醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)制度

1、 .峨眉山佛光醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理制度現(xiàn)代化醫(yī)院的設(shè)備維修，是事前維修保養(yǎng)、事后及時修復(fù)的高科技、高效率的一整套理論與實踐密切結(jié)合的過程。這個過程與臨床醫(yī)療工作是息息相關(guān)，它關(guān)系到病人的生命和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與救死扶傷的職能。 提高維修效率的關(guān)鍵是不斷提高維修人員的專業(yè)技術(shù)水平，醫(yī)院的設(shè)備維修人員應(yīng)盡可能的多學(xué)一些先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗，努力向維修工作的科學(xué)化、專業(yè)化、知識化邁進(jìn)，切實提高醫(yī)療設(shè)備的完好率，從而更好地為醫(yī)療工作服務(wù)的同時產(chǎn)生很好的經(jīng)濟(jì)效益。 一、醫(yī)療設(shè)備的檔案管理1、設(shè)備驗收合格后，由設(shè)備科人員進(jìn)行登記并建立醫(yī)療設(shè)備檔案，將收集到的資料進(jìn)行整理入檔。檔案里的資料包括設(shè)備購買合同、設(shè)備和廠商家

2、相關(guān)資質(zhì)證明、驗收單、隨機(jī)技術(shù)資料（產(chǎn)品樣本、使用說明書、維護(hù)手冊、線路原理圖、設(shè)備裝箱單、合格證、進(jìn)口設(shè)備原產(chǎn)地證明等）。設(shè)備入檔時要認(rèn)真填寫設(shè)備檔案（設(shè)備編號、名稱、型號、規(guī)格、單價、國別、廠商、主要配件名稱、使用科室、到庫日期、啟用日期和主管人姓名、設(shè)備預(yù)計使用年限等）。有條件的要將建檔文件內(nèi)容輸入微機(jī)的醫(yī)療設(shè)備管理子系統(tǒng)中，實現(xiàn)自動化管理、方便查閱。2、將醫(yī)療設(shè)備分類：第一類設(shè)備(A類)為重點設(shè)備：如MRI、CT、DR、DSA、X光機(jī)等貴重醫(yī)療設(shè)備。第二類設(shè)備(B類)為準(zhǔn)重點設(shè)備：如心電監(jiān)護(hù)儀、血球計數(shù)器等實驗室設(shè)備。第三類設(shè)備(C類)為非重點設(shè)備：如加濕器等。3、建立科室設(shè)備分戶臺帳

3、、明確使用人的職責(zé)并進(jìn)行日常維護(hù)和使用登記。二、醫(yī)療設(shè)備使用管理制度 醫(yī)療設(shè)備使用管理主要由使用科室完成。對操作人員，要進(jìn)行上崗培訓(xùn)（大型設(shè)備操作人員必須要取得大型設(shè)備上崗許可證），加強(qiáng)事業(yè)心、責(zé)任心教育。1、醫(yī)院要成立由醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科組成的管理監(jiān)督小組，每個月到各科室檢查一次。對違反醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)定的使用科室，將進(jìn)行全院通報，若造成經(jīng)濟(jì)損失的，醫(yī)院將給于經(jīng)濟(jì)處罰，從科室獎金中扣除。2、對C類設(shè)備制定出操作規(guī)程和注意事項及管理細(xì)則，隨機(jī)懸掛。對B類以上設(shè)備，要專人管理專人使用，操作人員要持證上崗，填寫詳細(xì)的交接手續(xù)。3、各類設(shè)備都要建立科室分戶臺帳，由主任或護(hù)士長管理，要求管理人員充分了解科室

