危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

1、關(guān)于危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)與交接現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共35頁危重病人危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的相轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)知識(shí)關(guān)知識(shí). .內(nèi)容內(nèi)容危重病人危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的流程的流程.現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共35頁一、概一、概 述述危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)是院前急救醫(yī)療實(shí)踐危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)是院前急救醫(yī)療實(shí)踐中的一部分，同時(shí)也是院內(nèi)危重病人管理中的一部分，同時(shí)也是院內(nèi)危重病人管理的中的一部分，它不僅僅是一個(gè)單純的運(yùn)的中的一部分，它不僅僅是一個(gè)單純的運(yùn)輸過程，而是一個(gè)監(jiān)護(hù)、治療的過程，其輸過程，而是一個(gè)監(jiān)護(hù)、治療的過程，其包含著包含著1 1、潛在的不安全隱患與醫(yī)療意外、潛在的不安全隱患與醫(yī)療意外2 2、預(yù)先以及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的醫(yī)療干預(yù)

2、活、預(yù)先以及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的醫(yī)療干預(yù)活動(dòng)動(dòng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共35頁危重病人危重病人指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人病人具體的指臨床上因呼吸、循環(huán)、代謝等具體的指臨床上因呼吸、循環(huán)、代謝等某些重要器官功能嚴(yán)重不全，或可能發(fā)某些重要器官功能嚴(yán)重不全，或可能發(fā)生急性功能不全，以致隨時(shí)可能發(fā)生生生急性功能不全，以致隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人命危險(xiǎn)的病人現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共35頁轉(zhuǎn)運(yùn)指征轉(zhuǎn)運(yùn)指征當(dāng)某部門或醫(yī)院對(duì)病人合理的照顧缺乏當(dāng)某部門或醫(yī)院對(duì)病人合理的照顧缺乏合適的人員、設(shè)備、或診斷設(shè)施時(shí)：合適的人員、設(shè)備、或診斷設(shè)施時(shí)：明確診斷明確診斷 影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查

3、急診手術(shù)急診手術(shù) 手術(shù)室、高壓氧手術(shù)室、高壓氧更佳的治療條件更佳的治療條件ICUICU現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共35頁轉(zhuǎn)運(yùn)并發(fā)癥轉(zhuǎn)運(yùn)并發(fā)癥氣管插管移位氣管插管移位心率改變心率改變SPO2SPO2下降下降藥物使用延遲藥物使用延遲引流管脫出、管道脫開引流管脫出、管道脫開意識(shí)改變意識(shí)改變墜床的危險(xiǎn)墜床的危險(xiǎn)著涼著涼現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共35頁禁止轉(zhuǎn)運(yùn)禁止轉(zhuǎn)運(yùn)心跳呼吸停止心跳呼吸停止有緊急插管指征，但未插管有緊急插管指征，但未插管現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共35頁安全安全轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)人員因素人員因素病情因素病情因素物品設(shè)備因素物品設(shè)備因素藥品因素藥品因素系統(tǒng)因素系統(tǒng)因素交流因素交流因素安全轉(zhuǎn)運(yùn)的六大因素安全轉(zhuǎn)運(yùn)的六

4、大因素現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共35頁病情因素病情因素循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 低血壓、高血壓、心動(dòng)過速或過緩低血壓、高血壓、心動(dòng)過速或過緩心率失常、動(dòng)靜脈栓塞心率失常、動(dòng)靜脈栓塞呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞劇烈咳嗽劇烈咳嗽中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)系系 統(tǒng)統(tǒng)顱內(nèi)壓增高、煩躁、抽搐、高熱顱內(nèi)壓增高、煩躁、抽搐、高熱其其 他他骨折、出血、宮外孕等骨折、出血、宮外孕等現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共35頁人員因素人員因素沒有安排合適的、足夠的醫(yī)護(hù)人員沒有安排合適的、足夠的醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能不熟練、責(zé)任心不強(qiáng)專業(yè)技能不熟練、責(zé)任心不強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)沒有預(yù)見性、不能及時(shí)有效處理對(duì)風(fēng)險(xiǎn)沒有預(yù)見性

5、、不能及時(shí)有效處理意外情況意外情況現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共35頁藥品、物品、設(shè)備因素藥品、物品、設(shè)備因素通氣設(shè)備通氣設(shè)備 無簡易呼吸器呼吸氣囊漏氣、氧氣無簡易呼吸器呼吸氣囊漏氣、氧氣源不足源不足輸注設(shè)備輸注設(shè)備 電池不足、藥物配備不足電池不足、藥物配備不足靜脈通道靜脈通道 靜脈通路不暢或堵塞、輸液架出現(xiàn)靜脈通路不暢或堵塞、輸液架出現(xiàn)問題、高度不足問題、高度不足監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀功能異常、電池不足、信號(hào)干擾、功能異常、電池不足、信號(hào)干擾、看不到屏幕、電極脫落看不到屏幕、電極脫落其他其他吸痰器無負(fù)壓或壓力不夠、沒有電吸痰器無負(fù)壓或壓力不夠、沒有電源源現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共35頁溝通因素溝通因素轉(zhuǎn)運(yùn)前，未

