、嚴(yán)重心臟病等不宜催吐；孕婦慎用；當(dāng)嘔吐時，患者頭部應(yīng)放低或轉(zhuǎn)向一側(cè)！，以防嘔吐物吸入氣管發(fā)生窒息或引起肺炎。（2）洗胃方法反復(fù)灌洗！方法1：飲洗胃液200400ml后，用壓舌板刺激咽部，促使嘔吐，并反復(fù)進(jìn)行，直到嘔吐出清水而無特殊氣味為止。方法2：也可采用胃管插入進(jìn)行洗胃，對急性中毒患者盡量將胃內(nèi)容物先抽出后再洗胃，應(yīng)多次反復(fù)沖洗，直到洗出液與注入的液體一樣清

3、澈為止。表 常用洗胃液的作用及注意事項洗胃液作用與用途注意事項1:5000-1:10000高錳酸鉀溶液 為氧化劑，可破壞生物堿及有機(jī)物，常用于巴比妥類、阿片類、土的寧、煙堿、奎寧、毒扁豆堿基砷化物、氰化物、無機(jī)磷等藥物中毒 有很強(qiáng)的刺激性，未溶解的顆粒不得與胃粘膜或其他組織接觸 1605、1059、3911、樂果中毒時禁用 活性炭混懸液（0.2%-0.5%） 為強(qiáng)力吸附劑，可阻止毒物吸收，適于有機(jī)及無機(jī)毒物中毒 對氰化物中毒無效 牛奶與水等量混合 可緩解硫酸銅、氯酸鹽等化學(xué)物質(zhì)的刺激作用 雞蛋白 可吸附砷，沉淀汞，可用于砷、汞等中毒 淀粉溶液（米湯、面糊、1%-10%淀粉） 對中和碘有效，用于

4、碘中毒洗胃，直至洗出液清晰，不顯現(xiàn)藍(lán)色為止 1%-2%氯化鈉溶液或生理鹽水 常用于中毒藥物不明的急性中毒，可用于砷化物、硝酸銀等藥物中毒，形成腐蝕性較小的氯化物 應(yīng)避免使用熱溶液以防血管擴(kuò)張，促進(jìn)中毒藥物吸收 3%-5%鞣酸溶液 可使大部分有機(jī)及無機(jī)化合物沉淀，如阿樸嗎啡、土的寧、生物堿、強(qiáng)心苷及鉛、鋁等重金屬 可用濃茶代替，不宜在胃內(nèi)滯留 A.1:20001:5000高錳酸鉀溶液B.藥用炭2份，鞣酸、氧化鎂各1份的混合物5g加溫水500mlC.3%過氧化氫溶液10ml加入100ml水中D.1%2%氯化鈉溶液或生理鹽水E.3%5%鞣酸溶液<1>常用于中毒藥物不明的急性中毒的洗胃液是

5、<2>可吸附、沉淀或中和藥物的洗胃液是<3>可使大部分有機(jī)及無機(jī)化合物沉淀的洗胃液是  正確答案D、B、E 洗胃注意事項：中毒毒物進(jìn)入體內(nèi)時間在46h內(nèi)應(yīng)洗胃，超過46h毒物大多吸收，但如服毒量很大或者毒物過多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過6h，仍有洗胃的指征；中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃，操作過程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止洗胃并對癥治療；每次灌入冼胃液為300400ml，每次最多不超過500ml，過多則易將毒物驅(qū)入腸中； ！強(qiáng)腐蝕劑中毒患者禁止洗胃?。ㄒ步构嗄c、催吐?。?，因可能引起食管及胃穿孔；洗胃時要注意減少注入液體壓力，

