高職——基本護(hù)理技術(shù)課件 11-2輸血

1、靜脈輸血靜脈輸血基本護(hù)理技術(shù)基本護(hù)理技術(shù)工作任務(wù)十一工作任務(wù)十一 情景案例情景案例 曹某曹某,女女,60歲。因車禍歲。因車禍開放性骨折急診入院。開放性骨折急診入院。醫(yī)囑：立即輸血，準(zhǔn)備醫(yī)囑：立即輸血，準(zhǔn)備手術(shù)。當(dāng)血液輸入手術(shù)。當(dāng)血液輸入5min后，病人感到頭部脹痛，后，病人感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、腰并出現(xiàn)惡心、嘔吐、腰背部劇痛。背部劇痛。思考思考: 病人輸血前要病人輸血前要做哪些準(zhǔn)備做哪些準(zhǔn)備?病人病人輸血時(shí)出現(xiàn)了什輸血時(shí)出現(xiàn)了什么問題么問題?如何護(hù)理如何護(hù)理?如何正確實(shí)施輸如何正確實(shí)施輸血血?l具備靜脈輸血的相關(guān)基礎(chǔ)具備靜脈輸血的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí); ;l具有順利進(jìn)行靜脈輸血的具有順利

2、進(jìn)行靜脈輸血的相關(guān)技能；相關(guān)技能；l培養(yǎng)謹(jǐn)慎認(rèn)真的工作態(tài)度培養(yǎng)謹(jǐn)慎認(rèn)真的工作態(tài)度增強(qiáng)安全、合理用藥的意識(shí)增強(qiáng)安全、合理用藥的意識(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)工作任務(wù)學(xué)習(xí)目標(biāo)工作任務(wù)思考思考: 病人輸血前要病人輸血前要做哪些準(zhǔn)備做哪些準(zhǔn)備?病人病人輸血時(shí)出現(xiàn)了什輸血時(shí)出現(xiàn)了什么問題么問題?如何護(hù)理如何護(hù)理?如何正確實(shí)施輸如何正確實(shí)施輸血血?如何正確實(shí)施輸血法如何正確實(shí)施輸血法?一、輸血的定義、目的及原則一、輸血的定義、目的及原則二、血液制品二、血液制品三、血型及交叉配血試驗(yàn)三、血型及交叉配血試驗(yàn)四、輸血前評估與輸血前準(zhǔn)備四、輸血前評估與輸血前準(zhǔn)備五、靜脈輸血技術(shù)、自體輸血法五、靜脈輸血技術(shù)、自體輸血法 血液：血液：

3、 生命之源。生命之源。 1665 1665 年年2 2月，英國醫(yī)生，月，英國醫(yī)生，Richard LowerRichard Lower，實(shí)施了血，實(shí)施了血液從一只狗到另一只狗的輸注，歷史上第一次真正液從一只狗到另一只狗的輸注，歷史上第一次真正意義的輸血。意義的輸血。 16671667年年6 6月，法國月，法國3232歲的歲的Jean Denis Jean Denis 成功地為人體成功地為人體輸注羊血輸注羊血 18181818，法國的產(chǎn)科大夫，法國的產(chǎn)科大夫JeamesJeames Blundell Blundell，為，為1 1名產(chǎn)名產(chǎn)婦輸注了她丈夫的血液，實(shí)現(xiàn)了人與人之間的首次婦輸注了她丈夫

4、的血液，實(shí)現(xiàn)了人與人之間的首次血液輸注。血液輸注。輸輸 血血 的的 起起 源源血液的成分血液的成分 靜脈輸血（靜脈輸血（blood transfusionblood transfusion）是）是將血液通過靜脈輸入體內(nèi)的方法將血液通過靜脈輸入體內(nèi)的方法 。概概 念念失血對健康的影響失血對健康的影響失血失血10%30%30%時(shí)可危及生命，必須立即輸血時(shí)可危及生命，必須立即輸血1 1、補(bǔ)充血容量、補(bǔ)充血容量 2 2、增加血紅蛋白、增加血紅蛋白3 3、供給血小板和各種凝血因子、供給血小板和各種凝血因子4 4、輸入抗體、補(bǔ)體、輸入抗體、補(bǔ)體5 5、增加白蛋白、增加白蛋白6 6、促進(jìn)骨髓系統(tǒng)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系

