第二節(jié)血細(xì)胞生理

1、第二第二節(jié)節(jié) 血細(xì)胞生理血細(xì)胞生理II Blood CellsHangzhou Normal UniversityBlood CellsThe Production of Blood Cells成年人各類血細(xì)胞均源于骨髓造血干細(xì)胞骨髓造血干細(xì)胞RBC的的數(shù)量和形態(tài)數(shù)量和形態(tài)Erythrocyte正常成年人RBC數(shù) 男性為4.0-5.51012/L 女性為3.5-5.01012/L血紅蛋白 hemoglobin 男性120-160 g/L 女性110-150 g/L成熟紅細(xì)胞雙凹圓盤狀，無核從血漿攝取葡萄糖，分解產(chǎn)生ATPProperties of RBC可塑可塑變形性變形性 Plastic D

2、eformation影響RBC變形能力的因素：與表面積和體積呈正相關(guān)（雙凹園碟形）與紅細(xì)胞內(nèi)的粘度呈負(fù)相關(guān)與紅細(xì)胞膜的彈性呈正相關(guān)。 衰老或球形紅細(xì)胞變形能力降低 球形紅細(xì)胞變形能力降低球形紅細(xì)胞變形能力降低正常紅細(xì)胞可塑變形性正常紅細(xì)胞可塑變形性Erythrocyte懸浮懸浮穩(wěn)定性穩(wěn)定性 Suspension Stability紅細(xì)胞沉降率紅細(xì)胞沉降率 正常男性為0-15 mm/h，女性為0-20 mm/h 當(dāng)某些疾病（肺結(jié)核、風(fēng)濕熱等）時紅細(xì)胞發(fā)生疊連，其總外表面積/總?cè)莘e的比值減小，與血漿之間的摩擦力也減小，于是懸浮穩(wěn)定性降低，血沉加快。ErythrocyteProperties of

3、RBC滲透滲透脆性脆性 Osmotic Fragility 紅細(xì)胞抵抗低滲溶液的能力 正常值：0.42 抗低滲液的能力大=脆性小=不易破 抗低滲液的能力小=脆性大=容易破 臨床意義：如先天性溶血性黃疸患者其脆性特別大；巨幼紅細(xì)胞貧血患者其脆性顯著減小。ErythrocyteProperties of RBC氣體運輸（O2，CO2）緩沖作用免疫功能ErythrocyteFunctions of RBC紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成所需物質(zhì)紅細(xì)胞生成所需物質(zhì) 骨髓骨髓是成年人生成紅細(xì)胞的唯一場所蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵鐵 合成血紅蛋白的重要原料葉酸葉酸和維生素維生素B12 紅細(xì)胞成熟所必需的輔

4、酶物質(zhì) 鐵鐵 95%體內(nèi)鐵再利用 缺乏可引起低色素小細(xì)胞性貧血 葉酸和維生素葉酸和維生素B12 合成DNA所需重要輔酶 Vit B12吸收需要內(nèi)因子參與 缺乏可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血Erythrocyte紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)促紅細(xì)胞生成素（促紅細(xì)胞生成素（EPO）來源：主要由腎腎成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生 小部分由肝臟肝臟產(chǎn)生作用：主要促進晚期紅系祖細(xì)胞（CFU-E）增殖并成熟為紅細(xì)胞分泌的調(diào)節(jié)：缺O(jiān)2或耗O2量增多既使腎產(chǎn)生EPO增多性激素性激素 雄激素：既可作用于腎促進EPO的合成，也可直接刺激紅骨髓 雌激素：降低紅系祖細(xì)胞對EPO的反應(yīng)Erythrocyte紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)紅細(xì)胞

5、生成的調(diào)節(jié)干細(xì)胞干細(xì)胞早期紅系祖細(xì)胞早期紅系祖細(xì)胞（BFU-E）晚期紅系祖細(xì)胞晚期紅系祖細(xì)胞（CFU-E）可識別紅系前體細(xì)胞可識別紅系前體細(xì)胞網(wǎng)幼紅細(xì)胞網(wǎng)幼紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞骨髓骨髓促紅細(xì)胞生成素（促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺氧、缺氧、RBC或或Hb腎成纖維、內(nèi)皮細(xì)胞（主）腎成纖維、內(nèi)皮細(xì)胞（主） 肝細(xì)胞（次）肝細(xì)胞（次）雄激素雄激素Erythrocyte紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)PO2 RBCHbErythrocyte紅細(xì)胞的破壞紅細(xì)胞的破壞 RBC平均壽命約為120天 衰老或破損的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬 血管內(nèi)破壞的紅細(xì)胞釋放出的Hb與血漿中的觸珠蛋白結(jié)合被肝攝取，鐵可再利用，脫