4、的設(shè)備分布及使用情況。管理人員變動時嚴(yán)格交接帳，并有管理小組成員在場監(jiān)督，交接雙方及監(jiān)督員在交接清單上簽字。4、認(rèn)真及時填寫設(shè)備使用記錄，如實反應(yīng)設(shè)備運轉(zhuǎn)情況。不得隨意編造，不得事后補(bǔ)寫。三、醫(yī)療設(shè)備巡檢、保養(yǎng)、維修制度 醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展醫(yī)、研、教的重要工具，是醫(yī)院生存、發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分。為保證臨床醫(yī)療的正常進(jìn)行，本著以病人為中心的原則提高醫(yī)療質(zhì)量為目的，制定制度如下。 1、醫(yī)療設(shè)備巡檢要求： (1)、巡檢保養(yǎng)周期：設(shè)備維修人員每季度定期對全院在用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全面巡檢保養(yǎng)。維修人員每月對重點科室設(shè)備（急診科、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、血透）進(jìn)行科室巡檢，發(fā)現(xiàn)隱患及時解

5、決。 (2)、維修人員定期對設(shè)備進(jìn)行全面檢查、做到眼見、耳聽、鼻聞、手摸。對所有醫(yī)療設(shè)備的運行環(huán)境（防靜電、防塵、防潮、防蝕、防霉等問題）進(jìn)行巡查，對水電氣路進(jìn)行巡查，對設(shè)備的運行情況、磨損程度進(jìn)行檢查校驗，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，提出改進(jìn)維護(hù)措施，有針對性的做好維修前的各項準(zhǔn)備工作，以提高修理質(zhì)量，縮短修理時間。(3)、醫(yī)療設(shè)備保管人員或操作人員對醫(yī)療設(shè)備基本狀況進(jìn)行常規(guī)檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時記錄反饋。2、實行醫(yī)療設(shè)備分級保養(yǎng)制度： (1)、日常保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)使用人員負(fù)責(zé)，進(jìn)行機(jī)械表面污漬的清潔、機(jī)械部分的緊固和潤滑；緊固易松動的螺絲和零件，檢查運轉(zhuǎn)是否正常，零部件是否完整，設(shè)備使用人員交接班

6、時，做好設(shè)備檢查和交接工作。 (2)、一級保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)使用人員按計劃進(jìn)行，主要是內(nèi)部清潔，檢查有無異常情況（如聲音、濕度、指示燈等），局部檢查和調(diào)整，清除機(jī)器內(nèi)部灰塵，清潔電路板腳的氧化層，相關(guān)電位器的清潔以及光學(xué)醫(yī)療設(shè)備光路灰塵的清潔。 (3)、二級保養(yǎng)：屬預(yù)防性維修，由儀器保養(yǎng)使用人員會同維修人員共同進(jìn)行，對設(shè)備的主體部分或主要組件進(jìn)行檢查，調(diào)整精度，必要時更換已磨損的機(jī)械易損部件，抽樣檢查一些性能變差的電子元器件（電位器、電容、電阻等），提前更換。 (4)、重點科室所有設(shè)備必須實行二級保養(yǎng)措施（屬預(yù)防性維修，對設(shè)備的主體部分或主要組件進(jìn)行檢查，調(diào)整精度，必要時應(yīng)更換易損件）。對搶救設(shè)

7、備必須進(jìn)行插電測試，保證該類設(shè)備處于正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)。 (5)、按照設(shè)備要求，定期對不同設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)。以不影響科室正常工作為原則，手術(shù)室主要集中在周末定期對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，ICU，急診室及產(chǎn)房以設(shè)備空閑時輪流對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，并記錄在案。 (6)、對一些維修保養(yǎng)要求較高、技術(shù)難度大、備件源困難的設(shè)備由廠家或維修站提供維修和零配件服務(wù)，并通過簽訂的保修合同來降低費用。設(shè)備科維修人員監(jiān)督保養(yǎng)過程，并登記。 3、醫(yī)療設(shè)備維修制度：(1)、常規(guī)醫(yī)療設(shè)備、器械的維修由設(shè)備科維修組負(fù)責(zé)。保修期內(nèi)設(shè)備出現(xiàn)問題，要及時通知維修廠家，如未按維修協(xié)議及時處理，要按協(xié)議條款追究對方相應(yīng)責(zé)任。(2)、維修組人員應(yīng)經(jīng)常深入臨床

