托幼機構(gòu)體弱兒童管理

1、. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)- -能量營養(yǎng)不良能量營養(yǎng)不良 反復(fù)呼吸道感染反復(fù)呼吸道感染 肥胖癥肥胖癥 糖尿病、腎炎、癲癇、先心糖尿病、腎炎、癲癇、先心 行為偏離（自閉癥、行為偏離（自閉癥、 孤獨癥）孤獨癥） 視力、聽力問題視力、聽力問題 . 對篩查出的兒童進行核對、復(fù)查并通知其家長對篩查出的兒童進行核對、復(fù)查并通知其家長 按不同病種、不同年齡分類進行建案管理按不同病種、不同年齡分類進行建案管理 將患病兒童的情況落實到其所在班級將患病兒童的情況落實到其所在班級 做好患病兒童的飲食供應(yīng)做好患病兒童的飲食供應(yīng) 對患病兒童每日進行對患病兒童每日進行1 12 2次巡視了解情況次巡

2、視了解情況 做好藥品管理工作做好藥品管理工作 患病兒童恢復(fù)后的結(jié)案記錄患病兒童恢復(fù)后的結(jié)案記錄 注重對其心理上的疏導(dǎo)，消除其自卑、害羞、恐懼心理注重對其心理上的疏導(dǎo)，消除其自卑、害羞、恐懼心理. 認(rèn)真執(zhí)行患病兒童管理規(guī)章制度認(rèn)真執(zhí)行患病兒童管理規(guī)章制度 提供整潔、陽光充足、空氣流通的環(huán)境提供整潔、陽光充足、空氣流通的環(huán)境 提高自身業(yè)務(wù)知識，做好日常觀察護理工作提高自身業(yè)務(wù)知識，做好日常觀察護理工作 制定合適的體格鍛煉活動制定合適的體格鍛煉活動 做好有關(guān)患病兒童飲食、睡眠、大小便等每日記錄做好有關(guān)患病兒童飲食、睡眠、大小便等每日記錄 定期向家長反映幼兒在園情況定期向家長反映幼兒在園情況 做好其心

3、理工作，給予特殊關(guān)照做好其心理工作，給予特殊關(guān)照 做好班級內(nèi)的衛(wèi)生消毒工作做好班級內(nèi)的衛(wèi)生消毒工作. 患病兒童的管理實施方法按照不同病種患病兒童的管理實施方法按照不同病種要求進行要求進行. -鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少病因病因 鐵攝入不足、飲食單調(diào)鐵攝入不足、飲食單調(diào) 生長發(fā)育因素，生長過快生長發(fā)育因素，生長過快 鐵吸收障礙、綠色蔬菜攝入不足鐵吸收障礙、綠色蔬菜攝入不足 鐵丟失、失血、寄生蟲鐵丟失、失血、寄生蟲 .臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)：一般表現(xiàn)： 皮膚粘膜蒼白、甲床蒼白皮膚粘膜蒼白、甲床蒼白 疲乏無力、表情淡漠疲乏無力、表情淡漠 頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴頭暈、眼前發(fā)黑

4、、耳鳴 .非造血系統(tǒng)癥狀非造血系統(tǒng)癥狀 消化系統(tǒng)：食欲減退、惡心消化系統(tǒng)：食欲減退、惡心 神經(jīng)系統(tǒng)：煩燥不安、精神不集中，記憶力減退、神經(jīng)系統(tǒng)：煩燥不安、精神不集中，記憶力減退、智力影響智力影響 循環(huán)系統(tǒng)：心率增快、收縮期雜音循環(huán)系統(tǒng)：心率增快、收縮期雜音 .診斷要求：血紅蛋白110g/L，注意有無不當(dāng)喂養(yǎng)史、患病或血液疾病。檢測血紅蛋白：每年定期體檢和入園體檢時檢測 .貧血程度分類：輕度貧血：血紅蛋白90110g/L中度貧血：血紅蛋白6090g/L重度貧血：血紅蛋白60g/L以下.篩查手段：資料來源于每年的定期體檢、入園體檢血常規(guī)或血紅蛋白檢查由保健人員查閱體檢手冊檢查結(jié)果把血紅蛋白低于11

