葡萄膜炎的診治ppt課件

1、l葡萄膜由虹膜、睫狀體、脈絡膜組成l又稱色素膜或血管膜l血流豐富而緩慢，致病因子容易滯留l按發(fā)病部位分：l前葡萄膜炎虹膜睫狀體炎l后葡萄膜炎脈絡膜炎l周邊部葡萄膜炎睫狀體平坦部炎l全葡萄膜炎1、感染性要素：1內(nèi)源性：由身體其它部位感染引起。如：細菌，病毒，寄生蟲等2外源性：有眼外傷、手術(shù)等使病原體直接侵入部分。2、非感染性要素：1內(nèi)源性：對變性組織、壞死組織的免疫反響所至，是葡萄膜炎的主要緣由2外源性：由各種物理或化學損傷所致l概念及病因l臨床表現(xiàn)l診斷l(xiāng)治療l虹膜與睫狀體的炎癥，又稱前葡萄膜炎l內(nèi)因：l 對自體抗原過敏或本身免疫性疾病、膠原病、對異體抗原過敏、肉樣瘤、代謝性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

2、病變、皮膚病 l外因：l 與外傷、手術(shù)等要素有關(guān)一、病癥：1起病急，畏光，流淚，疼痛2眼瞼痙攣3視力減退l1睫狀充血或混合充血l2房水混濁：房閃陽性l3角膜后冷靜物kp：為尖角向上的三角形或傘形的角膜后冷靜物，粉塵狀，羊脂狀，色素性l4虹膜改動：虹膜充血，水腫，色暗，紋理不清，虹膜前粘連或后粘連l5瞳孔改動：瞳孔減少，欠圓，虹膜后粘l6晶體改動：色素可堆積于晶體前外表或遺留下環(huán)形色素l7玻璃體混濁l繼發(fā)性青光眼l并發(fā)性白內(nèi)障l低眼壓及眼球萎縮l角膜混濁l1、部分治療l1散瞳：阿托品或復方脫品酰胺l2類固醇激素：地塞米松眼藥水，或結(jié)膜下注射治療l2、全身治療l1類固醇激素口服：潑尼松l2前列腺素

3、抑制劑：如消炎痛l3抗生素：對源于結(jié)核、梅毒和鉤端螺旋體的葡萄膜炎進展相應治療l繼發(fā)性青光眼:先降眼壓，炎癥控制后，手術(shù)治療l并發(fā)性白內(nèi)障:白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)l是由各種緣由引起脈絡膜、玻璃體后部以及視網(wǎng)膜組織炎性病變的總稱l臨床表現(xiàn)：玻璃體內(nèi)炎癥細胞和混濁；局灶脈絡膜視網(wǎng)膜浸潤病灶，大小不一，界不清，呈黃色；視網(wǎng)膜血管炎；黃斑水腫l交感性眼炎被以為是指穿通性眼外傷或眼內(nèi)手術(shù)稱誘發(fā)眼或刺激眼在經(jīng)過一段時間的肉芽腫性非化膿性葡萄膜炎后，另一眼也發(fā)生同樣性質(zhì)的葡萄膜炎。l 間隔時間：2周到數(shù)年不等可達60年之久，大多數(shù)在2個月以內(nèi)發(fā)病。l表現(xiàn)有眼球穿通傷史內(nèi)眼手術(shù)史、鈍挫傷史、角膜潰瘍穿孔史、惡性黑色素瘤史l 葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)l雙眼炎癥反響l排除其它緣由的葡萄膜炎l摘除已失明的外傷眼可防止健眼發(fā)病l后極部類圓形區(qū)視網(wǎng)膜下透明液體積聚。好發(fā)于中青年。自限性，預后好，可復發(fā)。l視網(wǎng)膜色素上皮屏障功能失常構(gòu)成黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮淺脫離l單眼視力輕度下降，視物變暗、變黃、變小、變形l眼底黃斑部1-3PD盤狀扁平脫離，