針刺肩痛穴治療肩周炎

1、Company Logou肩周炎是醫(yī)院臨床中的常見病和多發(fā)病，主要是肩周炎是醫(yī)院臨床中的常見病和多發(fā)病，主要是指肩部關(guān)節(jié)囊、肌腱、肌肉慢性勞損或受涼等原指肩部關(guān)節(jié)囊、肌腱、肌肉慢性勞損或受涼等原因引起的損傷，也可以因其他間接原因，引起周因引起的損傷，也可以因其他間接原因，引起周圍軟組織的牽拉或撕脫而造成，其主要病理變化圍軟組織的牽拉或撕脫而造成，其主要病理變化是充血、滲出、水腫或局部組織粘連等變化。是充血、滲出、水腫或局部組織粘連等變化。u“肩關(guān)節(jié)周圍炎肩關(guān)節(jié)周圍炎”又名又名“五十肩五十肩”、“老年肩老年肩”、“肩凝肩凝癥癥”等。本病在病理上又叫等。本病在病理上又叫“慢性閉塞性滑囊炎慢性閉塞性

2、滑囊炎”，從而提示此病為肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生從而提示此病為肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生一種范圍較廣的慢性無菌性炎癥反應，引起軟組一種范圍較廣的慢性無菌性炎癥反應，引起軟組織廣泛粘連，限制了肩關(guān)節(jié)活動的一種疾病?？棌V泛粘連，限制了肩關(guān)節(jié)活動的一種疾病。一、概一、概 述述Company LogoCompany Logou在祖國醫(yī)學中，本病稱為在祖國醫(yī)學中，本病稱為“漏肩風漏肩風”或或“肩痹肩痹”。發(fā)。發(fā)病年齡多在病年齡多在40-60歲。在我國北方農(nóng)村，由于氣歲。在我國北方農(nóng)村，由于氣候寒冷，近年來肩周炎病率逐年上升，主要癥狀候寒冷，近年來肩周炎病率逐年上升，主要癥狀為肩部疼痛和關(guān)節(jié)活動功能

3、障礙，如不施行有效為肩部疼痛和關(guān)節(jié)活動功能障礙，如不施行有效的治療，可致肩關(guān)節(jié)完全粘連，造成關(guān)節(jié)活動功的治療，可致肩關(guān)節(jié)完全粘連，造成關(guān)節(jié)活動功能喪失。但遼寧省農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展還不平衡，貧困能喪失。但遼寧省農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展還不平衡，貧困地區(qū)農(nóng)民難以承受高昂的醫(yī)療費用，患肩周炎后地區(qū)農(nóng)民難以承受高昂的醫(yī)療費用，患肩周炎后多不去醫(yī)院系統(tǒng)治療，導致病情的進一步加重。多不去醫(yī)院系統(tǒng)治療，導致病情的進一步加重。對遼寧農(nóng)村數(shù)目龐大的肩周炎患者，如何找到一對遼寧農(nóng)村數(shù)目龐大的肩周炎患者，如何找到一種療效確切，價格低廉，可操作性強，宜于推廣種療效確切，價格低廉，可操作性強，宜于推廣的治療技術(shù)，是目前防治肩周炎工作領(lǐng)域

4、中一個的治療技術(shù)，是目前防治肩周炎工作領(lǐng)域中一個迫切需要解決的問題。迫切需要解決的問題。Company Logou肩關(guān)節(jié)周圍炎的發(fā)病原因尚未完全明了。一般認肩關(guān)節(jié)周圍炎的發(fā)病原因尚未完全明了。一般認為本病主要病理是屬慢性退行性變化，因此與肩為本病主要病理是屬慢性退行性變化，因此與肩部的一些健鞘、肌健、滑囊的無菌性炎癥以及局部的一些健鞘、肌健、滑囊的無菌性炎癥以及局部受風寒、反復勞損等有關(guān)。祖國醫(yī)學認為本病部受風寒、反復勞損等有關(guān)。祖國醫(yī)學認為本病多因過度疲勞或體虛汗出當風，睡眠時露肩受風多因過度疲勞或體虛汗出當風，睡眠時露肩受風寒侵襲，久居潮濕寒冷環(huán)境中，或揍理空疏，衛(wèi)寒侵襲，久居潮濕寒冷環(huán)境

