全科醫(yī)學(xué)的定義與基本概念精編版

1、12內(nèi)容：n什么是全科醫(yī)學(xué)？什么是全科醫(yī)療？什么是全科醫(yī)學(xué)？什么是全科醫(yī)療？什么是全科醫(yī)生？什么是全科醫(yī)生？n他們有什么特點？和通常的臨床醫(yī)學(xué)、他們有什么特點？和通常的臨床醫(yī)學(xué)、?？漆t(yī)療、專科醫(yī)生有什么不同？?？漆t(yī)療、?？漆t(yī)生有什么不同？3全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療和全科醫(yī)生和全科醫(yī)生第一節(jié)第一節(jié)4一、全科醫(yī)學(xué)一、全科醫(yī)學(xué)n全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生n全科醫(yī)學(xué)的定義全科醫(yī)學(xué)的定義n全科醫(yī)學(xué)的性質(zhì)全科醫(yī)學(xué)的性質(zhì)n全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)學(xué)的特點n全科醫(yī)學(xué)的目的、對象與范圍全科醫(yī)學(xué)的目的、對象與范圍 51.全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生n抗生素的普遍使用，外科技術(shù)的發(fā)展，抗生素的普遍使用，外

2、科技術(shù)的發(fā)展，使許多疾病得以治愈，形成人們對高科使許多疾病得以治愈，形成人們對高科技醫(yī)學(xué)的崇拜技醫(yī)學(xué)的崇拜n醫(yī)學(xué)逐漸把人看成是醫(yī)學(xué)逐漸把人看成是 一個疾病的載體一個疾病的載體 一個藥物反應(yīng)的試管一個藥物反應(yīng)的試管61.1.全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生n醫(yī)學(xué)對人的冷漠也使病人對醫(yī)療生畏醫(yī)學(xué)對人的冷漠也使病人對醫(yī)療生畏n隨著傳染病被控制，營養(yǎng)缺乏癥被糾正。隨著傳染病被控制，營養(yǎng)缺乏癥被糾正。 科技進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口老齡化，各種科技進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口老齡化，各種慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為健康的主要殺慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為健康的主要殺手手71.1.全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生n這些疾病需要終身的醫(yī)

3、學(xué)照顧（這些疾病需要終身的醫(yī)學(xué)照顧（carecare），），而不是短時間的精確的生物治療（而不是短時間的精確的生物治療（curecure）n高科技的生物治療使醫(yī)療費用無限增長高科技的生物治療使醫(yī)療費用無限增長n各國政府已經(jīng)難于忍受各國政府已經(jīng)難于忍受大量的社會財富用于大量的社會財富用于“打救落水者打救落水者”“為什么不到上游去看看，為什么不到上游去看看， 他們是怎么落水的他們是怎么落水的”81.1.全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生n“碰鼻子轉(zhuǎn)彎碰鼻子轉(zhuǎn)彎”嚴(yán)峻的事實迫使人們思考醫(yī)學(xué)的出路嚴(yán)峻的事實迫使人們思考醫(yī)學(xué)的出路n人們呼喚全科醫(yī)生的回歸人們呼喚全科醫(yī)生的回歸當(dāng)然不是復(fù)古，不是排斥科技的進(jìn)步當(dāng)

4、然不是復(fù)古，不是排斥科技的進(jìn)步是賦予現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以新的概念是賦予現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以新的概念是使醫(yī)學(xué)回到是使醫(yī)學(xué)回到“以人為本以人為本”的基點上來的基點上來91.1.全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生101.1.全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生11 19681968年美國家庭醫(yī)療董事會（年美國家庭醫(yī)療董事會（America America Board of Family Practice, Board of Family Practice, ABFPABFP) )成立，成立，并于并于19691969年成為美國第年成為美國第二十個二十個醫(yī)學(xué)?？贫箩t(yī)學(xué)?？贫聲荚囄瘑T會），表明了家庭醫(yī)療專業(yè)學(xué)會（考試委員會），表明

5、了家庭醫(yī)療專業(yè)學(xué)科的誕生；這是本學(xué)科建立的一個科的誕生；這是本學(xué)科建立的一個里程碑里程碑。1.1.全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生121.1.全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生l19711971：美國家庭醫(yī)師學(xué)會定名：美國家庭醫(yī)師學(xué)會定名（American Academy of Family American Academy of Family PhysiciansPhysicians，AAFPAAFP）l19721972：世界家庭醫(yī)師組織：世界家庭醫(yī)師組織( (WONCAWONCA) )在墨爾本成立在墨爾本成立13 這一新型學(xué)科于這一新型學(xué)科于2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代后年代后期傳入中國大陸，期傳入

6、中國大陸，19931993年年1111月月中華醫(yī)中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會成立，標(biāo)志著我國成立，標(biāo)志著我國全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的誕生。全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的誕生。20052005年高等教年高等教育學(xué)校成立全科醫(yī)學(xué)系育學(xué)校成立全科醫(yī)學(xué)系1.1.全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生14問題n全科醫(yī)學(xué)是各個學(xué)科知識的簡單相全科醫(yī)學(xué)是各個學(xué)科知識的簡單相加嗎？加嗎？15全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)（general practicegeneral practice） 是一門是一門面向面向社區(qū)與家庭，社區(qū)與家庭，整合整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容