6、防止胃穿孔；！揮發(fā)性烴類化合物（如汽油） ！口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起類脂質(zhì)性肺炎；應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物分析鑒定。一般情況下，以洗胃方式解救毒性物質(zhì)中毒的有效時間為A.毒物進(jìn)入體內(nèi)24小時以內(nèi)B.中毒后45小時以內(nèi)C.毒物進(jìn)入體內(nèi)68小時以內(nèi)D.中毒后68小時以內(nèi)E.毒物經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)6小時以內(nèi)  正確答案E 以下所列項目中，處理誤服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施是A.給氧氣吸入B.靜脈補(bǔ)液C.導(dǎo)瀉與洗腸D.催吐、洗胃E.清除皮膚、黏膜上的毒物  正確答案D（二）加速毒物排泄的方法包括導(dǎo)瀉、灌腸、利尿、血液凈化（清除毒物四大招！）1

7、.導(dǎo)瀉用硫酸鈉或硫酸鎂1530g溶解于200ml水中內(nèi)服導(dǎo)瀉，以硫酸鈉較為常用。注意事項： 若毒物引起的！嚴(yán)重腹瀉！ 不能導(dǎo)瀉法。 ！腐蝕性毒物！中毒或極度衰弱者禁用導(dǎo)瀉法。 ！鎮(zhèn)靜藥與催眠藥中毒！避免使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。鎮(zhèn)靜催眠藥、磷化鋅等磷化物滅鼠藥禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉！以下藥物中毒事例中不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉的是A.降糖藥中毒B.鎮(zhèn)靜藥中毒C.解熱鎮(zhèn)痛藥中毒D.抗結(jié)核藥中毒E.抗菌藥物中毒  正確答案B 2.灌腸洗腸一般用1%微溫鹽水、1%肥皂水或清水，或?qū)⑺幱锰考佑谙茨c液中。3.利尿通常采用的方法為！靜脈補(bǔ)液后，給予靜脈注射呋塞米2040mg ！4.血液凈化可以迅速清除體內(nèi)毒物，使

8、重癥中毒患者的預(yù)后大為改觀。血液凈化的方法主要有血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液濾過和血漿置換等。（三）中毒后藥物的拮抗1.物理性拮抗劑 如：藥用炭等可吸附中毒物質(zhì)，蛋白、牛乳可沉淀重金屬，并對黏膜起保護(hù)潤滑作用。2.化學(xué)性拮抗劑 如：酸堿中和、二巰丙醇奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬物等。3.生理性拮抗劑 如：阿托品拮抗有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿拮抗顛茄堿類中毒、納洛酮拮抗嗎啡中毒、氟馬西尼拮抗苯二氮卓類中毒。4.特殊解毒劑18種！ （1）二巰丙醇（BAL）【適應(yīng)證】用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒。（2）二巰丁二鈉（二巰琥珀酸鈉）【適應(yīng)證】用于砷、汞、銻、鉛的中毒，并預(yù)防鎘、鈷、鎳的中毒。（

9、3）依地酸鈣鈉（解鉛樂、EDTA Na-Ca）【適應(yīng)證】用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，尤以鉛中毒療效好，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒。（4）亞甲藍(lán)（美藍(lán)）【適應(yīng)證】用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥（亞硝酸鹽中毒等）。（5）硫代硫酸鈉（次亞硫酸鈉）【適應(yīng)證】主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、鉛中毒等。（6）亞硝酸鈉【適應(yīng)證】治療氰化物中毒。（7）碘解磷定【適應(yīng)證】用于有機(jī)磷中毒。（8）氯解磷定 【適應(yīng)證】用于有機(jī)磷中毒。（9）雙復(fù)磷【適應(yīng)證】用于有機(jī)磷中毒。其特點是能通過血腦屏障（10）雙解磷【適應(yīng)證】用于有機(jī)磷中毒。但其不能通過血腦屏障（11）鹽酸戊乙奎醚【適應(yīng)證】用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和中