5、中，或揍理空疏，衛(wèi)陽不固，風寒濕邪得以乘虛侵襲，流走脈絡(luò)致氣陽不固，風寒濕邪得以乘虛侵襲，流走脈絡(luò)致氣血運行不暢，而引起肩部攣急疼痛、活動障礙。血運行不暢，而引起肩部攣急疼痛、活動障礙。在病之后期，甚可出現(xiàn)患肢肌肉萎縮和肩關(guān)節(jié)嚴在病之后期，甚可出現(xiàn)患肢肌肉萎縮和肩關(guān)節(jié)嚴重粘連等病理改變。重粘連等病理改變。Company Logo 本病多發(fā)于本病多發(fā)于40歲以上中老年人，體力勞歲以上中老年人，體力勞動者多見，女性略多于男性，女與男之比為動者多見，女性略多于男性，女與男之比為3:1。二、流行病學二、流行病學Company Logo三、病因病機三、病因病機u （一）外傷、勞損：損傷后，軟組織的充血、

6、水腫、滲出（一）外傷、勞損：損傷后，軟組織的充血、水腫、滲出、增厚等炎性改變?nèi)绲貌坏接行У闹委?，久之則可發(fā)生肩、增厚等炎性改變?nèi)绲貌坏接行У闹委煟弥畡t可發(fā)生肩關(guān)節(jié)軟組織粘連形成，甚至肌腱鈣化，導致肩關(guān)節(jié)活動功關(guān)節(jié)軟組織粘連形成，甚至肌腱鈣化，導致肩關(guān)節(jié)活動功能嚴重障礙。能嚴重障礙。u （二）肝腎虧虛，氣血不足：肝腎精氣開始衰退，氣血不（二）肝腎虧虛，氣血不足：肝腎精氣開始衰退，氣血不足，血脈周流運行遲澀，不能濡養(yǎng)筋骨，筋骨失其所養(yǎng)，足，血脈周流運行遲澀，不能濡養(yǎng)筋骨，筋骨失其所養(yǎng)，血虛生痛，日久，營衛(wèi)失調(diào)，筋脈拘急而不用。血虛生痛，日久，營衛(wèi)失調(diào)，筋脈拘急而不用。u （三）、外感風寒濕邪（三

7、）、外感風寒濕邪: :本病的發(fā)生與風寒濕三邪的侵襲有本病的發(fā)生與風寒濕三邪的侵襲有關(guān)。其中濕邪長期滯留于關(guān)節(jié)，是導致關(guān)節(jié)運動功能障礙關(guān)。其中濕邪長期滯留于關(guān)節(jié)，是導致關(guān)節(jié)運動功能障礙的主要原因。因濕性重濁粘滯，是氣血運行遲澀，易使肩的主要原因。因濕性重濁粘滯，是氣血運行遲澀，易使肩部諸筋粘連。在日常生活中，患者久居濕地，風雨露宿或部諸筋粘連。在日常生活中，患者久居濕地，風雨露宿或貪涼夜寐露肩當風，以致風寒濕邪客于血脈筋肉，血受寒貪涼夜寐露肩當風，以致風寒濕邪客于血脈筋肉，血受寒則凝，使筋脈失養(yǎng)，脈絡(luò)拘急而疼痛；寒濕之邪淫溢于筋則凝，使筋脈失養(yǎng)，脈絡(luò)拘急而疼痛；寒濕之邪淫溢于筋肉關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)屈伸

8、不用。肉關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)屈伸不用。Company Logou1.符合西醫(yī)肩周炎診斷標準。符合西醫(yī)肩周炎診斷標準。u2.年齡在年齡在4069歲。歲。四、適應癥四、適應癥Company Logo 1.慢性勞損，外傷筋骨，氣血不足復感受風寒濕邪所致。慢性勞損，外傷筋骨，氣血不足復感受風寒濕邪所致。 2.疼痛：本病發(fā)病較慢，少數(shù)病員可能有急性發(fā)作，病程疼痛：本病發(fā)病較慢，少數(shù)病員可能有急性發(fā)作，病程數(shù)周、數(shù)月甚至更長。疼痛一般以夜間為重，以致病員不數(shù)周、數(shù)月甚至更長。疼痛一般以夜間為重，以致病員不能臥于患側(cè)。疼痛性質(zhì)多為鈍痛，活動時加重，有時向肘能臥于患側(cè)。疼痛性質(zhì)多為鈍痛，活動時加重，有時向肘部放散。部

