放大內(nèi)鏡對(duì)大腸病變微血管形態(tài)觀察

1、限制透射深度限制透射深度-狹窄帶成像系統(tǒng)，以充分顯示狹窄帶成像系統(tǒng)，以充分顯示粘膜淺層的毛細(xì)血管粘膜淺層的毛細(xì)血管深層淺層415415540605445500（nm）（nm）普通光觀察普通光觀察 NBI NBI 影像影像強(qiáng)調(diào)粘膜表層毛強(qiáng)調(diào)粘膜表層毛細(xì)血管或細(xì)微細(xì)血管或細(xì)微結(jié)構(gòu)形態(tài)形態(tài)血管呈淺褐色，無(wú)樹(shù)枝血管呈淺褐色，無(wú)樹(shù)枝狀血管網(wǎng)狀血管網(wǎng),有深褐色的樹(shù)有深褐色的樹(shù)枝狀血管網(wǎng)及許多深綠色血管，部分血管網(wǎng)枝狀血管網(wǎng)及許多深綠色血管，部分血管網(wǎng)破壞破壞粘膜肌層粘膜肌層上皮層上皮層粘膜下層粘膜下層型（正常上皮型）：型（正常上皮型）：微細(xì)而直行、大小一致、顏色均勻。型（食管炎癥型）：型（食管炎癥型）：輕

2、微的擴(kuò)張和延長(zhǎng)。型（中度異常型）：型（中度異常型）：輕微不規(guī)則或分支。型型(異型異型)：出現(xiàn)擴(kuò)張、蛇形、口徑不同、形狀不均等4種因素中3種以?xún)?nèi)的變化，血管異型和m1多見(jiàn)。型（癌型）：型（癌型）：失去正常形態(tài)，出現(xiàn)擴(kuò)張、蛇形、口徑不同、形狀不均等4種變化，m2,m3,sm癌多見(jiàn)。 將選定的分光圖像還原為FICE圖像分解為單一波長(zhǎng)的分光圖像分光光譜分光圖像還原為分光圖像還原為FICEFICE圖像圖像普通的彩圖圖像將普通的彩圖分解為單一波長(zhǎng)的分光圖像 當(dāng)紅綠藍(lán)三色光的波長(zhǎng)分別為當(dāng)紅綠藍(lán)三色光的波長(zhǎng)分別為605nm、540nm、415nm時(shí)，所折射的顏色是原本實(shí)際的時(shí)，所折射的顏色是原本實(shí)際的彩色圖像

3、。彩色圖像。 血液和血紅蛋白是傳播和折射光線(xiàn)最好的媒血液和血紅蛋白是傳播和折射光線(xiàn)最好的媒介介 不同的波長(zhǎng)的光可以穿透到粘膜不同的深度，不同的波長(zhǎng)的光可以穿透到粘膜不同的深度，從而顯示不同深淺度的血管。從而顯示不同深淺度的血管。 通過(guò)改變波長(zhǎng)可以有的放矢的觀察不同個(gè)體和通過(guò)改變波長(zhǎng)可以有的放矢的觀察不同個(gè)體和不同深淺部位的血管走形，從而判斷病情。不同深淺部位的血管走形，從而判斷病情。 55050040540415415原原圖圖象象FICEFICE圖圖象象550500404A: pit pattern of type IIIL shown by FICE, branch light brown

4、blood capillary is shown; it is staged as a tubular adenoma by pathology 4B: pit pattern is clear shown by magnifying chromoendoscopy, but blood capillaries are unclear.5A: pit patterns are types IV and V shown by magnifying FICE, tumor vessels are in the shape of branch and curvature , it is as vil

5、lous adenoma by pathology 5B: pit pattern is type IV shown by magnifying chromoendoscopy, tumor vessels are indistinct, the form of the vessel is unclear and it is identified as a villous adenoma by pathology.6A: pit pattern is type V shown by magnifying FICE, the terminal line between the tumor and

6、 surrounding tissue is clear, tumor vessels are large and torturous, blood capillaries are dense 6B: terminal line of the tumor is clear, but tumor vessels are unclear. 7A: the terminal line of the tumor and the surrounding tissue are obscure on images from ordinary colonoscopy. 7B: pit pattern is t

7、ype V, some heavy brown blood capillary nets are shown, the terminal line of the tumor and surrounding tissue is clear 研究研究FICEFICE放大內(nèi)鏡對(duì)大腸病變的微血觀形態(tài)與其腫瘤血管因放大內(nèi)鏡對(duì)大腸病變的微血觀形態(tài)與其腫瘤血管因子相關(guān)性，為大腸癌的診療提供臨床依據(jù)子相關(guān)性，為大腸癌的診療提供臨床依據(jù)FICEFICE檢查大腸病變微血管形態(tài)（檢查大腸病變微血管形態(tài)（I I、IIII、IIIIII型）型）免疫組化檢測(cè)大腸病變微血管密度（免疫組化檢測(cè)大腸病變微血管密度（MVDMVD

8、）及血管生成調(diào)節(jié)因）及血管生成調(diào)節(jié)因子子Ang-2Ang-2表達(dá)情況表達(dá)情況 切除標(biāo)本切除標(biāo)本HEHE染色染色 免疫組化免疫組化SPSP法測(cè)法測(cè)血管因子血管因子Ang-2Ang-2的表達(dá)情況的表達(dá)情況CD34CD34標(biāo)記血管內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)標(biāo)記血管內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)微血管密度數(shù)微血管密度MVDMVDFICE微血管形態(tài) AB腺管開(kāi)口腺管開(kāi)口I I 型大腸病變型大腸病變 A.A.常規(guī)內(nèi)鏡下觀察到無(wú)蒂小息肉常規(guī)內(nèi)鏡下觀察到無(wú)蒂小息肉 B.FICE B.FICE 放大內(nèi)鏡下放大后放大內(nèi)鏡下放大后腺管開(kāi)口呈規(guī)則圓形小窩腺管開(kāi)口呈規(guī)則圓形小窩,I,I型血管型血管 C.C.組織病理學(xué)證實(shí)為炎性病變組織病理學(xué)證實(shí)為炎性病變 CABCACABABC腺管開(kāi)口腺管開(kāi)口IVIV型大腸病變型大腸病變 A.A.常規(guī)內(nèi)鏡下觀察到瘤樣病變常規(guī)內(nèi)鏡下觀察到瘤樣病變B. FICE B. FICE 放大內(nèi)鏡下放大后放大內(nèi)鏡下放大后腺管開(kāi)口呈分支狀腺管開(kāi)口呈分支狀 ,II,II型血管改變型血管改變 C. C. 組織病理學(xué)證實(shí)為腺瘤性組織病理學(xué)證實(shí)為腺瘤性病變伴不典型增生病變伴不典型增生ACB腺管開(kāi)口腺管開(kāi)口V V型大腸病變型大腸病變 A.A.常規(guī)內(nèi)鏡下觀察到隆起性病變常規(guī)內(nèi)鏡下觀察到隆起性病變B. FICE B. FICE 放