10、毒后期或膽堿酯酶（ChE）老化后治療（維持阿托品化）。（12）乙酰胺（解氟靈）【適應(yīng)證】用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒。 （13）乙酰半胱氨酸【適應(yīng)證】用于對乙酰氨基酚過量所致的中毒。 （14）鹽酸烯丙嗎啡（納絡(luò)芬）【適應(yīng)證】用于嗎啡、哌替啶急性中毒。 （15）納洛酮【適應(yīng)證】用于急性阿片類中毒（表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制）及急性乙醇中毒。（16）青霉胺（D-鹽酸青霉胺）【適應(yīng)證】用于銅、汞、鉛中毒的解毒，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆?（17）氟馬西尼【適應(yīng)證】用于苯二氮（艸卓）類藥過量或中毒（18）谷胱甘肽【適應(yīng)證】用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒。超級總結(jié)！超級重點！毒物特殊解毒劑砷、汞二巰丙醇、二巰丁

11、二鈉、硫代硫酸鈉銻二巰丙醇、二巰丁二鈉鉛二巰丁二鈉、硫代硫酸鈉、依地酸鈣鈉、青霉胺銅青霉胺、依地酸鈣鈉氰化物亞甲藍(lán)、硫代硫酸鈉、亞硝酸鈉有機(jī)磷解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷、雙解磷、鹽酸戊乙奎醚嗎啡、哌替啶烯丙嗎啡（納絡(luò)芬）、納洛酮氟化物乙酰胺、谷胱甘肽苯二氮（艸卓）類氟馬西尼對乙酰氨基酚乙酰半胱氨酸乙醇納洛酮下列金屬解毒劑中，對鉛中毒療效最好的是A.二巰丙醇B.二巰丁二鈉C.依地酸鈣鈉D.硫代硫酸鈉E.亞甲藍(lán)  正確答案C A.雙解磷 B.亞硝酸鈉C.鹽酸烯丙嗎啡 D.谷胱甘肽E.乙酰半胱氨酸<1>主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳等中毒的解毒劑是<2>主要

12、用于嗎啡、哌替啶急性中毒解救的是<3>用于治療氰化物中毒的解救藥物是<4>對乙酰氨基酚過量的特殊解毒劑  正確答案D、C、B、E 第二節(jié)常用藥物中毒鎮(zhèn)靜催眠藥催眠藥、鎮(zhèn)靜藥、阿片類及其他常用藥物中毒 一、巴比妥類和苯二氮（艸卓）類鎮(zhèn)靜催眠藥巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥主要有苯巴比妥、異戊巴比妥、司可巴比妥。苯二氮（艸卓）類鎮(zhèn)靜催眠藥常用的有地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑侖等。（）中毒藥物確認(rèn)的方法（1）有過量服用或誤用巴比妥類藥物史。（2）有嗜睡、眩暈、運(yùn)動失調(diào)、意識障礙，昏迷，呼吸抑制，血壓下降。（3）血液、嘔吐物及尿液的巴比妥測定有助于確定中毒物質(zhì)

13、。（二）中毒表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制巴比妥類抑制重地西泮類抑制輕（三）中毒解救1.催吐、洗胃、導(dǎo)瀉（禁用用硫酸鎂）；利尿（碳酸氫鈉堿化尿液）2.對癥：血壓下降升壓藥； 呼吸抑制給氧，必要時做人工呼吸，酌用呼吸興奮藥如尼可剎米等。3.特效解毒劑：苯二氮（艸卓）類有特效性解毒劑 氟馬西尼（本品也是特異性診斷藥物）。 巴比妥類無特效解毒劑。二、阿片類藥物中毒阿片類藥物主要包括阿片、嗎啡、可待因、復(fù)方樟腦酊等，主要作用是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。（一）中毒藥物確認(rèn)的方法（1）有過量使用或誤用嗎啡類藥物史（2）中毒表現(xiàn)（3）血、尿和胃內(nèi)容物檢測有三環(huán)類藥物存在（二）中毒表現(xiàn)（1）重度中毒時昏迷、針尖樣瞳孔和呼吸的極