8、科室檢修醫(yī)療設(shè)備并協(xié)助醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)療設(shè)備及器械性能，提高使用水平和維護(hù)保養(yǎng)水平，以減少醫(yī)療設(shè)備及器械的損壞。設(shè)備維修事畢應(yīng)填寫檢修記錄，由被檢修單位負(fù)責(zé)人簽字驗收。各科如有臨時維修工作，需填寫修理通知單，送維修組，由檢修人員辦理。如屬搶修、搶救急需，可立即通知維修人員到現(xiàn)場檢修。(3)、可攜帶及易搬動的器械需修理時，除填寫修理通知單外，并連同該物送修理部門，對不能立即修理好的，須向承修部門取回設(shè)備送修單。修復(fù)后，使用部門憑設(shè)備送修單領(lǐng)回，并應(yīng)進(jìn)行驗收簽證。(4)、各科室如新裝、新建、改裝、改建有關(guān)設(shè)備，需填寫設(shè)備安裝申請單，報分管院長批準(zhǔn)后安排辦理。(5)、報修設(shè)備、儀器、器械一律由報修科室

9、填寫報修單（急修事后補(bǔ)填），交設(shè)備科或維修組安排人員進(jìn)行維修。儀器設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)由設(shè)備使用人或保養(yǎng)人詳細(xì)說明故障現(xiàn)象及大原因，以便及時排除故障，縮短停機(jī)時間。設(shè)備維修后要做好登記，大型設(shè)備的維修記錄要寫入檔案，內(nèi)容包括維修日期、使用人主訴故障現(xiàn)象、修理人檢查所見現(xiàn)象、故障原因、排除方法、更換零件及修復(fù)后的檢驗情況。(6)、維修人員了解發(fā)現(xiàn)有屬責(zé)任性損壞的設(shè)備、儀器、器械（尤其貴重或大型設(shè)備）時，應(yīng)及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告，查明情況再與修理，不得先修后報。 (7)、重點科室關(guān)鍵設(shè)備發(fā)生故障，維修人員必須及時維修，不能對臨床醫(yī)療質(zhì)量造成影響。如果設(shè)備故障嚴(yán)重，不能及時維修必須通知使用科室和設(shè)備科，必

10、須及時找到可替代設(shè)備。 (8)、實行檢修登記制度，做到接受時登記，修理內(nèi)容詳細(xì)記錄，維修人員簽名負(fù)責(zé)，修復(fù)后領(lǐng)取人簽收認(rèn)可。 (9)、提倡修舊制度，節(jié)約原材料。醫(yī)療設(shè)備的報廢須填報設(shè)備報廢單，必要時由院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)人員進(jìn)行鑒定，成批或大中型設(shè)備報廢須按醫(yī)院規(guī)定的審批。 (10)、加強(qiáng)設(shè)備維修材料保管，做到進(jìn)料登記，發(fā)料登記，領(lǐng)用人簽收。保管人員有權(quán)拒發(fā)不合理用料。設(shè)備維修需購置一部分常用配件，同時每種設(shè)備有兩人以上的院外維修公司的聯(lián)系方式，以備發(fā)生緊急故障時應(yīng)急處理。(11)、非本院維修人員，未經(jīng)設(shè)備科批準(zhǔn)不得私自維修本院設(shè)備。設(shè)備出院維修也必須經(jīng)設(shè)備科批準(zhǔn)。對不能修復(fù)的設(shè)備，維修人員應(yīng)說明原

