康復(fù)評(píng)定 肌力評(píng)定PPT精選文檔

1、1劉琦劉琦康復(fù)教研室康復(fù)教研室2肌力肌力（muscle strength）：指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)最大收縮的力量。肌力測(cè)定肌力測(cè)定：測(cè)定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群的最大收縮力量，以評(píng)定肌肉的功能狀態(tài)。肌力低下是指一塊肌肉或肌群主動(dòng)收縮的能力下降甚至喪失，也稱肌無(wú)力。常見于原發(fā)性肌病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、長(zhǎng)期制動(dòng)引起的肌肉廢用等。3第一節(jié)第一節(jié) 肌力肌力4一 肌肉的功能分類1、原動(dòng)肌原動(dòng)?。涸谶\(yùn)動(dòng)的發(fā)動(dòng)和維持中一直起主動(dòng)作用的肌肉。2、拮抗肌拮抗?。菏侵概c運(yùn)動(dòng)方向完全相反或發(fā)動(dòng)和維持相反運(yùn)動(dòng)的肌肉，以保持關(guān)節(jié)活動(dòng)的穩(wěn)定性及增加運(yùn)動(dòng)的精確性，并能防止關(guān)節(jié)損傷。53、協(xié)同肌協(xié)同?。号浜显瓌?dòng)肌并隨原動(dòng)肌一起收縮的肌

2、肉或肌群，可分為聯(lián)合肌、中和肌、固定肌。聯(lián)合肌聯(lián)合?。阂卜Q副動(dòng)肌，指與原動(dòng)肌一起收縮產(chǎn)生與原動(dòng)肌相同功能的肌肉。固定肌固定?。汗潭ㄏ嚓P(guān)肢體從而更好地發(fā)揮原動(dòng)肌對(duì)肢體動(dòng)力作用的肌肉。中和肌中和肌：可抵消原動(dòng)肌收縮時(shí)產(chǎn)生的一部分不需要?jiǎng)幼?。旋旋前前圓圓肌肌旋旋前前方方肌肌協(xié)同肌協(xié)同肌6二 肌肉的收縮類型等長(zhǎng)收縮是肌肉收縮時(shí)關(guān)節(jié)不活動(dòng)，肌肉長(zhǎng)度不變，張力增加，又稱靜力性收縮。常用來(lái)維持特定體位和姿勢(shì)。等張收縮是肌肉收縮時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，肌肉縮短，但張力保持相對(duì)恒定，分為向心性收縮和離心性收縮。向心性收縮：主要指主動(dòng)肌的收縮。肌肉收縮時(shí)，肌肉的兩端相互靠近，肌纖維的長(zhǎng)度變短，又稱向心性縮短。離心性收縮：主要

3、指拮抗肌的收縮。肌肉收縮時(shí)，肌肉的兩端相互分開，肌纖維的長(zhǎng)度被拉長(zhǎng)，又稱離心性延伸。7等速收縮又稱恒定速度運(yùn)動(dòng)，指利用專門設(shè)備，根據(jù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程的肌力大小變化，相應(yīng)調(diào)節(jié)外加阻力，使整個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)依預(yù)先設(shè)定速度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中肌肉用力僅使肌張力增高，力矩輸出增加，不能增加速度，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中角速度不變。是人借助等速訓(xùn)練裝置來(lái)完成的，不是肌肉的自然收縮形式，而是一種肌力評(píng)定和訓(xùn)練的方法。8四 影響肌力的因素1、肌肉的生理橫斷面肌肉的生理橫斷面：生理橫斷面越大，肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力量也愈大2、肌纖維的類型肌纖維的類型：骨骼肌纖維可分為白肌纖維、紅肌纖維和中間肌纖維。肌肉中白肌纖維所占比例高，則肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力

4、量大。3、運(yùn)動(dòng)單位募集程度和神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)動(dòng)頻率運(yùn)動(dòng)單位募集程度和神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)動(dòng)頻率：動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)單位越多，肌力就越大神經(jīng)沖動(dòng)的頻率越高，肌力越大4、肌肉收縮前的初長(zhǎng)度：肌肉收縮前的初長(zhǎng)度：一定范圍內(nèi)，初長(zhǎng)度愈長(zhǎng)，收縮力也愈大95、肌肉收縮類型：離心性收縮時(shí)肌力最大，其次是等長(zhǎng)收縮，最小是向心性收縮。6、關(guān)節(jié)角度：在等長(zhǎng)收縮時(shí)，關(guān)節(jié)角度不同，肌肉產(chǎn)生的力量也不同。7、年齡與性別：20歲以前肌力是漸增的，此后逐漸下降。男性大于女性。10四 肌力評(píng)定的目的 判斷有無(wú)肌力下降及肌力下降的程度與原因檢驗(yàn)神經(jīng)肌肉病變的恢復(fù)程度和速度指導(dǎo)康復(fù)治療11五 肌力評(píng)定的分類根據(jù)使用器械與否進(jìn)行分類：徒手肌力評(píng)定和器械肌