9、放散。 3.活動受限：肩部活動逐步受限，包括主動活動與被動活活動受限：肩部活動逐步受限，包括主動活動與被動活動，嚴重患者，穿衣、梳頭、洗臉等活動均出現(xiàn)障礙。日動，嚴重患者，穿衣、梳頭、洗臉等活動均出現(xiàn)障礙。日久，肩部活動幾乎完全喪失，而成久，肩部活動幾乎完全喪失，而成“凍結(jié)狀凍結(jié)狀”。 4.肌肉萎縮：初期在形態(tài)上無任何變化。病程較久者，由肌肉萎縮：初期在形態(tài)上無任何變化。病程較久者，由于疼痛、廢用，肩部肌肉普遍萎縮。于疼痛、廢用，肩部肌肉普遍萎縮。 5.X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。線檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。五、診斷標準五、診斷標準Company Logo合并有心血管合并

10、有心血管、肝、腎、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病、精神病患者禁性疾病、精神病患者禁用本技術(shù)治療。如心臟用本技術(shù)治療。如心臟病，高血壓病，糖尿病病，高血壓病，糖尿病等等。六、禁忌癥六、禁忌癥Company Logou1、岡上肌肌腱炎：疼痛多在肩外側(cè)岡上肌肌腱、岡上肌肌腱炎：疼痛多在肩外側(cè)岡上肌肌腱止點處，局部壓痛，且可觸及肌腱增粗、變硬等止點處，局部壓痛，且可觸及肌腱增粗、變硬等。肩外展出現(xiàn)典型的疼痛弧是診斷本病的重要依。肩外展出現(xiàn)典型的疼痛弧是診斷本病的重要依據(jù)。據(jù)。u2、肱二頭肌長頭腱鞘炎：疼痛部位局限在肩前、肱二頭肌長頭腱鞘炎：疼痛部位局限在肩前肱骨結(jié)節(jié)間溝處，少數(shù)患

11、者可觸及條索狀物。肩肱骨結(jié)節(jié)間溝處，少數(shù)患者可觸及條索狀物。肩關(guān)節(jié)內(nèi)試驗及抗阻力試驗陽性。關(guān)節(jié)內(nèi)試驗及抗阻力試驗陽性。u3、肩峰下滑囊炎：疼痛部位在肩外側(cè)深部，并、肩峰下滑囊炎：疼痛部位在肩外側(cè)深部，并向三角肌止點放射?；顒邮芟抟酝庹埂⑼庑秊橹飨蛉羌≈裹c放射?；顒邮芟抟酝庹?、外旋為主。u4、頸肩綜合癥、頸肩綜合癥:由頸椎病引起的肩周疼痛。由頸椎病引起的肩周疼痛。七、鑒別診斷七、鑒別診斷Company Logo 通過對比肩痛穴通過對比肩痛穴、傳統(tǒng)穴傳統(tǒng)穴兩種不同方法對治療肩部兩種不同方法對治療肩部疼痛疼痛、肩關(guān)節(jié)活動功能受肩關(guān)節(jié)活動功能受限的癥狀和體征及疼痛指限的癥狀和體征及疼痛指數(shù)的臨床觀察

12、，客觀分析數(shù)的臨床觀察，客觀分析判定快速針刺手法治療肩判定快速針刺手法治療肩周炎的療效及對其進行診周炎的療效及對其進行診療的規(guī)范化研究。將傳統(tǒng)療的規(guī)范化研究。將傳統(tǒng)針灸學與現(xiàn)代神經(jīng)解剖及針灸學與現(xiàn)代神經(jīng)解剖及神經(jīng)調(diào)控理論相結(jié)合，以神經(jīng)調(diào)控理論相結(jié)合，以傳統(tǒng)中醫(yī)巨刺、遠道刺和傳統(tǒng)中醫(yī)巨刺、遠道刺和繆刺針法為指導，采用交繆刺針法為指導，采用交叉取穴法，針刺經(jīng)驗穴叉取穴法，針刺經(jīng)驗穴“肩痛穴肩痛穴”，通過臨床和實，通過臨床和實驗研究證實該穴為治療肩驗研究證實該穴為治療肩周炎的有效穴位。周炎的有效穴位。1.取穴少，痛苦小取穴少，痛苦小2.見效快，療效高見效快，療效高3.操作簡便，易于普及操作簡便，易于