11、因并提出外修申請，經(jīng)批準(zhǔn)后送修。(12)、在檢修過程中注意人機(jī)安全，愛護(hù)儀器設(shè)備，妥善保管零配件，嚴(yán)防流失。 4、醫(yī)療設(shè)備維修、保養(yǎng)操作規(guī)程： (1)、儀器通電檢修之前必須了解、掌握操作規(guī)程、性能和使用方法。 (2)、必須在電源斷開狀態(tài)下，進(jìn)行拆缷機(jī)器，插撥線路板，更換元器件及保險絲等操作。 (3)、更換儀器配件、電子元件必須滿足原電路參數(shù)要求并留有一定余量，同類品代換必須進(jìn)行一定時間的實驗運行。 (4)、檢修儀器電源部分故障，如更換變壓器、開關(guān)電源電路等原件，修復(fù)后應(yīng)測量絕緣電阻（外殼）要求大于10兆歐以上。 (5)、使用電烙鐵必須有可靠的固定支架并接有可靠地線，不得隨意放置，電烙鐵用完要及

12、時關(guān)閉電源，擱置冷卻。 (6)、儀器通電檢修時，注意保持單手操作習(xí)慣，身體與地面保持良好絕緣。 (7)、儀器電源線應(yīng)按國際規(guī)范連接，在確認(rèn)正確無誤后方可使用。 (8)、儀器使用結(jié)束離開時，隨時關(guān)閉所有用電器開關(guān)和總電源開關(guān)。四、如何做好醫(yī)療設(shè)備維修管理 維修管理人員應(yīng)結(jié)合本院的實際情況，切實搞好設(shè)備的驗收、安裝、使用、維護(hù)、維修、報廢申報手續(xù)及設(shè)備報廢處理工作，要加強(qiáng)維修資料的完善和維修檢測儀器的裝備及管理工作。1、醫(yī)院行政應(yīng)盡可能地訂購一些專業(yè)圖書、期刊雜志、報紙、工具書和常用電子元件手冊，由專人妥善保管，以供查閱。2、建全設(shè)備檔案。對無圖紙、說明書、維修手冊的要盡可能地使其完善，充分利用各

13、種會議、展銷、培訓(xùn)及外請修理的機(jī)會收集技術(shù)資料、有關(guān)零配件和技術(shù)服務(wù)信息，并存入設(shè)備檔案或元件庫。3、建立元件庫。有計劃地儲備一些常用零配件。新機(jī)器的隨機(jī)備用配件，應(yīng)交使用科室專人保管。4、廢棄設(shè)備應(yīng)有選擇性地回收入庫，充分利用這些設(shè)備的有用零配件，有效地對其它設(shè)備進(jìn)行維修、革新、改造。5、要提高維修效率，必須加強(qiáng)維修工具、檢測儀器的裝備、現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜、融合多門學(xué)科、集成度高，設(shè)備運轉(zhuǎn)時各信號之間時序邏輯關(guān)系嚴(yán)格，因而需要一些特殊的維修拆缷工具和高性能的精密檢測儀器。6、要做好醫(yī)療設(shè)備使用記錄，醫(yī)療設(shè)備操作人員每天對設(shè)備的使用情況進(jìn)行如實記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時向設(shè)備管理部科通報，保證醫(yī)療設(shè)

14、備的正常使用和故障的及時排除。7、當(dāng)遇到醫(yī)療設(shè)備在日常使用中發(fā)生故障時，必須在短時間內(nèi)及時排除故障，并做好維修記錄，如故障發(fā)生時間、故障現(xiàn)象、故障部位，經(jīng)檢修后分析故障產(chǎn)生的原因，排除故障的辦法以及更換了何種元器件，恢復(fù)正常運行的情況等。以便下次維修，還有利于發(fā)現(xiàn)設(shè)備的多發(fā)故障，從而進(jìn)行設(shè)備的改進(jìn)、根除多發(fā)性故障。對本地不能維修的儀器設(shè)備，仔細(xì)記錄故障現(xiàn)象，以備上送修理時查詢。 8、重視醫(yī)療設(shè)備的大修，醫(yī)療設(shè)備如發(fā)生了較大的故障，應(yīng)組織臨床操作人員和維修技術(shù)人員對事故進(jìn)行綜合分析，查找發(fā)生較大故障的原因，分清責(zé)任。對這類較大故障的醫(yī)療設(shè)備，需進(jìn)行大修，對相關(guān)聯(lián)的元器件進(jìn)行檢測，對損壞或已受損致