7、于一體綜綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科合性醫(yī)學(xué)學(xué)科，是臨床二級學(xué)科。，是臨床二級學(xué)科。它以人為中心，以家庭為單位、它以人為中心，以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)和促進(jìn)為方向的以整體健康的維護(hù)和促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式長期負(fù)責(zé)式照顧照顧，將個體與群體健康照顧融為一體。，將個體與群體健康照顧融為一體。 全科醫(yī)學(xué)的全科醫(yī)學(xué)的16全科醫(yī)學(xué)的全科醫(yī)學(xué)的17全科醫(yī)學(xué)的全科醫(yī)學(xué)的183.全科醫(yī)學(xué)的性質(zhì)全科醫(yī)學(xué)的性質(zhì) n是一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科是一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科 n是一門綜合性的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科是一門綜合性的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科 n是一個廣度上的醫(yī)學(xué)?？剖且粋€廣度上的醫(yī)學(xué)專科 n是一門以家庭為保健單位的醫(yī)學(xué)學(xué)科是一門以家庭為保健單位的醫(yī)學(xué)學(xué)科 n

8、是一門注重藝術(shù)勝于技術(shù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科是一門注重藝術(shù)勝于技術(shù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科 194.4.全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)學(xué)的特點n是一門范圍寬廣、內(nèi)容豐富的綜合性學(xué)科。是一門范圍寬廣、內(nèi)容豐富的綜合性學(xué)科。n涉及到許多醫(yī)學(xué)的和相關(guān)的學(xué)科：涉及到許多醫(yī)學(xué)的和相關(guān)的學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、行為科學(xué)、社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等。n獨特的知識技能和態(tài)度、價值觀。獨特的知識技能和態(tài)度、價值觀。n具有民族性與地域性的特點。具有民族性與地域性的特點。20全全 科科 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué)（廣度上的?？疲◤V度上的?？疲┤漆t(yī)學(xué)有自己全科醫(yī)學(xué)有自己2122n完善醫(yī)學(xué)體系，還醫(yī)學(xué)為服務(wù)于完善醫(yī)學(xué)體系，還醫(yī)

9、學(xué)為服務(wù)于人的本來面目。人的本來面目。n實現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，建立服務(wù)于實現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，建立服務(wù)于人的觀念、方法和原則。人的觀念、方法和原則。n建立基層醫(yī)療的理想模式，解決建立基層醫(yī)療的理想模式，解決現(xiàn)實問題?，F(xiàn)實問題。 2324n(1)(1)完整的人及其健康問題，以個完整的人及其健康問題，以個人的健康為中心，理解病人作為一人的健康為中心，理解病人作為一個完整的人的特征和需要。個完整的人的特征和需要。n(2)(2)個人及其健康問題與家庭的互個人及其健康問題與家庭的互動關(guān)系、以家庭為單位，理解病人動關(guān)系、以家庭為單位，理解病人作為一個家庭成員的特征與需要。作為一個家庭成員的特征與需要。25n(3)

10、(3)社區(qū)中的全體居民、以社區(qū)為范社區(qū)中的全體居民、以社區(qū)為范圍，理解整個人群的特征與需要。圍，理解整個人群的特征與需要。n(4)(4)社區(qū)常見健康問題、以預(yù)防為導(dǎo)社區(qū)常見健康問題、以預(yù)防為導(dǎo)向，理解作為一個獨特醫(yī)學(xué)?？频南?，理解作為一個獨特醫(yī)學(xué)?？频奶卣髋c作用。特征與作用。26 27n張張，男，男，2626歲，中學(xué)教師，大學(xué)本科畢業(yè)，工歲，中學(xué)教師，大學(xué)本科畢業(yè)，工作作3 3年，性格內(nèi)向，喜歡獨處，被認(rèn)為是年，性格內(nèi)向，喜歡獨處，被認(rèn)為是“行為怪僻行為怪僻的人的人”。5 5個月前，他自覺頭昏、乏力、低熱、納差、個月前，他自覺頭昏、乏力、低熱、納差、夜間盜汗、明顯消瘦、輕微干咳，常常需臥床休息

11、。夜間盜汗、明顯消瘦、輕微干咳，常常需臥床休息。去醫(yī)院就診后，胸片示：左肺上葉有片狀陰影，被去醫(yī)院就診后，胸片示：左肺上葉有片狀陰影，被診斷為診斷為“左肺上葉浸潤型肺結(jié)核左肺上葉浸潤型肺結(jié)核”，隨后接受住院，隨后接受住院治療。在住院期間，病人對醫(yī)囑的順從性很差，而治療。在住院期間，病人對醫(yī)囑的順從性很差，而且情緒低落，寡言少語。且情緒低落，寡言少語。28n痰查結(jié)核桿菌陽性，藥物試驗表明：對大痰查結(jié)核桿菌陽性，藥物試驗表明：對大多數(shù)抗結(jié)核藥物敏感?？菇Y(jié)核治療多數(shù)抗結(jié)核藥物敏感?？菇Y(jié)核治療3 3個月后個月后病情未見明顯好轉(zhuǎn)。在住院病情未見明顯好轉(zhuǎn)。在住院5 5個月左右時，個月左右時，突然出現(xiàn)急劇的

12、臍周腹痛，繼而休克。緊突然出現(xiàn)急劇的臍周腹痛，繼而休克。緊急手術(shù)時發(fā)現(xiàn)有急手術(shù)時發(fā)現(xiàn)有“結(jié)核性腸壞死、腸穿結(jié)核性腸壞死、腸穿孔孔”。29n生物學(xué)診斷很明確：左肺上葉浸潤型肺結(jié)核；生物學(xué)診斷很明確：左肺上葉浸潤型肺結(jié)核；腸結(jié)核伴腸穿孔。腸結(jié)核伴腸穿孔。n問題是：這個病人肺結(jié)核和腸結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展問題是：這個病人肺結(jié)核和腸結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展可能與哪些因素有關(guān)？為什么病人對醫(yī)囑的順從可能與哪些因素有關(guān)？為什么病人對醫(yī)囑的順從性差？為什么抗結(jié)核治療的效果不理想？應(yīng)如性差？為什么抗結(jié)核治療的效果不理想？應(yīng)如何理解病人自身免疫力的作用？對這個病人的治何理解病人自身免疫力的作用？對這個病人的治療還應(yīng)考慮到哪些