13、普及4.安全無副作用安全無副作用5.突出人體自身平衡的特點突出人體自身平衡的特點八、八、療法技術(shù)特色療法技術(shù)特色Company Logo（一）、肩痛穴之一中平穴（一）、肩痛穴之一中平穴 （見（見下下圖）圖）Company Logo 定定 位：位于腓骨小頭與外踝連線的上位：位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處。處。 解解 剖：在腓骨長肌與趾縱伸肌之間，深層為腓骨短肌，剖：在腓骨長肌與趾縱伸肌之間，深層為腓骨短肌，布有脛前動靜脈肌支和腓淺神經(jīng)。布有脛前動靜脈肌支和腓淺神經(jīng)。取穴原則：交叉取穴。取穴原則：交叉取穴。針刺特點：以針刺腓淺神經(jīng)或腓深神經(jīng)出現(xiàn)的針感為宜。針刺特點：以針刺腓淺神經(jīng)或腓深神經(jīng)出現(xiàn)

14、的針感為宜。針針 感：以觸電似針感向足背，足趾和踝關(guān)節(jié)傳導出現(xiàn)的感：以觸電似針感向足背，足趾和踝關(guān)節(jié)傳導出現(xiàn)的麻脹感為宜。麻脹感為宜。Company Logo針刺手法：采用針刺手法：采用28號號3寸毫針寸毫針1支，行直刺法，進針約支，行直刺法，進針約2.5寸，可行上下提插針刺手法，待出現(xiàn)針感即可快速出針，寸，可行上下提插針刺手法，待出現(xiàn)針感即可快速出針，整個針刺時間應控制在整個針刺時間應控制在3秒鐘以內(nèi)。病情較重、病情較長的秒鐘以內(nèi)。病情較重、病情較長的患者可留針以增強針效。留針期間可適當配合肩部運動?；颊呖闪翎樢栽鰪娽樞?。留針期間可適當配合肩部運動。 功功 能：消炎止痛，降壓，醒腦，擴張血管

15、，調(diào)節(jié)內(nèi)臟，能：消炎止痛，降壓，醒腦，擴張血管，調(diào)節(jié)內(nèi)臟，調(diào)節(jié)胃腸，內(nèi)分泌。調(diào)節(jié)胃腸，內(nèi)分泌。歌歌 訣：訣：肩痛穴稱中平穴，外丘一寸片腓側(cè)。肩痛穴稱中平穴，外丘一寸片腓側(cè)。 交叉取穴腓神經(jīng)，肩部病變與落枕。交叉取穴腓神經(jīng)，肩部病變與落枕。 胸痛腹痛與偏癱，降壓腰痛與昏厥。胸痛腹痛與偏癱，降壓腰痛與昏厥。Company Logo（二）、肩痛穴之二中渚穴（二）、肩痛穴之二中渚穴 （見下圖）（見下圖）Company Logo 定定 位：位于手少陽三焦經(jīng)的循行線上，在手背四、五掌位：位于手少陽三焦經(jīng)的循行線上，在手背四、五掌骨指關(guān)節(jié)后方凹陷處。骨指關(guān)節(jié)后方凹陷處。 主主 治：醫(yī)宗金鑒謂：治：醫(yī)宗金鑒謂

16、：“四肢麻木，戰(zhàn)振，肘臂連肩四肢麻木，戰(zhàn)振，肘臂連肩紅腫疼痛，手背癰毒。紅腫疼痛，手背癰毒?！贬槾淌址ǎ翰捎冕槾淌址ǎ翰捎?8號號2寸毫針寸毫針1支，行直刺法或斜刺，進針支，行直刺法或斜刺，進針約約0.5-1寸。寸。 取穴原則：患側(cè)取穴。取穴原則：患側(cè)取穴。Company Logo九、技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)九、技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)u 1、定位準確、定位準確 位于小腿腓側(cè)，腓骨小頭與外踝高點的連線位于小腿腓側(cè)，腓骨小頭與外踝高點的連線上，髕骨中線下上，髕骨中線下5寸處，或髕骨中線與踝連線之中上寸處，或髕骨中線與踝連線之中上1/3處處。也可根據(jù)足三里穴下。也可根據(jù)足三里穴下2寸，上巨虛穴上寸，上巨虛穴上1寸，以偏于