14、度抑制為嗎啡中毒的三聯(lián)癥狀。但致缺氧時，瞳孔可顯著擴(kuò)大。（2）輕度中毒 中毒癥狀為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。（3）在中毒患者常出現(xiàn)肌肉抽搐、驚厥、牙關(guān)緊閉和角弓反張等。（4）急性嗎啡中毒后，在612h內(nèi)多死于呼吸麻痹；超過12h后，往往呼吸道感染而死于肺炎；超過48h者預(yù)后較好。故應(yīng)爭取時間迅速治療。（5）慢性中毒（即阿片癮或嗎啡癮），如停用8h以上，即有戒斷現(xiàn)象。（三）救治措施（1）如系口服中毒，以1:2000高錳酸鉀溶液洗胃，以硫酸鎂溶液或硫酸鈉溶液導(dǎo)瀉，中毒較久的口服中毒患者，仍應(yīng)洗胃。如系皮下注射過量嗎啡中毒，迅速用止血帶扎緊注射部分上方，局部冷敷。（2）救治期間禁用中樞興奮劑（士的寧等

15、），因其可與嗎啡類對中樞神經(jīng)的興奮作用相加而誘發(fā)驚厥。亦不可用阿撲嗎啡催吐，以免加重中毒。（3）常用解毒藥和拮抗藥納洛酮和烯丙嗎啡為阿片類藥物中毒的拮抗劑。阿片成癮者可出現(xiàn)急性戒斷綜合征。三、三環(huán)類抗抑郁藥中毒四、抗精神病藥中毒（略）五、苯丙胺類物質(zhì)中毒中樞興奮劑！苯丙胺類化合物主要有：苯丙胺（安非他明）；甲基苯丙胺（冰毒）；二亞甲基雙氧苯丙胺（搖頭丸）；（一）急性中毒特征太興奮了！興奮、精神體力活躍，動作快而不準(zhǔn)確，焦慮、緊張、驚惶、自殺或殺人、震顫、意識紊亂、眩暈。嚴(yán)重中毒可見譫妄、躁狂、幻覺、偏執(zhí)型精神分裂、心動過速、呼吸增強(qiáng)、血壓或高或低、高熱、大汗淋漓、昏迷、心律失常、顱內(nèi)出血，循環(huán)

16、衰竭，甚至死亡。（二）救治措施對癥支持治療為主。（1）催吐、藥用炭洗胃。（2）酸化尿液：口服氯化銨或給予維生素C酸化尿液促進(jìn)毒物排出。（3）極度興奮和躁狂患者給予氟哌啶醇。（4）高血壓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮者給予氯丙嗪；顯著高血壓給予硝普鈉等血管擴(kuò)張劑。（5）選用地西泮或短效巴比妥類藥物控制中樞興奮及驚厥。（6）苯丙胺類物質(zhì)中毒無特效解毒藥。六、瘦肉精中毒瘦肉精（藥品通用名為克侖特羅）屬強(qiáng)效2受體激動劑，可引起交感神經(jīng)興奮，治療量下呈松弛支氣管平滑肌的作用。此藥物化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，加熱到172才分解，體內(nèi)存留時間長 ?；颊呖赏ㄟ^食用含瘦肉精的動物內(nèi)臟或肉類導(dǎo)致中毒。（一）中毒藥物確認(rèn)的方法（1）發(fā)病前

17、進(jìn)食含有瘦肉精的動物內(nèi)臟或肉類。（2）交感神經(jīng)興奮相關(guān)癥狀：如心悸、心動過速、多汗、肌肉震顫等。（3）血、尿、胃內(nèi)容物中有克侖特羅藥存在。（二）救治措施（1）輕度中毒，停止飲食，平臥，多飲水，靜臥后可好轉(zhuǎn)。（2）重度中毒，催吐、洗胃、導(dǎo)瀉；監(jiān)測血鉀，適量補(bǔ)鉀；口服或者靜脈滴注受體阻斷劑如普萘洛爾、美托洛爾、艾司洛爾等。七、急性乙醇中毒乙醇即酒精，各種酒飲料中乙醇含量各異，純乙醇的致死量，嬰兒為630ml，兒童約為25ml；成人引起中毒的乙醇量個體差異很大，一般為7085ml，其致死量為250500ml。血中乙醇濃度達(dá)0.35%0.40%時可導(dǎo)致死亡。（一）中毒藥物確認(rèn)的方法1.明確的過量酒精或

