中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師重點(diǎn)突破試題

1、中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師重點(diǎn)突破試題1、胰腺疾病與膽道疾病互相關(guān)系的解剖基礎(chǔ)是【A】A、膽總管與胰管有共同通道及出口B、膽總管與胰腺緊貼，并位于其后方C、胰腺炎胰腺腫大時(shí)常能壓迫膽總管D、均屬肝門部器官E、均受肝內(nèi)膽汁分泌壓的影響2、急性胰腺炎在我國(guó)最常見的誘因是【A】A、膽道梗阻，膽汁逆流B、飲食因素C、精神因素D、感染E、創(chuàng)傷3、急性胰腺炎的基本病理改變是【B】A、纖維性變B、水腫，出血，壞死C、假性囊腫D、膿腫E、萎縮，退化4、出血性壞死性胰腺炎病理生理復(fù)雜性、嚴(yán)重性最主要的是【D】A、上消化道出血B、黃疸C、嘔吐D、感染性休克，失血性休克E、膿腫形成5、急性胰腺炎病人中，嘔吐后腹痛可【E】A

2、、減輕B、緩解C、加重D、消失E、不減輕6、急性胰腺炎病人中，血鈣低于1.75mmol/L(7mg/dl)，常提示【A】A、病情嚴(yán)重B、血鈣降低，四肢抽搐C、腹部體征緩解D、嘔吐加重E、胃腸無改變7、患急性胰腺炎時(shí)，尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關(guān)系為【C】A、前者與后者同時(shí)增高B、前者增高先于后者C、前者增高遲于后者D、前者不增高，后者增高E、前者持續(xù)增高，后者先高后低8、診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)是【D】A、上腹部疼痛B、腹脹，排氣，排便停止C、腸鳴音減弱D、血清淀粉酶超過128溫氏單位E、腹部X線平片9、患嚴(yán)重急性胰腺炎的病人不需要【B】A、抗生素B、鉀C、液體治療D、氯化鈉E、鈣10、胰腺癌

3、切除率低的主要原因?yàn)椤続】A、癌直接浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移B、癌的惡性程度高C、并發(fā)膽道疾病D、年老，體弱E、手術(shù)復(fù)雜11、下列除哪條外均與胰島細(xì)胞瘤有因果關(guān)系【D】A、精神病發(fā)作B、精神的衰退C、頑固性胃十二指腸潰瘍D、庫(kù)欣(Cushing)綜合征E、發(fā)作性低血糖12、胰腺癌最常見的組織類型為【B】A、腺泡細(xì)胞癌B、導(dǎo)管細(xì)胞癌C、多形性腺癌D、纖維細(xì)胞腺癌E、粘液癌13、胰腺癌最好發(fā)的部位是【A】A、胰腺頭部B、胰腺體部C、胰腺尾部D、全胰腺E、異位胰腺14、急性胰腺炎多有【A】A、白細(xì)胞數(shù)升高B、血鈣值升高C、白細(xì)胞數(shù)減少D、磷脂酶值升高E、血小板數(shù)升高15、膽道結(jié)石并胰腺炎的治療【D】A、立即手術(shù)B

4、、作好術(shù)前準(zhǔn)備后再手術(shù)C、抗感染，對(duì)癥處理D、非手術(shù)治療不緩解，進(jìn)一步作手術(shù)治療E、中西醫(yī)結(jié)合治療16、急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶高低與病變程度的關(guān)系【B】A、出血性胰腺炎發(fā)病24小時(shí)淀粉酶一般不高B、嚴(yán)重出血壞死性胰腺炎血淀酶可以不高C、淀粉酶高表示胰腺嚴(yán)重破壞已無分泌功能D、嚴(yán)重出血性壞死性胰腺炎淀粉酶常常極高E、水腫性胰腺炎淀粉酶多數(shù)不高17、胰腺癌與總膽管結(jié)石的主要鑒別點(diǎn)是【A】A、進(jìn)行性黃疸B、肝功能改變C、淀粉酶改變D、膽囊腫大E、皮膚瘙癢18、胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是【A】A、上腹痛和上腹飽脹不適B、黃疸C、消化道癥狀D、消瘦和乏力E、發(fā)熱19、診斷胰島素瘤的最準(zhǔn)確方法是【E】A、W

5、ipple三聯(lián)征B、血糖空腹時(shí)2.2mmol.L以下C、葡萄糖耐量試驗(yàn)D、饑餓試驗(yàn)E、血胰島素測(cè)定20、男性，48歲，餐后上腹脹滿，惡心，嘔吐，上腹部隆起兩周，3個(gè)月前有跌跤上腹部觸及臺(tái)階史。檢查：一般情況好，上腹正中膨隆，可觸及一個(gè)15cm×12cm略呈橢圓形稍囊性的腫塊，輕度壓痛，X線鋇餐透明見胃及橫結(jié)腸均向下移位，診斷應(yīng)首選考慮【D】A、肝囊腫B、腸系膜囊腫C、腹膜后囊腫D、胰腺假性囊腫E、膽總管囊腫21、男性35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹部劇痛12小時(shí)，伴惡心嘔吐，多汗口干。體檢：體溫37.5，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，肝濁音界下移，右上腹緊張，壓痛，反跳

