康復評定 肌力評定PPT精選文檔

1、1劉琦劉琦康復教研室康復教研室2肌力肌力（muscle strength）：指肌肉運動時最大收縮的力量。肌力測定肌力測定：測定受試者在主動運動時肌肉或肌群的最大收縮力量，以評定肌肉的功能狀態(tài)。肌力低下是指一塊肌肉或肌群主動收縮的能力下降甚至喪失，也稱肌無力。常見于原發(fā)性肌病、神經系統疾病、長期制動引起的肌肉廢用等。3第一節(jié)第一節(jié) 肌力肌力4一 肌肉的功能分類1、原動肌原動?。涸谶\動的發(fā)動和維持中一直起主動作用的肌肉。2、拮抗肌拮抗?。菏侵概c運動方向完全相反或發(fā)動和維持相反運動的肌肉，以保持關節(jié)活動的穩(wěn)定性及增加運動的精確性，并能防止關節(jié)損傷。53、協同肌協同?。号浜显瓌蛹〔㈦S原動肌一起收縮的肌

2、肉或肌群，可分為聯合肌、中和肌、固定肌。聯合肌聯合肌：也稱副動肌，指與原動肌一起收縮產生與原動肌相同功能的肌肉。固定肌固定肌：固定相關肢體從而更好地發(fā)揮原動肌對肢體動力作用的肌肉。中和肌中和?。嚎傻窒瓌蛹∈湛s時產生的一部分不需要動作。旋旋前前圓圓肌肌旋旋前前方方肌肌協同肌協同肌6二 肌肉的收縮類型等長收縮是肌肉收縮時關節(jié)不活動，肌肉長度不變，張力增加，又稱靜力性收縮。常用來維持特定體位和姿勢。等張收縮是肌肉收縮時關節(jié)活動，肌肉縮短，但張力保持相對恒定，分為向心性收縮和離心性收縮。向心性收縮：主要指主動肌的收縮。肌肉收縮時，肌肉的兩端相互靠近，肌纖維的長度變短，又稱向心性縮短。離心性收縮：主要

3、指拮抗肌的收縮。肌肉收縮時，肌肉的兩端相互分開，肌纖維的長度被拉長，又稱離心性延伸。7等速收縮又稱恒定速度運動，指利用專門設備，根據運動過程的肌力大小變化，相應調節(jié)外加阻力，使整個關節(jié)運動依預先設定速度運動。運動過程中肌肉用力僅使肌張力增高，力矩輸出增加，不能增加速度，運動過程中角速度不變。是人借助等速訓練裝置來完成的，不是肌肉的自然收縮形式，而是一種肌力評定和訓練的方法。8四 影響肌力的因素1、肌肉的生理橫斷面肌肉的生理橫斷面：生理橫斷面越大，肌肉收縮時產生的力量也愈大2、肌纖維的類型肌纖維的類型：骨骼肌纖維可分為白肌纖維、紅肌纖維和中間肌纖維。肌肉中白肌纖維所占比例高，則肌肉收縮時產生的力

4、量大。3、運動單位募集程度和神經沖動發(fā)動頻率運動單位募集程度和神經沖動發(fā)動頻率：動員的運動單位越多，肌力就越大神經沖動的頻率越高，肌力越大4、肌肉收縮前的初長度：肌肉收縮前的初長度：一定范圍內，初長度愈長，收縮力也愈大95、肌肉收縮類型：離心性收縮時肌力最大，其次是等長收縮，最小是向心性收縮。6、關節(jié)角度：在等長收縮時，關節(jié)角度不同，肌肉產生的力量也不同。7、年齡與性別：20歲以前肌力是漸增的，此后逐漸下降。男性大于女性。10四 肌力評定的目的 判斷有無肌力下降及肌力下降的程度與原因檢驗神經肌肉病變的恢復程度和速度指導康復治療11五 肌力評定的分類根據使用器械與否進行分類：徒手肌力評定和器械肌

