護理查房描述

1、護理查房描述護理查房描述組織者：護理部或科護長組織者：護理部或科護長主持人：病區(qū)高級責任護士主持人：病區(qū)高級責任護士參加人員：相關病區(qū)護長及參加人員：相關病區(qū)護長及12名護士名護士方法：由主持人通過幻燈介紹病情，特殊用藥及方法：由主持人通過幻燈介紹病情，特殊用藥及異?；灲Y(jié)果。評估病人現(xiàn)在存在或潛在的護理問異?；灲Y(jié)果。評估病人現(xiàn)在存在或潛在的護理問題，以題，以PIO方式解決方式解決重點：探討及解決重點：探討及解決12個護理問題。個護理問題。省醫(yī)護理查省醫(yī)護理查房形式房形式病病 例例 選選 擇擇 病情介紹：7床、馬金蓮、女性、85歲 入院日期：2021-1-5 入院診斷： 1、高血壓3級極高危

2、組 2、急性 左心衰 3、 糖尿病 護護 理理 問問 題題1、患有高血壓病、如何提高患者服藥的依從性？ 2、在患者不規(guī)那么進食的情況下，血糖波動大，能常規(guī)按醫(yī)囑使用胰島素及降糖藥嗎？高血壓高血壓 收縮壓收縮壓 舒張壓舒張壓 1級輕度級輕度 140159 90992級中度級中度 160179 1001093級重度級重度 180 110高 血 壓 病 原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床伴或不伴有多種心血管危險因臨床伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征素的綜合征 。高血壓危險因素分層 1、低、低 危危 2、中、中 危危 3、高、高 危危 4、極高危、極高危1、危險因素有

3、：男性、危險因素有：男性 55歲、女性歲、女性 65歲歲2、吸煙史、吸煙史3、 總膽固醇總膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇 3.3 mmol/L 高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇1.05 mmol/L4、腹圍男性、腹圍男性 85cm、女性、女性 80 cm高血壓的危高血壓的危險因素險因素高血壓患者心血管危險分層標準病史病史 一級一級 二級二級 三級三級無其他危險因素無其他危險因素 低危低危 中危中危 高危高危12個危險因素個危險因素 中危中危 中危中危 極高危極高危3個以上?；蛱莻€以上危或糖 高危高危 高危高危 極高危極高危尿病或靶器官損害尿病或靶器官損害有并發(fā)癥有并發(fā)癥 極高

4、危極高危 極高危極高危 極高危極高危降壓藥物分類1、鈣拮抗劑、鈣拮抗劑 (CCB)2、利尿藥、利尿藥3、一受體阻滯劑一受體阻滯劑4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEL)5、血管緊張素、血管緊張素受體阻滯劑受體阻滯劑 (ARB)降壓藥物作用特點 1、鈣通道阻滯劑：常用有硝苯地平片、鈣通道阻滯劑：常用有硝苯地平片、硝苯地平緩釋片、氨氯地平、地爾硫卓緩釋硝苯地平緩釋片、氨氯地平、地爾硫卓緩釋片、波依定非洛地平緩釋片；片、波依定非洛地平緩釋片； 2、利尿劑：有噻嗪類、袢利尿劑、保鉀利、利尿劑：有噻嗪類、袢利尿劑、保鉀利尿劑三類，常用氫氯噻嗪、呋噻米和安體舒尿劑三類，常用氫氯噻嗪

5、、呋噻米和安體舒通；通； 降壓藥物作用特點 3、一受體阻滯劑一受體阻滯劑 常用的有美托洛爾、倍他洛爾；常用的有美托洛爾、倍他洛爾； 不良反響主要有心動過緩、乏力、四肢不良反響主要有心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)發(fā)冷。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導阻滯和外周血管竇房結(jié)綜合征、房室傳導阻滯和外周血管病患者禁用。病患者禁用。降壓藥物作用特點 4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEL)常用的有卡托普利、依那普利、福辛普利等；常用的有卡托普利、依那普利、福辛普利等； 不良反響主要是刺激性干咳和血管性水腫；不良反響主要是刺激性干咳和血管

