護(hù)士搶救病人流程

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上護(hù)士搶救病人流程 就地?fù)尵?，立即給氧氣吸入，及時(shí)通知值班醫(yī)師 建立靜脈通道（一般接0.9%NS250ml或按醫(yī)師口頭醫(yī)囑） 敏捷、迅速、沉穩(wěn)、不能忙亂 執(zhí)行醫(yī)囑如醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，在執(zhí)行前應(yīng)先復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，做到“三清”聽清、問清、看清。保留空安瓿，待醫(yī)師開醫(yī)囑后經(jīng)兩人核對與醫(yī)囑相符方可棄去。 搶救時(shí)分工合作如同時(shí)執(zhí)行兩種以上搶救藥品時(shí)，護(hù)士必須分工合作，執(zhí)行某種搶救藥品應(yīng)告知另一護(hù)士此藥已執(zhí)行，避免重復(fù)使用，執(zhí)行完畢后各位護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍本人所執(zhí)行的藥物，以防漏執(zhí)行，影響搶救效果。 密切觀察患者病情變化守后在患者身邊，病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。病人病情平

2、穩(wěn)后做好心理護(hù)理，安慰病人。 門診急診搶救后的患者，在家屬?zèng)]到之前護(hù)士不能離開患者 搶救完畢及時(shí)補(bǔ)記搶救護(hù)理記錄。 洗胃機(jī)操作流程 備好洗胃液連接洗胃機(jī) 核對患者向患者解釋（清醒者）擺好 體位 插胃管反復(fù)洗胃（洗出液澄清為止）洗畢拔管、整理患者 及床單位 祥細(xì)護(hù)理記錄 注意事項(xiàng)：1.動(dòng)作輕柔。.中毒不明時(shí)，抽取胃內(nèi)容物送檢暫 用溫開 水或等滲鹽水。.洗胃過程中，密切觀察生命征，如出現(xiàn)腹 痛、流出血液體或有虛脫表現(xiàn)停止操 作。4.每次灌入量不得 超過500ML，注意記錄灌注液名稱、液量、洗出液的數(shù)量、 顏色、氣味。5.吞服強(qiáng) 酸強(qiáng)堿類腐蝕性藥物患者切忌洗胃， 消化道潰瘍、食管梗阻、食管靜脈曲張、

3、胃癌等一般不洗胃； 急性心肌梗死、重癥心力衰竭、嚴(yán)重心律失常和極度衰竭等 不宜洗胃；昏迷者洗胃應(yīng)謹(jǐn)慎 除顫儀操作流程開機(jī) 暴露部位 涂凝膠選擇自動(dòng)、手動(dòng)、半自動(dòng)模式選擇能量等級手柄緊壓胸部位置（1、心尖部 2、平胸骨右緣 兩部位相隔10cm)再次確認(rèn)是否需要除顫手動(dòng)充電放電觀察除顫效果 注：1、手柄不放置患者身上時(shí)不能放電 2、充電后不需電除顫時(shí)請按手動(dòng)放電(pisarm)3、除顫放電時(shí)不能接觸病人及病床 4、手柄避開電極片部位心尖部：左鎖骨中線與第四、五肋間隙相交處 胸骨右緣：右鎖骨中線與第二肋間隙相交處 一、過敏性休克的搶救程序 過敏性休克 0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1.0毫升靜注、繼以

4、1毫升肌注或皮下注射、必要時(shí)重復(fù)抗組織胺藥：如非那根2550毫克肌注保證呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開、吸氧氫化可的松200400毫克加入100毫升葡萄糖液中靜滴酌情選用血管活性藥。 過敏性休克診斷要點(diǎn)及搶救措施 診斷：1、有過敏接觸史； 2、表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰； 3、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉； 4、意識障礙，四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降搶救：1、立即應(yīng)用腎上腺素； 2、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素；3、擴(kuò)容； 4、吸氧或高壓給氧； 5、給予鈣劑及抗組織胺藥物； 6、及時(shí)處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等；措施：

5、1、0.1%腎上腺素0.51.0毫升肌注或靜注;2、去甲腎上腺素14毫克溶于500毫升溶液中靜滴；3、地塞米松1020毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）； 4、10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注；5、氨茶堿0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注; 6、平衡晶水：5001000毫升靜滴。 二、肺水腫診斷要點(diǎn)及搶救措施 診斷；1、嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓；2、陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音； 搶救：1、吸氧或高壓給氧； 2、選用血管擴(kuò)張劑；3、選用強(qiáng)心、利尿劑； 4、給激素藥物； 5、四肢結(jié)扎、半坐位。急救；1、嗎啡10毫克，皮下

6、注射； 2、西地蘭0.40.6毫克加50%糖20毫升靜脈緩注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）； 4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服; 5、硝普鈉510毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓） 6、酚妥拉明1.53.0毫克,50%糖40毫升(10分鐘靜注完)三、輸液反應(yīng)和防治 輸液反應(yīng)：（一）反熱反應(yīng)，癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者初起即寒戰(zhàn)、繼之高熱達(dá)40-410C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀；防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫(yī)生； （二）（肺水腫）循環(huán)負(fù)荷過量：癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現(xiàn)濕羅音。