5、力評定，后者可分為簡單儀器（便攜式測力計評定）和大型儀器（等速測力儀評定）。根據肌肉收縮形式進行分類：分為等長肌力評定、等張肌力評定和等速肌力評定。在等速肌力評定時，還可進行等速向心收縮肌力和離心收縮肌力以及等長收縮肌力的評定。根據評定部位進行分類根據評定目的進行分類：爆發(fā)力、局部肌肉耐力等的評定12第二節(jié)第二節(jié) 徒手肌力檢查徒手肌力檢查13徒手肌力檢查（manual muscle testing，MMT）：是在特定的體位下，讓患者做標準動作，通過觸摸肌腹、觀察肌肉克服自身重力或對抗阻力完成動作的能力，從而對患者肌肉主動收縮的能力進行評定。14一 徒手肌力評定的分級標準Lovett分級法MRC

6、分級法15徒手肌力檢查分級法級別標 準相當于正常肌力的0 無可測知的肌肉收縮 01 有輕微收縮，但不能引起關節(jié)活動 102 在減重狀態(tài)下能作關節(jié)全范圍運動 253 能抗重力作關節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力 504 能抗重力、抗一定阻力運動 755 能抗重力、抗充分阻力運動 1001916 美國 Robert Lovett1936 英國 HenryFlerence16級別級別標準標準5能抗最大阻力，完成全關節(jié)范圍的運動能抗最大阻力，完成全關節(jié)范圍的運動5-能對抗與能對抗與5級相同的阻力，但活動范圍在級相同的阻力，但活動范圍在50-100%4+在活動的初、中期對抗的阻力與在活動的初、中期對抗的阻力與

7、4級相同，但在末期能對抗級相同，但在末期能對抗5級阻力級阻力4能對抗阻力，且能完成全范圍活動，但阻力達不到能對抗阻力，且能完成全范圍活動，但阻力達不到5級水平級水平4-對抗與對抗與4級相同的阻力，但活動范圍在級相同的阻力，但活動范圍在50-100%3+情況與情況與3級相仿，但在運動末期能對抗一定的阻力級相仿，但在運動末期能對抗一定的阻力3能對抗重力，且能完成全范圍活動，但不能抗任何阻力能對抗重力，且能完成全范圍活動，但不能抗任何阻力3-能對抗重力，但活動范圍在能對抗重力，但活動范圍在50-100%2+能對抗重力，但活動范圍在能對抗重力，但活動范圍在50%以下以下2消除重力的影響，能完成全關節(jié)活

8、動范圍的運動消除重力的影響，能完成全關節(jié)活動范圍的運動2-消除重力的影響，關節(jié)能活動，但但活動范圍在消除重力的影響，關節(jié)能活動，但但活動范圍在50-100%1觸診發(fā)現有肌肉收縮，但不引起任何關節(jié)活動觸診發(fā)現有肌肉收縮，但不引起任何關節(jié)活動0無肌肉收縮無肌肉收縮17二 徒手肌力評定注意事項測試前應做適當動員，取得受試者的充分合作 采取正確的測試姿勢，測試動作應標準化，方向正確 選擇適當的測試時機，疲勞、運動后或飽餐后不宜進行 測試時應左右比較，肌力3級時，應與健側對比來確定4或5級肌力4級時，所作抗阻須連續(xù)施加，且同一強度 抗阻不能應用于2個關節(jié)以上，阻力應施加于被測關節(jié)的遠端骨折未愈合，嚴重骨

9、質疏松，關節(jié)及周圍軟組織損傷，關節(jié)活動度極度受限，嚴重的關節(jié)積液和滑膜炎等癥狀禁忌18NOYESYESYESNONONO抗部分阻力抗部分阻力抗最大阻力抗最大阻力119肩關節(jié)前屈肩關節(jié)前屈主要肌肉：三角肌前部三角肌前部、喙肱肌體位：3級及以上為坐位，2級為側臥位，1級和0級為仰臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評定20三角肌三角肌位置位置: 位于肩關節(jié)前、外、后方，為一塊倒三角形的肌肉。結構：結構：分3部，前、后部的肌束為半羽肌，中部肌束為多羽肌。212223三角肌三角肌起點起點: 鎖骨外側半、肩峰和肩胛岡。止點止點: 肱骨體三角肌粗隆。24三角肌三角肌功能功能: 近固定時，前部肌纖維收縮使上臂屈、

