甲坦內(nèi)部培訓(xùn)

1、大恒大恒 羧甲司坦口服溶液THE PRODUCT INFORMATION ABOUT CARBOCISTEINE ORAL SOLUTION呼吸相關(guān)的基礎(chǔ)知識機(jī)體與外界環(huán)境進(jìn)行氣體交換的過程稱為呼吸 （一）調(diào)節(jié)氣道阻力通過調(diào)節(jié)氣道阻力從而調(diào)節(jié)進(jìn)出肺的氣體的量、速度和呼吸功（詳見肺通氣原理）。（二）保護(hù)功能環(huán)境氣溫、濕度均不恒定，而且可含塵粒和有害氣體，這些都將危害機(jī)體健康。但是，呼吸道具有對吸入氣進(jìn)行加溫、濕潤、過濾、清潔作用和防御反射等保護(hù)功能。呼吸道的主要功能呼吸道的主要功能呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率增加的主要原因v 生存環(huán)境的改變v 各種有害氣體v 粉塵致敏微生物v 新的致敏原v 其它v 抗生素

2、v 激素v 祛痰藥v 鎮(zhèn)咳藥v 平喘藥v 免疫調(diào)節(jié)藥v 急/慢性支氣管炎v 支氣管擴(kuò)張v 肺結(jié)核v 肺炎v 肺氣腫v 手術(shù)、放化療v 其它呼吸道炎癥等等痰液異常的危害 呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缏灾夤?、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫和空洞型肺結(jié)核等）常誘發(fā)痰液粘稠且大量產(chǎn)生，痰在呼吸道內(nèi)滯留，有可能產(chǎn)生以下的不良影響： v 刺激呼吸道粘膜，導(dǎo)致呼吸道粘膜受傷v 引起肺不張，使通氣血流比例失調(diào)，靜脈血混雜增加，加重缺氧程度。v 誘發(fā)咳嗽，而反復(fù)咳嗽，可使肺泡發(fā)生變化，使功能低下；v 阻塞支氣管，致肺泡通氣不足，導(dǎo)致呼氣不良以至呼吸困難，并可發(fā)展成肺氣腫。v 有利于細(xì)菌繁殖，造成或加重呼吸道

3、感染，使呼吸功能進(jìn)一步惡化，并削弱抗生素的效力，使感染難以控制，導(dǎo)致感染擴(kuò)散到耳、鼻部v 有些病人的痰還具有抗原性，可引發(fā)過敏性哮喘；v 痰液含有收縮支氣管的物質(zhì)，使支氣管痙攣； v 年老體弱、久病臥床或小兒發(fā)育未成熟時，甚至?xí)蛘程刀氯粑蓝鸺毙运ソ咧滤馈ｌ钐邓幵诤粑到y(tǒng)疾病治療中的作用v 祛痰v 緩解咳嗽v 粘膜潤滑作用v 部分清除炎癥v 協(xié)同抗生素抗炎v 緩解或消除呼吸系統(tǒng)與痰液異常關(guān)聯(lián)的癥狀v 促進(jìn)支氣管粘膜的修復(fù) v 降低自由基活性v 對吸煙者產(chǎn)生的自由基具有抑制作用 v 對肺功能的保護(hù)和預(yù)防作用羧甲司坦口服溶液（無糖型）祛痰首選用藥v 半胱氨酸類祛痰藥v 1951年合成v 1

4、966年明確其藥理作用v 1985年用于臨床v 國內(nèi)外現(xiàn)已廣泛使用，并上中、法、德、意、瑞士等國藥典簡介簡介羧甲司坦口服液祛痰作用機(jī)理 正常痰液的組成 底層（水樣層）：無粘性 痰液 外層（凝膠層）：95%的水份、酸性糖蛋 白、死亡細(xì)胞、DNA (形成凝膠網(wǎng)）羧甲司坦口服液祛痰作用機(jī)理v 其一，是直接或間接作用于支氣管粘膜受體減少支氣管黏液的分泌，從而減少黏痰；v 其二，是直接或間接作用于黏痰液裂解痰中黏多糖蛋白等黏性物質(zhì)，使痰的黏稠度下降，稀化黏痰液，易于咳出；v 其三，是可直接或間接作用于支氣管受損粘膜，促進(jìn)受損的支氣管黏膜修復(fù)。另外，羧甲司坦常與抗生素聯(lián)用，可產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用。羧甲司坦口服

