護(hù)理管理制度

1、.護(hù)理工作管理制度一、護(hù)理部工作制度1.全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理行政管理、護(hù)理人力資源管理和護(hù)理質(zhì)量管理，根據(jù)醫(yī)院工作方案和總體要求，擬定全院護(hù)理工作方案，并組織實(shí)施。2.建立并催促落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度、各級護(hù)士崗位職責(zé)、護(hù)理工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等。3. 科學(xué)合理配備全院護(hù)理人力及應(yīng)急狀態(tài)護(hù)理人力資源調(diào)配。4.完善各種質(zhì)量檢查評價標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)展定期和不定期檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)展討論、分析并提出改良意見與措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改良。5. 落實(shí)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建立和人才培養(yǎng)，對護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)、考核、獎罰，對各級護(hù)理管理人員進(jìn)展培養(yǎng)。6. 定期組織護(hù)理部例會

2、、護(hù)士長例會，貫徹落實(shí)各項(xiàng)政策法規(guī)及質(zhì)量平安管理，督導(dǎo)全院護(hù)理工作的開展。7.關(guān)心全院護(hù)士思想、工作、學(xué)習(xí)和生活情況，幫助解決實(shí)際問題，充分調(diào)動護(hù)士的工作積極性。8.負(fù)責(zé)護(hù)理文件檔案管理，嚴(yán)格XX制度。二、護(hù)理工作會議制度1.護(hù)理部部務(wù)會議：由護(hù)理部主任主持，護(hù)理部成員參加，傳達(dá)上級指示，研究和安排工作。2.護(hù)士長例會：由護(hù)理部正、副主任主持，護(hù)理部成員及所有護(hù)士長參加。傳達(dá)上級指示，總結(jié)上月護(hù)理工作，對護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)展講評分析。3.護(hù)士會：護(hù)士長主持，全科護(hù)士參加，傳達(dá)醫(yī)院及護(hù)理部會議精神，總結(jié)上月工作并布置本月工作。4.晨會：由護(hù)士長主持，護(hù)士參加，小結(jié)前一天護(hù)理工作，并布置當(dāng)天工作重點(diǎn)。

3、5.護(hù)患溝通會：由護(hù)士長或指定專人主持，收集患者對護(hù)理效勞的意見與建議，并對患者進(jìn)展XX教育。三、護(hù)理查房制度1.護(hù)理部主任副主任定期組織護(hù)理質(zhì)量查房，由相關(guān)護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員參加，每月一次，有專題內(nèi)容，檢查崗位職責(zé)落實(shí)、規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)規(guī)X等落實(shí)情況，護(hù)理工作方案執(zhí)行及效勞態(tài)度等情況，保存原始資料，制定整改措施，追蹤改良效果，記錄完善。2.護(hù)理部主任副主任經(jīng)常到病房不定期檢查護(hù)理質(zhì)量，對護(hù)士長崗位職責(zé)落實(shí)情況及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)展督導(dǎo)、溝通，及時了解、發(fā)現(xiàn)并解決問題，做好相關(guān)記錄。3.護(hù)理部組織全院護(hù)士長參加節(jié)假日及晚夜班查房，每周至少一次，了解全院危、急、重癥患者情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決查房中發(fā)

4、現(xiàn)的問題，并做好記錄，匯報(bào)護(hù)理部。4. 護(hù)士長定期或不定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對大手術(shù)、危重、疑難、壓瘡、存在平安隱患的患者進(jìn)展查房，護(hù)理部主任副主任有針對性地組織或參與科室查房，對患者提出指導(dǎo)性意見，責(zé)任護(hù)士簡要記錄查房意見于護(hù)理記錄單上。 5. 護(hù)士長定期安排護(hù)理教學(xué)查房，每月1-2次，由護(hù)士長或帶教教師組織，護(hù)生及護(hù)士參加，查房內(nèi)容包括操作演示、案例點(diǎn)評、病例討論等，查房情況記錄于護(hù)理臨床教學(xué)記錄本上。四、護(hù)理會診制度1.本專科不能解決的護(hù)理問題，需其他科進(jìn)展指導(dǎo)的患者，由護(hù)士長向相應(yīng)?？撇》刻岢鰰\申請需要多科進(jìn)展指導(dǎo)的患者，那么向護(hù)理部提出，填寫會診申請單。2.一般護(hù)理會診：由被邀請的