10、水平屈和內旋；后部纖維收縮使上臂伸、水平伸和外旋；中部或整塊肌肉收縮使上臂外展。252喙肱肌喙肱肌位置位置: 位于肱二頭肌上半部內側，為長梭形肌。起點起點: 起于肩胛骨喙突。止點止點: 止于肱骨中部內側。 功能功能: 近固定時，使上臂屈、內收和內旋。26肩關節(jié)后伸肩關節(jié)后伸主要肌肉：背闊肌、大圓肌、三角肌后部三角肌后部體位：3級及以上為俯臥位，2級為側臥位，1級和0級為俯臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評定27背闊肌背闊肌位置：位置：位于腰背部皮下，上部被斜方肌遮蓋，為三角形扁肌，是人體中最大的扁闊肌。結構：結構：肌束呈放射狀排列，由內下斜向外上方集中。28起點：起點：起于下6胸椎 和 全 部

11、腰椎棘 突 、 骶 正中嵴 、 髂 嵴 后部及下3肋骨外側面。止點：止點：止于肱骨小結節(jié)嵴。背闊肌背闊肌29近固定時，使上臂伸、內收和內旋。 背闊肌功能：背闊肌功能：30背闊肌功能：背闊肌功能：遠固定時，拉軀干向上，并協助吸氣。31位置位置: 位于小圓肌下方。為柱形羽狀肌。起點起點: 起于肩胛骨下角背面。止點止點: 止于肱骨小結節(jié)嵴。功能功能: 近固定時，使上臂伸、內收和內旋。大圓肌大圓肌32大圓肌大圓肌33大圓肌大圓肌和肩胛下和肩胛下肌肌3435（二）使肩關節(jié)伸的作用?。ǘ┦辜珀P節(jié)伸的作用肌36肩關節(jié)外展肩關節(jié)外展主要肌肉：三角肌中部三角肌中部、岡上肌體位：3級及以上為坐位，2級為仰臥位，

12、1級和0級為仰臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評定37岡上肌岡上肌 位置位置: 位于岡上窩內，在斜方肌深面，為長三角肌。結構：結構：肌束排列呈羽狀。 38起點起點: 起于肩胛岡上窩。止點止點: 止于肱骨大結節(jié)。39功能功能: 近固定時，使上臂外展。 40肩關節(jié)外旋肩關節(jié)外旋主要肌肉：岡下肌、小圓?。ㄍ庑∪海录　⑿A?。ㄍ庑∪海w位：3級及以上為俯臥位，肩關節(jié)外展90，肘關節(jié)屈曲90 ；2級為俯臥位，上肢在臺邊自然下垂，取內旋位；1級和0級同3級三 人體主要肌肉的徒手肌力評定41位置位置: 位于岡下窩。近似三角形。岡下肌岡下肌 起點起點: 岡下肌起自肩胛骨下窩內側2/3， 止點止點: 止于

13、肱骨大結節(jié)。功能功能: 近固定時，使上臂伸、內收和外旋。42小圓肌小圓肌 位置位置: 位于岡下窩，圓柱形。 起點起點: 起自肩胛骨外側緣背面。止點止點: 止于肱骨大結節(jié)。 功能功能: 上臂伸、內收和外旋。43岡下肌和小岡下肌和小圓肌圓肌: 44崗上肌、崗下肌、小圓肌45肩關節(jié)內旋肩關節(jié)內旋主要肌肉：肩胛下肌、胸大肌肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓?。▋刃∪海w位：3級及以上為俯臥位，肩關節(jié)外展90，肘關節(jié)屈曲90 ；2級為俯臥位，上肢在臺邊自然下垂，取外旋位；1級和0級同3級三 人體主要肌肉的徒手肌力評定46胸大肌胸大肌 位置：位置：位于胸前皮下，為多羽狀扇形扁肌。結構：結構：肌束呈放射狀排列