5、力評(píng)定，后者可分為簡(jiǎn)單儀器（便攜式測(cè)力計(jì)評(píng)定）和大型儀器（等速測(cè)力儀評(píng)定）。根據(jù)肌肉收縮形式進(jìn)行分類：分為等長(zhǎng)肌力評(píng)定、等張肌力評(píng)定和等速肌力評(píng)定。在等速肌力評(píng)定時(shí)，還可進(jìn)行等速向心收縮肌力和離心收縮肌力以及等長(zhǎng)收縮肌力的評(píng)定。根據(jù)評(píng)定部位進(jìn)行分類根據(jù)評(píng)定目的進(jìn)行分類：爆發(fā)力、局部肌肉耐力等的評(píng)定12第二節(jié)第二節(jié) 徒手肌力檢查徒手肌力檢查13徒手肌力檢查（manual muscle testing，MMT）：是在特定的體位下，讓患者做標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，通過(guò)觸摸肌腹、觀察肌肉克服自身重力或?qū)棺枇ν瓿蓜?dòng)作的能力，從而對(duì)患者肌肉主動(dòng)收縮的能力進(jìn)行評(píng)定。14一 徒手肌力評(píng)定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Lovett分級(jí)法MRC

6、分級(jí)法15徒手肌力檢查分級(jí)法級(jí)別標(biāo) 準(zhǔn)相當(dāng)于正常肌力的0 無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮 01 有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng) 102 在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng) 253 能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力 504 能抗重力、抗一定阻力運(yùn)動(dòng) 755 能抗重力、抗充分阻力運(yùn)動(dòng) 1001916 美國(guó) Robert Lovett1936 英國(guó) HenryFlerence16級(jí)別級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)5能抗最大阻力，完成全關(guān)節(jié)范圍的運(yùn)動(dòng)能抗最大阻力，完成全關(guān)節(jié)范圍的運(yùn)動(dòng)5-能對(duì)抗與能對(duì)抗與5級(jí)相同的阻力，但活動(dòng)范圍在級(jí)相同的阻力，但活動(dòng)范圍在50-100%4+在活動(dòng)的初、中期對(duì)抗的阻力與在活動(dòng)的初、中期對(duì)抗的阻力與

7、4級(jí)相同，但在末期能對(duì)抗級(jí)相同，但在末期能對(duì)抗5級(jí)阻力級(jí)阻力4能對(duì)抗阻力，且能完成全范圍活動(dòng)，但阻力達(dá)不到能對(duì)抗阻力，且能完成全范圍活動(dòng)，但阻力達(dá)不到5級(jí)水平級(jí)水平4-對(duì)抗與對(duì)抗與4級(jí)相同的阻力，但活動(dòng)范圍在級(jí)相同的阻力，但活動(dòng)范圍在50-100%3+情況與情況與3級(jí)相仿，但在運(yùn)動(dòng)末期能對(duì)抗一定的阻力級(jí)相仿，但在運(yùn)動(dòng)末期能對(duì)抗一定的阻力3能對(duì)抗重力，且能完成全范圍活動(dòng)，但不能抗任何阻力能對(duì)抗重力，且能完成全范圍活動(dòng)，但不能抗任何阻力3-能對(duì)抗重力，但活動(dòng)范圍在能對(duì)抗重力，但活動(dòng)范圍在50-100%2+能對(duì)抗重力，但活動(dòng)范圍在能對(duì)抗重力，但活動(dòng)范圍在50%以下以下2消除重力的影響，能完成全關(guān)節(jié)活

8、動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)消除重力的影響，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)2-消除重力的影響，關(guān)節(jié)能活動(dòng)，但但活動(dòng)范圍在消除重力的影響，關(guān)節(jié)能活動(dòng)，但但活動(dòng)范圍在50-100%1觸診發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮，但不引起任何關(guān)節(jié)活動(dòng)觸診發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮，但不引起任何關(guān)節(jié)活動(dòng)0無(wú)肌肉收縮無(wú)肌肉收縮17二 徒手肌力評(píng)定注意事項(xiàng)測(cè)試前應(yīng)做適當(dāng)動(dòng)員，取得受試者的充分合作 采取正確的測(cè)試姿勢(shì)，測(cè)試動(dòng)作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，方向正確 選擇適當(dāng)?shù)臏y(cè)試時(shí)機(jī)，疲勞、運(yùn)動(dòng)后或飽餐后不宜進(jìn)行 測(cè)試時(shí)應(yīng)左右比較，肌力3級(jí)時(shí)，應(yīng)與健側(cè)對(duì)比來(lái)確定4或5級(jí)肌力4級(jí)時(shí)，所作抗阻須連續(xù)施加，且同一強(qiáng)度 抗阻不能應(yīng)用于2個(gè)關(guān)節(jié)以上，阻力應(yīng)施加于被測(cè)關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨折未愈合，嚴(yán)重骨