5、科室指派具有相關(guān)能力的護(hù)士前往會診，較為復(fù)雜的護(hù)理會診，由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員會診。3.及時組織會診，一般會診在24小時內(nèi)完成，緊急會診30分鐘內(nèi)進(jìn)展。4.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹有關(guān)病情、治療、護(hù)理等方面的問題，參加人員對護(hù)理問題進(jìn)展充分討論，提出會診意見和建議。 5.做好會診記錄。對提出的會診意見，簡要記錄于護(hù)理記錄單并及時組織實(shí)施，觀察護(hù)理效果。五、護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具申報(bào)及準(zhǔn)入制度1.護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具是指在本單位從未開展過的護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)及未使用過的用具的臨床應(yīng)用。2.申報(bào)的工程應(yīng)在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)X和常規(guī)，不違背倫理道德。3

6、.申報(bào)的工程應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要，具有先進(jìn)性、科學(xué)性、有效性和平安性，有利于提高護(hù)理質(zhì)量、減輕護(hù)士勞動強(qiáng)度，促進(jìn)患者康復(fù)。4.護(hù)理新工程開展前應(yīng)填寫申報(bào)審批表，護(hù)士長寫出申請報(bào)告經(jīng)科主任簽字同意后上報(bào)護(hù)理部，經(jīng)護(hù)理部論證，報(bào)請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)審批前方可開展。5.工程申請人對工程負(fù)有直接收理責(zé)任，對工程相關(guān)人員進(jìn)展培訓(xùn)，考核合格前方可開展。6.技能操作工程應(yīng)征得患者本人的同意，嚴(yán)格遵守知情同意原那么；置入性材料必須具備相關(guān)合格證書并留復(fù)印件存檔備查。7.護(hù)理新工程啟動后，工程申請人要定期將實(shí)施情況向護(hù)理部匯報(bào)。六、病危患者報(bào)告制度1.科室收治病情危重患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時將病?；颊呒靶枰o(hù)理部給予指導(dǎo)的病重患

7、者填寫“危重患者報(bào)告登記表 向護(hù)理部報(bào)告。2.護(hù)理部人員接到報(bào)告后，及時到現(xiàn)場評估患者情況，提出指導(dǎo)性建議或組織護(hù)理會診，指導(dǎo)性意見或會診意見由責(zé)任護(hù)士簡要記入護(hù)理記錄單。3. 護(hù)理部到現(xiàn)場指導(dǎo)人員在病危患者報(bào)告表上記錄時間并簽名。5. 危重患者報(bào)告登記表由護(hù)理部存檔。七、護(hù)理投訴管理制度1.但凡在醫(yī)療護(hù)理工作中，因護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士態(tài)度等原因而引起患者和家屬的不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門反映到護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。2.護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使患者有時機(jī)陳訴自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄，記錄時間要具體。3.接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)

8、真做好解釋說明工作，防止引發(fā)新的沖突。4.護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。5.護(hù)理部接到包括來信、來訪、等任一途徑的投訴后，應(yīng)盡快予以調(diào)查核實(shí)并進(jìn)展信息反響，告知有關(guān)的護(hù)士長，護(hù)士長應(yīng)立即在科內(nèi)組織護(hù)士認(rèn)真分析事發(fā)原因、總結(jié)教訓(xùn)，提出整改措施。6.投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處理。7.護(hù)理部每月在全院護(hù)士長會上總結(jié)、分析投訴事件并提出相應(yīng)的整改措施八、護(hù)理人員在職培訓(xùn)管理制度1.由分管教學(xué)、在職培訓(xùn)的護(hù)理部副主任具體負(fù)責(zé)，建立在職培訓(xùn)管理組織，制定全院護(hù)理人員在職培訓(xùn)方案并組織實(shí)施。2. 各科室根據(jù)本?？铺?/p>

