股骨粗隆間分型課件

1、股骨(gg)粗隆間骨折常用分型段強(qiáng)民第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型何為(h wi)轉(zhuǎn)子間骨折 范圍(fnwi)：基底部關(guān)節(jié)囊外至小轉(zhuǎn)子下方。 具體：股骨頸基底部5cm之區(qū)域第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型注意(zh y)與轉(zhuǎn)子下骨折鑒別u轉(zhuǎn)子下骨折：小轉(zhuǎn)子平面(pngmin)以下u分界線：骨折線中心骨折線中心若位于小轉(zhuǎn)子下緣以上為轉(zhuǎn)子間骨折若位于小轉(zhuǎn)子下緣以下為轉(zhuǎn)子下骨折第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型股骨(gg)粗隆間骨折分型意義u評(píng)估骨折嚴(yán)重程度復(fù)位后穩(wěn)定性指導(dǎo)預(yù)后u治療及康復(fù)選擇(xunz)內(nèi)固定物術(shù)后早期負(fù)重第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型Evans分型（原版）根據(jù)骨折(gz

2、h)線方向第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型Evans分型（1949） I型：順粗隆間型（包括型：順粗隆間型（包括4個(gè)個(gè)亞型）亞型） IaIa：骨折無(wú)移位，為穩(wěn)定骨折；：骨折無(wú)移位，為穩(wěn)定骨折； IbIb：骨折部分移位，：骨折部分移位，大轉(zhuǎn)子完整，可復(fù)位大轉(zhuǎn)子完整，可復(fù)位(f (f wi)wi)，且復(fù)位，且復(fù)位(f wi)(f wi)后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)對(duì)合良好；后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)對(duì)合良好； IcIc：移位骨折塊不能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)不能對(duì)合；：移位骨折塊不能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)不能對(duì)合； IdId：除轉(zhuǎn)子間骨折外，大小轉(zhuǎn)子成為單獨(dú)骨：除轉(zhuǎn)子間骨折外，大小轉(zhuǎn)子成為單獨(dú)骨塊、內(nèi)翻畸形塊、內(nèi)翻畸形 II型：反粗隆間骨折，骨折

3、線型：反粗隆間骨折，骨折線自大轉(zhuǎn)子下方斜向內(nèi)上方，自大轉(zhuǎn)子下方斜向內(nèi)上方，到達(dá)小轉(zhuǎn)子上方到達(dá)小轉(zhuǎn)子上方第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型EvansJensenEvansJensen分型分型I型：?jiǎn)渭兌糠止钦?gzh)，為穩(wěn)定骨折(gzh)。Ia型：沒(méi)有移位的骨折。Ib型：有移位的骨折。型：為三部分骨折，骨折有移位。a型：有大粗隆分離骨折的三部分骨折，因?yàn)橐莆坏拇蟠致∑味狈笸鈧?cè)支持。b型：有小粗隆分離骨折的三部分骨折，因小粗隆或股骨矩骨折缺乏內(nèi)側(cè)支持。型：為合并有大粗隆和小粗隆骨折的四部分骨折，缺乏內(nèi)側(cè)和外側(cè)的支持，穩(wěn)定性最差。original thesis 第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆

4、間分型Evans-Jensen Evans-Jensen 分型分型u分型分型 型: 2 部分骨折，骨折無(wú)移位。 型: 2 部分骨折，骨折有移位。 III型: 3 部分骨折，由于大轉(zhuǎn)子骨折塊移位而缺乏后外側(cè)支持。 IV型: 3 部分骨折，由于小轉(zhuǎn)子或股骨矩骨折缺乏內(nèi)側(cè)支持。 型: 4 部分骨折，缺乏內(nèi)側(cè)和外側(cè)的支持, 為 III 型和 IV型的結(jié)合。u特點(diǎn)：特點(diǎn)： 可判斷有無(wú)失去(shq)后外側(cè)及內(nèi)側(cè)支持 可判斷復(fù)位后的穩(wěn)定性和骨折再次移位的風(fēng)險(xiǎn)u缺點(diǎn)：缺點(diǎn)： 與Evans分型相比缺少了缺少了反轉(zhuǎn)子間型。第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型改良(giling)Evans分型I型：型：兩個(gè)(lin