9、質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷，關(guān)節(jié)活動(dòng)度極度受限，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液和滑膜炎等癥狀禁忌18NOYESYESYESNONONO抗部分阻力抗部分阻力抗最大阻力抗最大阻力119肩關(guān)節(jié)前屈肩關(guān)節(jié)前屈主要肌肉：三角肌前部三角肌前部、喙肱肌體位：3級(jí)及以上為坐位，2級(jí)為側(cè)臥位，1級(jí)和0級(jí)為仰臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定20三角肌三角肌位置位置: 位于肩關(guān)節(jié)前、外、后方，為一塊倒三角形的肌肉。結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：分3部，前、后部的肌束為半羽肌，中部肌束為多羽肌。212223三角肌三角肌起點(diǎn)起點(diǎn): 鎖骨外側(cè)半、肩峰和肩胛岡。止點(diǎn)止點(diǎn): 肱骨體三角肌粗隆。24三角肌三角肌功能功能: 近固定時(shí)，前部肌纖維收縮使上臂屈、

10、水平屈和內(nèi)旋；后部纖維收縮使上臂伸、水平伸和外旋；中部或整塊肌肉收縮使上臂外展。252喙肱肌喙肱肌位置位置: 位于肱二頭肌上半部?jī)?nèi)側(cè)，為長(zhǎng)梭形肌。起點(diǎn)起點(diǎn): 起于肩胛骨喙突。止點(diǎn)止點(diǎn): 止于肱骨中部?jī)?nèi)側(cè)。 功能功能: 近固定時(shí)，使上臂屈、內(nèi)收和內(nèi)旋。26肩關(guān)節(jié)后伸肩關(guān)節(jié)后伸主要肌肉：背闊肌、大圓肌、三角肌后部三角肌后部體位：3級(jí)及以上為俯臥位，2級(jí)為側(cè)臥位，1級(jí)和0級(jí)為俯臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定27背闊肌背闊肌位置：位置：位于腰背部皮下，上部被斜方肌遮蓋，為三角形扁肌，是人體中最大的扁闊肌。結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：肌束呈放射狀排列，由內(nèi)下斜向外上方集中。28起點(diǎn)：起點(diǎn)：起于下6胸椎 和 全 部

11、腰椎棘 突 、 骶 正中嵴 、 髂 嵴 后部及下3肋骨外側(cè)面。止點(diǎn)：止點(diǎn)：止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。背闊肌背闊肌29近固定時(shí)，使上臂伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。 背闊肌功能：背闊肌功能：30背闊肌功能：背闊肌功能：遠(yuǎn)固定時(shí)，拉軀干向上，并協(xié)助吸氣。31位置位置: 位于小圓肌下方。為柱形羽狀肌。起點(diǎn)起點(diǎn): 起于肩胛骨下角背面。止點(diǎn)止點(diǎn): 止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。功能功能: 近固定時(shí)，使上臂伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。大圓肌大圓肌32大圓肌大圓肌33大圓肌大圓肌和肩胛下和肩胛下肌肌3435（二）使肩關(guān)節(jié)伸的作用?。ǘ┦辜珀P(guān)節(jié)伸的作用肌36肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)外展主要肌肉：三角肌中部三角肌中部、岡上肌體位：3級(jí)及以上為坐位，2級(jí)為仰臥位，

12、1級(jí)和0級(jí)為仰臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定37岡上肌岡上肌 位置位置: 位于岡上窩內(nèi)，在斜方肌深面，為長(zhǎng)三角肌。結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：肌束排列呈羽狀。 38起點(diǎn)起點(diǎn): 起于肩胛岡上窩。止點(diǎn)止點(diǎn): 止于肱骨大結(jié)節(jié)。39功能功能: 近固定時(shí)，使上臂外展。 40肩關(guān)節(jié)外旋肩關(guān)節(jié)外旋主要肌肉：岡下肌、小圓?。ㄍ庑∪海录　⑿A?。ㄍ庑∪海w位：3級(jí)及以上為俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)屈曲90 ；2級(jí)為俯臥位，上肢在臺(tái)邊自然下垂，取內(nèi)旋位；1級(jí)和0級(jí)同3級(jí)三 人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定41位置位置: 位于岡下窩。近似三角形。岡下肌岡下肌 起點(diǎn)起點(diǎn): 岡下肌起自肩胛骨下窩內(nèi)側(cè)2/3， 止點(diǎn)止點(diǎn): 止于

13、肱骨大結(jié)節(jié)。功能功能: 近固定時(shí)，使上臂伸、內(nèi)收和外旋。42小圓肌小圓肌 位置位置: 位于岡下窩，圓柱形。 起點(diǎn)起點(diǎn): 起自肩胛骨外側(cè)緣背面。止點(diǎn)止點(diǎn): 止于肱骨大結(jié)節(jié)。 功能功能: 上臂伸、內(nèi)收和外旋。43岡下肌和小岡下肌和小圓肌圓肌: 44崗上肌、崗下肌、小圓肌45肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋主要肌肉：肩胛下肌、胸大肌肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓?。▋?nèi)旋肌群）體位：3級(jí)及以上為俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)屈曲90 ；2級(jí)為俯臥位，上肢在臺(tái)邊自然下垂，取外旋位；1級(jí)和0級(jí)同3級(jí)三 人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定46胸大肌胸大肌 位置：位置：位于胸前皮下，為多羽狀扇形扁肌。結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：肌束呈放射狀排列