18、含酒精飲料攝入史。2.呼出氣體或嘔吐物有酒精氣味。3.在上述兩項的基礎(chǔ)上檢測血液或呼出氣體酒精檢測乙醇濃度超過11mmol/L（50mg/dl）。（二）急性中毒表現(xiàn)急性中毒成人大致可分為三期1.興奮期2.共濟(jì)失調(diào)期3.昏睡期（三）救治措施單純急性輕度酒精中毒不需治療1.由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不適用于單純酒精中毒患者。2.靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml，胰島素20U；同時肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6及煙酸各100mg，以加速乙醇在體內(nèi)氧化，促進(jìn)清醒。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C有利于酒精氧化代謝。3.促酒精代謝藥物美他多辛4.納洛酮能解除酒精中毒的中樞抑制，并能促進(jìn)乙醇體內(nèi)轉(zhuǎn)化，縮短昏

19、迷時間，有催醒作用。5.慎重使用鎮(zhèn)靜劑勿使用嗎啡及巴比妥類藥，防止加重呼吸抑制。6.血液透析第三節(jié)有機(jī)磷、香豆素類殺鼠藥、氟乙酰胺、氰化物、磷化鋅以及各種重金屬中毒一、有機(jī)磷類（難逆性膽堿酯酶抑制劑）中毒【種類】 敵百蟲 敵敵畏 馬拉硫磷對硫磷 內(nèi)吸磷 樂果【毒理】有機(jī)磷+膽堿酯酶=磷酰化膽堿酯酶復(fù)合物老化！【中毒表現(xiàn)】 【四兩撥千斤】【有機(jī)磷酸酯類中毒的表現(xiàn)】【有機(jī)磷酸酯類中毒的治療】應(yīng)用阿托品的注意事項：（1）阿托品只可解除M樣作用，對N樣作用（骨骼肌震顫）無效。（2）早期、足量、重復(fù)給予阿托品，盡快達(dá)到阿托品化。還需減量、維持用藥數(shù)日；阿托品化的指征是瞳孔擴(kuò)大、面部潮紅、皮膚干燥、口干、

20、心率加快。應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑（解磷定、氯磷定等）注意事項（1）復(fù)活劑只可解除N樣作用，和中樞癥狀促進(jìn)昏迷的蘇醒；與阿托品合用解毒效果好（2）膽堿酯酶復(fù)活劑對內(nèi)吸磷、對硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、苯硫磷、辛硫磷、毒死蜱、特普等中毒療效較好，對敵敵畏、敵百蟲、樂果、氧樂果、馬拉硫磷、二嗪磷等中毒療效較差或無效。此種情況應(yīng)以阿托品治療為主。（3）復(fù)活劑用量過大、注射過快或未經(jīng)稀釋直接注射，均可引起中毒，須特別注意。（4）復(fù)活劑在堿性溶液可以水解生成劇毒的氰化物，故不能與堿性藥物并用。（5）中毒已超過3d或慢性中毒患者體內(nèi)的乙酰膽堿酯酶已老化，使用復(fù)活劑無效。（多選題）有機(jī)磷中毒表現(xiàn)出來的三大癥候群

21、包括A.消化道癥狀B.M樣癥狀C.N樣癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.皮膚黏膜刺激癥狀  正確答案BCD （最佳選擇題）下列有機(jī)磷酸酯類中毒的癥狀中，阿托品應(yīng)用后不能緩解的是A.大汗淋漓B.骨骼肌震顫C.惡心、嘔吐、腹痛、腹泄D.心率減慢E.呼吸困難  正確答案B二、香豆素類殺鼠藥香豆素類殺鼠藥常因誤食或自殺而引起中毒。1.中毒表現(xiàn)出血為特征性表現(xiàn)隨后可出現(xiàn)鼻出血、齒齦出血、咯血、便血、尿血及貧血，出血、凝血時間延長?？捎嘘P(guān)節(jié)疼痛、腹部疼痛、低熱及舒張壓偏低等，皮膚紫瘢的特點為斑丘疹及皰疹狀，圓形及多形性紅斑，極易與血友病混淆。2.治療原則及治療藥物選擇（1

