ICU醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

1、2015年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案為提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處置能力，熟練掌握?qǐng)?bào)告程序和控制措施，按照三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的要求，擬進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練，具體方案如下：一、演練目的（一）檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整，及時(shí)補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。（二）通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。（三）進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。二、演練時(shí)間和內(nèi)容時(shí)間：2015年9月18日15點(diǎn)地點(diǎn)：萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院6棟三樓2會(huì)議室內(nèi)容：IC

2、U發(fā)現(xiàn)MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）肺部感染患者4例，疑為醫(yī)院感染暴發(fā)。三、演練部門(mén)組成及其職責(zé)總指揮：徐萍專(zhuān)家組成員：汪美玲、周艷琴、鐘雪萍、歐書(shū)強(qiáng)、周錄平、柳青、陳虎、金紅陽(yáng)、陳小平方冰、彭華萍、彭云、邱自輝參加部門(mén)：院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、ICU、檢驗(yàn)科、總務(wù)科、藥劑科、器械科、預(yù)防保健科參加人員：彭云、謝清蓮、周錄平、彭華萍、陳虎、劉珊、柳枝、宗華、柳青、劉卓、張萍、劉亞卿、劉慶益、黃熙、王艷華、劉建、李娜、張海清院感科：調(diào)查核實(shí)科室上報(bào)的醫(yī)院感染暴發(fā)病例，逐級(jí)上報(bào)，并進(jìn)行流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手），提出有效控制措施。醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織專(zhuān)家會(huì)診，組織調(diào)配醫(yī)護(hù)

3、人員對(duì)感染病例實(shí)施醫(yī)療救治。護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的消毒、隔離措施實(shí)施和各項(xiàng)護(hù)理工作。ICU:科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科、感染科，并積極查找原因，控制傳染源，切斷傳播途徑，救治病人，做好消毒隔離。檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)可疑傳染源和醫(yī)院感染病例病原學(xué)的檢測(cè)?？倓?wù)科：負(fù)責(zé)公共環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物的消毒處理（指導(dǎo)保潔人員對(duì)地面、醫(yī)療廢物的消毒處理等）。藥劑科：負(fù)責(zé)保障各類(lèi)藥品的供應(yīng)（根據(jù)病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果保證病人治療用藥和搶救用藥）0器械科：保障消毒劑、醫(yī)務(wù)人員和患者防護(hù)用品及醫(yī)療用品的供應(yīng)（消毒液、帽子、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣、面罩等）。預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)傳染病的報(bào)告工作。四、報(bào)告流

4、程（一）演練人員準(zhǔn)時(shí)到位，聽(tīng)候總指揮指令。（二）ICU科發(fā)現(xiàn)2015年9月1218日相繼發(fā)生MRSA市部感染患者4例，痰培養(yǎng)MRSA日性，疑為醫(yī)院感染暴發(fā)，電話(huà)報(bào)告院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。（三）院感科接到ICU電話(huà)，即到ICU病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行采樣調(diào)查(四)院感科與ICU初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。隔離病人、專(zhuān)人護(hù)理，醫(yī)務(wù)科調(diào)集院內(nèi)專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診，對(duì)懷疑患有同類(lèi)感染的病例進(jìn)行確診，研究治療方案,積極救治病人。院感科12小時(shí)內(nèi)上報(bào)(市衛(wèi)生局、市CDC。(五)院專(zhuān)家組對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查：1、

5、查找感染源：4例病人均接受相同操作，2例氣管插管，2例氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為MRSA日性。血清學(xué)鑒定為同源性。2、危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有做好手衛(wèi)生等因素造成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析：我們對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果：(1)呼吸機(jī)管道采用一次性，操作時(shí)戴無(wú)菌手套，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，排除了由呼吸機(jī)管道污染、消毒不嚴(yán)格引起的感染。(2)吸痰管采用一次性，操

6、作時(shí)使用無(wú)菌手套，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，排除此操作引起的感染；(3)ICU為病區(qū)清潔，空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；(4)心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出MRSA血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源。3、分析感染源、感染途徑環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果證實(shí)感染源來(lái)自心電監(jiān)護(hù)儀表面，物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生造成交叉感染。4、結(jié)論本次為MRSA引起的醫(yī)院感染，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。（六）采取相應(yīng)控制措施1 、掛藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格實(shí)行接觸隔離。2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。3 、加強(qiáng)環(huán)境、物品、物體表面的消毒。4 、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施（醫(yī)生、護(hù)土、保潔員

7、）。（七）總結(jié)詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件評(píng)估，撰寫(xiě)評(píng)估報(bào)告。（八）上報(bào)衛(wèi)生局和疾控中心院感科整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過(guò)程上報(bào)省衛(wèi)生局和疾控中心。（九）進(jìn)行演練點(diǎn)評(píng)。七、定義（一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類(lèi)傳染病或依照甲類(lèi)傳染病管理的乙類(lèi)傳染病的醫(yī)院感染。（四）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例