13、方面？應(yīng)如何幫助這個病人？療還應(yīng)考慮到哪些方面？應(yīng)如何幫助這個病人？ 30311.1.全科醫(yī)療的概念全科醫(yī)療的概念n-將全科醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭、和將全科醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭、和社區(qū)照顧的一種社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療的專業(yè)服務(wù)基層醫(yī)療的專業(yè)服務(wù)，除，除利用醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識外，還強(qiáng)調(diào)運(yùn)用家庭利用醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識外，還強(qiáng)調(diào)運(yùn)用家庭動力學(xué)、人際關(guān)系、咨詢以及心理治療等動力學(xué)、人際關(guān)系、咨詢以及心理治療等方面的知識提供服務(wù)。強(qiáng)調(diào)實施方面的知識提供服務(wù)。強(qiáng)調(diào)實施人格化照人格化照顧、綜合性照顧、持續(xù)性服務(wù)、協(xié)調(diào)性服顧、綜合性照顧、持續(xù)性服務(wù)、協(xié)調(diào)性服務(wù)、可及性服務(wù)務(wù)、可及性服務(wù)的以的以門診為主門診為主的

14、基層醫(yī)療的基層醫(yī)療保健。保健。（“一化四性一化四性”的服務(wù)）的服務(wù)） 32全科醫(yī)療的特點全科醫(yī)療的特點n強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個體化照顧強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個體化照顧n強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患n強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康n強(qiáng)調(diào)在社區(qū)場所對病人提供服務(wù)強(qiáng)調(diào)在社區(qū)場所對病人提供服務(wù)n注重協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外的其他資源注重協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外的其他資源n其最大特點是強(qiáng)調(diào)對當(dāng)事人的其最大特點是強(qiáng)調(diào)對當(dāng)事人的“長期負(fù)長期負(fù)責(zé)式照顧責(zé)式照顧” 33全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別服務(wù)人口服務(wù)人口 少而穩(wěn)定少而穩(wěn)定( (1:25001:2500) ) 大而

15、流動性強(qiáng)大而流動性強(qiáng)(1(1：5 5萬萬5050萬萬) )照顧范圍照顧范圍 寬寬( (生物心理社會生物心理社會) ) 窄窄( (系統(tǒng)系統(tǒng)/ /器官器官/ /細(xì)胞細(xì)胞) )疾患類型疾患類型 常見問題常見問題 疑難急重問題疑難急重問題技技 術(shù)術(shù) 基本技術(shù)基本技術(shù), , 不昂貴不昂貴 高新技術(shù)高新技術(shù), , 昂貴昂貴責(zé)責(zé) 任任 持續(xù)性持續(xù)性 間斷性間斷性服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容 防治?？到桃惑w化防治?？到桃惑w化 醫(yī)療為主醫(yī)療為主34 全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的聯(lián)系全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系各司其職：各司其職： 綜合性（大）醫(yī)院綜合性（大）醫(yī)院 疑難急重問題診治疑難急重問題診治 高科技研究高科技研究 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

16、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 基本醫(yī)療保健服務(wù)基本醫(yī)療保健服務(wù)35 全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系 大醫(yī)院：基層轉(zhuǎn)診病人的確診、住院治療大醫(yī)院：基層轉(zhuǎn)診病人的確診、住院治療 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：日常病人一般健康問題社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：日常病人一般健康問題 發(fā)現(xiàn)、篩選疑難病例，發(fā)現(xiàn)、篩選疑難病例， 轉(zhuǎn)診服務(wù)。轉(zhuǎn)診服務(wù)?！敖恿Π艚恿Π簟笔椒?wù)：式服務(wù)： 雙向轉(zhuǎn)診、信息溝通、醫(yī)療合作雙向轉(zhuǎn)診、信息溝通、醫(yī)療合作互補(bǔ)互利：互補(bǔ)互利：36371 1. .定義定義n全科醫(yī)生全科醫(yī)生 (general practitioner)(general practitioner)-是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方

17、便、是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服責(zé)式管理的醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，又稱家庭醫(yī)生（務(wù)提供者，又稱家庭醫(yī)生（family doctorfamily doctor 、 family physicianfamily physician）38392.全科醫(yī)生的角色全科醫(yī)生的角色n對病人與家庭：對病人與家庭： 醫(yī)生醫(yī)生常見健康問題的早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、常見健康問題的早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、康復(fù)與終末期服務(wù)等全

18、方位全過程管理康復(fù)與終末期服務(wù)等全方位全過程管理 健康監(jiān)護(hù)人健康監(jiān)護(hù)人促進(jìn)健康生活方式、定期促進(jìn)健康生活方式、定期健康檢查，發(fā)現(xiàn)并干預(yù)健康危險因素健康檢查，發(fā)現(xiàn)并干預(yù)健康危險因素 咨詢者、教育者、衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者咨詢者、教育者、衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者402.全科醫(yī)生的角色全科醫(yī)生的角色n對醫(yī)療保健與保險體系對醫(yī)療保健與保險體系： 守門人 將大多數(shù)病人的問題解決在社區(qū)將大多數(shù)病人的問題解決在社區(qū) 決定用藥、檢查、轉(zhuǎn)診、住院決定用藥、檢查、轉(zhuǎn)診、住院 團(tuán)隊管理與教育者412.全科醫(yī)生的角色全科醫(yī)生的角色n對社會對社會 社區(qū)/家庭成員 社區(qū)健康組織與監(jiān)測者423.3.全科醫(yī)生的任務(wù)全科醫(yī)生的任務(wù)醫(yī)學(xué)診斷和治療