14、，由內向外集中。肌分3部：鎖骨部、胸骨部和腹部。47起點：起點：起于鎖骨內側半、胸骨和上6肋骨前面及腹直肌鞘前壁上部。止點：止點：止于肱骨大結節(jié)嵴。48胸大肌胸大肌 近固定時，使上臂屈、內收和內旋。 49胸大肌胸大肌 遠固定時，拉軀干向上臂靠攏，并可提肋助呼氣。50肩胛下肌肩胛下肌: 位置位置: 位于肩胛骨肩胛下窩，為多羽肌。起點起點: 起于肩胛下窩。止點止點: 止于肱骨小結節(jié)。功能功能: 近固定時，使上臂內收和內旋。51肘關節(jié)屈曲肘關節(jié)屈曲主要肌肉：肱二頭肌肱二頭肌、肱肌、肱肌、肱橈肌、旋前圓肌體位：3級及以上為坐位；2級為仰臥位，肩外展90 、外旋；1級和0級為仰臥位三 人體主要肌肉的徒手

15、肌力評定52肱二頭肌肱二頭肌位置位置: 位于上臂前面淺層，為梭形肌，有長短二頭。結構：結構：有長、短兩頭，肌束平行排列，為雙關節(jié)肌。53起點起點: 長頭起自肩胛骨盂上結節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突。止點止點: 止于橈骨粗隆和前臂筋膜。54遠固定時，使上臂在肩關節(jié)處屈。 肱二頭肌功能：肱二頭肌功能：55近固定時，使前臂在肘關節(jié)處屈和旋后。 肱二頭肌功能：肱二頭肌功能：56肱二頭肌功能：肱二頭肌功能：遠固定時，使上臂向前臂靠攏 。57肱肱 肌肌位置位置: 位于肱二頭肌深層，肱骨前面下半部，為梭形肌。結構：結構：羽狀肌58起點起點: 起于肱骨前面下半部。止點止點: 止于尺骨粗隆和冠突。功能功能: 近固定時

16、，屈前臂。遠固定時，使上臂靠攏前臂。59肱橈?。弘艠锛。?位置位置: 位于前臂前面橈側。結構：結構：長形梭狀肌起點起點: 起于肱骨外上髁。止點止點: 止于橈骨莖突。功能功能: 其功能是屈前臂，并使前臂內旋、外旋和保持正中位。60旋前圓?。盒皥A?。?位置位置: 斜位于肘關節(jié)前面結構：結構：圓錐狀長肌起點起點: 起于肱骨內上髁、尺骨冠突。止點止點: 止于橈骨中部前面。功能功能: 屈前臂，并使前臂內旋。61肘關節(jié)伸展肘關節(jié)伸展主要肌肉：肱三頭肌肱三頭肌體位：3級及以上為仰臥位，肩前屈90，肘屈曲；2級為坐位，肩外展90 ；1級和0級為坐位三 人體主要肌肉的徒手肌力評定62肱三頭肌肱三頭肌 位置：位

17、置：位于上臂后面。有長頭、外側頭和內側頭三個頭。結構：結構：為羽肌。分3頭，即長頭、內側頭和外側頭。其中長頭為雙關節(jié)肌，內側頭和外側頭為單關節(jié)肌。63肱三頭肌肱三頭肌 起點：起點：長頭起于肩胛骨盂下結節(jié)，外側頭起于肱骨體后面橈神經溝外上方，內側頭起于肱骨體后面橈神經溝內下方。止點：止點：三個頭合成一個肌腹，以其腱止于尺骨鷹嘴。64功能：功能：近固定時，使上臂和前臂伸。遠固定時，使肘關節(jié)伸。 肱三頭肌肱三頭肌 65腕關節(jié)屈曲腕關節(jié)屈曲主要肌肉：橈側腕屈肌、尺側腕屈肌體位：3級及以上為前臂旋后位；2級及以下前臂中立位；三 人體主要肌肉的徒手肌力評定66使橈腕關節(jié)屈的作用?。菏箻锿箨P節(jié)屈的作用?。喊?/p>