17、腓側(cè)寸，以偏于腓側(cè)1寸的原則取穴。寸的原則取穴。u 2、交叉取穴、交叉取穴 中平穴交叉取穴，即右側(cè)肩周炎取左側(cè)穴位中平穴交叉取穴，即右側(cè)肩周炎取左側(cè)穴位，左側(cè)肩周炎取右側(cè)穴位。，左側(cè)肩周炎取右側(cè)穴位。u 3、快速進針、快速進針 針尖與皮膚呈針尖與皮膚呈90度角向下直刺度角向下直刺2.5寸左右。寸左右。u 4、快速手法、快速手法 即進針快，出針快，整個針刺過程控制在即進針快，出針快，整個針刺過程控制在3秒鐘內(nèi)。秒鐘內(nèi)。u 5、針感要求、針感要求 以局部酸、麻、脹，并向足部放射為宜，個以局部酸、麻、脹，并向足部放射為宜，個別患者可傳導至肩部，傳至肩部者療效最佳。治療時間及別患者可傳導至肩部，傳至肩

18、部者療效最佳。治療時間及療程發(fā)病療程發(fā)病2周以內(nèi)者，每日針周以內(nèi)者，每日針1次，次，14次為次為1療程；發(fā)病療程；發(fā)病2-4周者，每日針周者，每日針1次，次，21次為次為1療程；發(fā)病療程；發(fā)病4周以上者，每周以上者，每日針日針1次，次，28次為一療程。次為一療程。Company Logo 該技術(shù)無副作用。該技術(shù)無副作用。暈針暈針是針灸常見的副作用，針刺是針灸常見的副作用，針刺“肩肩痛穴痛穴”，只需，只需3秒，時間極短，發(fā)生暈針的概率很小。秒，時間極短，發(fā)生暈針的概率很小。出現(xiàn)出現(xiàn)暈針的暈針的原因、原因、處理及預防處理及預防如下如下：1、原因：患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、原因：患

19、者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后，或體位不當，或醫(yī)者在針刺時手法、大瀉、大出血之后，或體位不當，或醫(yī)者在針刺時手法過重，而致針刺時或留針過程中而發(fā)此癥。過重，而致針刺時或留針過程中而發(fā)此癥。 2、癥狀：患者突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈目眩，面色蒼白，、癥狀：患者突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈目眩，面色蒼白，惡心欲吐，多汗，心慌，四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細惡心欲吐，多汗，心慌，四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細，或神志昏迷，撲到在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細，或神志昏迷，撲到在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細欲絕。欲絕。十、不良事件及處理方法十、不良事件及處理方法Company Logo

20、 3、處理：立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，、處理：立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水后，即可恢注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水后，即可恢復正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺入人中、素髎、內(nèi)復正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺入人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會、關(guān)元、氣海等穴，即可恢復。若仍關(guān)、足三里，灸百會、關(guān)元、氣海等穴，即可恢復。若仍不省人事，呼吸細弱者，可考慮配合其他治療或采用急救不省人事，呼吸細弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。措施。 4、預防：對于暈針應注重于預防。如初次接受針刺治療、預防：對于暈針應注重于預防。如初次

21、接受針刺治療或精神過度緊張，身體虛弱者，應先做好解釋，消除對針或精神過度緊張，身體虛弱者，應先做好解釋，消除對針刺的顧慮，同時選擇舒適持久的體位，最后采用臥位，選刺的顧慮，同時選擇舒適持久的體位，最后采用臥位，選穴宜少，手法要輕。若饑餓、疲勞、大渴時，應令進食、穴宜少，手法要輕。若饑餓、疲勞、大渴時，應令進食、休息、飲水后再予針刺，醫(yī)者在針刺治療過程中，要精神休息、飲水后再予針刺，醫(yī)者在針刺治療過程中，要精神專一，隨時注意觀察病人的神色，詢問病人的感覺，一旦專一，隨時注意觀察病人的神色，詢問病人的感覺，一旦有不適等暈針先兆，可及早采取處理措施，防患于未然。有不適等暈針先兆，可及早采取處理措施，

22、防患于未然。Company Logo 十一、十一、綜合療效判定標準參照中藥新藥臨床研究指導綜合療效判定標準參照中藥新藥臨床研究指導原則制定的肩周炎的療效標準。原則制定的肩周炎的療效標準。療療效效評評價價標標準準治愈：治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動范圍恢復正常。范圍恢復正常。顯效：顯效：肩部疼痛緩解明顯，肩關(guān)節(jié)活動范圍改肩部疼痛緩解明顯，肩關(guān)節(jié)活動范圍改善明顯。善明顯。有效：有效：肩部疼痛基本緩解，肩關(guān)節(jié)活動范肩部疼痛基本緩解，肩關(guān)節(jié)活動范圍部分改善。圍部分改善。無效：無效：臨床癥狀無改善。臨床癥狀無改善。Company Logo十二、臨床研究結(jié)論十二、臨床研究結(jié)論（一）