5、統(tǒng)功能、促進(jìn)骨髓系統(tǒng)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能輸輸 血血 的的 目目 的的 ( (一一) )、全血、全血( (二二) )、成分血、成分血血血 液液 制制 品品 的的 種種 類類( (一一) )、全、全 血血 是指采集的血液未經(jīng)任何加工而全部于保存是指采集的血液未經(jīng)任何加工而全部于保存液中待用的血液。分為新鮮血、庫存血。液中待用的血液。分為新鮮血、庫存血。( (二二) )、 成成 分分 血血 是依據(jù)不同的血液比重，將血液中的各種成是依據(jù)不同的血液比重，將血液中的各種成分加以分離提純，分別制成高濃度的制品分加以分離提純，分別制成高濃度的制品 分為：紅細(xì)胞、白細(xì)胞濃縮懸液、血小板濃分為：紅細(xì)胞、白細(xì)胞濃縮懸

6、液、血小板濃縮懸液、各種凝血制劑、血漿縮懸液、各種凝血制劑、血漿1 1、紅、紅 細(xì)細(xì) 胞胞 (1) (1) 濃縮紅細(xì)胞：濃縮紅細(xì)胞：(2) (2) 紅細(xì)胞懸液：紅細(xì)胞懸液： (3) (3) 洗滌紅細(xì)胞：洗滌紅細(xì)胞： 、 白細(xì)胞濃縮懸液：白細(xì)胞濃縮懸液： 44保存保存,48h,48h小時(shí)有效小時(shí)有效 、 血小板濃縮懸液：血小板濃縮懸液：2222保存，保存，24h24h小時(shí)有效小時(shí)有效、 各種凝血制劑各種凝血制劑：凝血酶原復(fù)合物凝血酶原復(fù)合物、血漿：、血漿：全血經(jīng)分離后所得的液體部分。全血經(jīng)分離后所得的液體部分。 (1) (1) 新鮮血漿：適用于凝血因子缺少的病人。新鮮血漿：適用于凝血因子缺少的病

7、人。 (2) (2) 普通的冰凍血漿：普通的冰凍血漿：-30-30保存，有效期為一年。保存，有效期為一年。 (3) (3) 保存血漿：用于血漿蛋白較低的病人。保存血漿：用于血漿蛋白較低的病人。 其其 它它 血血 液液 制制 品品 1 1、白蛋白液、白蛋白液 2 2、纖維蛋白液、纖維蛋白液 3 3、抗血友病球蛋白濃縮劑、抗血友病球蛋白濃縮劑 成成 分分 輸輸 血血 的的 優(yōu)優(yōu) 點(diǎn)點(diǎn) 1 1、缺什么，補(bǔ)什么，針對性強(qiáng)。、缺什么，補(bǔ)什么，針對性強(qiáng)。 2 2、濃度高治療效果好。、濃度高治療效果好。 3 3、純度高可減少輸血的負(fù)作用。、純度高可減少輸血的負(fù)作用。 4 4、減少寶貴的血液資源。、減少寶貴的

8、血液資源。 （一）血型（一）血型 blood typeblood type 1. ABO1. ABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) 2. Rh2. Rh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) （二）交叉相容配血試驗(yàn)（二）交叉相容配血試驗(yàn) 1. 1. 直接交叉相容配血試驗(yàn)直接交叉相容配血試驗(yàn): : 受血者血清供血者紅細(xì)胞受血者血清供血者紅細(xì)胞2. 2. 間接交叉相容配血試驗(yàn)：間接交叉相容配血試驗(yàn)： 供血者血清受血者紅細(xì)胞供血者血清受血者紅細(xì)胞血型和相容性檢查血型和相容性檢查血型血型紅細(xì)胞內(nèi)抗原紅細(xì)胞內(nèi)抗原 血清中抗體血清中抗體 A A A A 抗抗B B B B B B 抗抗A A AB AB A A、B B 無無 O O 無無抗