7、防治：（1）輸液過程中注意滴注速度不宜過快，液量不可過多；（2）如發(fā)現(xiàn)癥狀須立即使病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流；（3）加壓給氧，使氧氣經(jīng)2030%酒精濕化后吸入4）按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑和擴(kuò)血管藥物及毛地黃等強(qiáng)心劑； （5）必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎； （三）靜脈炎癥狀：出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。 防治：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管刺激的藥物，要有計(jì)劃更換注射部位。 （2）患肢抬高并制動(dòng)，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷；（四）空氣栓塞癥狀：病員胸部感到異常不適，發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的，持續(xù)的“水泡聲” 防治：（1）置病有左側(cè)臥位和頭低足高位； （

8、2）氧氣吸入；（3）加壓輸液時(shí)嚴(yán)密觀察；護(hù)士不得離開病員。 輸液反應(yīng)謹(jǐn)慎處理輸液反應(yīng)有危險(xiǎn)，謹(jǐn)慎處理莫慌亂。輸液反應(yīng)是醫(yī)療活動(dòng)中極為常見的現(xiàn)象，其本身并無致死性。但它可誘導(dǎo)病人基楚疾惡化而帶來生命危險(xiǎn)。臨床中應(yīng)重在防范；一旦發(fā)生，判斷要準(zhǔn)確，處置要果斷。一、輸液反應(yīng)發(fā)生的原因是液體與藥品質(zhì)量不過關(guān)：液體或藥品在生產(chǎn)過程中把關(guān)不嚴(yán)，混入了致熱源。致熱源進(jìn)入人體導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)反應(yīng)；是液體配制程序不過關(guān)：護(hù)士在液體配制過程中麻痹大意，未能履行“三查七對”，對液體外觀未予仔細(xì)查驗(yàn)；或來作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液，致醫(yī)源性致熱源輸入人體； 是液體與體溫溫差過大：臨

9、床中輸液反應(yīng)常發(fā)生于酷熱或寒冷季節(jié)。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過度，都會(huì)使液體溫度過涼，使液體與人體溫差加大，過涼的液體輸入人體而導(dǎo)致輸液反應(yīng)；是輸液速度過快：涼的液體快速進(jìn)入人體而致輸液反應(yīng)；是液體論配伍過雜：如果一組液體中加入藥物品種過多，藥品之間產(chǎn)生肉眼不可見的化學(xué)反應(yīng)，生成致熱原而致輸液反應(yīng)。如有的一組液體中加入青霉素、病毒唑、雙黃連或穿琥寧、地塞米松等，加上液體本身的藥物成分共5-6種之多，實(shí)屬不當(dāng)，這都有利于輸液反應(yīng)的發(fā)生。 二、防范 針對上述原因，對其防范應(yīng)當(dāng)不難。但在某市，以往每年都有因輸液反應(yīng)致死事件發(fā)生，在日常工作中一旦發(fā)生輸液反應(yīng)醫(yī)生護(hù)士都很被動(dòng)，為此而產(chǎn)

10、生的醫(yī)療糾紛也不少。所以,還必須強(qiáng)調(diào)：，把好藥品質(zhì)量關(guān)：選購質(zhì)量保障體系完好的廠家產(chǎn)品，選購不易發(fā)生輸液反應(yīng)的液體；把好液體配制關(guān)：每一位護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，在操作前都養(yǎng)成先把液體瓶倒過來晃一晃、對著窗口看一看(看有無雜質(zhì)及混濁、把住瓶蓋轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)(看瓶蓋是否松動(dòng))、配好液體再晃一晃看一看的好習(xí)慣；,堅(jiān)持“一人一管”、“一液一管”；,縮小液體與體溫的溫差：若液體瓶子太涼則不宜急用，適當(dāng)升溫最好；，輸液速度要慢；，液體配伍應(yīng)避繁就簡，尤中藥針劑最好不與西藥配伍混合，如要用,必須有文獻(xiàn)資料支持作依據(jù)，不可憑經(jīng)驗(yàn)或想當(dāng)然。 三、準(zhǔn)確判斷簡單說，輸液反應(yīng)就是熱源反應(yīng)所致的寒戰(zhàn)高熱，與“速發(fā)型過敏反應(yīng)

11、”不同。雖然二者在剛發(fā)生時(shí)都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅(qū)表現(xiàn)，但前者發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出，約10-15分鐘后面色潮紅，寒戰(zhàn)過后或同時(shí)出現(xiàn)高熱、超高熱，臨床發(fā)展以分鐘計(jì)，與后者相比相對較平穩(wěn)；而后者的本質(zhì)是速發(fā)型過敏性休克，其前驅(qū)癥狀發(fā)生數(shù)秒、數(shù)十秒后即出現(xiàn)面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、倒下去、呼吸淺促、脈博細(xì)速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過程以秒計(jì)，與前者相比要急驟得多，無寒高熱過程。 四、果斷處理一旦發(fā)生輸液反應(yīng)， 、不要撥掉靜脈針頭一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道，會(huì)錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)；、換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體(如原來是糖水則換成生理鹽水)，可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥； 、五聯(lián)用藥：吸氧；靜注地塞米松10-15mg(小兒0.5-1mg/kg.次)或氫化可的松100mg(小兒5-10mg/kg.次)；肌注或靜注苯海拉明20-40mg(小兒0.5-1mg/kg.次)；肌注復(fù)方氨基比林2ml(小兒0.1ml/kg.次)或口服布洛芬懸液；如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-2 5mg(小兒0.1-0.5mg/kg.次)。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來。至于輸液反應(yīng)時(shí)皮下注射腎上腺素則應(yīng)慎重。原因是輸液反應(yīng)不是速發(fā)型過敏反應(yīng),用腎上腺素違背了輸液反應(yīng)的病理機(jī)制，腎上腺 素是兒茶酚胺類