19、醫(yī)學(xué)診斷和治療心理診斷和治療心理診斷和治療對處于疾病任何階段的各類病人提供持對處于疾病任何階段的各類病人提供持久的支持久的支持同病人及家屬交流關(guān)于診斷、治療、預(yù)同病人及家屬交流關(guān)于診斷、治療、預(yù)防和預(yù)后的信息防和預(yù)后的信息通過計劃免疫、定期篩查、健康教育勸通過計劃免疫、定期篩查、健康教育勸導(dǎo)和康復(fù)等手段預(yù)防疾病及殘疾導(dǎo)和康復(fù)等手段預(yù)防疾病及殘疾運(yùn)用社區(qū)資源診斷并解決社區(qū)健康問題運(yùn)用社區(qū)資源診斷并解決社區(qū)健康問題434.全科醫(yī)生的素質(zhì)全科醫(yī)生的素質(zhì)-強(qiáng)烈的人文情感強(qiáng)烈的人文情感：對人類和社會生活的熱愛與持久興趣，服務(wù)于社區(qū)人群、與人交流和相互理解的強(qiáng)烈愿望。 同情心 責(zé)任感 全科醫(yī)生的基本前提全

20、科醫(yī)生的基本前提-嫻熟的業(yè)務(wù)技能嫻熟的業(yè)務(wù)技能：444.全科醫(yī)生的素質(zhì)全科醫(yī)生的素質(zhì)-出色的管理意識出色的管理意識：病人管理、家庭與社區(qū)健康管理，乃至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊管理。 自信心、自控力和決斷力自信心、自控力和決斷力 -執(zhí)著的科學(xué)精神執(zhí)著的科學(xué)精神：保持自身的知識技能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和相關(guān)人文社會科學(xué)的同步發(fā)展。 “人人享有衛(wèi)生保健人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的主要承擔(dān)者目標(biāo)的主要承擔(dān)者455.全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力 (1)(1)疾病和疾患的診斷處理能力疾病和疾患的診斷處理能力（2)2)處理心理和行為問題的能力處理心理和行為問題的能力（3)3)處理家庭問題的能力處理家庭問題的能力 (4

21、) (4)社區(qū)工作能力社區(qū)工作能力（5)5)合作精神和領(lǐng)導(dǎo)管理能力合作精神和領(lǐng)導(dǎo)管理能力（6)6)社區(qū)健康教育能力社區(qū)健康教育能力（7)7)自我發(fā)展和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育能力自我發(fā)展和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育能力465.全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力 (1)疾病和疾患的診斷處理能力疾病和疾患的診斷處理能力能快速診斷和處理社區(qū)各科急癥。如能快速診斷和處理社區(qū)各科急癥。如 正確判斷病人正確判斷病人的病情，穩(wěn)定病人病情，以便作進(jìn)一步處理。的病情，穩(wěn)定病人病情，以便作進(jìn)一步處理。能診斷和治療社區(qū)常見病、多發(fā)病。對于慢性疾病，能診斷和治療社區(qū)常見病、多發(fā)病。對于慢性疾病，全科醫(yī)生能根據(jù)生理、心理和社會因素以及病人

22、全科醫(yī)生能根據(jù)生理、心理和社會因素以及病人家庭和社區(qū)環(huán)境，制訂全面的連續(xù)性治療方案，家庭和社區(qū)環(huán)境，制訂全面的連續(xù)性治療方案，并對方案定期評估，必要時進(jìn)行修訂。并對方案定期評估，必要時進(jìn)行修訂。 475.全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力 （1）疾病和疾患的診斷處理能力）疾病和疾患的診斷處理能力掌握臨床常規(guī)輔助診斷方法。如三大常掌握臨床常規(guī)輔助診斷方法。如三大常規(guī)、規(guī)、X線、心電圖等。線、心電圖等。掌握臨床常用診療操作技術(shù)。如洗胃、掌握臨床常用診療操作技術(shù)。如洗胃、胸穿、腹穿等。胸穿、腹穿等。正確把握會診、轉(zhuǎn)診時機(jī)的能力。正確把握會診、轉(zhuǎn)診時機(jī)的能力。 48 （2）處理心理和行為問題的能

23、力）處理心理和行為問題的能力 能了解從兒童到老年各年齡段的心理特能了解從兒童到老年各年齡段的心理特點，正確評價和處理各種心理和行為問題，幫點，正確評價和處理各種心理和行為問題，幫助服務(wù)對象渡過心理難關(guān)，保持健康的心理狀助服務(wù)對象渡過心理難關(guān)，保持健康的心理狀態(tài)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，摒棄不健康的行為態(tài)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，摒棄不健康的行為為如吸煙、酗酒、藥物成癮等。為如吸煙、酗酒、藥物成癮等。 495. 5.全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力 （ 3）處理家庭問題的能力）處理家庭問題的能力 能熟練地評價家庭的結(jié)構(gòu)、功能、家庭生活周期和家庭資源狀況，善于處理家庭生活周期各階段常見心理、社會和

