血液凈化費森尤斯課件

1、Marketing Department, Asia-Pacific 血液凈化血液凈化-費森尤斯費森尤斯 - 護理護理常用操作常用操作 Marketing Department, Asia-Pacific輸液支架輸液支架天平天平 2 (12公斤公斤)(置換液置換液/替代液體替代液體)天平天平 1 (12公斤公斤)(透析液透析液)天平天平 4 (12公斤公斤)(濾過液體濾過液體)天平天平 3 (12 公斤公斤)(濾過液體濾過液體)屏幕屏幕體外循環(huán)管路系統(tǒng)體外循環(huán)管路系統(tǒng)4 個堅固的天平個堅固的天平Marketing Department, Asia-Pacific標簽標簽電源開關電源開關線路電壓

2、的選擇線路電壓的選擇電源的連接電源的連接均等電壓均等電壓RS 232, SUB-D, 9-pin接口接口保留往后的升值使用保留往后的升值使用, SUB-D, 9-pin護士呼叫接口護士呼叫接口喇喇叭叭Marketing Department, Asia-Pacific屏幕屏幕/監(jiān)視器監(jiān)視器操作狀況的指示操作狀況的指示開開/關鍵盤關鍵盤開始開始/重調鍵盤重調鍵盤停止鍵盤停止鍵盤滅音鍵盤滅音鍵盤退出退出-鍵盤鍵盤旋轉選擇器和同意鍵盤旋轉選擇器和同意鍵盤操作狀態(tài)操作狀態(tài)警告警告/準備狀態(tài)準備狀態(tài)報警報警向右往上轉向右往上轉向左往下轉向左往下轉按以確認或者同意按以確認或者同意Marketing Dep

3、artment, Asia-Pacific透析液透析液/前稀釋液前稀釋液置換液泵置換液泵血液泵血液泵濾過液泵濾過液泵4 個寬大的泵個寬大的泵 (顏色編碼顏色編碼)加上肝素泵加上肝素泵肝素泵肝素泵Marketing Department, Asia-Pacific透析液加熱器透析液加熱器置換液加熱器置換液加熱器2 個一體化加熱系統(tǒng)個一體化加熱系統(tǒng) (顏色編碼顏色編碼)Marketing Department, Asia-Pacific透析液壓力口透析液壓力口(超濾超濾)動脈壓力口動脈壓力口濾過器前壓力口濾過器前壓力口 (跨膜壓跨膜壓)靜脈壓力口靜脈壓力口4 個壓力口個壓力口 (顏色編碼顏色編碼)

4、Marketing Department, Asia-Pacific漏血偵測器漏血偵測器空氣偵測器空氣偵測器水平偵測器水平偵測器患者的安全裝置患者的安全裝置靜脈管路夾子靜脈管路夾子和光學偵測器和光學偵測器Marketing Department, Asia-Pacific在整個治療過程中均顯示主屏幕在整個治療過程中均顯示主屏幕菜單字段顯示：菜單字段顯示：當前壓力當前壓力 ( (動脈，靜脈，跨膜壓動脈，靜脈，跨膜壓) )當前流速當前流速 ( (置換液，血流量，抗凝置換液，血流量，抗凝劑，超濾劑，超濾) )狀態(tài)欄顯示：狀態(tài)欄顯示：治療類型治療類型治療時間進程治療時間進程天平天平關閉連續(xù)抗凝關閉連續(xù)

5、抗凝治療主屏幕治療主屏幕Marketing Department, Asia-Pacific按下按下“ESC”鍵。鍵。使用旋鈕從菜單欄選擇使用旋鈕從菜單欄選擇“treatment”并并按下按下【OK】下述選項可供選擇：下述選項可供選擇： 更換液體袋：用于將溶液袋放置在天更換液體袋：用于將溶液袋放置在天平上并清空濾過液袋。平上并清空濾過液袋。 更換注射器：用于更換肝素注射器。更換注射器：用于更換肝素注射器。 壓力圖形：用圖形顯示壓力數值。壓力圖形：用圖形顯示壓力數值。 天平數據：用于打開或者關閉天平，天平數據：用于打開或者關閉天平，刪除或者顯示天平數據。刪除或者顯示天平數據。 報警限度菜單：用于

6、調節(jié)壓力報警限報警限度菜單：用于調節(jié)壓力報警限度的位置和大小。度的位置和大小。 Sub. bolus：用于單次注射給藥。：用于單次注射給藥。使用旋鈕選擇需要的菜單字段并按下使用旋鈕選擇需要的菜單字段并按下【OK】。Marketing Department, Asia-Pacific數據清零與暫時中止治療數據清零與暫時中止治療進入天平數據菜單進入天平數據菜單點擊平衡開關鍵點擊平衡開關鍵 off Marketing Department, Asia-Pacific- 換袋模式換袋模式 用于將溶液袋放置在天平上并用于將溶液袋放置在天平上并清空濾過液袋。清空濾過液袋。 按按Bag change 后平衡