5、溶液的臨床應(yīng)用特色v 良好的療效，咳痰容易v 快而有效的緩解咳嗽(包括頻率和程度)、咳嗽自然減輕v 能提高抗生素,(如羥氨芐青霉素)對支氣管炎急性感染治療的療效 ,大大降低了抗生素用量,縮短治療時間 口服液體制劑，口感好，易于兒童及老人服用液體制劑，有利于疾患部位的粘膜吸收，故吸收、起效快良好的耐受性，安全性高，副作用小羧甲司坦口服液的劑型特點 羧甲司坦的三種主要藥理作用途徑?jīng)Q定了羧甲司坦最佳的制劑形式應(yīng)該為口服溶液劑，在口服溶液劑中無糖型的口服溶液劑又是最佳的選擇，因為：v 1）液體口服制劑能夠直接作用于支氣管粘膜病灶部位，從支氣管粘膜部位直接吸收，故吸收、起效更快，療效更強(qiáng)，故其療效與口服

6、固體制劑比較有本質(zhì)上的提高。v 2）液體口服制劑能夠直接包裹黏痰液，能充分地裂解痰中的黏多糖蛋白等黏性物質(zhì)，可是口服固體制劑做不到這一點或者效果非常差。v 3）修復(fù)受損的支氣管粘膜也是主要通過支氣管粘膜的直接吸收發(fā)揮羧甲司坦的藥理作用，在這一點上液體口服制劑也是具備很強(qiáng)的優(yōu)勢，口服固體制劑幾乎不能從支氣管粘膜直接吸收。v 4）由于兒童、老年患者及不便于口服固體制劑的特殊患者的臨床用藥需要。v 5）可解決糖尿病患者及不宜攝入糖的病患者群體的臨床需求。v適用癥與用法用量 適應(yīng)癥： 1）急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺結(jié)核等 病引起的痰液稠厚，咳出困難，氣管阻塞等 2） 治療和預(yù)防手術(shù)后咳

7、痰困難及肺炎合并癥； 3）慢性副鼻竇炎、滲出性中耳炎、防止兒童化膿性中耳炎引起的耳聾 用法用量：成人10ml/次， 口服，一日3次，兒童請咨詢醫(yī)師或遵醫(yī)囑。急性期建議20ml/次，每日3次。年齡體重（kg)單次用量每日次數(shù)2-3歲12-141/3每日三次4-6歲16-201/27-9歲22-26110-12歲28-321 不良反應(yīng)：偶有惡心，胃部不適，腹瀉，輕度頭痛及皮疹等 注意事項： 1. 有消化道潰瘍病史者慎用。 2. 避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥同時使用，以免稀化的痰液堵塞氣道。 氫溴酸右美沙芬：中樞性鎮(zhèn)咳藥 苯丙哌林：中樞性 可待因：中樞性、具有成癮性 兒童一般在有痰的情況下不使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，以祛

8、痰為主，不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥；祛痰與抗炎聯(lián)合進(jìn)行 與同類產(chǎn)品的比較甲坦甲坦沐舒坦沐舒坦通用名稱通用名稱羧甲司坦羧甲司坦鹽酸氨溴索鹽酸氨溴索適應(yīng)癥適應(yīng)癥治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困難患者引起的痰液粘稠、咳痰困難患者適用于痰液粘稠不易咳適用于痰液粘稠不易咳出者。出者。類別類別黏液稀釋劑黏液稀釋劑黏痰溶解劑黏痰溶解劑藥理作用藥理作用主要作用于氣管主要作用于氣管, ,支氣管的黏液產(chǎn)生細(xì)支氣管的黏液產(chǎn)生細(xì)胞胞, ,促其分泌黏滯性低的分泌物促其分泌黏滯性低的分泌物, ,使呼吸使呼吸道分泌的流變性恢復(fù)正常道分泌的流變性恢復(fù)正常, ,痰液由黏變痰液由

9、黏變稀稀, ,易于咳出易于咳出分解痰液的黏性成分如分解痰液的黏性成分如黏多糖和黏蛋白黏多糖和黏蛋白, ,使黏痰使黏痰液化液化, ,黏滯性降低而易于黏滯性降低而易于咳出咳出醫(yī)保醫(yī)保甲類甲類甲類甲類甲坦甲坦富露施富露施通用名稱通用名稱羧甲司坦羧甲司坦乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸適應(yīng)癥適應(yīng)癥治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘等治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困難患疾病引起的痰液粘稠、咳痰困難患者者適用于慢性支氣管炎適用于慢性支氣管炎等咳嗽有粘痰而不易等咳嗽有粘痰而不易咳出的患者。咳出的患者。類別類別黏液稀釋劑黏液稀釋劑黏痰溶解劑黏痰溶解劑藥理作用藥理作用主要作用于氣管主要作用于氣管, ,支氣管的黏液產(chǎn)支氣管的黏液產(chǎn)生細(xì)胞生細(xì)胞, ,促其分泌黏滯性低的分泌促其分泌黏滯性低的分泌物物, ,使呼吸道分泌的流變性恢復(fù)正使呼吸道分泌的流變性恢復(fù)正常常, ,痰液由黏變稀痰液由黏變稀, ,易于咳出易于咳出分解痰液的黏性成分分解痰