24、家庭生活問題；充分利用家庭內(nèi)和家庭外資源處理家庭問題；對有臨終病人的家庭要在醫(yī)療、情感、家庭生活等方面予以特別關(guān)心和照顧；夫妻關(guān)系問題、子女教育問題和老人贍養(yǎng)問題是自始至終貫穿于家庭的核心問題，全科醫(yī)生要具有處理這些問題的能力。幫助家庭處理不可預(yù)見的突發(fā)事件和家庭成員意外死亡、離婚、失業(yè)、患嚴(yán)重疾病等等。505. 5.全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力 （4）社區(qū)工作能力）社區(qū)工作能力 能全面評價社區(qū)衛(wèi)生狀況，制訂和實施社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃；能對流行病、傳染病、地方病和慢性病進(jìn)行有效地監(jiān)測和控制；能進(jìn)行初級衛(wèi)生保健的組織和實施工作，如營養(yǎng)與安全飲用水、計劃生育、預(yù)防接種、環(huán)境衛(wèi)生等。 515.全

25、科醫(yī)生應(yīng)具備的能力全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力 （5）合作精神和領(lǐng)導(dǎo)管理能力）合作精神和領(lǐng)導(dǎo)管理能力 全科醫(yī)生能與社區(qū)其他衛(wèi)生和政府部門保持良好的合作關(guān)系，并充分利用這些資源為病人服務(wù)；具有很好的合作精神，和同事保持融洽的工作關(guān)系；了解本地區(qū)衛(wèi)生資源狀況并參與管理工作；能組織和開展社區(qū)調(diào)查，協(xié)調(diào)政府部門落實各項衛(wèi)生改革措施；能清晰全面地做好病歷記錄，有效地使用和管理健康檔案。 525.全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力 （6）社區(qū)健康教育能力）社區(qū)健康教育能力 全科醫(yī)生能充分利用其工作在社區(qū)、貼近社區(qū)居民的獨特優(yōu)勢，開展個人、家庭和社區(qū)人群三個層面上的健康教育工作，將良好的健康觀念結(jié)合在具體醫(yī)療

26、實踐中，加強(qiáng)人們的健康意識，使他們認(rèn)識到什么是有益于健康的行為，什么是不利于健康的行為，以逐漸建立良好的生活方式和行為習(xí)慣。 535.全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力 （7）自我發(fā)展和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育能力）自我發(fā)展和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育能力 要有現(xiàn)代意識和觀念，了解衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、市場經(jīng)濟(jì)學(xué)的有關(guān)知識，熟悉政府有關(guān)衛(wèi)生的法律、法規(guī)。具有較強(qiáng)的自學(xué)能力，能利用多種渠道不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，更新自己的觀念，學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識和診療手段，使自己永遠(yuǎn)與時代合拍。至少要精通一門外語，能熟練的查閱文獻(xiàn)資料，開展相關(guān)的科研工作，特別是利用流行病學(xué)方法開展社區(qū)相關(guān)問題的科研工作，也要有能力從事教學(xué)工作。要熱愛自己所從

27、事的事業(yè)，并保持持久的興趣和熱情，不斷完善自己的人格，增強(qiáng)迎接各種挑戰(zhàn)和戰(zhàn)勝各種困難的能力。 546.全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu) 人體發(fā)生學(xué)人體發(fā)生學(xué)（生物學(xué)、遺傳學(xué)和胚胎學(xué)） 人體結(jié)構(gòu)學(xué)人體結(jié)構(gòu)學(xué)（人體解剖學(xué)和組織學(xué)） 人體功能學(xué)人體功能學(xué)（生理學(xué)、生物化學(xué)和免疫學(xué)） 醫(yī)學(xué)病原學(xué)醫(yī)學(xué)病原學(xué)（微生物學(xué)和寄生蟲學(xué)） 人體病理學(xué)人體病理學(xué)（病理解剖和病理生理） 預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué) 流行病學(xué)流行病學(xué) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)（1）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)556.全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu) 內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等。 （3）人文社會科學(xué)）人文社會科學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

28、、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、外語等 （4）全科醫(yī)學(xué)的基本理論與方法）全科醫(yī)學(xué)的基本理論與方法 （5）社區(qū)常見健康問題及處理技巧）社區(qū)常見健康問題及處理技巧（2）臨床醫(yī)學(xué)）臨床醫(yī)學(xué)56全科醫(yī)生：全科醫(yī)生：n 是一名現(xiàn)代的臨床醫(yī)生是一名現(xiàn)代的臨床醫(yī)生 n 是高素質(zhì)的醫(yī)生是高素質(zhì)的醫(yī)生n 是一種新型的醫(yī)生是一種新型的醫(yī)生 n 是一種獨特的?？漆t(yī)生是一種獨特的?？漆t(yī)生n 是功能完整的醫(yī)生是功能完整的醫(yī)生 全科醫(yī)生必須是一個完整的人全科醫(yī)生必須是一個完整的人57診診療療技技能能家家庭庭社社區(qū)區(qū)社會工作能力社會工作能力預(yù)防預(yù)防保健保健康復(fù)康復(fù)藝術(shù)技術(shù)系統(tǒng)整體性的思維方式系統(tǒng)整體性的思維方式積極的