6、能與接收科室或患者家屬溝轉(zhuǎn)運(yùn)前，未能與接收科室或患者家屬溝通病情、轉(zhuǎn)運(yùn)目的和風(fēng)險(xiǎn)通病情、轉(zhuǎn)運(yùn)目的和風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)醫(yī)護(hù)人員的協(xié)調(diào)欠妥當(dāng)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)醫(yī)護(hù)人員的協(xié)調(diào)欠妥當(dāng)接收科室的準(zhǔn)備不完善接收科室的準(zhǔn)備不完善運(yùn)送人員與接收科室的醫(yī)護(hù)人員交接不運(yùn)送人員與接收科室的醫(yī)護(hù)人員交接不嚴(yán)密、細(xì)致嚴(yán)密、細(xì)致現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共35頁系統(tǒng)因素系統(tǒng)因素選擇的搬運(yùn)的工具不當(dāng)選擇的搬運(yùn)的工具不當(dāng)搬運(yùn)時(shí)體位的改變搬運(yùn)時(shí)體位的改變轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)缺乏人性化設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)缺乏人性化設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)等待，轉(zhuǎn)運(yùn)路線擁堵，無障礙設(shè)施轉(zhuǎn)運(yùn)等待，轉(zhuǎn)運(yùn)路線擁堵，無障礙設(shè)施少少現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共35頁實(shí)施實(shí)施計(jì)劃計(jì)劃決定決定轉(zhuǎn)運(yùn)期轉(zhuǎn)運(yùn)期間監(jiān)測(cè)間監(jiān)測(cè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的

7、是第十四頁，共35頁決定決定需要轉(zhuǎn)運(yùn)嗎？需要轉(zhuǎn)運(yùn)嗎？決策者：主管醫(yī)生決策者：主管醫(yī)生評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性必要性評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素相關(guān)危險(xiǎn)因素患者及家屬的知情同意患者及家屬的知情同意現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共35頁計(jì)劃計(jì)劃人員人員設(shè)備設(shè)備藥品藥品交流交流溝通溝通計(jì)劃計(jì)劃現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共35頁計(jì)劃計(jì)劃人員人員由接受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員完成由接受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員完成參與重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的人員應(yīng)接受相應(yīng)的參與重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的人員應(yīng)接受相應(yīng)的培訓(xùn)培訓(xùn)病情不穩(wěn)定時(shí)，主管醫(yī)師陪同病情不穩(wěn)定時(shí)，主管醫(yī)師陪同現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共35頁計(jì)劃計(jì)劃交流溝通交流溝通轉(zhuǎn)運(yùn)人員：急救箱、病情、特

8、殊治療、轉(zhuǎn)運(yùn)人員：急救箱、病情、特殊治療、轉(zhuǎn)運(yùn)路線、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)路線、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間接收科室：床位、病情、所需設(shè)備、藥接收科室：床位、病情、所需設(shè)備、藥品品相關(guān)科室或部門：檢驗(yàn)、檢查科室，電相關(guān)科室或部門：檢驗(yàn)、檢查科室，電梯、門衛(wèi)等梯、門衛(wèi)等現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共35頁計(jì)劃計(jì)劃藥品、設(shè)備藥品、設(shè)備藥品：藥品：常用復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、降壓常用復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、降壓藥或升壓藥、心率不齊、抗過敏藥、降藥或升壓藥、心率不齊、抗過敏藥、降糖藥、支氣管痙攣、充足的液體等糖藥、支氣管痙攣、充足的液體等設(shè)備：設(shè)備：簡易呼吸器、便攜式呼吸機(jī)、吸簡易呼吸器、便攜式呼吸機(jī)、吸引器及其裝置、監(jiān)測(cè)儀裝置、除顫儀