18、位置屬于前臂前群肌，按位置屬于前臂前群肌，由橈側向尺側依次排列由橈側向尺側依次排列3層層一層：一層：橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌。二層：二層：指淺屈肌、拇長屈肌。三層：三層：指深屈肌。67腕關節(jié)伸展腕關節(jié)伸展主要肌肉：橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、尺側腕伸肌、指伸肌體位：3級及以上為前臂旋前位；2級及以下前臂中立位；三 人體主要肌肉的徒手肌力評定68使橈腕關節(jié)伸的作用肌使橈腕關節(jié)伸的作用肌按位置屬于前臂肌的后群按位置屬于前臂肌的后群肌，分為淺層和深層肌，分為淺層和深層淺層由橈側向尺側依次有：淺層由橈側向尺側依次有：橈側腕長伸肌、橈側腕短橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、指伸

19、肌和尺側腕伸伸肌、指伸肌和尺側腕伸肌肌深層有拇短伸肌、拇長伸深層有拇短伸肌、拇長伸肌等肌等69髖關節(jié)前屈髖關節(jié)前屈主要肌肉：腰大肌、髂肌腰大肌、髂肌體位：3級及以上為坐位，2級為側臥位，1級和0級為仰臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評定70髂腰肌髂腰肌 結構：結構：腰大肌為單羽肌，髂肌呈扇形，二肌合并于雙羽肌。位置：位置：位于腰椎兩側及髂窩內。由腰大肌和髂肌組成。71起點：起點：腰大肌起自第12胸椎和第1-5腰椎體側面和橫突；髂肌起自髂窩。止點：止點：兩肌相合，經髖關節(jié)前內側腹股溝韌帶深面，止于股骨小轉子。72近固定時，使大腿屈。 功能：功能：73功能：功能：近固定時，使大腿外旋。 74功能：功

20、能：遠固定時，單腿站立一側收縮使脊柱向同側屈和旋轉；75遠固定時，兩側收縮使脊柱前屈和骨盆前傾。功能：功能：76髖關節(jié)后伸髖關節(jié)后伸主要肌肉：臀大肌臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭體位：3級及以上為俯臥位，2級為側臥位，1級和0級為俯臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評定77臀大肌臀大肌位置：位置：位于骨盆后外側，臀部皮下。呈寬厚的四方形，肌纖維很粗。結構：結構：肌束平行排列，可分為上部肌束和下部肌束。78起點：起點：起于髂骨翼外面及骶、尾骨背面。止點：止點：止于臀肌粗隆和髂脛束。79近固定時，使大腿伸和外旋。上部肌纖維收縮使大腿外展；下部使大腿內收。 功能：功能：80遠固定時，一側肌肉收縮使

21、骨盆轉向對側；兩側同時收縮使骨盆后傾。功能：功能：81股二頭肌股二頭肌位置：位置：位于大腿后外側淺層，為梭形肌。結構：結構：有長、短兩個頭，肌束平行排列。8283起點：起點：長頭起自坐骨結節(jié)，短頭起自股骨粗線外側唇上半部。止點：止點：止于腓骨頭。84近固定時，長頭使大腿伸，并使小腿屈和外旋。 功能：功能：85遠固定時，使大腿在膝關節(jié)處屈。當小腿伸直時，則使骨盆后傾。功能：功能：86半腱肌和半膜肌半腱肌和半膜肌位置：位置：位于大腿后內側，半膜肌在半腱肌深層。半腱肌下半為腱，半膜肌上半為腱膜。結構：結構：均為羽狀肌。87起點：起點：起于坐骨結節(jié)。止點：止點：半腱肌止于脛骨粗隆內側面，半膜肌止于脛骨

22、內側髁內側面。功能：功能：近固定時，使大腿伸，并使小腿屈和內旋。遠固定時，與股二頭肌相同。88髖關節(jié)外展髖關節(jié)外展主要肌肉：臀中肌臀中肌體位：3級及以上為側臥位，2級及以下為仰臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評定89臀中肌臀中肌 位置：位置：位于髂骨翼外面。臀中肌后部位于臀大肌深層。結構：結構：為羽狀肌。肌束呈放射狀排列，分前后兩部分。90起點：起點：起于髂骨翼外面。止點：止點：止于股骨大轉子。91髖關節(jié)內收髖關節(jié)內收主要肌肉：大收肌、短收肌、長收肌、恥骨肌、股薄肌（內收肌群）體位：3級及以上為側臥位，2級及以下為仰臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評定92位于：大腿內側，合稱為內收肌群，分為恥骨肌