29、積極的發(fā)現(xiàn)者發(fā)現(xiàn)者細(xì)心的觀察者細(xì)心的觀察者耐心的傾聽者耐心的傾聽者敏銳的交談?wù)呙翡J的交談?wù)呓K身學(xué)習(xí)者終身學(xué)習(xí)者誠心誠心熱心熱心耐心耐心細(xì)心細(xì)心愛心愛心58醫(yī)療者管理者教育者協(xié)調(diào)者決策者5960一個美國家庭醫(yī)生典型的一周工作一個美國家庭醫(yī)生典型的一周工作（2006年統(tǒng)計）n每周每周84.484.4個病人個病人( (中國多少中國多少?)?)n每周看每周看8.38.3個住院病人個住院病人n每周每周2.82.8個養(yǎng)老院病人訪視個養(yǎng)老院病人訪視n每周每周0.4 0.4 個家庭病人訪視個家庭病人訪視n5.75.7個家庭照顧指導(dǎo)個家庭照顧指導(dǎo)n9.49.4個護(hù)理院病人指導(dǎo)個護(hù)理院病人指導(dǎo)n2.32.3個濟(jì)貧

30、院病人指導(dǎo)個濟(jì)貧院病人指導(dǎo)n7.37.3個減免費的病人個減免費的病人n每周工作每周工作51 51 個小時個小時n大約需要照顧大約需要照顧25002500個病人（個病人（800800個家庭）個家庭）61全科醫(yī)師與?？漆t(yī)師的區(qū)全科醫(yī)師與?？漆t(yī)師的區(qū)別別全科醫(yī)師全科醫(yī)師?？漆t(yī)師?？漆t(yī)師訓(xùn)練訓(xùn)練全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練?？茖？萍膊≡\治訓(xùn)練疾病診治訓(xùn)練服務(wù)模式服務(wù)模式生物生物-心理心理-社會醫(yī)學(xué)模式社會醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式工作重點工作重點對人的照顧對人的照顧對疾病的診斷、治療對疾病的診斷、治療服務(wù)對象服務(wù)對象病人、亞健康與健康人群病人、亞健康與健康人群就診的病人就診的病人服務(wù)內(nèi)容服務(wù)

31、內(nèi)容防、治、保、康、教、計生防、治、保、康、教、計生某一?？萍膊〉闹委熌骋粚？萍膊〉闹委熢\療手段診療手段以物理學(xué)手段為主以物理學(xué)手段為主用高科技手段用高科技手段工作目標(biāo)工作目標(biāo)滿足病人需要，維護(hù)病人滿足病人需要，維護(hù)病人利益利益診斷與治療疾病，同診斷與治療疾病，同時注重對疾病診治的時注重對疾病診治的研究研究62 全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的區(qū)別全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的區(qū)別 全全 科科 醫(yī)醫(yī) 生生 專專 科科 醫(yī)醫(yī) 生生 服務(wù)重點服務(wù)重點1-2級預(yù)防為主級預(yù)防為主2-3級預(yù)防為主級預(yù)防為主疾病分類疾病分類常見多發(fā)病、早期未分化疾病常見多發(fā)病、早期未分化疾病疑難重癥疑難重癥醫(yī)療模式醫(yī)療模式生物生物-心理心理-

32、社會醫(yī)學(xué)模式社會醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式人群對象人群對象普通人群普通人群按性別、年齡、病種人群按性別、年齡、病種人群接診地點接診地點診所或其它地方診所或其它地方醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)學(xué)觀點醫(yī)學(xué)觀點注重人注重人注重疾病注重疾病提供服務(wù)提供服務(wù)所有疾病及健康問題所有疾病及健康問題?？萍膊？萍膊∷柙O(shè)置所需設(shè)置簡單醫(yī)療儀器簡單醫(yī)療儀器全套醫(yī)療儀器全套醫(yī)療儀器診斷手段診斷手段臨床技能為主臨床技能為主儀器依賴性診斷手段為主儀器依賴性診斷手段為主責(zé)責(zé) 任任全程負(fù)責(zé)全程負(fù)責(zé)僅對就醫(yī)時局限性疾病負(fù)責(zé)僅對就醫(yī)時局限性疾病負(fù)責(zé)醫(yī)患地位醫(yī)患地位平等合作式平等合作式權(quán)威指導(dǎo)式權(quán)威指導(dǎo)式醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系密切、朋友關(guān)系、協(xié)

33、約式密切、朋友關(guān)系、協(xié)約式松散、無協(xié)約松散、無協(xié)約637全科醫(yī)生的專業(yè)訓(xùn)練與學(xué)術(shù)組織全科醫(yī)生的專業(yè)訓(xùn)練與學(xué)術(shù)組織n世界家庭醫(yī)生學(xué)會世界家庭醫(yī)生學(xué)會(WONCA)(World Organization of National Colleges,Academies ,and Academic Associations of General Practitioners)(World Organization of Family Doctors)64n分為亞太、歐洲、北美、非洲等區(qū)域組織，分為亞太、歐洲、北美、非洲等區(qū)域組織，每年召開一次區(qū)域年會，中國每年召開一次區(qū)域年會，中國1994年成為年成為WO

34、NCA的正式成員國，的正式成員國，2003年主辦亞太年主辦亞太地區(qū)年會。地區(qū)年會。n口號口號-World family doctors caring for people(世界家庭醫(yī)生心世界家庭醫(yī)生心系民眾）系民眾）65WHO 和WONCA的觀點：n醫(yī)療服務(wù)適應(yīng)個人及社區(qū)n人人擁有家庭醫(yī)生n家庭醫(yī)生必須訓(xùn)練合格66第二節(jié)第二節(jié) 全科醫(yī)學(xué)的基本原則全科醫(yī)學(xué)的基本原則和特點和特點67 1.1.基礎(chǔ)醫(yī)療保健基礎(chǔ)醫(yī)療保?。╬rimary care) ) 2.2.人性化照顧人性化照顧( (personalized care) ) 3.3.綜合性照顧綜合性照顧( (comprehensive care)