5、)骨折塊，且骨折無(wú)移位第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型改良(giling)Evans分型II型：型：兩個(gè)骨折塊，有移位(y wi)，大小粗隆均完整第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型改良(giling)Evans分型III型：型：三個(gè)骨折(gzh)塊，大粗隆骨折(gzh)第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型改良(giling)Evans分型IV型：型：三骨折(gzh)塊，有小粗隆骨折(gzh)第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型改良(giling)Evans分型V型：型：大小(dxio)粗隆同時(shí)骨折。即：同時(shí)有III型和IV型骨折第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型改良(giling)Evan

6、s分型R型：型：逆轉(zhuǎn)子間骨折(gzh)，骨折(gzh)線自大轉(zhuǎn)子下外方斜向小轉(zhuǎn)子內(nèi)上方第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型Tronzo-Evans分型原文(yunwn)？ 、順轉(zhuǎn)子間骨折(gzh)，單純轉(zhuǎn)子間骨折(gzh)，無(wú)移位、小轉(zhuǎn)子骨折輕度移位，股骨距完整，小轉(zhuǎn)子骨折輕度移位，可獲得穩(wěn)定復(fù)位、小轉(zhuǎn)子粉碎性骨折（累及股骨距骨折），常伴有后外側(cè)的粉碎骨折不能獲得穩(wěn)定的復(fù)位。、III型骨折加大轉(zhuǎn)子骨折，不穩(wěn)定性骨折、自大轉(zhuǎn)子下外向小轉(zhuǎn)子內(nèi)上走行的反轉(zhuǎn)子間骨折，可伴有小粗隆骨折，股骨距破壞第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型AO分型uA1：兩部分骨折，大粗隆外側(cè)皮質(zhì)完整(wnzhng)，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)

7、有良好支撐A1.1 沿粗隆間線骨折，無(wú)嵌插 A1.2沿粗隆間線骨折，有嵌插 A1.3 沿粗隆間線骨折，骨折線至小粗隆下 A2：粉碎骨折，大粗隆外側(cè)皮質(zhì)完整，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)和后方皮質(zhì)在數(shù)個(gè)平面破裂失去支撐 A2.1 有一個(gè)中間骨折塊A2.2 有兩個(gè)中間骨折塊A2.3 有兩個(gè)以上中間骨折塊 A3：骨折線經(jīng)過(guò)外側(cè)皮質(zhì)，股骨轉(zhuǎn)子間骨折外側(cè)皮質(zhì)破裂，逆向骨折A3.1 簡(jiǎn)單骨折，由外下斜向內(nèi)上 A3.2 簡(jiǎn)單骨折，橫行A3.3 粉碎性骨折第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型股骨(gg)頭、股骨(gg)頸、股骨(gg)粗隆間AO分型區(qū)別第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型髓內(nèi)優(yōu)

8、缺點(diǎn)u優(yōu)點(diǎn)：1、穩(wěn)定性：軸向加壓、側(cè)方阻擋、（抗旋轉(zhuǎn)優(yōu)于髓外釘板固定系統(tǒng)毋庸置疑毋庸置疑）2、血供：創(chuàng)傷小，骨折端血運(yùn)破壞性小3、復(fù)位：要求保證力線和頸干角良好，無(wú)需進(jìn)行解剖復(fù)位4、可適合于任何類型骨折u缺點(diǎn)(qudin)：1、穩(wěn)定性在抗旋轉(zhuǎn)略低2、髓內(nèi)干擾第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型髓外固定(gdng)優(yōu)缺點(diǎn)u以DHS為代表u優(yōu)點(diǎn)：1、可控性加壓：有利于骨折愈合，穩(wěn)定性骨折可增加骨折內(nèi)固定系統(tǒng)穩(wěn)定2、不干擾髓內(nèi)3、可適合于內(nèi)側(cè)皮質(zhì)(pzh)有良好支撐骨折u缺點(diǎn)：1、骨折要求高（僅適用于穩(wěn)定性骨折）2、失敗率高，螺釘切割第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型建議(jiny)第二十一頁(yè)，共

9、三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型建議(jiny)第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型建議(jiny)第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型建議(jiny)第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型建議(jiny)第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型建議(jiny)第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型建議(jiny)第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型建議(jiny)第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型建議(jiny)第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型建議(jiny)第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型建議(jiny)第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型建議(jiny)第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型建議(jiny)第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型建議(jiny)第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型建議(jiny)第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。股骨粗隆間分型內(nèi)容(nirng)總結(jié)股骨粗隆間骨折常用分型。Ia：骨折無(wú)移位，為穩(wěn)定骨折。Ic：移位骨折塊不能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)不能對(duì)合。I型：?jiǎn)渭兌糠?b fen)骨折，為穩(wěn)定骨折。b型：有小粗隆分離骨