23、、短收肌、長收肌、大收肌和股薄肌93起點：起點：起于恥骨上下支。止點：止點：恥骨?。簮u骨肌：止于股骨粗線內側唇上部。短收?。憾淌占。褐褂诠晒谴志€內側唇中上部。長收肌：長收?。褐褂诠晒谴志€內側唇中下部。股薄?。汗杀〖。褐褂诿劰谴致葌?。94起點：起點：起于恥骨下支和坐骨結節(jié)。止點：止點：止于股骨粗線內側唇下部和收肌結節(jié)。大收肌95近固定時：使大腿在髖關節(jié)處屈、內收（大收肌伸），（股薄肌使小腿在膝關節(jié)處屈、旋內）。功能：功能：96遠固定時：兩側收縮使骨盆前傾，（大收肌，后傾）。 功能：功能：97膝關節(jié)屈曲膝關節(jié)屈曲主要肌肉：股二頭肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、腘肌體位：3級及以上為俯臥位，2級為側

24、臥位，1級及以下為俯臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評定98膝關節(jié)伸展膝關節(jié)伸展主要肌肉：股四頭肌股四頭肌體位：3級及以上為坐位，2級為側臥位，1級及以下為仰臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評定99位置：位置：大腿前面，由四塊肌肉組成，是人體中體積最大的肌肉之一，四頭均為羽狀肌，股直肌是雙關節(jié)肌。 （1）股直肌）股直?。何挥诖笸惹懊嫫は?（2）股中?。┕芍屑。何挥诠芍奔∩蠲?（3）股外肌）股外?。何挥诖笸惹巴鈧?（4）股內?。┕蓛燃。何挥诖笸惹皟葌裙伤念^?。汗伤念^?。?00股直肌股直肌股外股外側肌側肌股內股內側肌側肌股中肌股中肌101起點起點： （1）股直肌：髂前下棘，收縮時隆起。 （2）股中?。?/p>

25、股骨體前面。 （3）股外肌：股骨粗線外側唇。 （4）股內肌：股骨粗線內側唇。止點：止點：四塊肌合并為一腱，包繞髕骨的前面和兩側，向下延為髕韌帶，止于脛骨粗隆。 股四頭?。汗伤念^肌：102功能：功能：近固定時，使小腿伸，股直肌還能使大腿屈。 103功能：功能：近固定時，使小腿伸，股直肌還能使大腿屈。 104功能：功能：遠固定時，可使大腿在膝關節(jié)處伸。 105踝關節(jié)背屈（背伸）踝關節(jié)背屈（背伸）主要肌肉：脛骨前肌脛骨前肌、拇長伸肌、趾長伸肌體位：3級及以上為坐位，2級為側臥位，1級及以下為仰臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評定106脛骨前肌脛骨前肌位置：位置：位于小腿前外側淺層，為梭形肌。起點：起點

26、：起于脛骨體外側的上2/3。止點：止點：肌腱從內踝前方通過，止于內側（第1）楔骨和第1跖骨底。功能：功能：維持足弓107踝關節(jié)跖屈踝關節(jié)跖屈主要肌肉：腓腸肌、比目魚肌腓腸肌、比目魚肌體位：三 人體主要肌肉的徒手肌力評定108小腿三頭?。盒⊥热^?。何恢茫何恢茫何挥谛⊥鹊暮蟛繙\層，由腓腸肌和比目魚肌合成。結構：結構：腓腸肌有內、外側兩個頭，呈梭形。比目魚肌一個頭，形似比目魚。腓腸肌起點：腓腸肌起點：腓腸肌內、外側頭分別起自股骨內、外上髁。腓腸肌止點：腓腸肌止點：止于跟骨結節(jié)。109比目魚肌起點：比目魚肌起點：起自脛骨和腓骨后上部。比目魚肌止點：比目魚肌止點：止于跟骨結節(jié)。110功能：功能：近固定

