肩周炎的康復(fù)課件

1、肩周炎的康復(fù)(kngf)治療第一頁，共四十一頁。第二頁，共四十一頁。肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）：肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）：也稱凝肩、凍結(jié)肩、五十凝肩、凍結(jié)肩、五十肩肩等。是由肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性(mn xng)炎癥、粘連而引起肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動(dòng)障礙為主要癥狀的癥候群。（一）概 述第三頁，共四十一頁。1.病因病因第四頁，共四十一頁。2. 2.病理病理(bngl)(bngl)分期分期疼痛期疼痛期恢復(fù)期恢復(fù)期凍結(jié)期凍結(jié)期第五頁，共四十一頁。（二）康復(fù)（二）康復(fù)(kngf)(kngf)評定評定 視覺模擬(mn)評分法（VASVAS） 1 1、疼痛、疼痛(tngtng)(tngt

2、ng)評定：評定：第六頁，共四十一頁。 關(guān)節(jié)水腫 疼痛(tngtng) 肌肉痙攣 短縮 關(guān)節(jié)囊及周圍組織炎癥及粘連 皮膚瘢痕 關(guān)節(jié)脫位 骨折(gzh)未愈合 剛剛經(jīng)歷肌腱、韌帶、肌肉手術(shù)后 骨化性肌炎的急性期 2、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)(hu dng)范圍評定第七頁，共四十一頁。 量角器：固定臂、移動(dòng)臂、軸心 量角器擺放(bi fn) 量角器選擇： 半圓形（0-180） 圓形（0-360）第八頁，共四十一頁。第九頁，共四十一頁。第十頁，共四十一頁。第十一頁，共四十一頁。12肩周炎的康復(fù)級別級別名名 稱稱標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)相當(dāng)于正相當(dāng)于正常的常的% %0 0零零(zero(zero，Z Z）無肌肉收縮無肌肉收縮0

3、01 1微弱微弱(trace，T）有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)10102 2差差(poor，P）在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)25253 3尚可尚可(fair，F(xiàn)）能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力50504 4良好良好(good，G）能抗重力以及一定阻力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)能抗重力以及一定阻力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)75755 5正常正常(normal，N）能抗重力以及充分阻力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)能抗重力以及充分阻力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)100100 3.肌力(j l)評定第十二頁，共四十一頁。肌群復(fù)習(xí)(fx)

4、第十三頁，共四十一頁。14肩周炎的康復(fù)1）肩關(guān)節(jié)屈曲(q q)【主要肌】 三角肌（前部纖維）、喙肱肌。第十四頁，共四十一頁。15肩周炎的康復(fù)2）肩關(guān)節(jié)后伸【主要(zhyo)肌】 背闊肌、大圓肌第十五頁，共四十一頁。16肩周炎的康復(fù)3）肩關(guān)節(jié)外展【主要肌】 三角肌(中部(zhn b)纖維)、岡上肌第十六頁，共四十一頁。17肩周炎的康復(fù)4）肩關(guān)節(jié)水平(shupng)外展【主要肌】 三角肌后部第十七頁，共四十一頁。18肩周炎的康復(fù)5）肩關(guān)節(jié)水平(shupng)內(nèi)收【主要肌】 胸大肌第十八頁，共四十一頁。19肩周炎的康復(fù) 6）肩關(guān)節(jié)外旋【主要(zhyo)肌】 岡下肌、小圓肌。 【輔助肌】三角?。ê蟛坷w

5、維）第十九頁，共四十一頁。20肩周炎的康復(fù) 7）肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋【主要肌】 肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌 【輔助肌】三角?。ㄇ安?qin b)纖維）第二十頁，共四十一頁。4.肩關(guān)節(jié)功能評定30分P P 疼疼痛痛5分F F 局部形態(tài)局部形態(tài) 25分R ROMR ROM 35分A ADLA ADL5分M M 肌力肌力100分分分值愈高肩關(guān)節(jié)功能(gngnng)愈好第二十一頁，共四十一頁。（WHOQOL-BREFWHOQOL-BREF） 5.參與(cny)水平的評定第二十二頁，共四十一頁。（三）康復(fù)（三）康復(fù)(kngf)(kngf)原則原則（恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能）（恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能）（解除疼痛，預(yù)防關(guān)節(jié)功

6、能障礙）（解除疼痛，預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙）疼痛(tngtng)期凍結(jié)(dngji)期恢復(fù)期（消除殘余癥狀）（消除殘余癥狀）第二十三頁，共四十一頁。作業(yè)治療 加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，促進(jìn)功能恢復(fù)物理治療 緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度傳統(tǒng)治療 活血化瘀，舒筋通絡(luò)，解除粘連心理治療 改善焦慮、抑郁、失眠等（四）康復(fù)治療（四）康復(fù)治療第二十四頁，共四十一頁。1.1.物理治療物理治療1）局部制動(dòng)2）中醫(yī)推拿3）物理因子治療1）運(yùn)動(dòng)療法2）關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)3）物理因子治療（1）疼痛(tngtng)期（2）凍結(jié)(dngji)期及恢復(fù)期第二十五頁，共四十一頁。2.2.作業(yè)作業(yè)(zuy)(zuy)治療治療(OT)(OT)鋸木頭紡線