6、性水腫；降壓藥物作用特點 5、血管緊張素、血管緊張素受體阻滯劑受體阻滯劑 (ARB)常用的有纈沙坦、厄貝沙坦、安搏維等；常用的有纈沙坦、厄貝沙坦、安搏維等； 最大的特點是直接與藥物有關的不良反最大的特點是直接與藥物有關的不良反應很少，不引起刺激性干咳，持續(xù)治療的依應很少，不引起刺激性干咳，持續(xù)治療的依從性高；從性高；高血壓的安康指導指導病人正確服用藥物指導病人正確服用藥物合理安排運動量合理安排運動量飲食護理飲食護理一正確服用降壓藥 1、從小劑量開場，逐步調(diào)整至有效劑量、從小劑量開場，逐步調(diào)整至有效劑量 2、可將血壓、可將血壓24小時平穩(wěn)控制在正常范圍，小時平穩(wěn)控制在正常范圍， 防止血壓忽高忽低

7、防止血壓忽高忽低3、服用降壓藥物期間不可隨意停藥、服用降壓藥物期間不可隨意停藥 有的患者認為有的患者認為“只要血壓一降下來，就可只要血壓一降下來，就可以以把藥停了把藥停了 ？ 這是非常危險的！這是非常危險的！ 高血壓患者如果不堅持吃藥，而是隨意高血壓患者如果不堅持吃藥，而是隨意吃，像隔天服用或血壓高了再吃，很容易造吃，像隔天服用或血壓高了再吃，很容易造成血壓的反彈。在反彈的過程中，心腦腎等成血壓的反彈。在反彈的過程中，心腦腎等靶器官會不知不覺地受到損害。靶器官會不知不覺地受到損害。二合理安排運動量 指導病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇指導病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式：適宜的運動方式： 中

8、老年人應包括有氧、伸展及增強中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力三類運動，如步行、慢跑、太極拳、肌力三類運動，如步行、慢跑、太極拳、氣功等。運動強度因人而異，運動頻率氣功等。運動強度因人而異，運動頻率一般每周一般每周 3-5次，每次持續(xù)次，每次持續(xù)30 60min。三飲食指導 1. 限制鈉鹽攝入，每天應低于限制鈉鹽攝入，每天應低于5克，最多不克，最多不要超過要超過10克，鹽的來源，包括：食鹽、醬油、克，鹽的來源，包括：食鹽、醬油、味精、咸菜等；味精、咸菜等；三飲食指導 2. 保證充足的鉀、鈣攝入，對高血壓的血壓起到控制和調(diào)節(jié)作用。多吃新鮮蔬菜，特別是深綠色蔬菜400-500g綠色的蔬菜，每天至少

9、兩餐要有，多吃水果，豆類食物。 另外，多吃油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等含鈣量較高的食物；三飲食指導 3. 菌藻類菌藻類對防止動脈硬化、腦溢血有一定的對防止動脈硬化、腦溢血有一定的作用，蘑菇、木耳、銀耳、金針菇、平菇、作用，蘑菇、木耳、銀耳、金針菇、平菇、海帶、紫菜等，最好每天吃其中一兩種；海帶、紫菜等，最好每天吃其中一兩種；三飲食指導 4. 減少脂肪攝入，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。少吃肥肉，油炸食物，動物內(nèi)臟少吃除肝臟外每周吃一次就可以。用油要以植物油為主。提倡多吃魚，海魚比淡水魚好，牛肉、羊肉、大豆等，豬肉相對脂肪含量高，少吃為佳。吃家禽時，最好去皮、頭和尾；三飲食指導 5. 增加粗纖維食

10、物攝入，預防便秘，因用力增加粗纖維食物攝入，預防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂；排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂； 6. 每天要喝適量的水，不要再等渴了再喝。每天要喝適量的水，不要再等渴了再喝。特別是睡前半小時與起床后最好喝一杯溫開特別是睡前半小時與起床后最好喝一杯溫開水，有利于降低血管病的危險，防止便秘；水，有利于降低血管病的危險，防止便秘；三飲食指導 7.戒煙戒酒。煙草含有有毒物質(zhì)，吸煙容易損傷血管，日久積累產(chǎn)生高血壓，一般應絕對制止吸煙。 盡量減少喝酒，假設無法防止時，一天的喝酒量以酒精不超過一盎司的量約是一杯啤酒、一杯葡萄酒或是60毫升的威士忌為原那么；(四控 制 體 重體重指數(shù)：BMI = 體重Kg) / 身高(m)2 20-24為正常范圍