血液學(xué)一般檢驗(yàn)ppt課件

1、 一 概論l血液是流動(dòng)在心臟和血管內(nèi)的不透明紅色液體，主要成分為血漿、血細(xì)胞。血細(xì)胞又分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。血液中含有各種營(yíng)養(yǎng)成分，如無機(jī)鹽、氧、代謝產(chǎn)物、激素、酶和抗體等，有營(yíng)養(yǎng)組織、調(diào)理器官活動(dòng)和防御有害物質(zhì)的作用。人體各器官的生理和病理變化，往往會(huì)引起血液成分的改動(dòng)，故患病后經(jīng)常要經(jīng)過驗(yàn)血來診斷疾病。l血液分為：血漿和血細(xì)胞。l血漿分為：血漿蛋白纖維蛋白原、清蛋白、球蛋白、無機(jī)鹽鉀、鈉、鈣、鎂、磷等、葡萄糖、脂類、激素、維生素等。l血細(xì)胞分為：紅細(xì)胞、白細(xì)胞中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、血小板。運(yùn)輸功能協(xié)調(diào)功能維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定防御功能l 1、白細(xì)胞檢

2、驗(yàn)l參考值：l成人： 410109/Ll兒童： 512109/Ll6個(gè)月2歲： 1112 109/Ll新生兒： 1520 109/Lo中性桿狀核粒細(xì)胞N 占1%5%o中性分葉核粒細(xì)胞N) 占50%70 %o嗜酸性粒細(xì)胞E 占0.5 % 5 %o嗜堿性粒細(xì)胞B 占0 % 1 %o淋巴細(xì)胞 L 占20 % 40 %o單核細(xì)胞M 占3 % 8 %l生理性粒細(xì)胞增多：胎兒及新生兒；孕婦妊娠五個(gè)月以上時(shí)；猛烈地運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)；暴熱和嚴(yán)寒，白細(xì)胞總數(shù)常有一過性增高，復(fù)溫后恢復(fù)正常。l病理性粒細(xì)胞增多：急性細(xì)菌性感染金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌；嚴(yán)重的組織損傷或大量血細(xì)胞破壞較大手術(shù)后1236h、急性心肌梗死后1

3、2h)l急性大出血在脾破裂后，白細(xì)胞迅速增高這能夠與應(yīng)激形狀、內(nèi)出血而一過性缺氧有關(guān)；急性中毒代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒和化學(xué)藥物如安息藥、敵敵畏中毒；腫瘤性或繼續(xù)性增多如粒細(xì)胞性白血病。l粒細(xì)胞減少：傷寒副傷寒；再生妨礙性貧血；慢性理化損傷；本身免疫性疾病；l脾功能亢進(jìn)。l增多：寄生蟲感染血吸蟲、絲蟲；過敏性疾病變應(yīng)性皮炎、哮喘；l藥物過敏青霉素、金霉素；l皮膚病。l增多：慢性粒細(xì)胞性白血??；嗜堿性粒細(xì)胞性白血病；過敏性疾病；骨髓纖維化和某些癌癥轉(zhuǎn)移可見嗜堿性粒細(xì)胞增多。l減少：無臨床意義。l增多：某些病毒或細(xì)菌所致的傳染病，如風(fēng)疹、流行性腮腺炎傳染性淋巴細(xì)胞增多癥等。l減少：長(zhǎng)期接觸放射

4、線或運(yùn)用腎上腺皮質(zhì)激素后等。l增多：某些感染，如瘧疾、黑熱病、活動(dòng)性肺結(jié)核等。l減少：意義不大。l紅細(xì)胞參考值：l成年男性： 4.05.51012/Ll成年女性： 3.55.01012/Ll新生兒： 6.07.01012/L生理性增多：新生兒、高原生活、猛烈運(yùn)動(dòng)、精神要素等。病理性增多：a、相對(duì)性增多：血漿水分喪失，有構(gòu)成分相對(duì)增多，絕對(duì)值沒有發(fā)生變化。b、絕對(duì)性增多：心、肺疾病，某些腫瘤，原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。l生理性減少： 兒童、孕婦、老年人l病理性減少：lA、骨髓造血功能低下，如再障lB、造血原料缺乏，如缺鐵貧、巨幼貧lC、紅細(xì)胞破壞添加，如溶貧lD、紅細(xì)胞喪失過多l(xiāng)血小板參考值：l100

5、300109 / LlA、生理變化：早晨低，午后高；妊娠中晚期及新生兒較高；靜脈血比毛細(xì)血管高。lB、病理變化：la.PLT減少：血小板生成妨礙，如再障、急性白血??；血小板破壞或耗費(fèi)增多，；血小板血小板分布異常；先天性血小板減少。lb.PLT增多：原發(fā)性增多，如慢粒、真性紅細(xì)胞增多癥；反響性增多，如急性化膿性感染。l參考值：l成年男性：120160 g/Ll成年女性：110150 g/Ll新生兒：170200 g/Ll生理性減少：妊娠中晚期、老年人骨髓功能減退。l病理性減少：骨髓造血功能低下；造血原料缺乏；紅細(xì)胞破壞添加；紅細(xì)胞喪失過多。l血常規(guī)：全血 用EDTA2K抗凝l 預(yù)稀釋 用公用稀釋

6、液稀釋l血常規(guī)的儀器的分類：三分群電阻法l 五分類 激光法l 兩者由于所運(yùn)用的方法不同，所以，兩者在檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度上不存在可比性。主要區(qū)別在于對(duì)白細(xì)胞的分類計(jì)數(shù)上。l三分群：即可以用預(yù)稀釋血也可用全血l 所檢測(cè)的白細(xì)胞只包括：中性粒 細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，不包括嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞。l五分類：只可用EDTA抗凝的全血l 檢測(cè)白細(xì)胞一切的分類包括：中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞。l l l紅細(xì)胞計(jì)數(shù) RBCl血紅蛋白測(cè)定 Hbl血細(xì)胞比容 HCTl紅細(xì)胞平均體積 MCVl紅細(xì)胞平均血紅蛋白量 MCHCl紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度 MCHCl紅細(xì)胞分布寬度 RDWl紅細(xì)胞血紅蛋白濃度均值 CHCMl紅細(xì)胞血紅蛋白分布寬度 HDWl白細(xì)胞計(jì)數(shù) WBCl中性粒細(xì)胞百分率 NEl中性粒細(xì)胞絕對(duì)值 NE#l淋巴細(xì)胞百分率 LYl淋巴細(xì)胞絕對(duì)值 LY#l單核細(xì)胞百分率 MOl單核細(xì)胞絕對(duì)值 MO#l血小板計(jì)數(shù) PLTl血小板平均體積 M