6、鐵血紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟懮仉S糞或尿排出體外 嚴(yán)重溶血時，Hb釋放量1.0 g/L，Hb直接經(jīng)腎由尿排出，稱“血紅蛋白尿”ErythrocyteLeukocyteWBC的的分類與數(shù)量分類與數(shù)量類型類型絕對值絕對值(109/L) %粒細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 Neutrophils2.07.0 5070 嗜酸性粒細(xì)胞 Eosinophils 00.70.55 嗜堿性粒細(xì)胞 Basophils00.1 01單核細(xì)胞 Monocytes 0.10.8 38淋巴細(xì)胞 Lyphocytes0.84.0 2040白細(xì)胞總白細(xì)胞總數(shù)數(shù) (4-10)109/LWBC的的分類與數(shù)量分類與數(shù)量在不同生理情況下白細(xì)胞數(shù)量波動范圍較

7、大 新生兒最高，出生后3天3月為15109/L； 一天之內(nèi)，下午較早晨多； 進食、疼痛、運動、情緒激動時顯著 月經(jīng)期、妊娠末期、分娩時WBC數(shù)顯著LeukocyteProperties of WBC各類白細(xì)胞均參與防衛(wèi)生理特性：變形、游走、趨化、吞噬變形、游走、趨化、吞噬白細(xì)胞滲出：白細(xì)胞滲出：除淋巴細(xì)胞外，所有白細(xì)胞都能伸出偽足作變形運動，借以穿過血管壁，稱為血細(xì)胞滲出。趨化性：趨化性：白細(xì)胞具有趨向某些化學(xué)物質(zhì)進行游走的特性，稱為趨化性。吞噬具有選擇性選擇性LeukocyteNeutrophil 吞噬、水解細(xì)菌及壞死細(xì)胞，是炎癥時的主要反應(yīng)細(xì)胞。當(dāng)急性感染時，白細(xì)胞總數(shù)增多，尤其是中性粒細(xì)

8、胞增多。Monocyte 進入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞后，其吞噬力大為增強，能吞噬較大顆粒。單核-巨噬細(xì)胞還參與激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能。單核細(xì)胞單核細(xì)胞Properties of WBCLeukocyteBasophil 胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)肝素：肝素：具有抗凝血作用組胺和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)：組胺和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)：參與過敏反應(yīng)趨化因子趨化因子A：吸引、聚集嗜堿粒細(xì)胞參與過敏反應(yīng)Eosinophil 限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的致敏作用 其胞內(nèi)的過氧化物酶和某些堿性蛋白質(zhì)，參與對寄生蟲的免疫反應(yīng)Properties of WBCLeukocyteLymphocyte參與機體特異

9、性免疫 T 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞主要與細(xì)胞免疫有關(guān) B 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞主要與體液免疫有關(guān)Properties of WBCLeukocyte白細(xì)胞的生成和調(diào)節(jié)白細(xì)胞的生成和調(diào)節(jié)干細(xì)胞干細(xì)胞白系祖細(xì)胞白系祖細(xì)胞定向白系祖細(xì)胞定向白系祖細(xì)胞可識別白系前體細(xì)胞可識別白系前體細(xì)胞成熟白細(xì)胞成熟白細(xì)胞骨髓骨髓集落刺激因子集落刺激因子（CFS）抑制因子：抑制因子：乳鐵蛋白、轉(zhuǎn)化生長因子乳鐵蛋白、轉(zhuǎn)化生長因子-b bLeukocytePlatelet血小板的數(shù)量和功能血小板的數(shù)量和功能體積小，無核含a-顆粒、致密體等顆粒正常值：成人(100-300)109/L功能：維持毛細(xì)血管的完整性，止血超過1000109/L ，稱血小板過多，易發(fā)生血栓低于50109/L ，稱血小板減少，有出血傾向血小板垂直側(cè)面模式圖血小板垂直側(cè)面模式圖血小板赤道面模式圖血小板赤道面模式圖血小板的生理特性血小板的生理特性 粘附：粘附：粘著于膠原組織，盡快粘附于受損部位 釋放反應(yīng)：釋放反應(yīng)：受刺激后，顆粒內(nèi)容物向外排出ADP、5-HT、TXA2 聚集：聚集：血小板彼此聚合的反應(yīng) 收縮：收縮：可引起血凝塊回縮 吸附：吸附：血小板上有吸附血漿中許多凝血因子的特性未