9、抗A A 抗抗B BA、B、O血型的特點(diǎn)【評估】1.1.身體狀況身體狀況 2.2.病人的血型、輸血史、過敏史病人的血型、輸血史、過敏史 3.3.對穿刺靜脈的評估對穿刺靜脈的評估 4.4.心理社會(huì)方面心理社會(huì)方面 靜脈輸血法靜脈輸血法 （3 3）血液取出后）血液取出后 （4 4）輸血前）輸血前 1. 輸血前準(zhǔn)備輸血前準(zhǔn)備（2 2）取血）取血 （1 1）備血）備血 勿劇烈震蕩；切勿勿劇烈震蕩；切勿加溫；庫血可在室加溫；庫血可在室溫下放置溫下放置15-2015-20分分鐘后再輸入。鐘后再輸入。須與另一護(hù)士按上須與另一護(hù)士按上述要求再次核對一述要求再次核對一 遍，確定無誤后方遍，確定無誤后方可輸入可輸

10、入三查八對三查八對采集血樣標(biāo)本做采集血樣標(biāo)本做血型鑒定及交叉血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)配血試驗(yàn)【計(jì)劃】正常血液與異常血液正常血液與異常血液異常庫血異常庫血血漿變紅或混濁血漿變紅或混濁血細(xì)胞呈紫紅色血細(xì)胞呈紫紅色兩者界線不清，有凝塊。兩者界線不清，有凝塊。正常血液與異常血液正常血液與異常血液 正常庫血正常庫血異常庫血異常庫血用 物 準(zhǔn) 備 1.1.間接輸血法：同密閉式輸間接輸血法：同密閉式輸液，輸液器換成輸血器液，輸液器換成輸血器 2.2.直接靜脈輸血法：同靜脈直接靜脈輸血法：同靜脈注射，另備注射，另備50ml50ml注射器數(shù)注射器數(shù)具，具，3.83.8枸櫞酸鉀溶液枸櫞酸鉀溶液 3.3.生理鹽水、血

11、液制品生理鹽水、血液制品 向供血者和病人做好解釋向供血者和病人做好解釋 注射器中加注射器中加入抗凝劑入抗凝劑 供血者和病人準(zhǔn)備供血者和病人準(zhǔn)備 認(rèn)認(rèn)真核對真核對 將袖帶纏于供血者上臂將袖帶纏于供血者上臂 選擇粗大靜脈選擇粗大靜脈 常規(guī)消毒皮膚常規(guī)消毒皮膚 戴戴手套手套 抽血抽血 供血供血 輸血畢，輸血畢，拔針按壓拔針按壓 清理用物清理用物 記錄記錄 直接輸血法流程直接輸血法流程 先輸入生理鹽水先輸入生理鹽水 再次查對再次查對 常規(guī)消毒儲(chǔ)血袋封口塑料管常規(guī)消毒儲(chǔ)血袋封口塑料管 將輸將輸液器插入塑料管液器插入塑料管 關(guān)生理鹽水，打開輸關(guān)生理鹽水，打開輸血調(diào)節(jié)器血調(diào)節(jié)器 調(diào)節(jié)滴速調(diào)節(jié)滴速 15min

12、15min后再調(diào)節(jié)滴速后再調(diào)節(jié)滴速 交代注意事交代注意事項(xiàng)項(xiàng) 輸血畢，再輸入生理鹽水輸血畢，再輸入生理鹽水 拔針拔針間接輸血法流程間接輸血法流程 自體輸血是指采集病人體內(nèi)血液或手術(shù)中收自體輸血是指采集病人體內(nèi)血液或手術(shù)中收集自體失血再回輸給同一病人的方法。集自體失血再回輸給同一病人的方法。 1.1.術(shù)前預(yù)存自體血術(shù)前預(yù)存自體血 2.2.術(shù)前稀釋血液回輸術(shù)前稀釋血液回輸 3.3.術(shù)中失血回輸術(shù)中失血回輸節(jié)約血源節(jié)約血源 防止輸血反應(yīng)的發(fā)生防止輸血反應(yīng)的發(fā)生 避免因輸血引起的疾病傳播避免因輸血引起的疾病傳播自自 體體 輸輸 血血術(shù)前預(yù)術(shù)前預(yù)存自體血存自體血血液稀釋回輸血液稀釋回輸病人出現(xiàn)了什么反應(yīng)