9、點(diǎn)和臨床實(shí)際制定本科室護(hù)士培訓(xùn)方案并組織實(shí)施。即對護(hù)士進(jìn)展分層次、分崗位、分?？?、多樣化、針對性的培訓(xùn)。3. 培訓(xùn)形式包括在職學(xué)歷教育、外出進(jìn)修、短期輪訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題講座、學(xué)術(shù)交流、?？谱o(hù)士規(guī)X化培訓(xùn)、崗前教育、疑難病例討論會或護(hù)理業(yè)務(wù)與教學(xué)查房、操作示X等。4. 培訓(xùn)內(nèi)容包括三基根本理論、根本知識、根本技能、?？浦R、急救知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、法律法規(guī)、操作技能、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、護(hù)理管理知識等。5. 根據(jù)培訓(xùn)方案，護(hù)理部組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)10次/年；科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1次；新護(hù)士崗前集中培訓(xùn)時間不少于1周；全院護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)率到達(dá)90%。6.培訓(xùn)考核分院、科兩級進(jìn)展，護(hù)理部制定具體的培

10、訓(xùn)考核方法，按年齡和職稱分層次進(jìn)展，各科室成立由護(hù)士長擔(dān)任組長的考核小組，負(fù)責(zé)監(jiān)視培訓(xùn)方案落實(shí)、組織考核，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問題，及時反響和整改。每年院級三基理論考核2-6次、操作考核2次，要求護(hù)士三基參考率達(dá)95%以上，合格率達(dá)90%以上理論考試合格分為60分，技能考核合格分為85分。一崗前培訓(xùn)1.培訓(xùn)目的與目標(biāo)：醫(yī)院和護(hù)理部對新分配、新調(diào)入護(hù)士進(jìn)展為期一周的上崗前培訓(xùn)，使其理論聯(lián)系實(shí)際，穩(wěn)固專業(yè)思想，盡快熟悉環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換。2.培訓(xùn)內(nèi)容：包括公共知識崗前培訓(xùn)和護(hù)理專業(yè)根底培訓(xùn)。1公共局部的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)德規(guī)X教育、醫(yī)院工作各種規(guī)章制度和法律法規(guī)、醫(yī)院情況介紹等。2專業(yè)根底培訓(xùn)，包括

11、護(hù)理制度、護(hù)士素質(zhì)、護(hù)士行為守那么、崗位職責(zé)、護(hù)理平安和風(fēng)險教育、護(hù)理文書書寫、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、XX教育方法和急救護(hù)理、常用護(hù)理操作技術(shù)和搶救技術(shù)等。3.培訓(xùn)完畢后進(jìn)展理論和操作考核合格者方可上崗。二畢業(yè)后規(guī)X化培訓(xùn)在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理教育管理小組負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)方案并組織實(shí)施，各相關(guān)專科參與和協(xié)助執(zhí)行。護(hù)士畢業(yè)后規(guī)X化培訓(xùn)依據(jù)不同學(xué)歷層次分階段進(jìn)展。注冊護(hù)士均應(yīng)承受規(guī)X化培訓(xùn)，周期為2-5年，本科畢業(yè)后2 年，專科畢業(yè)后3年，中專畢業(yè)后5年內(nèi)完成護(hù)士規(guī)X化培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容： 根本理論、根本知識、根本技能、急救知識與技術(shù)、綜合能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等?？己朔椒ǎ鹤o(hù)理教育管理小組按照培訓(xùn)方案對臨床護(hù)士進(jìn)展

12、階段考核和綜合能力考核，階段考核可每季度或半年進(jìn)展一次。修完培訓(xùn)方案中的全部內(nèi)容前方可參加綜合能力考核。考核應(yīng)與臨床護(hù)理工作質(zhì)量、患者的滿意度等相結(jié)合。三、層級培訓(xùn)1.初級護(hù)理人員培訓(xùn)重點(diǎn)包括護(hù)士與護(hù)師，與護(hù)士畢業(yè)后規(guī)X化培訓(xùn)相結(jié)合1培訓(xùn)目的：熟練掌握根底護(hù)理理論知識、操作技術(shù)和?？谱o(hù)理知識及?？谱o(hù)理技能。2培訓(xùn)內(nèi)容：職業(yè)道德與效勞禮儀、常用護(hù)理技術(shù)與急救技術(shù)、常見藥物作用及不良反響、常規(guī)檢查與治療、專科常見疾病護(hù)理與XX教育、護(hù)理文書書寫、法律法規(guī)等。2.中、高級護(hù)理人員培訓(xùn)重點(diǎn)包括主管護(hù)師、副主任護(hù)師1培訓(xùn)目的：定向培養(yǎng)，在發(fā)揮其專業(yè)的根底上，不斷強(qiáng)化知識更新，使之能在臨床護(hù)理、教學(xué)、科研