23、找出了治療肩周炎肩部軟組織損傷的專穴“肩痛穴”。（二）突出即時效應，針刺當時見效率達90。（三）提出針刺神經(jīng)支或神經(jīng)干產(chǎn)生的針感效應假說。（四）采用單穴配穴療法。（五）針刺經(jīng)驗穴肩痛穴，臨床治療380例，有效率94.1，經(jīng)統(tǒng)計學處理，肩痛穴治療組療效好于傳統(tǒng)取穴對照組（P0.01），同時還具有良好的即時鎮(zhèn)痛效果，為揭示針刺原理、效應過程提供客觀依據(jù)。（六）無副作用。Company Logo（一）、中藥治療：（一）、中藥治療：u 處方一：黃芪處方一：黃芪15克克, 桂枝桂枝9克克, 杭芍杭芍12克克, 續(xù)斷續(xù)斷12克克, 獨活獨活9克克 丹參丹參15克克,白術(shù)白術(shù)9克克 ,伸筋草伸筋草18克克

24、,懷牛膝懷牛膝9克克 ,防風防風9克克 ,甘草甘草9克克, 大棗大棗10個個 用法：水煎溫服，每日一付，服后微出汗。此方適用于寒用法：水煎溫服，每日一付，服后微出汗。此方適用于寒痹型。痹型。u 處方二：桂技處方二：桂技9克克 白芍白芍6克克 當歸當歸9克克 黃芪黃芪9克克 炮參炮參12克克 白術(shù)白術(shù)9克陳皮克陳皮6克克 制半夏制半夏6克克 生姜生姜3片片 防風防風9克克 甘草甘草9克克 用法：水煎溫服，每日一付。此方適用于濕痹型。用法：水煎溫服，每日一付。此方適用于濕痹型。十三、其它治療方法十三、其它治療方法Company Logo（二）、針刺（二）、針刺 取穴：肩髃、肩前、肩貞、曲池、合谷、

25、條口。針刺操取穴：肩髃、肩前、肩貞、曲池、合谷、條口。針刺操作：依照國際標準化方案取患側(cè)肩髃、肩前、肩貞、曲池作：依照國際標準化方案取患側(cè)肩髃、肩前、肩貞、曲池、合谷，、合谷，28號號1.5寸不銹鋼針灸針，直刺寸不銹鋼針灸針，直刺0.5一一1.0寸，行寸，行提插捻轉(zhuǎn)手法，達到得氣效應，即醫(yī)者感到針下沉緊，患提插捻轉(zhuǎn)手法，達到得氣效應，即醫(yī)者感到針下沉緊，患者感到針下出現(xiàn)相應的酸、麻、重、脹等感覺。者感到針下出現(xiàn)相應的酸、麻、重、脹等感覺。（三）、西醫(yī)藥物封閉注射法。（三）、西醫(yī)藥物封閉注射法。（四）、中醫(yī)手法理筋。（四）、中醫(yī)手法理筋。Company Logo（五）、功能鍛煉（五）、功能鍛煉以

26、自動性操練為主，一般常用以下幾種方法。以自動性操練為主，一般常用以下幾種方法。 1、患者背靠墻而立，屈肘、患者背靠墻而立，屈肘90。握拳，拳心向上，上臂逐漸外。握拳，拳心向上，上臂逐漸外展，盡可能使手接近或碰到墻壁。展，盡可能使手接近或碰到墻壁。2、患側(cè)手指通過頭后摸取耳朵。、患側(cè)手指通過頭后摸取耳朵。3、面墻而立，用兩手手指作爬墻運動，在每次爬行的最高點、面墻而立，用兩手手指作爬墻運動，在每次爬行的最高點做記號，可以知道各次操練的成績就能加強操練信心。做記號，可以知道各次操練的成績就能加強操練信心。4、患側(cè)翻手從背后摸取對側(cè)的肩胛骨。、患側(cè)翻手從背后摸取對側(cè)的肩胛骨。5、患側(cè)肢體作順時針方向

