醫(yī)院檢驗科人員培訓(xùn)及考核管理程序

1、醫(yī)院檢驗科人員培訓(xùn)及考核管理程序1目的有計劃地對質(zhì)量體系的相關(guān)人員進行培訓(xùn)和考核，使之技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力不斷提高。2范圍適用于與質(zhì)量活動有關(guān)的所有人員的培訓(xùn)和考核管理。3職責(zé)3.1 檢驗科主任主持檢驗科人員的配備與考核，批準(zhǔn)人員培訓(xùn)年度計劃，安排人員的外部培訓(xùn)。3.2 技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)年度計劃的編制，并組織實施。3.3 資料檔案管理員負(fù)責(zé)建立和管理人員培訓(xùn)記錄、人員檔案。4工作程序4.1 檢驗科主任進行人員配備及資格確認(rèn)(1) 根據(jù)有關(guān)規(guī)定和檢驗工作的需要，確定檢驗科的各崗位設(shè)置和任職條件；(2) 通過查看有關(guān)證書、進行聘用考核、年度工作考核確認(rèn)每人的任職資格；(3) 根據(jù)每人的任職資格

2、情況，確定各崗位人員；(4) 對新上崗人員根據(jù)崗位任職條件對其進行崗位資格確認(rèn)；(5) 當(dāng)崗位或崗位任職條件發(fā)生了變化，應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)后，重新進行考核確認(rèn)。4.2 人員培訓(xùn)4.2.1 培訓(xùn)計劃(1)根據(jù)各崗位任職條件的要求，檢驗科主任擬定各層次工作人員的繼續(xù)教育計劃。(2)技術(shù)負(fù)責(zé)人編制人員培訓(xùn)年度計劃，交檢驗科主任批準(zhǔn)后實施。(3)未列入年度計劃的，技術(shù)負(fù)責(zé)人提出臨時培訓(xùn)申請，填寫培訓(xùn)申請表，經(jīng)檢驗科主任批準(zhǔn)后實施。4.2.2 培訓(xùn)方式(1)安排外出專業(yè)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流會、進修的培訓(xùn)。(2)公司內(nèi)舉辦專項講座、專項培訓(xùn)。(3)各個專業(yè)組內(nèi)舉辦的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動。4.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容(1)根據(jù)人員的崗位，

3、安排相應(yīng)的專業(yè)知識培訓(xùn)。此外，還包括下列培訓(xùn)內(nèi)容：檢驗科認(rèn)可、標(biāo)準(zhǔn)化知識、衛(wèi)生法律、法規(guī)、檢驗科安全知識。(2)實習(xí)、進修、新上崗人員的培訓(xùn)內(nèi)容還包括檢驗科生物安全防護、內(nèi)務(wù)管理規(guī)定、醫(yī)療廢物處理規(guī)定。4.3 人員資格和考核4.3.1 檢驗人員必須具備規(guī)定的相關(guān)學(xué)歷和取得相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)任職資格。4.3.2 人員上崗前，檢驗科主任組織對聘用人員進行必要的應(yīng)知、應(yīng)會科目培訓(xùn)和考試，考試合格后準(zhǔn)予上崗。4.3.3 基因擴增室工作人員應(yīng)參加衛(wèi)生部或江蘇省臨檢中心舉辦的培訓(xùn)班，并取得經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)可的上崗培訓(xùn)合格證書。對于新進入本室的人員，如尚未取得PC限術(shù)上崗合格證前，應(yīng)在檢驗科有上崗合格證的上級技術(shù)人員

4、的指導(dǎo)下進行實驗工作，臨床PCR僉驗和報告須由具有上崗合格證的技術(shù)人員審核簽發(fā)，并應(yīng)在最短的時間內(nèi)取得上崗合格證。工作人員上崗前必須完全掌握本基因擴增檢驗檢驗科管理文件及要求。4.3.4 精密儀器設(shè)備操作資格考核:凡使用精密儀器設(shè)備，工作人員以前未使用過該儀器時，由檢驗科主任組織參加儀器廠家工程師的使用培訓(xùn)，并參加儀器設(shè)備的驗收和安裝調(diào)試，經(jīng)檢驗科主任組織相關(guān)組室考核合格后，方可被授權(quán)使用該儀器。4.4 培訓(xùn)記錄與個人技術(shù)檔案4.4.1 員工的培訓(xùn)記錄由檢驗科主任對培訓(xùn)的有效性評價后歸檔。4.4.2 資料檔案管理員負(fù)責(zé)培訓(xùn)記錄和個人技術(shù)檔案的管理，負(fù)責(zé)填寫和管理培訓(xùn)記錄表、員工培訓(xùn)履歷表、人員

5、檔案卡。4.4.3 培訓(xùn)記錄表內(nèi)容：(1)培訓(xùn)時間、地點、主題等。(2)參加培訓(xùn)人員名單。(3)培訓(xùn)內(nèi)容摘要。(4)組織部門效果評價(5)培訓(xùn)后各專業(yè)組組長對其能力的確認(rèn)。4.4.4 員工培訓(xùn)履歷表是每位員工所接受過的培訓(xùn)的歷史記錄，內(nèi)容包括：培訓(xùn)日期、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)結(jié)果。4.4.5 人員檔案卡內(nèi)容包括：(1)學(xué)歷證明、證書和執(zhí)照。(2)專業(yè)技術(shù)資格證書。(3)主要工作經(jīng)歷。(4)繼續(xù)教育及成績記錄(5)主要專業(yè)技術(shù)業(yè)績、成果、發(fā)表的論文、著作。(6)重大質(zhì)量事故的記錄。(7)檢驗科主任對其能力、資格的確認(rèn)記錄及相關(guān)授權(quán)記錄。(8)工作人員健康狀況的記錄，包括接觸職業(yè)危害的記錄和免疫接種的情況，該項資料只能由檢驗科主任查看。4.5培訓(xùn)效果的評審每次培訓(xùn)的效果由培訓(xùn)的組織方或檢驗科主任進行評價；新技術(shù)的應(yīng)用，新項目開展，對項目承擔(dān)人的工作能力由檢驗科主任組織質(zhì)量負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人進行評價。CL-ZD-ZH-0075支持性文件5.1 實驗室檔案管理制度6表格5.2 培訓(xùn)申請表CL-CX-19-JL/01-05.3 培訓(xùn)記錄表CL-CX-1