5、0g/L的幼兒列選出來管理.1.對象：血紅蛋白對象：血紅蛋白110g/l的輕度以上貧血兒童建立管理檔案的輕度以上貧血兒童建立管理檔案2. 飲食治療：根據(jù)患兒消化能力，適當(dāng)增加含鐵豐富的食物，飲食治療：根據(jù)患兒消化能力，適當(dāng)增加含鐵豐富的食物，注意飲食的合理搭配。注意飲食的合理搭配。培養(yǎng)幼兒良好飲食習(xí)慣培養(yǎng)幼兒良好飲食習(xí)慣3.加強護理，預(yù)防感染性疾病及寄生蟲病加強護理，預(yù)防感染性疾病及寄生蟲病4.藥物治療：督促家長治療藥物治療：督促家長治療5.制定其合適的體格鍛煉計劃，注意動靜結(jié)合、避免過度疲勞，制定其合適的體格鍛煉計劃，注意動靜結(jié)合、避免過度疲勞，鼓勵其參加鼓勵其參加6.取得家長的配合，及時反

6、饋信息取得家長的配合，及時反饋信息7.每月查一次血紅蛋白每月查一次血紅蛋白8.連續(xù)連續(xù)2次幼兒血紅蛋白恢復(fù)正?？山Y(jié)案次幼兒血紅蛋白恢復(fù)正?？山Y(jié)案.做好班級全日觀察：1、精神、食欲、面色2、服藥情況、大便情況3、飲食上給予特殊照顧.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良 評估及分類 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良分別以 體重/ 年齡、身長（身高）/ 年齡、體重/ 身長（身高)為評估指標(biāo)，采用標(biāo)準(zhǔn)差法進行評估和分類， 測量值低于中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差為低體重、生長遲緩和消瘦。.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良分類 指標(biāo) 測量值標(biāo)準(zhǔn)差法 評價體重/年齡 M-3SDM-2SD 中度低體重 M-3SD 重度低體重身長（身高）/年 M-3SDM-2

7、SD 中度生長遲緩 齡 M-3SD 重度生長遲緩體重/身長（身高） M-3SDM-2SD 中度消瘦 M-3SD 重度消瘦.病因病因 營養(yǎng)攝入不足營養(yǎng)攝入不足 消化吸收不良消化吸收不良 疾病因素疾病因素臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 體重不增、消瘦、皮下脂肪少體重不增、消瘦、皮下脂肪少 皮膚干燥、毛發(fā)干枯皮膚干燥、毛發(fā)干枯 食欲減退、機全免疫功能差食欲減退、機全免疫功能差 反應(yīng)遲鈍、智力落后反應(yīng)遲鈍、智力落后.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良 篩查手段 根據(jù)每學(xué)期測量身高體重數(shù)值 由保健人員根據(jù)電腦評價或人工評價統(tǒng)計 篩選出營養(yǎng)不良的兒童進行專案管理.低體重分類低體重分類 輕度低體重輕度低體重 體重低于正常體重體重低于正

8、常體重15%-25% 中度低體重中度低體重 體重低于正常體重體重低于正常體重25%-40% 重度低體重重度低體重 體重低于正常體重體重低于正常體重40%以上以上.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良 篩選評價公式 低體重 測量體重年齡體重中位數(shù) 年齡體重中位數(shù) 計算結(jié)果超過15%則為低體重 生長遲緩 測量身高年齡身高中位數(shù) 年齡身高中位數(shù) 計算結(jié)果超過30%則為生長遲緩.專案管理： 對每個兒童的病因進行分析并采取相應(yīng)的家園配合對每個兒童的病因進行分析并采取相應(yīng)的家園配合 每個月測量其身高和體重并進行評價每個月測量其身高和體重并進行評價 保教人員做好班級全日觀察和護理工作、建立班級管理保教人員做好班級全日觀察和