27、劃圈數(shù)次，再作逆時針方向劃圈數(shù)、患側(cè)肢體作順時針方向劃圈數(shù)次，再作逆時針方向劃圈數(shù)次。次。 以上方法每次操練以上方法每次操練5-10分鐘，每天操練二、三次。操分鐘，每天操練二、三次。操練時有些疼痛是難免的，應囑患者堅持。練時有些疼痛是難免的，應囑患者堅持。Company Logo附注：附注：針灸甲乙經(jīng)針灸甲乙經(jīng)手太陰陽明太陽少陽脈動發(fā)肩背痛肩前蠕皆痛手太陰陽明太陽少陽脈動發(fā)肩背痛肩前蠕皆痛肩似拔肩似拔 如果肩關(guān)節(jié)疼痛，不能舉臂的，應當選取天容、秉風穴進行調(diào)治。如果肩關(guān)節(jié)疼痛，不能舉臂的，應當選取天容、秉風穴進行調(diào)治。 如果肩背疼痛，臂不能上舉，并發(fā)熱而惡寒的，應當選取肩井穴進行針刺治療。如果肩

28、背疼痛，臂不能上舉，并發(fā)熱而惡寒的，應當選取肩井穴進行針刺治療。 如是肩部腫脹而不能回頭的，應當選取氣舍穴進行治療。如是肩部腫脹而不能回頭的，應當選取氣舍穴進行治療。 如果肩背疼痛，肩中積有瘀血，不能活動的，應當選取巨骨穴進行針刺治療。如果肩背疼痛，肩中積有瘀血，不能活動的，應當選取巨骨穴進行針刺治療。 如是肩中發(fā)熱，伴有手指和臂部疼痛的，應當選取肩髃穴進行針刺治療。如是肩中發(fā)熱，伴有手指和臂部疼痛的，應當選取肩髃穴進行針刺治療。 如是肩部沉重，不能抬舉，臂部疼痛的，應當選取肩究穴進行針刺治療。如是肩部沉重，不能抬舉，臂部疼痛的，應當選取肩究穴進行針刺治療。 如是肩部沉重，肘、臂疼痛不能抬舉的

29、，應當選取天宗穴進行調(diào)治。如是肩部沉重，肘、臂疼痛不能抬舉的，應當選取天宗穴進行調(diào)治。 如是肩胛內(nèi)疼痛，并兼有肩胛內(nèi)寒涼到肘部的，應當選取肩外俞進行針刺治療。如是肩胛內(nèi)疼痛，并兼有肩胛內(nèi)寒涼到肘部的，應當選取肩外俞進行針刺治療。 如是肩胛部周圍麻痹疼痛的，應當選取曲垣穴進行針刺治療。如是肩胛部周圍麻痹疼痛的，應當選取曲垣穴進行針刺治療。 如是肩部疼痛，不能抬舉，并牽引缺盆也痛的，應當選取云門穴進行針刺治療。如是肩部疼痛，不能抬舉，并牽引缺盆也痛的，應當選取云門穴進行針刺治療。 如果肩痛如折，痛如拔，手不能上下活動，應當選取養(yǎng)老穴進行針刺治療。如果肩痛如折，痛如拔，手不能上下活動，應當選取養(yǎng)老穴

30、進行針刺治療。 如果肘部疼痛，應當選取尺澤穴進行調(diào)治。如果肘部疼痛，應當選取尺澤穴進行調(diào)治。 如果臂部抽搐牽引到口以及中寒后眼下腫脹，肩痛牽引缺盆的，應當選取商陽穴進如果臂部抽搐牽引到口以及中寒后眼下腫脹，肩痛牽引缺盆的，應當選取商陽穴進行針刺治療。行針刺治療。Company Logo 如果肩部和肘中疼痛，難以屈伸，手不能舉重，腕部緊縮，應當選取曲池如果肩部和肘中疼痛，難以屈伸，手不能舉重，腕部緊縮，應當選取曲池穴進行針刺治療。穴進行針刺治療。 如果肩和肘部骨節(jié)酸重，臂痛不能屈伸，應當選取時肘穴進行調(diào)治。如果肩和肘部骨節(jié)酸重，臂痛不能屈伸，應當選取時肘穴進行調(diào)治。 如果肩痛不能上舉，不出汗，伴