27、時，使足跖屈、腓腸肌還能在膝關節(jié)處屈小腿。 111頸前屈頸前屈主要肌肉：胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌、頸長肌、頭長肌體位： 3級及以上為仰臥位，2級為側臥位，1級及以下為仰臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評定112胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 位置與形態(tài)：位于頸部兩側的淺層皮下，呈扁條柱狀，從胸廓前正中部斜向后外上，轉頭時清晰可見。起點：起始處有分叉，起于胸骨柄前和鎖骨胸骨端。止點：顳骨乳突。功能：當兩側下固定時，使頸段屈，完成低頭動作，當頭部位置發(fā)生變化，拉力線越過頸段后方時，又可使頸段繼續(xù)伸，進一步完成抬頭動作；上固定時，可上提胸廓和輔助吸氣。 113頸后伸頸后伸主要肌肉：后伸肌群體位： 3級及以上為俯臥位

28、，2級為側臥位，1級及以下為俯臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評定114背肌背肌 淺層包括：斜方肌、淺層包括：斜方肌、 背闊肌、背闊肌、 肩胛提肌肩胛提肌 菱形肌菱形肌 中層包括：上后鋸肌中層包括：上后鋸肌 下后鋸肌下后鋸肌 深層分布于脊柱兩側，深層分布于脊柱兩側， 分為背長肌、分為背長肌、 背短肌背短肌 115背深層肌背深層肌 分布于脊柱兩側，分布于脊柱兩側， 分為：分為： 1.1.背長肌：豎脊肌背長?。贺Q脊肌 夾肌夾肌 2. 2.背短肌背短肌116斜方肌斜方肌位置：位于項部及背上部位置：位于項部及背上部 皮下，一側為三角皮下，一側為三角 形扁肌，兩側合為形扁肌，兩側合為 斜方形。斜方形。起點

29、：起于枕外隆凸、項起點：起于枕外隆凸、項 韌帶及全部胸椎棘韌帶及全部胸椎棘 突。突。止點：止于鎖骨外止點：止于鎖骨外1/31/3、 肩峰和肩胛岡。肩峰和肩胛岡。功能：功能：117肌纖維分為上、中、下三部。肌纖維分為上、中、下三部。近固定時，上部肌纖維收縮使肩胛骨上提、上近固定時，上部肌纖維收縮使肩胛骨上提、上 回旋和后縮；回旋和后縮； 118中部肌纖維收縮中部肌纖維收縮使肩胛骨后縮使肩胛骨后縮。 119 下部肌纖維下部肌纖維收縮使肩胛骨收縮使肩胛骨下降、上回旋下降、上回旋和后縮。和后縮。 120遠固定時，遠固定時，一側肌纖維收縮一側肌纖維收縮使頭向同側屈并向對側回旋；使頭向同側屈并向對側回旋；

30、兩側上部同時收縮兩側上部同時收縮，使頭后仰（伸）；，使頭后仰（伸）；一側整塊肌肉收縮一側整塊肌肉收縮使脊柱向對側回旋；使脊柱向對側回旋；1.1. 兩側整塊肌肉收縮兩側整塊肌肉收縮使脊柱伸。使脊柱伸。 121背闊肌背闊肌 位置：位于腰背部皮下，上部被位置：位于腰背部皮下，上部被 斜方肌遮蓋，為三角形斜方肌遮蓋，為三角形 扁肌，是人體中最大的扁扁肌，是人體中最大的扁 闊肌。闊肌。 起點：起于下起點：起于下6 6胸椎和全部腰椎棘胸椎和全部腰椎棘 突、骶正中嵴、髂嵴后部及突、骶正中嵴、髂嵴后部及 下下3 3肋骨側面。肋骨側面。 止點：止于肱骨小結節(jié)嵴。止點：止于肱骨小結節(jié)嵴。122功能功能近固定時，使