9、護理工作、建立班級管理 做好營養(yǎng)膳食管理工作：飲食當(dāng)中給予特殊照顧做好營養(yǎng)膳食管理工作：飲食當(dāng)中給予特殊照顧 鼓勵增加鼓勵增加谷類、蛋白質(zhì)、蔬菜等食物谷類、蛋白質(zhì)、蔬菜等食物 ，補充能量，補充能量 體格鍛煉計劃應(yīng)循序漸進：適當(dāng)進行體格鍛煉以增強體質(zhì)體格鍛煉計劃應(yīng)循序漸進：適當(dāng)進行體格鍛煉以增強體質(zhì) 營養(yǎng)不良兒童穿得不宜過多，避免影響其食欲營養(yǎng)不良兒童穿得不宜過多，避免影響其食欲. 對象：對對象：對1個月內(nèi)患呼吸道感染個月內(nèi)患呼吸道感染2次以上或一年內(nèi)患呼次以上或一年內(nèi)患呼吸道感染吸道感染6次以上、經(jīng)常帶呼吸道藥、經(jīng)常因呼吸道次以上、經(jīng)常帶呼吸道藥、經(jīng)常因呼吸道感染生病缺勤的兒童感染生病缺勤的兒

10、童 加強護理，根據(jù)氣候變化適當(dāng)增減衣服加強護理，根據(jù)氣候變化適當(dāng)增減衣服 均衡營養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉均衡營養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉 傳染病流行季節(jié)做好預(yù)防性用藥和空氣消毒傳染病流行季節(jié)做好預(yù)防性用藥和空氣消毒 服藥兒童的服藥后情況服藥兒童的服藥后情況 注意選擇清淡易消化，對呼吸道沒有刺激的食物注意選擇清淡易消化，對呼吸道沒有刺激的食物 做好哮喘發(fā)作兒童的觀察工作，必要時通知其家長做好哮喘發(fā)作兒童的觀察工作，必要時通知其家長. 病因：喂養(yǎng)過度、運動不足、行為偏差、遺傳因素病因：喂養(yǎng)過度、運動不足、行為偏差、遺傳因素 癥狀：皮下脂肪堆積、動作笨拙、汗多、易貧血、癥狀：皮下脂肪堆積、動作笨拙、汗多、易貧血、反應(yīng)遲鈍反應(yīng)

11、遲鈍 行為習(xí)慣：喜靜坐、咽食狼吞虎咽行為習(xí)慣：喜靜坐、咽食狼吞虎咽 血生化改變：血糖、膽固醇、血脂血生化改變：血糖、膽固醇、血脂. 篩查手段： 1、每學(xué)期測量身高體重 2 由保健人員根據(jù)電腦評價或人工評價統(tǒng)計 3、用身高別體重的公式篩選 4、把體重評價在中上以上的孩子列選出來.單純性肥胖癥分類單純性肥胖癥分類 輕度肥胖輕度肥胖 體重超過正常體重體重超過正常體重20%以上以上 中度肥胖中度肥胖 體重超過正常體重體重超過正常體重30%以上以上 重度肥胖重度肥胖 體重低于正常體重體重低于正常體重50%以上以上.對象：體重超過正常兒童的對象：體重超過正常兒童的20%以上的兒童以上的兒童調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整

12、飲食結(jié)構(gòu)控制高脂肪及高糖食品的攝入，能量攝入低于實際控制高脂肪及高糖食品的攝入，能量攝入低于實際消耗量但要滿足生長需要消耗量但要滿足生長需要減少過多的主食，增加膳食纖維的攝入減少過多的主食，增加膳食纖維的攝入攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（動植物、豆類）滿足生長需要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（動植物、豆類）滿足生長需要開始開始 1 月以體重不增加為目的，到逐漸下降，隨著月以體重不增加為目的，到逐漸下降，隨著身高增長，使肥胖程度減輕，控制體重身高增長，使肥胖程度減輕，控制體重.有規(guī)律的運動訓(xùn)練有規(guī)律的運動訓(xùn)練學(xué)齡前兒童只有通過有氧運動達到控制體重學(xué)齡前兒童只有通過有氧運動達到控制體重運動項目要全身性、趣味性運動項目要全身性