15、使參數(shù)發(fā)生變化的元器件須徹底更換，以杜絕后患。對已使用一定年限的醫(yī)療設(shè)備，如還有繼續(xù)使用的價值也需實行全面的大修工作。經(jīng)過大修的醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)行必要的計量檢測，使之達(dá)到原來的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方可重新投入使用。9、加強(qiáng)崗位責(zé)任制，建立健全完善的醫(yī)療設(shè)備維修制度，加強(qiáng)崗位責(zé)任制。每臺設(shè)備的維修保養(yǎng)工作都具體落實到人，做到臺臺醫(yī)療設(shè)備有人管，形成一個科學(xué)、有序的管理體系。五、醫(yī)療設(shè)備檢查保養(yǎng)的具體內(nèi)容和要求1、工作環(huán)境及設(shè)備外觀檢查： 通過對工作環(huán)境及外觀檢查，可以基本了解使用人員對設(shè)備的愛護(hù)和日常保養(yǎng)、設(shè)備的工作環(huán)境維持、設(shè)備的日常工作量等。操作面板及按鍵的好壞直接關(guān)系到設(shè)備的防水、防塵的效果，對如輸液泵、

16、血透機(jī)、超聲清洗機(jī)等易接觸液體的設(shè)備，必須及時修復(fù)防水面板的破損，以防液體滲進(jìn)機(jī)內(nèi)造成更大的損害。存在環(huán)境不良的情況應(yīng)及時要求使用單位改善或匯報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)調(diào)解決。2、設(shè)備內(nèi)外除塵清潔： 防塵是電氣設(shè)備的共同要求，特別是那些具有較大的散熱排風(fēng)裝置或高壓靜電部件的設(shè)備，必然會在機(jī)器內(nèi)部聚焦和吸附大量的塵埃，必須去除這些積塵才能保證良好的散熱和防止積塵導(dǎo)致的絕緣下降；同時積塵還會降低一些傳感器的檢測精度和一些運動機(jī)件的運動精度。機(jī)內(nèi)除塵的方法一般有兩種：一是用毛刷清掃，配合及塵器吸走積塵，優(yōu)點是除塵徹底，缺點是費時費力還可能需拆缷某些部件；另一種是用大力吹風(fēng)筒將積塵吹出機(jī)外，優(yōu)點是省時省力，缺

17、點是除塵不夠徹底還會造成環(huán)境污染。兩種除塵的方法有時需結(jié)合使用。3、機(jī)械檢查及緊固： 任何設(shè)備都需要機(jī)械部件的支持連接，特別是機(jī)內(nèi)存在運動或震動部件的設(shè)備，如CT、X光機(jī)等，這些機(jī)械部件的安裝、運轉(zhuǎn)的可靠與否，直接關(guān)系整套設(shè)備的安全使用，檢查的重點是各種安裝、連接、支撐的形態(tài)及老化情況（一些塑料件要特別檢查），傳動系統(tǒng)的皮帶齒輪鏈條的松緊及磨損；軸承、導(dǎo)軌的磨損；限位開關(guān)、位置傳感器、編碼器的位置、碰塊、軸連等是否有變動和松動；運動部件的安裝件是否緊固，關(guān)鍵部位要用扭力扳手檢查緊固；連動的電線電纜及管路是否扭折、綁扎是否松動等等。機(jī)械檢查通常采用“一聽二看三試”的方法，“聽”指聽機(jī)械震動及運轉(zhuǎn)