14、，由內(nèi)向外集中。肌分3部：鎖骨部、胸骨部和腹部。47起點(diǎn)：起點(diǎn)：起于鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和上6肋骨前面及腹直肌鞘前壁上部。止點(diǎn)：止點(diǎn)：止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。48胸大肌胸大肌 近固定時(shí)，使上臂屈、內(nèi)收和內(nèi)旋。 49胸大肌胸大肌 遠(yuǎn)固定時(shí)，拉軀干向上臂靠攏，并可提肋助呼氣。50肩胛下肌肩胛下肌: 位置位置: 位于肩胛骨肩胛下窩，為多羽肌。起點(diǎn)起點(diǎn): 起于肩胛下窩。止點(diǎn)止點(diǎn): 止于肱骨小結(jié)節(jié)。功能功能: 近固定時(shí)，使上臂內(nèi)收和內(nèi)旋。51肘關(guān)節(jié)屈曲肘關(guān)節(jié)屈曲主要肌肉：肱二頭肌肱二頭肌、肱肌、肱肌、肱橈肌、旋前圓肌體位：3級(jí)及以上為坐位；2級(jí)為仰臥位，肩外展90 、外旋；1級(jí)和0級(jí)為仰臥位三 人體主要肌肉的徒手

15、肌力評(píng)定52肱二頭肌肱二頭肌位置位置: 位于上臂前面淺層，為梭形肌，有長(zhǎng)短二頭。結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：有長(zhǎng)、短兩頭，肌束平行排列，為雙關(guān)節(jié)肌。53起點(diǎn)起點(diǎn): 長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突。止點(diǎn)止點(diǎn): 止于橈骨粗隆和前臂筋膜。54遠(yuǎn)固定時(shí)，使上臂在肩關(guān)節(jié)處屈。 肱二頭肌功能：肱二頭肌功能：55近固定時(shí)，使前臂在肘關(guān)節(jié)處屈和旋后。 肱二頭肌功能：肱二頭肌功能：56肱二頭肌功能：肱二頭肌功能：遠(yuǎn)固定時(shí)，使上臂向前臂靠攏 。57肱肱 肌肌位置位置: 位于肱二頭肌深層，肱骨前面下半部，為梭形肌。結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：羽狀肌58起點(diǎn)起點(diǎn): 起于肱骨前面下半部。止點(diǎn)止點(diǎn): 止于尺骨粗隆和冠突。功能功能: 近固定時(shí)

16、，屈前臂。遠(yuǎn)固定時(shí)，使上臂靠攏前臂。59肱橈?。弘艠锛。?位置位置: 位于前臂前面橈側(cè)。結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：長(zhǎng)形梭狀肌起點(diǎn)起點(diǎn): 起于肱骨外上髁。止點(diǎn)止點(diǎn): 止于橈骨莖突。功能功能: 其功能是屈前臂，并使前臂內(nèi)旋、外旋和保持正中位。60旋前圓?。盒皥A?。?位置位置: 斜位于肘關(guān)節(jié)前面結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：圓錐狀長(zhǎng)肌起點(diǎn)起點(diǎn): 起于肱骨內(nèi)上髁、尺骨冠突。止點(diǎn)止點(diǎn): 止于橈骨中部前面。功能功能: 屈前臂，并使前臂內(nèi)旋。61肘關(guān)節(jié)伸展肘關(guān)節(jié)伸展主要肌肉：肱三頭肌肱三頭肌體位：3級(jí)及以上為仰臥位，肩前屈90，肘屈曲；2級(jí)為坐位，肩外展90 ；1級(jí)和0級(jí)為坐位三 人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定62肱三頭肌肱三頭肌 位置：位

17、置：位于上臂后面。有長(zhǎng)頭、外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭三個(gè)頭。結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：為羽肌。分3頭，即長(zhǎng)頭、內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭。其中長(zhǎng)頭為雙關(guān)節(jié)肌，內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭為單關(guān)節(jié)肌。63肱三頭肌肱三頭肌 起點(diǎn)：起點(diǎn)：長(zhǎng)頭起于肩胛骨盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起于肱骨體后面橈神經(jīng)溝外上方，內(nèi)側(cè)頭起于肱骨體后面橈神經(jīng)溝內(nèi)下方。止點(diǎn)：止點(diǎn)：三個(gè)頭合成一個(gè)肌腹，以其腱止于尺骨鷹嘴。64功能：功能：近固定時(shí)，使上臂和前臂伸。遠(yuǎn)固定時(shí)，使肘關(guān)節(jié)伸。 肱三頭肌肱三頭肌 65腕關(guān)節(jié)屈曲腕關(guān)節(jié)屈曲主要肌肉：橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌體位：3級(jí)及以上為前臂旋后位；2級(jí)及以下前臂中立位；三 人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定66使橈腕關(guān)節(jié)屈的作用?。菏箻锿箨P(guān)節(jié)屈的作用?。喊?/p>