9、、引器及其裝置、監(jiān)測(cè)儀裝置、除顫儀、微泵儀微泵儀其他：其他：氧氣裝置、氧氣袋、各種型號(hào)的氧氣裝置、氧氣袋、各種型號(hào)的氣管導(dǎo)管、外科消毒用品、穿刺用品、氣管導(dǎo)管、外科消毒用品、穿刺用品、脊柱固定用品、備用電池脊柱固定用品、備用電池現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共35頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共35頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共35頁患者患者交流交流溝通溝通設(shè)備設(shè)備物品物品實(shí)施實(shí)施確認(rèn)確認(rèn)藥品藥品現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共35頁病人的準(zhǔn)備病人的準(zhǔn)備現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共35頁無論哪一類轉(zhuǎn)運(yùn)病人，都需要固定好病人的靜脈針和各種導(dǎo)管；導(dǎo)無論哪一類轉(zhuǎn)運(yùn)病人，都需要固定好病人的靜脈針和各種導(dǎo)管；導(dǎo)尿病人應(yīng)掛空尿袋

10、；藥物標(biāo)記明顯；上好護(hù)欄和輸液架，整理病人尿病人應(yīng)掛空尿袋；藥物標(biāo)記明顯；上好護(hù)欄和輸液架，整理病人資料，核對(duì)并攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)病人尚未使用完的藥物和物品。資料，核對(duì)并攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)病人尚未使用完的藥物和物品?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共35頁設(shè)備的準(zhǔn)備設(shè)備的準(zhǔn)備準(zhǔn)備好充足的氧氣準(zhǔn)備好充足的氧氣藥品要準(zhǔn)備充足藥品要準(zhǔn)備充足設(shè)備電源充足設(shè)備電源充足各種導(dǎo)聯(lián)線纏繞整齊各種導(dǎo)聯(lián)線纏繞整齊合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共35頁藥品的準(zhǔn)備藥品的準(zhǔn)備基本的復(fù)蘇藥物基本的復(fù)蘇藥物針對(duì)病情所配備的針對(duì)病情所配備的藥物藥物接受科室所配備的接受科室所配備的相應(yīng)藥物相應(yīng)藥物現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共35頁交流

11、溝通的準(zhǔn)備交流溝通的準(zhǔn)備與患者或患者家屬的溝通并簽字與患者或患者家屬的溝通并簽字電話通知接收科室：了解科室準(zhǔn)備情況電話通知接收科室：了解科室準(zhǔn)備情況，告知轉(zhuǎn)運(yùn)路線及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，告知轉(zhuǎn)運(yùn)路線及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間聯(lián)系好運(yùn)送過程中相關(guān)部門，如電梯等聯(lián)系好運(yùn)送過程中相關(guān)部門，如電梯等開通開通“綠色通道綠色通道”負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員及其他人員要對(duì)轉(zhuǎn)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員及其他人員要對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)病人的病情全面掌握運(yùn)病人的病情全面掌握填好危重病人交接單填好危重病人交接單現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共35頁實(shí)施實(shí)施核對(duì)核對(duì)采用核對(duì)表以保證沒有忘記任何物品采用核對(duì)表以保證沒有忘記任何物品病人的核對(duì)病人的核對(duì)設(shè)備的核對(duì)設(shè)備的核對(duì)一定

12、要在出發(fā)前再次評(píng)估病人，附著所一定要在出發(fā)前再次評(píng)估病人，附著所有的運(yùn)送設(shè)備和儀器，依照有的運(yùn)送設(shè)備和儀器，依照A氣道，氣道，B呼吸，呼吸，C循環(huán)，循環(huán)，D藥物，藥物，E設(shè)設(shè)備的順序會(huì)保證你不會(huì)忘記物品備的順序會(huì)保證你不會(huì)忘記物品現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共35頁實(shí)施實(shí)施監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè) 護(hù)送人員的位置護(hù)送人員的位置醫(yī)師病 人護(hù)士床床 頭頭 護(hù) 理 員現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁，共35頁轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁，共35頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁，共35頁實(shí)施實(shí)施交接交接 共同安置病人，如臥位、管道等共同安置病人，如臥位、管道等 詳細(xì)的床邊交接及記錄，包括病歷、轉(zhuǎn)詳細(xì)的床邊交接及記錄，包括病歷、轉(zhuǎn)運(yùn)途中的事情、生命體征、用藥、特殊運(yùn)途中的事情、生命體征、用藥、特殊治療、初步診斷、出入量、皮膚、各種治療、初步診斷、出入量、皮膚、各種管道在位、隨身物品等管道在位、隨身物品等 雙方醫(yī)護(hù)人員簽字。雙方醫(yī)護(hù)人員簽字?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁，共35頁總結(jié)總結(jié)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的原則：安全轉(zhuǎn)運(yùn)的原則：有經(jīng)驗(yàn)的或受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員有經(jīng)驗(yàn)的或受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員必要的設(shè)備和交通工具必要的設(shè)備和交通工具全面的檢查和評(píng)