31、有頸部疼痛，應當選取陽池穴進行針刺治如果肩痛不能上舉，不出汗，伴有頸部疼痛，應當選取陽池穴進行針刺治療。療。 如果如果 肘部腫脹，臂內(nèi)側(cè)疼痛，以至于不能舉到頭的，應當選取外關(guān)穴進行肘部腫脹，臂內(nèi)側(cè)疼痛，以至于不能舉到頭的，應當選取外關(guān)穴進行針刺治療。針刺治療。 如果肘痛到肩、到臂不能屈伸，并伴有戰(zhàn)栗惡寒發(fā)熱，及頸項、肩背疼痛如果肘痛到肩、到臂不能屈伸，并伴有戰(zhàn)栗惡寒發(fā)熱，及頸項、肩背疼痛，臂疾弱無力，麻木不知痛癢的，應當選取天井穴進行針刺治療。，臂疾弱無力，麻木不知痛癢的，應當選取天井穴進行針刺治療。 如果肩不能上舉，自己不能結(jié)帶和穿衣，應當選取清冷淵穴進行針刺治療如果肩不能上舉，自己不能結(jié)帶

32、和穿衣，應當選取清冷淵穴進行針刺治療。 如果肘，臂，腕都痛，頸腫不能回顧，頭項強直疼痛，眩暈，四肢酸痛，如果肘，臂，腕都痛，頸腫不能回顧，頭項強直疼痛，眩暈，四肢酸痛，肩胛骨到小指都疼痛的，應當選取前谷穴進行針刺治療。肩胛骨到小指都疼痛的，應當選取前谷穴進行針刺治療。 如果肩痛不能自己結(jié)帶和穿衣，臂腕外側(cè)疼痛以至手不能上舉的，應當選如果肩痛不能自己結(jié)帶和穿衣，臂腕外側(cè)疼痛以至手不能上舉的，應當選取陽谷穴進行針刺治療。取陽谷穴進行針刺治療。 如果肩痛不能上舉，頭項疼痛，咽喉腫痛以至不能吞咽食物，應當選取前如果肩痛不能上舉，頭項疼痛，咽喉腫痛以至不能吞咽食物，應當選取前谷穴進行針刺治療。谷穴進行針

33、刺治療。 如果肩痛，背痛，頭痛并且經(jīng)常眩暈的，應當選取涌泉穴進行針刺治療。如果肩痛，背痛，頭痛并且經(jīng)常眩暈的，應當選取涌泉穴進行針刺治療。 Company Logo經(jīng)典體會及臨癥運用啟發(fā)：經(jīng)典體會及臨癥運用啟發(fā)： 首先要關(guān)注肩周炎的鑒別診斷，尤其要關(guān)注頸椎病對肩周首先要關(guān)注肩周炎的鑒別診斷，尤其要關(guān)注頸椎病對肩周炎的影響。其次要重視古炎的影響。其次要重視古金針賦金針賦標幽賦標幽賦的每一句的每一句話，如左病右取，上病下取，以陰引陽，以陽引陰，其中話，如左病右取，上病下取，以陰引陽，以陽引陰，其中日人澤田健、赤羽幸兵衛(wèi)，體會頗深，并由此提出太極針日人澤田健、赤羽幸兵衛(wèi)，體會頗深，并由此提出太極針法

34、，經(jīng)絡(luò)平衡理念，而我國針灸家趙輯庵、承淡安、陳全法，經(jīng)絡(luò)平衡理念，而我國針灸家趙輯庵、承淡安、陳全新更深暗此道。最后要深刻領(lǐng)悟新更深暗此道。最后要深刻領(lǐng)悟飛騰八法飛騰八法的應用，如的應用，如臨癥中能巧妙運用上述方法，每每會取得意想不到的效果臨癥中能巧妙運用上述方法，每每會取得意想不到的效果。方藥上傅青主認為肩與臂膊乃手經(jīng)之病，肝氣之郁，治。方藥上傅青主認為肩與臂膊乃手經(jīng)之病，肝氣之郁，治法以平肝柔肝，祛風痰為主。傷寒大家劉渡舟也贊同傅氏法以平肝柔肝，祛風痰為主。傷寒大家劉渡舟也贊同傅氏觀點。觀點。 Company Logo按語按語 u 針灸治療肩周炎具有以下特點：針灸治療肩周炎具有以下特點：u 整體觀念與辨證施治：從肩凝證的臨床表現(xiàn)來看，本病雖整體觀念與辨證施治：從肩凝證的臨床表現(xiàn)來看，本病雖屬局限性肢節(jié)病變，