18、位置屬于前臂前群肌，按位置屬于前臂前群肌，由橈側(cè)向尺側(cè)依次排列由橈側(cè)向尺側(cè)依次排列3層層一層：一層：橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌。二層：二層：指淺屈肌、拇長(zhǎng)屈肌。三層：三層：指深屈肌。67腕關(guān)節(jié)伸展腕關(guān)節(jié)伸展主要肌肉：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌、指伸肌體位：3級(jí)及以上為前臂旋前位；2級(jí)及以下前臂中立位；三 人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定68使橈腕關(guān)節(jié)伸的作用肌使橈腕關(guān)節(jié)伸的作用肌按位置屬于前臂肌的后群按位置屬于前臂肌的后群肌，分為淺層和深層肌，分為淺層和深層淺層由橈側(cè)向尺側(cè)依次有：淺層由橈側(cè)向尺側(cè)依次有：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸

19、肌和尺側(cè)腕伸伸肌、指伸肌和尺側(cè)腕伸肌肌深層有拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸深層有拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌等肌等69髖關(guān)節(jié)前屈髖關(guān)節(jié)前屈主要肌肉：腰大肌、髂肌腰大肌、髂肌體位：3級(jí)及以上為坐位，2級(jí)為側(cè)臥位，1級(jí)和0級(jí)為仰臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定70髂腰肌髂腰肌 結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：腰大肌為單羽肌，髂肌呈扇形，二肌合并于雙羽肌。位置：位置：位于腰椎兩側(cè)及髂窩內(nèi)。由腰大肌和髂肌組成。71起點(diǎn)：起點(diǎn)：腰大肌起自第12胸椎和第1-5腰椎體側(cè)面和橫突；髂肌起自髂窩。止點(diǎn)：止點(diǎn)：兩肌相合，經(jīng)髖關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)腹股溝韌帶深面，止于股骨小轉(zhuǎn)子。72近固定時(shí)，使大腿屈。 功能：功能：73功能：功能：近固定時(shí)，使大腿外旋。 74功能：功

20、能：遠(yuǎn)固定時(shí)，單腿站立一側(cè)收縮使脊柱向同側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)；75遠(yuǎn)固定時(shí)，兩側(cè)收縮使脊柱前屈和骨盆前傾。功能：功能：76髖關(guān)節(jié)后伸髖關(guān)節(jié)后伸主要肌肉：臀大肌臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長(zhǎng)頭體位：3級(jí)及以上為俯臥位，2級(jí)為側(cè)臥位，1級(jí)和0級(jí)為俯臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定77臀大肌臀大肌位置：位置：位于骨盆后外側(cè)，臀部皮下。呈寬厚的四方形，肌纖維很粗。結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：肌束平行排列，可分為上部肌束和下部肌束。78起點(diǎn)：起點(diǎn)：起于髂骨翼外面及骶、尾骨背面。止點(diǎn)：止點(diǎn)：止于臀肌粗隆和髂脛束。79近固定時(shí)，使大腿伸和外旋。上部肌纖維收縮使大腿外展；下部使大腿內(nèi)收。 功能：功能：80遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)肌肉收縮使

21、骨盆轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同時(shí)收縮使骨盆后傾。功能：功能：81股二頭肌股二頭肌位置：位置：位于大腿后外側(cè)淺層，為梭形肌。結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：有長(zhǎng)、短兩個(gè)頭，肌束平行排列。8283起點(diǎn)：起點(diǎn)：長(zhǎng)頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線外側(cè)唇上半部。止點(diǎn)：止點(diǎn)：止于腓骨頭。84近固定時(shí)，長(zhǎng)頭使大腿伸，并使小腿屈和外旋。 功能：功能：85遠(yuǎn)固定時(shí)，使大腿在膝關(guān)節(jié)處屈。當(dāng)小腿伸直時(shí)，則使骨盆后傾。功能：功能：86半腱肌和半膜肌半腱肌和半膜肌位置：位置：位于大腿后內(nèi)側(cè)，半膜肌在半腱肌深層。半腱肌下半為腱，半膜肌上半為腱膜。結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：均為羽狀肌。87起點(diǎn)：起點(diǎn)：起于坐骨結(jié)節(jié)。止點(diǎn)：止點(diǎn)：半腱肌止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)面，半膜肌止于脛骨

22、內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)面。功能：功能：近固定時(shí)，使大腿伸，并使小腿屈和內(nèi)旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，與股二頭肌相同。88髖關(guān)節(jié)外展髖關(guān)節(jié)外展主要肌肉：臀中肌臀中肌體位：3級(jí)及以上為側(cè)臥位，2級(jí)及以下為仰臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定89臀中肌臀中肌 位置：位置：位于髂骨翼外面。臀中肌后部位于臀大肌深層。結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：為羽狀肌。肌束呈放射狀排列，分前后兩部分。90起點(diǎn)：起點(diǎn)：起于髂骨翼外面。止點(diǎn)：止點(diǎn)：止于股骨大轉(zhuǎn)子。91髖關(guān)節(jié)內(nèi)收髖關(guān)節(jié)內(nèi)收主要肌肉：大收肌、短收肌、長(zhǎng)收肌、恥骨肌、股薄?。▋?nèi)收肌群）體位：3級(jí)及以上為側(cè)臥位，2級(jí)及以下為仰臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定92位于：大腿內(nèi)側(cè)，合稱為內(nèi)收肌群，分為恥骨肌