31、上臂近固定時，使上臂伸、內收和內旋。伸、內收和內旋。 遠固定時，拉軀干遠固定時，拉軀干向上，并協助吸氣。向上，并協助吸氣。 123肩胛提肌肩胛提肌 位置：位于斜方肌上部深層，位置：位于斜方肌上部深層， 為帶狀長方形肌。為帶狀長方形肌。起點：起于上位起點：起于上位4 4頸椎橫突。頸椎橫突。止點：止于肩胛骨上角。止點：止于肩胛骨上角。124功能：功能： 近固定時，使肩近固定時，使肩胛骨上提和下回旋。胛骨上提和下回旋。遠固定時，一遠固定時，一側收縮使頭和脊柱側收縮使頭和脊柱向同側屈和回旋；向同側屈和回旋；兩側收縮使脊柱頸兩側收縮使脊柱頸段伸。段伸。125菱形肌菱形肌 位置：位于斜方肌深層，肩位置：位

32、于斜方肌深層，肩胛骨內側胛骨內側 緣和脊柱之間，肌纖緣和脊柱之間，肌纖維由內上維由內上 向外下斜行。向外下斜行。起點：起于下起點：起于下2 2頸椎和上頸椎和上4 4胸胸椎的棘突。椎的棘突。止點：止于肩胛骨內側緣。止點：止于肩胛骨內側緣。126功能：功能： 近固定時，使肩近固定時，使肩胛骨上提、后縮和胛骨上提、后縮和下回旋。下回旋。遠固定時，兩側遠固定時，兩側收縮使脊住伸。收縮使脊住伸。 127背深層肌背深層肌 分布于脊柱兩側，分布于脊柱兩側， 分為：分為： 1.1.背長肌：豎脊肌背長?。贺Q脊肌 夾肌夾肌128豎脊肌豎脊肌 包括：髂肋肌、最長肌、棘肌包括：髂肋肌、最長肌、棘肌位置：縱列于背部正中

33、線兩側，位置：縱列于背部正中線兩側， 充填于棘突和橫突之間充填于棘突和橫突之間 的槽溝內。呈長索狀。的槽溝內。呈長索狀。起點：骶骨背面、髂嵴后部、起點：骶骨背面、髂嵴后部、 腰椎棘突和胸腰筋膜。腰椎棘突和胸腰筋膜。 止點：棘肌止于頸、胸椎的棘止點：棘肌止于頸、胸椎的棘 突；最長肌止頸、胸椎突；最長肌止頸、胸椎 的橫突和顳骨乳突；髂的橫突和顳骨乳突；髂 肋肌止于肋骨的肋角。肋肌止于肋骨的肋角。129功能：下固定時，一側收功能：下固定時，一側收 縮使脊柱向同側屈，縮使脊柱向同側屈， 兩側收縮，使頭和脊兩側收縮，使頭和脊 柱伸，并協助呼氣。柱伸，并協助呼氣。 130夾肌夾肌 位置：位于斜方肌和位置：

34、位于斜方肌和菱形肌深層。分為頭菱形肌深層。分為頭夾肌和頸夾肌兩部分。夾肌和頸夾肌兩部分。功能：下固定時，一功能：下固定時，一側收縮使頭頸向同側側收縮使頭頸向同側屈和回旋。兩側收縮，屈和回旋。兩側收縮，使頭頸伸直。使頭頸伸直。 131頭夾?。侯^夾?。?起點：項韌帶、第起點：項韌帶、第7 7頸椎和頸椎和 第第1 13 3胸椎棘突。胸椎棘突。 止點：上項線外側與顳骨止點：上項線外側與顳骨 乳突。乳突。 頸夾?。侯i夾?。?起點：第起點：第3 36 6胸椎棘突。胸椎棘突。 止點：第止點：第1 13 3頸椎橫突。頸椎橫突。132133軀干前屈軀干前屈主要肌肉：腹直肌腹直肌體位： 3級及以上為仰臥位，2級為側臥位，1級及以下為仰臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評定134（一）腹直?。ㄒ唬└怪奔?位置：位于腹前壁正中線兩側，位置：位于腹前壁正中線兩側，前后被腹直肌鞘包