13、、趣味性( (球類、跳繩等球類、跳繩等) )循序漸進，逐步提高運動程度和延長運動時間循序漸進，逐步提高運動程度和延長運動時間通過監(jiān)測心率掌握安全的運動量，兒童適宜的最大運通過監(jiān)測心率掌握安全的運動量，兒童適宜的最大運動強度的心率為動強度的心率為130130160160次次/ /分分訓(xùn)練過程包括運動前準(zhǔn)備、運動內(nèi)容、最后放松活動訓(xùn)練過程包括運動前準(zhǔn)備、運動內(nèi)容、最后放松活動鍛煉鍛煉6 6周以上才能有效，訓(xùn)練效果可維持周以上才能有效，訓(xùn)練效果可維持6 6 8 8周周掌握科學(xué)的運動方式掌握科學(xué)的運動方式. 有規(guī)律的運動訓(xùn)練有規(guī)律的運動訓(xùn)練適當(dāng)運動，不加大運動量適當(dāng)運動，不加大運動量以餐后運動為主以餐

14、后運動為主原地踏步原地踏步10001000次，或原地慢跑次，或原地慢跑500500次，或次，或三層樓梯來回上下三次三層樓梯來回上下三次游泳，多走路少靜坐游泳，多走路少靜坐.行為矯正行為矯正讓幼兒了解肥胖的危害性和控制飲食的必要性讓幼兒了解肥胖的危害性和控制飲食的必要性減慢進食速度，延長進食時間減慢進食速度，延長進食時間 如每口食物咀嚼如每口食物咀嚼3030下下餐前給些熱量小、體積大食物以減少饑餓感餐前給些熱量小、體積大食物以減少饑餓感改變睡前進食，亂吃零食等不良飲食習(xí)慣改變睡前進食，亂吃零食等不良飲食習(xí)慣父母的積極參與，定期與家長進行交流父母的積極參與，定期與家長進行交流減少幼兒靜坐時間，控制

15、看電視時間減少幼兒靜坐時間，控制看電視時間養(yǎng)成幼兒良好排便習(xí)慣，保證充足睡眠養(yǎng)成幼兒良好排便習(xí)慣，保證充足睡眠禁止一些不當(dāng)手段減肥，如饑餓療法、快速減重、服禁止一些不當(dāng)手段減肥，如饑餓療法、快速減重、服藥減肥等藥減肥等. 心理疏導(dǎo)：1、不當(dāng)面呼喚其小胖子2、 不當(dāng)眾暴露其脂肪堆積部位3、不當(dāng)著其他小朋友面限制其進食4、和家長溝通，取得家長配合. 在托幼機構(gòu)中常會遇到一些患有先天性疾病在托幼機構(gòu)中常會遇到一些患有先天性疾病或有遺傳疾病家族史的兒童，要仔細詢問家長這或有遺傳疾病家族史的兒童，要仔細詢問家長這些兒童的心理生理特點、生活習(xí)慣、用藥就醫(yī)等些兒童的心理生理特點、生活習(xí)慣、用藥就醫(yī)等情況，并請家長提供患兒的病歷情況，并請家長提供患兒的病歷. 列為班級重點管理對象，飲食睡眠特殊照顧，隨時列為班級重點管理對象，飲食睡眠特殊照顧，隨時家訪家訪 運動適當(dāng)，不要過度疲勞，防止受涼或感染運動適當(dāng)，不要過度疲勞，防止受涼或感染 糖尿病、腎炎兒童飲食注意控制食物過甜或過咸糖尿病、腎炎兒童飲食注意控制食物過甜或過咸 與家長進行有效溝通，了解癲癇兒童的發(fā)病規(guī)律、與家長進行有效溝通，了解癲癇兒童的發(fā)病規(guī)律、發(fā)病時癥狀等情況，加強管理發(fā)病時癥狀等情況，加強管理. 特點：自控能力差，語言交流困難，不合群，多動等特點：