13、病人出現(xiàn)了什么反應(yīng)?如何護(hù)理如何護(hù)理?一、發(fā)熱反應(yīng)防護(hù)一、發(fā)熱反應(yīng)防護(hù)二、過敏反應(yīng)防護(hù)二、過敏反應(yīng)防護(hù)三、溶血反應(yīng)防護(hù)三、溶血反應(yīng)防護(hù)四、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)防護(hù)四、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)防護(hù) 原因：致熱源污染或免疫反應(yīng)的原因原因：致熱源污染或免疫反應(yīng)的原因 癥狀：癥狀：1 12h2h發(fā)生發(fā)生, ,可達(dá)可達(dá)40,40,持續(xù)持續(xù)1 12h2h后緩解后緩解 護(hù)理：護(hù)理： （1 1）預(yù)防）預(yù)防 （2 2）處理：輕者，減慢滴速；重者，停止，觀）處理：輕者，減慢滴速；重者，停止，觀察生命體征，通知醫(yī)生，對癥處理察生命體征，通知醫(yī)生，對癥處理發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng) 原因：受血者為過敏體質(zhì)；輸入血液中含致敏物質(zhì)原因

14、：受血者為過敏體質(zhì)；輸入血液中含致敏物質(zhì) 癥狀：發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)，表現(xiàn)輕重不一。癥狀：發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)，表現(xiàn)輕重不一。 護(hù)理護(hù)理 （1 1）預(yù)防）預(yù)防 不選用有過敏史的獻(xiàn)血員不選用有過敏史的獻(xiàn)血員 獻(xiàn)血員在采血獻(xiàn)血員在采血前前4h4h不吃高蛋白高脂肪的食物不吃高蛋白高脂肪的食物 （2 2）處理）處理 輕者，減慢；重者，停止輕者，減慢；重者，停止 呼吸困難者，呼吸困難者，給氧，喉頭水腫，氣管切開；循環(huán)衰竭者，抗休克給氧，喉頭水腫，氣管切開；循環(huán)衰竭者，抗休克 根據(jù)根據(jù)醫(yī)囑，抗過敏醫(yī)囑，抗過敏過過 敏敏 反反 應(yīng)應(yīng) 原因原因: : 輸入異型血輸入異型血 輸入變質(zhì)血輸入變質(zhì)血 血

15、中加入藥物血中加入藥物 癥狀：癥狀：第一階段：血管堵塞、腰背劇痛第一階段：血管堵塞、腰背劇痛第二階段：血紅蛋白尿和黃疸第二階段：血紅蛋白尿和黃疸第三階段：血管內(nèi)凝血第三階段：血管內(nèi)凝血溶溶 血血 反反 應(yīng)應(yīng)護(hù)理：護(hù)理： 1 1）預(yù)防：嚴(yán)格輸血原則）預(yù)防：嚴(yán)格輸血原則 2 2）處理）處理: : 立即停止立即停止, ,留余血留余血, ,送檢送檢 維持靜脈通暢維持靜脈通暢, ,給予相應(yīng)藥物給予相應(yīng)藥物堿化尿液堿化尿液雙側(cè)腰封雙側(cè)腰封嚴(yán)密觀察嚴(yán)密觀察, ,記錄記錄積極配合積極配合, ,抗休克抗休克 溶溶 血血 反反 應(yīng)應(yīng)1.1.循環(huán)負(fù)荷過重循環(huán)負(fù)荷過重 2.2.出血傾向出血傾向 3.3.枸櫞酸鈉中毒枸櫞酸鈉中毒 與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)疾病傳播：如肝炎、艾滋?。膊鞑ィ喝绺窝?、艾滋?。ˋIDSAIDS）、感染等）、感染等 其其 它它預(yù)防血液傳播疾病的措施：預(yù)防血液傳播疾病的措施： 1 1嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥 2 2杜絕可疑病人血源杜絕可疑病人血源 3 3獻(xiàn)血者，制品