13、中起到骨干作用。2培訓(xùn)內(nèi)容：重癥及疑難患者護(hù)理、護(hù)理科研、教學(xué)與臨床帶教、危機(jī)管理與處理、分析與處理問題的能力、護(hù)理查房、護(hù)理質(zhì)控、XX教育等。四護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)制度新上崗的護(hù)理管理人員必須參加護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)，所有護(hù)理管理人員必須持證上崗。1.培訓(xùn)目的：培養(yǎng)護(hù)理管理人員的判斷決策能力、護(hù)理質(zhì)量管理及監(jiān)控能力、領(lǐng)導(dǎo)組織能力、協(xié)調(diào)關(guān)系的技巧和處理危機(jī)的能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理行政管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量管理及相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)等。3.培訓(xùn)方法：1組織護(hù)理管理人員參加省廳及護(hù)理學(xué)會組織的護(hù)理管理干部培訓(xùn)班、管理知識專題講座等。3安排護(hù)理管理人員主持、組織或參加全院和科內(nèi)護(hù)理查房與

14、護(hù)理會診，指導(dǎo)急、危、重、疑難患者的搶救和護(hù)理，提高處理較復(fù)雜的護(hù)理問題的能力。4選拔具有良好管理能力的護(hù)士長參加護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作。5參與專科護(hù)理新業(yè)務(wù)、護(hù)理教學(xué)、科研管理等工作。6組織經(jīng)歷交流等。五?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)?？菩暂^強(qiáng)的護(hù)理崗位如急診、手術(shù)室、血液凈化、產(chǎn)科、新生兒科、消毒供給中心的護(hù)士，除完成護(hù)士規(guī)X化培訓(xùn)，承受層級培訓(xùn)外，還應(yīng)承受相應(yīng)?？频臉I(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。各?？婆嘤?xùn)重點(diǎn)如下：1.急診科護(hù)士1院前急救。2急救根本理論與技能。3常見危急重癥及創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理。4急診患者病情觀察與記錄。5急救儀器設(shè)備、物品及藥品的使用與管理。6急救藥物的作用與不良反響。7急救工作流程和工作制度。8

15、急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧等。2.手術(shù)室護(hù)士：1圍術(shù)期護(hù)理根本知識和根本理論。2手術(shù)體位。3手術(shù)常用器械、儀器設(shè)備及藥品的正確使用。4手術(shù)配合。5手術(shù)標(biāo)本管理。6手術(shù)室患者平安管理。7手術(shù)室區(qū)域管理、消毒隔離與感染控制。8手術(shù)中突發(fā)事件的應(yīng)急處理。9手術(shù)護(hù)理記錄及規(guī)章制度等。3.血液凈化中心護(hù)士1血液凈化根本理論、根本知識和根本技能。2血液凈化血管通路的護(hù)理。3血液凈化患者常見護(hù)理問題、護(hù)理措施及XX教育。4血液凈化常見并發(fā)癥及護(hù)理。5凈化病房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制。6血液凈化系統(tǒng)的管理。4.產(chǎn)科護(hù)士1圍產(chǎn)期根本理論、根本知識和根本技能。2相關(guān)法律、倫理。3助產(chǎn)技術(shù)。4新生兒急救

16、技術(shù)。5分娩期并發(fā)癥及救治。6母嬰保健技術(shù)及XX制度。7產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)和規(guī)章制度。8產(chǎn)房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制等。5.新生兒科護(hù)士1新生兒科設(shè)置與布局。2相關(guān)制度與操作程序：新生兒科管理制度、工作制度、探視制度、配奶程序、沐浴程序等。3醫(yī)院感染防控：洗手和消毒技術(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集、隔離原那么。4正常新生兒特點(diǎn)與護(hù)理常規(guī)。5新生兒日常護(hù)理知識如氧療、生命體征監(jiān)測等。6常見疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療。7新生兒窒息、呼吸暫停等危急癥的處理。8操作技術(shù)：建立靜脈通道、復(fù)蘇技術(shù)、經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)、采集血?dú)鈽?biāo)本等。6.消毒供給中心護(hù)士1消毒供給中心根本知識。2消毒隔離與醫(yī)院感染防控知識。3可