35、) 4. 4.持續(xù)性照顧持續(xù)性照顧( (continuity of care) ) 5. 5.協(xié)調(diào)性照顧協(xié)調(diào)性照顧( (coordinated care) ) 6. 6.可及性照顧可及性照顧( (accessible care)68 7.7.個體個體- -群體一體化照顧群體一體化照顧 （individual-family integration care) ) 8.8.以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為診治理論基礎(chǔ)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為診治理論基礎(chǔ) ( (bio-psycho-social medical model as care principle) ) 9. 9.預(yù)防為導(dǎo)向的照顧預(yù)防為導(dǎo)向的照顧( (givin

36、g priority to prevention) ) 10. 10.團(tuán)隊合作的工作方式團(tuán)隊合作的工作方式（team work) )69門戶和基礎(chǔ)門戶和基礎(chǔ)第一線醫(yī)療第一線醫(yī)療全科醫(yī)生全科醫(yī)生(GP)(GP)是守門是守門人人(gate-(gate-keeper)keeper)醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系親密，親密，“整體人整體人”角度考慮角度考慮健康健康人性化人性化照顧照顧全方位：全方位：對象、內(nèi)對象、內(nèi)容、層面、容、層面、范圍、手范圍、手段段綜合性綜合性照顧照顧生命全過生命全過程：人生程：人生各階段；各階段；健康健康- -疾病疾病- -康復(fù)；任康復(fù)；任何時間地何時間地點；點；基層醫(yī)基層醫(yī)療保健療保健持續(xù)

37、性持續(xù)性照顧照顧123470社區(qū)衛(wèi)生人社區(qū)衛(wèi)生人員是社區(qū)內(nèi)員是社區(qū)內(nèi)外、各個部外、各個部門、?？坪烷T、?？坪腿频膮f(xié)調(diào)全科的協(xié)調(diào)人人地理上接近地理上接近使用上方便使用上方便關(guān)系上親切關(guān)系上親切結(jié)果上有效結(jié)果上有效價格上合理價格上合理可及性可及性服務(wù)服務(wù)家庭成員相互家庭成員相互作用，家庭結(jié)作用，家庭結(jié)構(gòu)功能、家庭構(gòu)功能、家庭生活周期生活周期社區(qū)人群需求社區(qū)人群需求為導(dǎo)向，充分為導(dǎo)向，充分利用社區(qū)資源利用社區(qū)資源個體個體-群體群體一體化一體化協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性服務(wù)服務(wù)567以家庭為單位以社區(qū)為基礎(chǔ)71三級預(yù)防三級預(yù)防預(yù)防為主預(yù)防為主相互協(xié)調(diào)相互協(xié)調(diào)多學(xué)科、多多學(xué)科、多專業(yè)人員組專業(yè)人員組成成團(tuán)隊合作團(tuán)隊

38、合作8910整體醫(yī)學(xué)整體醫(yī)學(xué)觀觀衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)六個轉(zhuǎn)移六個轉(zhuǎn)移現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)為基礎(chǔ)72一一 基礎(chǔ)醫(yī)療保健基礎(chǔ)醫(yī)療保健公眾為其健康問題尋求衛(wèi)生服務(wù)時最先接觸、最經(jīng)常利用的醫(yī)療保健部門的專業(yè)服務(wù)73二 人性化照顧n以人為中心以人為中心，非以病為中心的照，非以病為中心的照顧顧l重視醫(yī)學(xué)藝術(shù)勝于醫(yī)學(xué)技術(shù)重視醫(yī)學(xué)藝術(shù)勝于醫(yī)學(xué)技術(shù)74如何做到人性化照顧？n建立良好的醫(yī)患關(guān)系建立良好的醫(yī)患關(guān)系n重視患者社會心理狀態(tài)重視患者社會心理狀態(tài)n個性化服務(wù)個性化服務(wù)75人性化照顧的例子高血壓病的個體化處理：高血壓病的個體化處理：a.a.耐心解釋耐心解釋b.b.具體指導(dǎo)具體指導(dǎo)c.c.多次提醒多次提醒

39、76三 綜合性照顧n全方位或立體性的表現(xiàn)全方位或立體性的表現(xiàn)n全科醫(yī)療的一個重要原則全科醫(yī)療的一個重要原則77社會心理生物醫(yī) 療預(yù) 防健康促進(jìn)人個庭家社區(qū)綜合性照顧模型綜合性照顧模型78綜合性照顧的內(nèi)容l服務(wù)對象服務(wù)對象: :不受年齡、性別和疾病類型的不受年齡、性別和疾病類型的 限制限制l服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容: :醫(yī)防?？到逃嬃灰惑w醫(yī)防?？到逃嬃灰惑wl服務(wù)范圍服務(wù)范圍: :個人、家庭、社區(qū)個人、家庭、社區(qū)l服務(wù)手段服務(wù)手段: :利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和替利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和替 代醫(yī)學(xué)的一切方式和工具代醫(yī)學(xué)的一切方式和工具n服務(wù)層面：生物、心理、社會服務(wù)層面：生物、心理、社會79綜合性照顧的

