外二科抗生素使用管理PDCA

1、 外二科 夏國建 新建區(qū)人民醫(yī)院 抗生素使用管理與持續(xù)改進 我科室預期控制目標：我科室預期控制目標：合理應用率達95%以上抗菌藥物使用率：小于60%抗菌藥物使用強度DDDs：小于40抗菌藥物微生物送檢率：大于60%一類切口手術使用抗生素：小于30%門診處方抗菌藥物使用率20%監(jiān)測時間：2015.10-2015.12現(xiàn)況調查：現(xiàn)況調查：抗生素使用不合理原因分析其他患者未按照抗菌藥物臨床使用原則用藥對抗菌藥物用法用量不熟經驗用藥比例較大患者要求用藥約束力不足操作性較差醫(yī)療環(huán)境惡劣，醫(yī)生恐懼感染后果醫(yī)生管理部門盲目要求使用高效抗菌藥針對病原學送檢率低于60%及抗生素使用率高于60%，抗生素使用時間過

2、長、使用不恰當占主要原因。送檢率低是我科比較突出的問題，其他有存在用藥選藥不合理、無明確指征聯(lián)合用藥以及更換抗生素記錄不及時等問題?？股厥褂寐?3.30%60.20%58.50%病原菌送檢率45.50%50.40%61.20%7月份8月份9月份63.30%60.20%58.50%45.50%50.40%61.20%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%圖表標題圖表標題抗生素使用率病原菌送檢率計劃（計劃（P P）: :針對上述問題制定計劃如下：1、增強抗菌藥物管理小組建設, 建立并健全相關獎懲制度, 加強培訓, 加強監(jiān)管力度, 及時反饋使

3、用抗菌藥的使用情況, 使抗菌藥物使用更為規(guī)范化、制度化，醫(yī)生具備合理、正確應用抗菌藥物的意識。2、達到我科的預期目標值。實施（實施（D D）嚴格按照抗菌藥物臨床應用指導原則等相關規(guī)定與程序遵循合理用藥原則、合理使用抗菌藥物。強化上述文件的培訓，考核制度的執(zhí)行情況。質控小組定期對科室使用抗菌藥物情況進行監(jiān)控，加大督查力度，建立抗菌藥物臺賬，行醫(yī)囑點評，分析醫(yī)囑、病程記錄是否合理，對不合理抗生素使用病例告知經管醫(yī)生，并在每月質量點評進行指正，階段總結整理分析報醫(yī)務科。定期學習抗菌藥物的使用，制定學習計劃。制度嚴格的獎懲制度。檢查（檢查（C C）跟蹤落實及調查 2015年10月2015年12月我科抗

4、菌藥物使用情況如下：1）我科第四季度住院患者抗生素使用率控制在60%以下（衛(wèi)生部要求 60%）， 抗生素使用率抗生素使用率53.30%51.70%50.10%60%60%60%44.00%46.00%48.00%50.00%52.00%54.00%56.00%58.00%60.00%62.00%10月份11月份12月份圖表標題圖表標題抗生素使用率目標值 病原學送檢率病原學送檢率病原學送檢率68.20%71.30%75.20%目標值60%60%60%10月份11月份12月份68.20%71.30%75.20%60%60%60%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%

5、60.00%70.00%80.00%圖表標題病原學送檢率目標值7-97-9月份月份抗生素使用率及病原學送檢率對比抗生素使用率及病原學送檢率對比0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%7月份8月份9月份10月份11月份12月份圖表標題抗生素使用率病原菌送檢率第四季度相對于第三季度相比較抗生素使用率呈下降趨勢，病原學送檢率呈上升趨勢，均已達我科的目標值，但仍存在問題： 1.醫(yī)生的意識仍不夠到位，不夠重視病原學檢查，對于抗菌藥物的使用仍沒學習透徹；2.護士有時候忙，存在疏于督促標本的留取，標本的送檢；3.患者存在不配合，留取標本不合格、由于經濟原因不愿送檢；持續(xù)改進（持續(xù)改進（A A）1.把握原則，嚴格遵循抗菌藥物合理應用規(guī)范用藥，嚴格把握預防性應用抗菌藥物指征、用藥、時限等要求。2. 科主任及護士長每日晨會檢查有無漏檢，漏送；3.經管醫(yī)生及上級醫(yī)生督促病原菌檢查是否到位。.堅持定期學習抗菌藥物使