枕左前位的分娩機制PPT通用課件

1、 取自人衛(wèi)教材中專助產(chǎn)專業(yè)產(chǎn)科學及護理取自人衛(wèi)教材中專助產(chǎn)專業(yè)產(chǎn)科學及護理第七章正常分娩及護理第二節(jié)第七章正常分娩及護理第二節(jié)枕左前位的分娩機制枕左前位的分娩機制1、分娩的定義及分期：妊娠28周以后胎兒及附屬物從臨產(chǎn)開始至從母體全部娩出的過程。早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過期產(chǎn)。 回 顧 （1）定義：（2）分期：2、決定分娩的四大因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)婦的心理因素。節(jié)律性、對稱性和極性、縮復作用。3、宮縮的特點：回 顧枕左前位的分娩機制枕左前位的分娩機制 你想知道孩子是怎你想知道孩子是怎么生出來的嗎？分娩么生出來的嗎？分娩要經(jīng)過哪些轉動呢？要經(jīng)過哪些轉動呢？現(xiàn)在就為你介紹分娩現(xiàn)在就為你介紹分娩的秘密。的

2、秘密。 是指胎兒通過產(chǎn)道時，是指胎兒通過產(chǎn)道時，為了適應骨盆各個平面的為了適應骨盆各個平面的形態(tài)及大小，形態(tài)及大小，進行的進行的一系列適應性轉動，以其一系列適應性轉動，以其通過骨盆腔。通過骨盆腔?！痉置錂C制分娩機制】以枕左前位為例 胎頭胎頭雙頂徑雙頂徑進入骨盆入口平面進入骨盆入口平面, ,顱骨的最低點已近或達坐骨棘水平顱骨的最低點已近或達坐骨棘水平, ,又稱入盆。又稱入盆。 一一. .銜接銜接 初產(chǎn)婦初產(chǎn)婦90%90%在臨產(chǎn)前在臨產(chǎn)前1 12 2周內周內銜接，經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后才銜接，經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后才銜接。銜接。 此時此時矢狀縫矢狀縫位于入口位于入口平面的平面的 斜徑斜徑上。上。右 胎

3、頭沿骨盆軸前進的動作稱胎頭沿骨盆軸前進的動作稱之，呈間斷性的并始終貫穿分之，呈間斷性的并始終貫穿分娩全過程之中。娩全過程之中。 下降 二二. .下降下降 臨床上以臨床上以為判斷胎頭為判斷胎頭下降程度的重要標志。下降程度的重要標志。 臨床上可以通過肛門檢查來了臨床上可以通過肛門檢查來了解、判斷胎頭是否下降解、判斷胎頭是否下降. . 胎頭繼續(xù)下降，遇胎頭繼續(xù)下降，遇中骨盆及盆底阻力中骨盆及盆底阻力, ,由由于于杠桿作用，杠桿作用，使入盆使入盆時的半俯屈位枕額徑時的半俯屈位枕額徑11.3cm11.3cm）, ,變?yōu)楦┣蛔優(yōu)楦┣徽硐虑柏稄剑ㄕ硐虑柏稄剑?.5cm9.5cm），以最小的徑線適應，以最

4、小的徑線適應產(chǎn)道。產(chǎn)道。 三三. .俯屈俯屈俯屈 枕骨向恥骨聯(lián)合方向轉枕骨向恥骨聯(lián)合方向轉4545，使，使矢矢狀縫狀縫與中骨盆及骨盆與中骨盆及骨盆出口前后徑出口前后徑一致一致。此時頭與身體呈扭曲此時頭與身體呈扭曲狀狀 （頭轉身體不動）（頭轉身體不動） 內旋轉內旋轉不完成不完成則則胎兒不能下降娩出，胎兒不能下降娩出，從而導致從而導致滯產(chǎn)。滯產(chǎn)。 四四. .內旋轉內旋轉胎頭內旋轉完成后進行胎頭內旋轉完成后進行 在宮縮壓力向下壓在宮縮壓力向下壓 盆底肌收縮力向上推盆底肌收縮力向上推 二力合作二力合作 五五. .仰伸仰伸 當枕骨抵達恥骨聯(lián)合下方時，并當枕骨抵達恥骨聯(lián)合下方時，并以此為支點，迫使胎頭逐漸

5、仰伸，以此為支點，迫使胎頭逐漸仰伸，使胎頭頂、額、面、頦相繼娩出。使胎頭頂、額、面、頦相繼娩出。 （2 2）雙肩徑沿骨盆左斜徑下降，在中骨盆以下胎肩）雙肩徑沿骨盆左斜徑下降，在中骨盆以下胎肩( (前肩前肩) )在骨盆內向前向中線旋轉在骨盆內向前向中線旋轉4545時，使雙肩徑與骨時，使雙肩徑與骨盆出口前后徑一致，枕部盆出口前后徑一致，枕部隨之隨之在外再順時針轉在外再順時針轉4545 ，以以保持頭肩的自然正常位置關系，稱外旋轉；此動作保持頭肩的自然正常位置關系，稱外旋轉；此動作完成后胎頭在體外已旋轉完成后胎頭在體外已旋轉4545+45+45 = 90= 90。 復位外旋轉 六六. .復位及外旋轉復

6、位及外旋轉 （1 1）胎頭娩出后阻力消失，）胎頭娩出后阻力消失，頭頸扭轉解除，頭頸扭轉解除，順時針旋轉順時針旋轉4545，稱復位。，稱復位。 前肩前肩( (胎兒右肩胎兒右肩) )于恥骨弓下先娩出，于恥骨弓下先娩出，后肩后肩( (胎兒左肩胎兒左肩) )從會陰緣后娩出，繼從會陰緣后娩出，繼之胎身及下肢娩出，胎兒娩出完成。之胎身及下肢娩出，胎兒娩出完成。 七七. .胎肩、胎身娩出胎肩、胎身娩出 分娩機制分娩機制全過程動畫全過程動畫總結與回顧：總結與回顧：銜接銜接下降下降俯屈俯屈 內旋轉內旋轉仰伸仰伸復位及外旋轉復位及外旋轉 前肩、后肩、胎身娩出前肩、后肩、胎身娩出 臨臨 床床 實實 景景 1、胎頭銜接是指胎頭（ ）A、枕骨進入骨盆入口B、頂骨進入骨盆入口C、雙頂徑達到坐骨棘水平D、雙頂徑達到坐骨結節(jié)水平E、雙頂徑進入坐骨入口，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平E一、練一一、練一練練2、關于正常枕左前位的分娩機制下列哪項是正確的（ ）A、下降、銜接、內旋轉、俯屈、仰伸復位、外旋轉B、銜接、俯屈、內旋轉、下降、仰伸復位、外旋轉C、下降、俯屈、內旋轉、銜接、仰伸復位、外旋轉D、銜接、下降、內旋轉、俯屈、仰伸復位、外旋轉E、銜接、下降、俯屈、內