40、病例李小姐，李小姐，3030歲，因感冒就診，并向全科醫(yī)師訴說歲，因感冒就診，并向全科醫(yī)師訴說打算近期懷孕，但自己容易感冒，該如何辦？打算近期懷孕，但自己容易感冒，該如何辦？全科醫(yī)師除了治療病人的感冒，還給李小姐進(jìn)行全科醫(yī)師除了治療病人的感冒，還給李小姐進(jìn)行了產(chǎn)前指導(dǎo)和計劃生育宣教，并詢問了李小姐丈了產(chǎn)前指導(dǎo)和計劃生育宣教，并詢問了李小姐丈夫情況，李小姐表示自己丈夫愛吸煙，全科醫(yī)師夫情況，李小姐表示自己丈夫愛吸煙，全科醫(yī)師建議李小姐帶丈夫來診所，并準(zhǔn)備了一些資料和建議李小姐帶丈夫來診所，并準(zhǔn)備了一些資料和方案勸其丈夫戒煙。方案勸其丈夫戒煙。80四 持續(xù)性照顧n持續(xù)性是指時間和空間上的不間斷性持續(xù)

41、性是指時間和空間上的不間斷性n持續(xù)性服務(wù)是全科醫(yī)療區(qū)別于?？漆t(yī)療的持續(xù)性服務(wù)是全科醫(yī)療區(qū)別于?？漆t(yī)療的一個十分重要而獨特的特征一個十分重要而獨特的特征81持續(xù)性照顧的內(nèi)容l生命周期：人生的各個階段生命周期：人生的各個階段l疾病周期：健康疾病康復(fù)疾病周期：健康疾病康復(fù)l持續(xù)責(zé)任：任何時間任何地點持續(xù)責(zé)任：任何時間任何地點82持續(xù)性照顧的實現(xiàn)途徑l家庭保健合同家庭保健合同l預(yù)約就診制度預(yù)約就診制度l慢性病的隨訪制度慢性病的隨訪制度l24h24h的電話值班制度的電話值班制度l完整的居民健康檔案完整的居民健康檔案83持續(xù)性照顧的例子n張先生，在松臺商，因急性胰腺炎入住張先生，在松臺商，因急性胰腺炎入住

42、我院，張先生愛人在臺北，給其家庭醫(yī)我院，張先生愛人在臺北，給其家庭醫(yī)師打電話，其家庭醫(yī)師遂與我們?nèi)〉寐?lián)師打電話，其家庭醫(yī)師遂與我們?nèi)〉寐?lián)系，并告知張先生既往曾有一次胰腺炎系，并告知張先生既往曾有一次胰腺炎發(fā)作史。我們詳細(xì)詢問了上次病人的治發(fā)作史。我們詳細(xì)詢問了上次病人的治療方案，并與其家庭醫(yī)師討論了現(xiàn)在的療方案，并與其家庭醫(yī)師討論了現(xiàn)在的治療方案。不久，張先生病情好轉(zhuǎn)回臺治療方案。不久，張先生病情好轉(zhuǎn)回臺灣由其家庭醫(yī)師繼續(xù)治療。灣由其家庭醫(yī)師繼續(xù)治療。84五 協(xié)調(diào)性照顧l針對每一個患者的需求而進(jìn)行調(diào)整，組針對每一個患者的需求而進(jìn)行調(diào)整，組合保健服務(wù)的過程。合保健服務(wù)的過程。l全科醫(yī)生是為病人組

43、織各類資源的中心全科醫(yī)生是為病人組織各類資源的中心和樞紐和樞紐家庭資源家庭資源社區(qū)資源社區(qū)資源各種醫(yī)療資源各種醫(yī)療資源85協(xié)調(diào)性照顧的內(nèi)容l協(xié)調(diào)預(yù)防性服務(wù)和健康促進(jìn)協(xié)調(diào)預(yù)防性服務(wù)和健康促進(jìn)l健康照顧方案的協(xié)調(diào)健康照顧方案的協(xié)調(diào)l病人照顧計劃的協(xié)調(diào)：包括?？频霓D(zhuǎn)診病人照顧計劃的協(xié)調(diào)：包括?？频霓D(zhuǎn)診與會診與會診l各學(xué)科共同照顧小組的協(xié)調(diào)各學(xué)科共同照顧小組的協(xié)調(diào)l資源利用的協(xié)調(diào)資源利用的協(xié)調(diào)86協(xié)調(diào)性照顧的例子n王女士最近血脂控制不理想，想去看王女士最近血脂控制不理想，想去看心內(nèi)科門診。王女士既往還有骨關(guān)節(jié)心內(nèi)科門診。王女士既往還有骨關(guān)節(jié)炎，曾服用某種炎，曾服用某種NSAIDNSAID藥物后出現(xiàn)藥物

44、后出現(xiàn) 胃胃部不適部不適。王女士先去心內(nèi)科門診，醫(yī)。王女士先去心內(nèi)科門診，醫(yī)生建議換用一個新的降血脂藥即可，生建議換用一個新的降血脂藥即可，但王女士說了自己最近走路不便，醫(yī)但王女士說了自己最近走路不便，醫(yī)生建議其到骨科就診。生建議其到骨科就診。87協(xié)調(diào)性照顧的例子n骨科醫(yī)生沒有問王女士過去情況，骨科醫(yī)生沒有問王女士過去情況，給其拍了給其拍了X X片，然后診斷骨關(guān)節(jié)片，然后診斷骨關(guān)節(jié)炎，給予另外一種炎，給予另外一種NSAIDNSAID藥治療。藥治療。88六 可及性照顧l衛(wèi)生服務(wù)的可及性是指公眾獲得所需服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)的可及性是指公眾獲得所需服務(wù)的能力。的能力。l l全科醫(yī)療是可及的、方便的基層醫(yī)療照顧全科醫(yī)療是可及的、方便的基層醫(yī)療照顧89可及性照顧的重要性n預(yù)防服務(wù)中可及性服務(wù)與患病率與死亡率預(yù)防服務(wù)中可及性服務(wù)與患病率與死亡率下降程度關(guān)系