7、扳轉(zhuǎn)輪盤肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(yndng)器單杠滑輪等第二十六頁，共四十一頁。3.3.傳統(tǒng)傳統(tǒng)(chuntng)(chuntng)治療治療理筋手法、中藥熏洗等；理筋手法、中藥熏洗等；活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)(jnglu)、解除粘連。、解除粘連。第二十七頁，共四十一頁。4.4.心理治療心理治療(xn l zh lio)(xn l zh lio)焦慮抑郁(yy)失眠因癥施治因癥施治第二十八頁，共四十一頁。（五）肩周炎預(yù)防（五）肩周炎預(yù)防(yfng)(yfng)及自我功能鍛煉及自我功能鍛煉糖尿病、頸椎病、手術(shù)等預(yù)防肩周炎、緩解初期癥狀防止慢性勞損、積累性損傷寒冷濕氣入侵1.注意防寒保暖2.糾正

8、不良姿勢4.自我功能鍛煉3.注意相關(guān)疾病第二十九頁，共四十一頁。（1 1）肩關(guān)節(jié)前屈練習(xí)）肩關(guān)節(jié)前屈練習(xí)(linx)(linx) 站立位; 雙腳與肩同寬; 雙手間距40-60cm; 軀干(qgn)挺直； 雙肘伸直； Keywords：1-2組、10次、5秒第三十頁，共四十一頁。(2)(2)肩關(guān)節(jié)后伸練習(xí)肩關(guān)節(jié)后伸練習(xí)(linx)(linx) 站立(zhn l)位; 雙腳與肩同寬; 雙手間距40-60cm; 軀干挺直； 雙肘伸直； Keywords：1-2組、10次、5秒第三十一頁，共四十一頁。(3)(3)肩關(guān)節(jié)外旋練習(xí)肩關(guān)節(jié)外旋練習(xí)(linx)(linx) 雙腳與肩同寬; 雙肘彎曲90； 前臂

9、與身體垂直； 雙手與肩同寬； 上臂緊貼(jn ti)身體兩側(cè)； Keywords：1-2組、10次、5秒第三十二頁，共四十一頁。（4 4）肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋練習(xí)）肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋練習(xí)(linx)(linx) 站立位; 軀干(qgn)挺直; 雙手握緊； 健上患下；健上患下； Keywords：1-2組、10次、5秒第三十三頁，共四十一頁。（5 5）肩胛骨主動(dòng)）肩胛骨主動(dòng)(zhdng)(zhdng)活動(dòng)度練習(xí)活動(dòng)度練習(xí) 站立(zhn l)位; 雙腳與肩同寬; 雙臂自然下垂； 雙肩上聳、后夾、下沉，姿勢維持； 軀干挺直； 上臂緊貼身體兩側(cè)； Keywords：1-2組、10次、5秒第三十四頁，共四十一頁。鍛煉鍛煉

10、(dunlin)(dunlin)方法拓展方法拓展 1.1.屈肘聳肩屈肘聳肩患者站立位，患肢屈肘或微屈肘，以健肢手掌扶托患側(cè)前臂，患肩用力上提，復(fù)原(f yun)，下墜，復(fù)原(f yun)。 2.2.屈肘展肩屈肘展肩患者站立或坐位。兩臂自然下垂(xi chu)，兩肘屈曲90，微握拳，手心向上。以上臂為轉(zhuǎn)動(dòng)軸，前臂沿水平位盡量做內(nèi)旋和外旋活動(dòng)。第三十五頁，共四十一頁。 3.3.內(nèi)收探肩內(nèi)收探肩患者站立位或坐位，患肢屈肘，用健肢扶托患肘，使患臂盡量(jnling)內(nèi)收，患側(cè)手盡量(jnling)探摸健側(cè)肩部，并逐漸向后探摸健側(cè)肩胛部。 4.4.后伸探背后伸探背患者站立位或坐位，兩臂自然下垂。兩手向后

11、背，健手托扶患肢，內(nèi)旋屈肘摸背，使患臂盡量向健側(cè)肩胛部探摸。第三十六頁，共四十一頁。 5.5.外展指路外展指路患者站立位或坐位，兩臂自然下垂。肩關(guān)節(jié)外展90，復(fù)原，反復(fù)進(jìn)行。 6.6.彎腰劃圈彎腰劃圈患者兩足分開(fn ki)與肩同寬站立。向前彎腰，上肢伸直下垂做順時(shí)針方向劃圈，幅度由小到大，速度由慢到快。第三十七頁，共四十一頁。 7.7.上肢回旋上肢回旋患者雙足分開與肩同寬站立，兩臂自然(zrn)下垂。患肢以肩關(guān)節(jié)為圓心，做順時(shí)針和逆時(shí)針交替劃圈。 8.8.手指爬墻手指爬墻患者雙足分開與肩同寬面向墻壁或側(cè)向墻壁站立。用患手指沿墻徐徐上爬，使上肢抬舉到最大限度，然后沿墻壁回位，反復(fù)進(jìn)行。以后每次逐漸增加高度，直到恢復(fù)正常。第三十八頁，共四十一頁。 9.9.手拉滑車手拉滑車患者站立或坐位。雙手拉住滑輪上繩子的把手，以健肢帶動(dòng)患肢，徐徐拉動(dòng)繩子，一高一低，兩手(lin shu)輪換進(jìn)行，逐漸加力。第三十九頁，共四十一頁。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（一）肩關(guān)節(jié)功能鍛煉方法：1適用于鎖骨和上肢骨折的早期功能鍛煉。2.3.4.5適用于肩臂損傷的中后期功能鍛煉。6.7.8.9適用于肩部骨折、肩關(guān)節(jié)脫位的后期鍛煉和治療肩周炎。（二）肩部的練習(xí)，每個(gè)動(dòng)作可重復(fù)1236次，堅(jiān)持循序漸進(jìn)(xn x jin jn)的原則，以患者不感到疲勞為度。第四十頁，共四十一頁。肩周炎的康復(fù)內(nèi)容(nirng)