22、）口服中毒者，應(yīng)及早催吐、洗胃和導(dǎo)瀉。禁用碳酸氫鈉溶液洗胃。（2）特效解毒劑維生素K1靜脈滴注，嚴(yán)重出血時每日總量可用至300mg。維生素K3、維生素K4無效。（3）其他措施：大劑量維生素C、出血嚴(yán)重者可輸新鮮全血治療。三、氟乙酰胺中毒氟乙酰胺性質(zhì)穩(wěn)定，通常情況下，經(jīng)過長期保存或經(jīng)高溫、高壓處理后毒性不變，屬于高毒類滅鼠藥。常因誤食本品或食用本品毒死的動物引起中毒，也可經(jīng)皮膚吸收導(dǎo)致中毒。一步倒、一掃光、王中王、邱氏鼠藥，均含有氟乙酰胺。1.中毒表現(xiàn)急性中毒時，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙和心血管系統(tǒng)障礙為主的兩大癥候群。前者稱神經(jīng)型，后者稱心臟型。抽搐是氟乙酰胺中毒最突出的表現(xiàn)，來勢兇猛，反復(fù)發(fā)作

23、并且進(jìn)行性加重，常導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。2.治療原則及治療藥物選擇（1）口服者洗胃，用氫氧化鋁凝膠或蛋清保護(hù)消化道黏膜。皮膚污染引起中毒者立即脫去污染衣物，徹底清洗皮膚。（2）特殊解毒劑乙酰胺（解氟靈）肌內(nèi)注射，一般連用7天。沒有乙酰胺時可以使用無水乙醇5ml溶于10%葡萄糖注射液100ml里靜脈滴注，每日24次。四、氰化物中毒氰化物中毒多見于事故或意外，吸入中毒較多見。1.中毒表現(xiàn)吸入高濃度氰化氫氣體可導(dǎo)致猝死；非猝死患者呼出氣體中可有苦杏仁氣味皮膚黏膜呈櫻桃紅色，隨即出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣發(fā)性痙攣、角弓反張。2.治療原則及治療藥物選擇（1）吸入中毒者立即將亞硝酸異戊酯12安瓿包在手帕內(nèi)打碎，緊貼在患

24、者口鼻前吸入，每12分鐘吸入1530秒。根據(jù)病情反復(fù)吸入數(shù)次，直至靜脈注射亞硝酸鈉為止。（2）靜脈注射3%亞硝酸鈉1015ml加入25%葡萄糖注射液20ml，緩慢注射不少于10分鐘，以防血壓突然下降。隨即用同一針頭，靜脈注射50%硫代硫酸鈉2040ml，必要時可于1小時后重復(fù)給藥。輕度中毒者可單用此藥。（3）也可靜脈注射亞甲藍(lán)，一次按體重510mg/kg，最大劑量為20mg/kg。五、磷化鋅中毒磷化鋅是一種毒鼠藥，具有蒜臭味。毒性作用機(jī)制主要是磷化鋅在胃內(nèi)遇酸后變?yōu)榱谆瘹浜吐然\。磷化氫通過抑制細(xì)胞色素氧化酶損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心、肝、腎；氯化鋅對消化道有強(qiáng)烈刺激作用，可引起胃腸黏膜腐蝕性損傷。食后多在48小時內(nèi)發(fā)病。1.中毒表現(xiàn)第1期為立即反應(yīng)期：服藥數(shù)小時內(nèi)，上腹部疼痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可并發(fā)上消化道出血，此期約持續(xù)78小時左右；第2期為緩解期：胃腸道癥狀有不同程度的緩解，甚至完全消失，患者可無自覺癥狀，一般約持續(xù)13天；