17、重復(fù)使用醫(yī)療器材的正確處理流程。4清洗、消毒、滅菌方法的根本原理、正確選擇與使用。5消毒供給中心常用設(shè)備的性能、使用與保養(yǎng)。6消毒供給中心物流管理與質(zhì)量追溯。7消毒供給中心監(jiān)測要求與資料收集。六、護(hù)理人員繼續(xù)教育制度1.參加護(hù)理繼續(xù)教育，是護(hù)理人員的權(quán)利和義務(wù)。2.繼續(xù)護(hù)理教育以短期和業(yè)余學(xué)習(xí)為主，包括參加學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)講座、疑難病例討論、護(hù)理技術(shù)操作示教、授課、做學(xué)術(shù)報(bào)告、發(fā)表論文和出版著作、進(jìn)修等。3.護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育管理工作，與各科室共同制定護(hù)理人員培訓(xùn)、進(jìn)修方案，各科室具體組織實(shí)施。七護(hù)士外出進(jìn)修培訓(xùn)制度1.針對各?？频奶攸c(diǎn)和工作需要，護(hù)理部每年有方案分批、分期選送表現(xiàn)優(yōu)

18、秀、有進(jìn)取心的護(hù)理人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)儀器、設(shè)備的使用，學(xué)習(xí)新理論、新知識，引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。2. 外出學(xué)習(xí)人員學(xué)習(xí)完畢2周內(nèi)將學(xué)習(xí)體會上交護(hù)理部，并匯報(bào)或推廣運(yùn)用所學(xué)知識和技術(shù)，護(hù)理部根據(jù)情況安排院內(nèi)講課。3.護(hù)士長對科室外出學(xué)習(xí)人員統(tǒng)籌安排，必須保證正常的護(hù)理工作不受影響。4.護(hù)士長本人外出學(xué)習(xí)，須安排好科室工作，選出外出期間科室護(hù)理工作負(fù)責(zé)人，報(bào)護(hù)理部審核。9、護(hù)理教學(xué)管理制度1.護(hù)理部成立護(hù)理教學(xué)管理小組，建立由分管教學(xué)的副主任、教學(xué)組長、帶教教師組成的臨床教學(xué)管理體系。2.選拔和培訓(xùn)有理論水平及教學(xué)能力的師資。3.根據(jù)各護(hù)理院校實(shí)習(xí)大綱及教學(xué)方案，結(jié)合本院情況，制定具體實(shí)施

19、方案。各科室教學(xué)組長負(fù)責(zé)制定各層次人員實(shí)習(xí)方案和具體安排，有授課內(nèi)容、出科考核及出科鑒定。4.各科室定期開展具有?？铺厣男≈v課、教學(xué)查房等教學(xué)活動。5定期組織教學(xué)質(zhì)量評估，反響并整改教學(xué)中存在的問題。5.定期召開教學(xué)工作座談會，征求護(hù)生、帶教教師的意見，總結(jié)經(jīng)歷，及時反響。10、護(hù)理科研管理制度1.護(hù)理部成立護(hù)理科研管理小組，由分管教學(xué)、在職培訓(xùn)的副主任負(fù)責(zé)，成員由科研能力較強(qiáng)的護(hù)士長、護(hù)士組成。2、護(hù)理部及時掌握本學(xué)科領(lǐng)域的國內(nèi)外開展動態(tài)，定期組織學(xué)術(shù)講座，積極開展新技術(shù)、新工程。3、遵循護(hù)理科研貼近臨床及解決實(shí)際護(hù)理問題的原那么，護(hù)理科研管理小組結(jié)合本院護(hù)理工作特點(diǎn)及醫(yī)院實(shí)際情況，有針對性地制定科研方案。對申報(bào)的科研工程進(jìn)展充分論證，遵守科研道德，實(shí)事求是，不得剽竊他人成果。4.嚴(yán)格執(zhí)行科研方案，科研資料