23、、短收肌、長(zhǎng)收肌、大收肌和股薄肌93起點(diǎn)：起點(diǎn)：起于恥骨上下支。止點(diǎn)：止點(diǎn)：恥骨?。簮u骨肌：止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇上部。短收肌：短收?。褐褂诠晒谴志€內(nèi)側(cè)唇中上部。長(zhǎng)收肌：長(zhǎng)收?。褐褂诠晒谴志€內(nèi)側(cè)唇中下部。股薄?。汗杀〖。褐褂诿劰谴致?nèi)側(cè)。94起點(diǎn)：起點(diǎn)：起于恥骨下支和坐骨結(jié)節(jié)。止點(diǎn)：止點(diǎn)：止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇下部和收肌結(jié)節(jié)。大收肌95近固定時(shí)：使大腿在髖關(guān)節(jié)處屈、內(nèi)收（大收肌伸），（股薄肌使小腿在膝關(guān)節(jié)處屈、旋內(nèi)）。功能：功能：96遠(yuǎn)固定時(shí)：兩側(cè)收縮使骨盆前傾，（大收肌，后傾）。 功能：功能：97膝關(guān)節(jié)屈曲膝關(guān)節(jié)屈曲主要肌肉：股二頭肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、腘肌體位：3級(jí)及以上為俯臥位，2級(jí)為側(cè)

24、臥位，1級(jí)及以下為俯臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定98膝關(guān)節(jié)伸展膝關(guān)節(jié)伸展主要肌肉：股四頭肌股四頭肌體位：3級(jí)及以上為坐位，2級(jí)為側(cè)臥位，1級(jí)及以下為仰臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定99位置：位置：大腿前面，由四塊肌肉組成，是人體中體積最大的肌肉之一，四頭均為羽狀肌，股直肌是雙關(guān)節(jié)肌。 （1）股直?。┕芍奔。何挥诖笸惹懊嫫は?（2）股中肌）股中?。何挥诠芍奔∩蠲?（3）股外肌）股外?。何挥诖笸惹巴鈧?cè) （4）股內(nèi)?。┕蓛?nèi)肌：位于大腿前內(nèi)側(cè)股四頭?。汗伤念^?。?00股直肌股直肌股外股外側(cè)肌側(cè)肌股內(nèi)股內(nèi)側(cè)肌側(cè)肌股中肌股中肌101起點(diǎn)起點(diǎn)： （1）股直?。瑚那跋录?，收縮時(shí)隆起。 （2）股中?。?/p>

25、股骨體前面。 （3）股外?。汗晒谴志€外側(cè)唇。 （4）股內(nèi)?。汗晒谴志€內(nèi)側(cè)唇。止點(diǎn)：止點(diǎn)：四塊肌合并為一腱，包繞髕骨的前面和兩側(cè)，向下延為髕韌帶，止于脛骨粗隆。 股四頭肌：股四頭?。?02功能：功能：近固定時(shí)，使小腿伸，股直肌還能使大腿屈。 103功能：功能：近固定時(shí)，使小腿伸，股直肌還能使大腿屈。 104功能：功能：遠(yuǎn)固定時(shí)，可使大腿在膝關(guān)節(jié)處伸。 105踝關(guān)節(jié)背屈（背伸）踝關(guān)節(jié)背屈（背伸）主要肌肉：脛骨前肌脛骨前肌、拇長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌體位：3級(jí)及以上為坐位，2級(jí)為側(cè)臥位，1級(jí)及以下為仰臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定106脛骨前肌脛骨前肌位置：位置：位于小腿前外側(cè)淺層，為梭形肌。起點(diǎn)：起點(diǎn)

26、：起于脛骨體外側(cè)的上2/3。止點(diǎn)：止點(diǎn)：肌腱從內(nèi)踝前方通過(guò)，止于內(nèi)側(cè)（第1）楔骨和第1跖骨底。功能：功能：維持足弓107踝關(guān)節(jié)跖屈踝關(guān)節(jié)跖屈主要肌肉：腓腸肌、比目魚肌腓腸肌、比目魚肌體位：三 人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定108小腿三頭?。盒⊥热^?。何恢茫何恢茫何挥谛⊥鹊暮蟛繙\層，由腓腸肌和比目魚肌合成。結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：腓腸肌有內(nèi)、外側(cè)兩個(gè)頭，呈梭形。比目魚肌一個(gè)頭，形似比目魚。腓腸肌起點(diǎn)：腓腸肌起點(diǎn)：腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭分別起自股骨內(nèi)、外上髁。腓腸肌止點(diǎn)：腓腸肌止點(diǎn)：止于跟骨結(jié)節(jié)。109比目魚肌起點(diǎn)：比目魚肌起點(diǎn)：起自脛骨和腓骨后上部。比目魚肌止點(diǎn)：比目魚肌止點(diǎn)：止于跟骨結(jié)節(jié)。110功能：功能：近固定