18、的聲音是否正常，“看”是指看有無松動、變形、老化、運動阻滯、打滑等情況，“試”是指通過加外力來檢查機(jī)械的緊固和運動情況（如用扭力扳手檢查螺絲螺母、測量電機(jī)的運轉(zhuǎn)電流檢查運動阻力及平衡等）。機(jī)械檢查緊固是預(yù)防性維修的最重要的內(nèi)容，也是最容易發(fā)現(xiàn)問題和進(jìn)行補(bǔ)救的環(huán)節(jié)，必須給予足夠的重視。4、機(jī)械潤滑： 機(jī)械運動中，潤滑是否良好至關(guān)重要，直接關(guān)系到機(jī)械部件的使用壽命和相關(guān)功能的發(fā)揮。機(jī)械潤滑的要求比較嚴(yán)格，潤滑劑的選擇、更換或添加周期及方法根據(jù)不同的部件、材料、位置、受力等有所不同，不能盲目進(jìn)行潤滑，因此潤滑要參照有關(guān)資料按要求和指導(dǎo)進(jìn)行。5、電源系統(tǒng)檢查： 電源系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的“心臟”，也是設(shè)

19、備發(fā)生故障的主要部位，電源問題導(dǎo)致設(shè)備故障占設(shè)備總故障的30%以上。電源系統(tǒng)檢查包括機(jī)外部交流電源（即供電及交流穩(wěn)壓電源、UPS等）、機(jī)內(nèi)直流電源和地線系統(tǒng)，電源檢查主要是測量并記錄各相交流電壓及平衡情況、各組直流電壓、接地電阻等，參照設(shè)備資料判斷這些值是否超出正常范圍，如有大的偏差，需進(jìn)一步分析原因進(jìn)行修理或調(diào)整。電源線及插座、保險及保險座也要認(rèn)真檢查及時更換，這些部件極易引起電源接觸不良導(dǎo)致不必要的損失。機(jī)內(nèi)電源的產(chǎn)熱散熱情況要根據(jù)設(shè)備的工作環(huán)境及連續(xù)工作時間進(jìn)行評估，有必要的需考慮加裝或加大散熱裝置以提高電源的穩(wěn)定性和延長電源的使用壽命。地線不僅在設(shè)備發(fā)生漏電時保障人體的生命安全，對提高

20、儀器的抗干擾能力、保證穩(wěn)定性及精度也十分重要，在檢查時要給予足夠的重視。6、接插件檢查： 接插件在醫(yī)療設(shè)備內(nèi)隨處可見，它是保證設(shè)備內(nèi)各種信息安全準(zhǔn)確傳遞的重要環(huán)節(jié)，接插件不良主要表現(xiàn)在信號失真和信號中斷，經(jīng)常引起一些設(shè)備時好時壞、工作不穩(wěn)定等故障。7、管路系統(tǒng)檢查更換： 醫(yī)療設(shè)備中許多儀器利用到液體、氣體，常常具有比較復(fù)雜的管路系統(tǒng)，主要包括管道、過濾器閥、泵等部件，管路系統(tǒng)的老化、堵塞、失靈是常見的故障原因。有計劃地清潔（清洗）管路、更換管道過濾器、保養(yǎng)閥泵等，既是對這些設(shè)備日常保養(yǎng)的考察，也可以大幅度地減低設(shè)備的故障率，這對大部分的檢驗儀器和透析系統(tǒng)有特別突出的意義。8、光學(xué)系統(tǒng)檢查及清潔： 光學(xué)系統(tǒng)的維護(hù)原則是“重檢查輕高?！保饕ü庠聪到y(tǒng)散熱檢查、光路的清潔檢查、鏡頭的清潔及霉菌檢查，注重加強(qiáng)防霉處理。由于光學(xué)系統(tǒng)非常精密，同時也十分脆弱，因此在進(jìn)行除塵、清潔時必須十分小心和細(xì)心，并需具備一定的理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗，否則可能會造成不可挽回的損失。9、大功率部件檢查： 大功率部件主要指一套設(shè)備中相對具有大電流、高電壓的元器件，如電源穩(wěn)壓調(diào)整元件、集成穩(wěn)壓模塊、電源逆變器、電磁驅(qū)動模塊和加熱器件等。它們具有體積大、產(chǎn)熱多、熱脹冷縮大等特點，要求有比較好的散熱條件，這些器