6、痛明顯，移動(dòng)性濁音(+)，血淀粉酶64溫氏單位，白細(xì)胞14.8×10的9次方/L，中性80%，診斷為【E】A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性膽管炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、潰瘍病穿孔22、男性，40歲，上腹部隱痛4個(gè)月伴噯氣，反酸，尤以進(jìn)食后為重，查：消瘦體型，上腹部偏右輕壓痛，未見異常，經(jīng)纖維胃鏡下證實(shí)胃竇部及十二指腸球部各有直徑2.0cm大小潰瘍，較深，粘膜皺襞集中，診斷除懷疑消化性潰瘍外，還應(yīng)注意【C】A、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B、胃癌C、促胃液素瘤D、胃淋巴瘤E、胃類癌23、患者，男，45歲，上腹痛4天伴惡心，嘔吐，吐少量胃內(nèi)容物，查體上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38，白

7、細(xì)胞15×10的9次方/L，血清淀粉酶值64溫氏單位，尿淀粉酶326溫氏單位，可考慮為【A】A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性膽管炎D、急性腸系膜淋巴結(jié)炎E、潰瘍病穿孔24、女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8，脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15×10的9次方/L，血淀粉酶64單位(溫氏法)，尿淀粉酶256單位(溫氏法)，下列哪項(xiàng)處置正確【C】A、半流食，針刺療法B、半流食，解痙，助消化藥C、禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶D、禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素E、手術(shù)療法25、男性，

8、35歲，訴乏力，心悸，恍惚，步履不穩(wěn)已2年，其間先后3次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，一個(gè)月前，因早餐前從事體力勞動(dòng)，引起四肢抽搐，神志不清，驗(yàn)血糖2.0mmol/L，靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml后，癥狀緩解，既往無頭部外傷史，無其他陽(yáng)性體征，診斷應(yīng)考慮為【C】A、癥狀性癲癇B、特發(fā)性癲癇C、胰島素瘤D、饑餓性低血糖E、促胃液素瘤26、男性，35歲黃疸已1月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17mol/L，AST70單位，AKP45單位，AFP>5ng/ml，可能診斷是【E】A、黃疸性肝炎B、膽總管結(jié)石梗阻C、肝癌D、肝硬化晚期E、壺腹周圍癌27、

9、男性，35歲黃疸已1月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17mol/L，AST70單位，AKP45單位，AFP>5ng/ml，可能診斷是【E】A、黃疸性肝炎B、膽總管結(jié)石梗阻C、肝癌D、肝硬化晚期E、壺腹周圍癌28、男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×10的9次方/L，中性88%.診斷懷疑【A】A、急性胰腺炎B、急性胃腸炎C、急性膽囊炎D、急性單純性腸梗阻E、急性闌尾炎29、男性，35歲

10、，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×10的9次方/L，中性88%.為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查【C】A、腹部立位平片B、肝膽胰脾彩色超聲檢查C、血、尿淀粉酶測(cè)定D、心電圖E、動(dòng)脈造影30、男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×10的9次方/L，中性88%.該患者應(yīng)采取以下哪項(xiàng)治療

11、方法【C】A、流食，中藥治療B、半流食，針刺療法C、禁食水，抗生素注射，補(bǔ)液，解痙止痛D、禁食水，解痙止痛E、抗生素，補(bǔ)液治療31、男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×10的9次方/L，中性88%.該患者最可能發(fā)生以下哪種并發(fā)癥【A】A、胰腺假性囊腫B、腸梗阻C、腸出血D、腸瘺E、腹腔膿腫32、急性膽囊炎發(fā)病與飲食的關(guān)系【A】A、常發(fā)生在進(jìn)油膩食后B、過食、飲酒后發(fā)生C、腹痛在劇烈活動(dòng)后發(fā)生D、持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重E、轉(zhuǎn)移性疼痛33、

12、急性胰腺炎發(fā)病與飲食的關(guān)系【B】A、常發(fā)生在進(jìn)油膩食后B、過食、飲酒后發(fā)生C、腹痛在劇烈活動(dòng)后發(fā)生D、持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重E、轉(zhuǎn)移性疼痛34、膽石癥合并膽道感染時(shí)腹痛為【D】A、常發(fā)生在進(jìn)油膩食后B、過食、飲酒后發(fā)生C、腹痛在劇烈活動(dòng)后發(fā)生D、持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重E、轉(zhuǎn)移性疼痛35、脾切除的主要適應(yīng)證是【C】A、血液系統(tǒng)疾病B、造血系統(tǒng)疾病C、外傷性脾破裂D、脾膿腫E、脾腫瘤36、下列情況不需行脾切除術(shù)的是【D】A、游走脾B、脾囊腫C、脾腫瘤D、脾梗死E、脾膿腫37、脾切除術(shù)的年齡限制為【B】A、大于2歲B、大于4歲C、大于6歲D、青春期以后E、沒有限制38、關(guān)于脾功能亢進(jìn)正確的是【E】A、主要由于門靜脈高壓引起代償性脾腫大B、巨型脾腫大僅見于血吸蟲病性肝硬化C、周圍血細(xì)胞減少是由于脾臟破壞過多所致D、臨床主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞降低明顯E、脾切除效果良好，可使周圍血液恢復(fù)正常39、腹部閉合性損傷中，較多見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪一項(xiàng)【C】A、肝B、腎C、脾D、胰E、腎上腺40、關(guān)于脾破裂以下哪項(xiàng)是不正確的【C】A、行脾切除