27、時(shí)，使足跖屈、腓腸肌還能在膝關(guān)節(jié)處屈小腿。 111頸前屈頸前屈主要肌肉：胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌、頸長(zhǎng)肌、頭長(zhǎng)肌體位： 3級(jí)及以上為仰臥位，2級(jí)為側(cè)臥位，1級(jí)及以下為仰臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定112胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 位置與形態(tài)：位于頸部?jī)蓚?cè)的淺層皮下，呈扁條柱狀，從胸廓前正中部斜向后外上，轉(zhuǎn)頭時(shí)清晰可見。起點(diǎn)：起始處有分叉，起于胸骨柄前和鎖骨胸骨端。止點(diǎn)：顳骨乳突。功能：當(dāng)兩側(cè)下固定時(shí)，使頸段屈，完成低頭動(dòng)作，當(dāng)頭部位置發(fā)生變化，拉力線越過(guò)頸段后方時(shí)，又可使頸段繼續(xù)伸，進(jìn)一步完成抬頭動(dòng)作；上固定時(shí)，可上提胸廓和輔助吸氣。 113頸后伸頸后伸主要肌肉：后伸肌群體位： 3級(jí)及以上為俯臥位

28、，2級(jí)為側(cè)臥位，1級(jí)及以下為俯臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定114背肌背肌 淺層包括：斜方肌、淺層包括：斜方肌、 背闊肌、背闊肌、 肩胛提肌肩胛提肌 菱形肌菱形肌 中層包括：上后鋸肌中層包括：上后鋸肌 下后鋸肌下后鋸肌 深層分布于脊柱兩側(cè)，深層分布于脊柱兩側(cè)， 分為背長(zhǎng)肌、分為背長(zhǎng)肌、 背短肌背短肌 115背深層肌背深層肌 分布于脊柱兩側(cè)，分布于脊柱兩側(cè)， 分為：分為： 1.1.背長(zhǎng)?。贺Q脊肌背長(zhǎng)?。贺Q脊肌 夾肌夾肌 2. 2.背短肌背短肌116斜方肌斜方肌位置：位于項(xiàng)部及背上部位置：位于項(xiàng)部及背上部 皮下，一側(cè)為三角皮下，一側(cè)為三角 形扁肌，兩側(cè)合為形扁肌，兩側(cè)合為 斜方形。斜方形。起點(diǎn)

29、：起于枕外隆凸、項(xiàng)起點(diǎn)：起于枕外隆凸、項(xiàng) 韌帶及全部胸椎棘韌帶及全部胸椎棘 突。突。止點(diǎn)：止于鎖骨外止點(diǎn)：止于鎖骨外1/31/3、 肩峰和肩胛岡。肩峰和肩胛岡。功能：功能：117肌纖維分為上、中、下三部。肌纖維分為上、中、下三部。近固定時(shí)，上部肌纖維收縮使肩胛骨上提、上近固定時(shí)，上部肌纖維收縮使肩胛骨上提、上 回旋和后縮；回旋和后縮； 118中部肌纖維收縮中部肌纖維收縮使肩胛骨后縮使肩胛骨后縮。 119 下部肌纖維下部肌纖維收縮使肩胛骨收縮使肩胛骨下降、上回旋下降、上回旋和后縮。和后縮。 120遠(yuǎn)固定時(shí)，遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)肌纖維收縮一側(cè)肌纖維收縮使頭向同側(cè)屈并向?qū)?cè)回旋；使頭向同側(cè)屈并向?qū)?cè)回旋；

30、兩側(cè)上部同時(shí)收縮兩側(cè)上部同時(shí)收縮，使頭后仰（伸）；，使頭后仰（伸）；一側(cè)整塊肌肉收縮一側(cè)整塊肌肉收縮使脊柱向?qū)?cè)回旋；使脊柱向?qū)?cè)回旋；1.1. 兩側(cè)整塊肌肉收縮兩側(cè)整塊肌肉收縮使脊柱伸。使脊柱伸。 121背闊肌背闊肌 位置：位于腰背部皮下，上部被位置：位于腰背部皮下，上部被 斜方肌遮蓋，為三角形斜方肌遮蓋，為三角形 扁肌，是人體中最大的扁扁肌，是人體中最大的扁 闊肌。闊肌。 起點(diǎn)：起于下起點(diǎn)：起于下6 6胸椎和全部腰椎棘胸椎和全部腰椎棘 突、骶正中嵴、髂嵴后部及突、骶正中嵴、髂嵴后部及 下下3 3肋骨側(cè)面。肋骨側(cè)面。 止點(diǎn)：止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。止點(diǎn)：止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。122功能功能近固定時(shí)，使