7、泵停后平衡泵停止。止。 更換置換液袋或者廢液袋。更換置換液袋或者廢液袋。 屏幕中黃色框顯示屏幕中黃色框顯示“中止換中止換袋？袋？” ，按，按【OK】確認，平確認，平衡泵開始運轉。衡泵開始運轉。Marketing Department, Asia-Pacific黃顏色黃顏色可以操作可以操作綠顏色綠顏色在進行在進行不同報警清單警惕選項不同報警清單警惕選項 打開打開 (加寬或者加大加寬或者加大) 定位定位 (上上/下一起下一起)Marketing Department, Asia-Pacific 按下按下“ESC”鍵。鍵。 使使 用用 旋鈕從菜單欄中選擇旋鈕從菜單欄中選擇“ End of treat

8、ment”，按下，按下 【OK】鍵確認鍵確認。Marketing Department, Asia-Pacific 血液泵正在運行。血液泵正在運行。 查看屏幕上的提示。查看屏幕上的提示。 斷開與病人的連接斷開與病人的連接 - 按按【stop】鍵，靜脈夾關閉鍵，靜脈夾關閉，血泵停止運行。，血泵停止運行。完成治療完成治療Marketing Department, Asia-Pacific開始回血開始回血屏幕上的信息提示屏幕上的信息提示繼續(xù)治療繼續(xù)治療 按按【 START/RESET 】鍵。鍵。斷開連接斷開連接 連接動脈管路至鹽水袋。連接動脈管路至鹽水袋。 管路夾打開了嗎？管路夾打開了嗎？ 使用旋鈕

9、選擇使用旋鈕選擇“Start disconnection? 【OK】 to confirm! ” 并按下并按下 【OK】。Marketing Department, Asia-Pacific回輸進行中回輸進行中 指示正在減少的回輸體積。指示正在減少的回輸體積。 選擇選擇“View treatment parameters? ”O(jiān)K” to confirm! ”將顯示治療參數。將顯示治療參數。Marketing Department, Asia-Pacific 光學檢測器感光。光學檢測器感光。 如果選擇了如果選擇了“Continue reinfusion?”，那么剩余的回輸，那么剩余的回輸體積將

10、返回到患者體內。體積將返回到患者體內。 或者使用旋鈕選擇或者使用旋鈕選擇“Terminate reinfusion? ” 并按下并按下【OK】。 但是如果回輸體積為但是如果回輸體積為0 ml并且光并且光學檢測器感受到了非不透明液體學檢測器感受到了非不透明液體的存在，回輸就將自動停止。的存在，回輸就將自動停止。回書結束回書結束Marketing Department, Asia-Pacific常見報警及處理常見報警及處理Marketing Department, Asia-Pacific1.報警界限設置不對2.動脈血管路梗阻3.導管位置異常 4.動脈血流量不足或者血泵速率太高5.壓力傳感器（紅色

11、）進血或進水1.重新設定報警值2.解除梗阻包括管路打折、夾閉、血栓，避免患者的躁動及肢體的過度屈伸3.檢查并調整導管位置（在上機時調整血流量100ml/min,此時動脈壓力盡可能接近零點，如壓力偏低應該及時調整導管位置）4.沖洗導管或者調整血泵速率5.輕輕松動壓力傳感器，回抽液體或者更換壓力傳感器Marketing Department, Asia-Pacific1.報警界限設置不當2.血泵前輸入液體3.血泵前管路滲漏1.重新設定報警值2.停止血泵前輸液及輸血3.確保管路連接緊密、有滲漏及時更換管路Marketing Department, Asia-Pacific1.報警界限設置不當2.靜脈

12、管路系統(tǒng)滲漏、管路與導管連接松脫3.靜脈壓力傳感器（藍色）進水或者進血4.血流量過低5.濾器堵塞（管路扭結或者濾器凝血1.重新設定報警限2.檢查導管，連接部位是否緊密，有滲漏更換導管3.清除傳感器中的液體或更換靜脈壓力傳感器4.調整血泵速率或者導管位置5.檢查管路系統(tǒng)更換濾器Marketing Department, Asia-Pacific1.報警界限設置不當2.靜脈血管路梗阻3.導管位置異常（如管尖貼壁）4.濾器凝血5.靜脈壺濾網出現(xiàn)血塊堵塞6.患者腹壓高1.重新設定報警2.解除梗阻包括管路打折、夾閉、血栓，避免患者的躁動及肢體的過度屈伸3.檢查并調整導管位置4.沖洗管路或者更換濾器5.更