31、上臂近固定時(shí)，使上臂伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。 遠(yuǎn)固定時(shí)，拉軀干遠(yuǎn)固定時(shí)，拉軀干向上，并協(xié)助吸氣。向上，并協(xié)助吸氣。 123肩胛提肌肩胛提肌 位置：位于斜方肌上部深層，位置：位于斜方肌上部深層， 為帶狀長(zhǎng)方形肌。為帶狀長(zhǎng)方形肌。起點(diǎn)：起于上位起點(diǎn)：起于上位4 4頸椎橫突。頸椎橫突。止點(diǎn)：止于肩胛骨上角。止點(diǎn)：止于肩胛骨上角。124功能：功能： 近固定時(shí)，使肩近固定時(shí)，使肩胛骨上提和下回旋。胛骨上提和下回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，一遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)收縮使頭和脊柱側(cè)收縮使頭和脊柱向同側(cè)屈和回旋；向同側(cè)屈和回旋；兩側(cè)收縮使脊柱頸兩側(cè)收縮使脊柱頸段伸。段伸。125菱形肌菱形肌 位置：位于斜方肌深層，肩位置：位

32、于斜方肌深層，肩胛骨內(nèi)側(cè)胛骨內(nèi)側(cè) 緣和脊柱之間，肌纖緣和脊柱之間，肌纖維由內(nèi)上維由內(nèi)上 向外下斜行。向外下斜行。起點(diǎn)：起于下起點(diǎn)：起于下2 2頸椎和上頸椎和上4 4胸胸椎的棘突。椎的棘突。止點(diǎn)：止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。止點(diǎn)：止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。126功能：功能： 近固定時(shí)，使肩近固定時(shí)，使肩胛骨上提、后縮和胛骨上提、后縮和下回旋。下回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，兩側(cè)遠(yuǎn)固定時(shí)，兩側(cè)收縮使脊住伸。收縮使脊住伸。 127背深層肌背深層肌 分布于脊柱兩側(cè)，分布于脊柱兩側(cè)， 分為：分為： 1.1.背長(zhǎng)?。贺Q脊肌背長(zhǎng)肌：豎脊肌 夾肌夾肌128豎脊肌豎脊肌 包括：髂肋肌、最長(zhǎng)肌、棘肌包括：髂肋肌、最長(zhǎng)肌、棘肌位置：縱列于背部正中

33、線兩側(cè)，位置：縱列于背部正中線兩側(cè)， 充填于棘突和橫突之間充填于棘突和橫突之間 的槽溝內(nèi)。呈長(zhǎng)索狀。的槽溝內(nèi)。呈長(zhǎng)索狀。起點(diǎn)：骶骨背面、髂嵴后部、起點(diǎn)：骶骨背面、髂嵴后部、 腰椎棘突和胸腰筋膜。腰椎棘突和胸腰筋膜。 止點(diǎn)：棘肌止于頸、胸椎的棘止點(diǎn)：棘肌止于頸、胸椎的棘 突；最長(zhǎng)肌止頸、胸椎突；最長(zhǎng)肌止頸、胸椎 的橫突和顳骨乳突；髂的橫突和顳骨乳突；髂 肋肌止于肋骨的肋角。肋肌止于肋骨的肋角。129功能：下固定時(shí)，一側(cè)收功能：下固定時(shí)，一側(cè)收 縮使脊柱向同側(cè)屈，縮使脊柱向同側(cè)屈， 兩側(cè)收縮，使頭和脊兩側(cè)收縮，使頭和脊 柱伸，并協(xié)助呼氣。柱伸，并協(xié)助呼氣。 130夾肌夾肌 位置：位于斜方肌和位置：

34、位于斜方肌和菱形肌深層。分為頭菱形肌深層。分為頭夾肌和頸夾肌兩部分。夾肌和頸夾肌兩部分。功能：下固定時(shí)，一功能：下固定時(shí)，一側(cè)收縮使頭頸向同側(cè)側(cè)收縮使頭頸向同側(cè)屈和回旋。兩側(cè)收縮，屈和回旋。兩側(cè)收縮，使頭頸伸直。使頭頸伸直。 131頭夾?。侯^夾肌： 起點(diǎn)：項(xiàng)韌帶、第起點(diǎn)：項(xiàng)韌帶、第7 7頸椎和頸椎和 第第1 13 3胸椎棘突。胸椎棘突。 止點(diǎn)：上項(xiàng)線外側(cè)與顳骨止點(diǎn)：上項(xiàng)線外側(cè)與顳骨 乳突。乳突。 頸夾?。侯i夾肌： 起點(diǎn)：第起點(diǎn)：第3 36 6胸椎棘突。胸椎棘突。 止點(diǎn)：第止點(diǎn)：第1 13 3頸椎橫突。頸椎橫突。132133軀干前屈軀干前屈主要肌肉：腹直肌腹直肌體位： 3級(jí)及以上為仰臥位，2級(jí)為側(cè)臥位，1級(jí)及以下為仰臥位三 人體主要肌肉的徒手肌力評(píng)定134（一）腹直?。ㄒ唬└怪奔?位置：位于腹前壁正中線兩側(cè)，位置：位于腹前壁正中線兩側(cè)，前后被腹直肌鞘包