13、換管路系統(tǒng)6.確定非導管因素、靜脈壓可在高水平穩(wěn)定住，可繼續(xù)實施治療，也可適當降低血流速Marketing Department, Asia-Pacific1.報警界限設定不當2.管路系統(tǒng)滲漏或濾器前管路打折阻塞3.滲出液壓力傳感器（黃色）或濾器前壓力傳感器（白色）進水1.重新設定報警限2.確保管路系統(tǒng)連接緊密，無打折、無扭曲，有滲漏及時更換管路3.不關閉血泵使用止血鉗夾閉測壓管取下傳感器，連接無菌注射器，松開止血鉗，緩慢推出液體，重新連接傳感器，傳感器破損或過濕需要跟換傳感器。Marketing Department, Asia-Pacific1.報警界限設置不合理2.濾器凝血3.血泵速率/

14、超濾率之比過大1.重新設定報警界限2.沖洗或更換濾器3.調高血流速或者降低置換速率或者降低超濾速率Marketing Department, Asia-Pacific1.濾器前壓力傳感器（白色）進水堵塞2.管路系統(tǒng)滲漏或者濾器前管路打折阻塞3.動脈壺內無液體1.不關閉血泵使用止血鉗夾閉測壓管取下傳感器，連接無菌注射器，松開止血鉗，緩慢推出液體，重新連接傳感器，傳感器破損或過濕需要跟換傳感器2.確保管路系統(tǒng)連接緊密，無打折，無扭曲，有滲漏及時更換3.輕松松動動脈小壺上端小帽，壺內液體上升至2/3處旋緊小帽Marketing Department, Asia-Pacific1.濾器阻塞（凝血）2.

15、濾器后管路系統(tǒng)阻塞或者管路打折1.沖洗或更換濾器2.確保管路通暢，迅速解除梗阻因素Marketing Department, Asia-Pacific1.空氣檢測器檢測到空氣或者靜脈壺液位不足2.靜脈壺液網上附著小氣泡3.置換液袋已空，置換液管路系統(tǒng)吸入空氣4.動脈管路系統(tǒng)滲漏；動脈血管路打結1.使用【OK】鍵或者鍵提升靜脈壺水位，或者進入換袋程序提高靜脈壺水位2.取出靜脈壺，輕彈壺壁，去除小氣泡3.進入換袋程序，選擇排除置換液管路系統(tǒng)氣泡4.更換或者調整動脈管路系統(tǒng)Marketing Department, Asia-Pacific1.濾器破膜漏血2.溶血、高血脂所致的血漿渾濁1.立即停止，

16、更換濾器或者管路系統(tǒng)2.如有必要，嚴密監(jiān)測下，重新校正漏血檢測裝置Marketing Department, Asia-Pacific1.超濾或者置換速度過高2.置換液或者透析液已空或者濾出液已滿3.平衡關閉Switch balacing on4.換袋后未回到治療模式5.失衡1.提高血流速率或者降低置換液速率或者超濾速率或者按【START/RESET】忽略2.按【START/RESET】進入換袋程序，更換置換液、透析液或者傾倒濾液后按【OK】繼續(xù)治療3.待機重新治療后打開平衡Switch balacing off4.及時回到治療模式5.避免在非換袋程序下隨意增減天平上的重量或觸碰管路；避免濾出

17、液傾倒后未及時夾閉夾子；確認置換液和透析液通路連接無誤Marketing Department, Asia-Pacific1.動脈或濾器前壓力傳感器內有水、血塊或者纖維蛋白凝塊阻塞2.管路連接不緊密1.檢查導管，保證壓力傳感器通暢，必要時更換管路2.檢查管路各借口，保證連接物松動，導管通暢Marketing Department, Asia-Pacific1.天平I/II錯誤見于前后稀釋置換液連接錯誤；透析液置換液連接錯誤2.置換液天平、透析液天平、濾過液天平III/IV見于天平超載1.前稀釋置換液置于天平I,透析液置于天平I。2.糾正置換液或者透析液天平的負載，不超過最大負載，排空或者更換濾過液袋Marketing Department, Asia-Pacific注射器走空 按【START/RESET】進入注射器更換程序，更換注射器，按【OK】繼續(xù)治療。Marketing Department, Asia-Pacific1.溫度過低2.溫度過高3. 前稀釋時，置換液連接至血泵前，致加溫囊吸癟4 . 膜漿分離溫度大于37C。1.置換液或者透析液溫度低，達不到理想溫度，可先將液體加溫至室溫2.連續(xù)出現(xiàn)此報警，可先關閉加溫，待管路冷卻后再重啟加溫，溫度設置在3637C。依然報警聯(lián)系維修人員3.糾正管路連接位置至血泵后濾器前4.血漿溫度不要超過37C，防止溶血